PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN

PUSKESMAS LANSAT KADAP

Jl.Tunas Harapan Kec. Rao Selatan Kode Pos 26353

IDENTIFIKASI PELAPORAN KTD,KTC,KPC DAN KNC

BULAN APRIL– JULI TAHUN 2018

N NAMA INSIDEN KEJADIAN LOKASI KET RTL

O KORBAN Jenis Kejadian
1. - Lantai teras depan tidak sesuai Teras depan pintu KPC Memperbaiki teras dan
dengan standar (kecil, pendek masuk puskesmas membuat pegangan tangga
dan tidak ada pegangan) masuk
2. - Saklar listrik rusak (ruangan Ruangan poli KPC Memperbaiki saklar listrik
Poli)
3. - Atap ruangan bocor Ruangan RM KPC Memperbaiki atap yang
bocor
4. - Lantai licin Gedung puskesmas KPC Membuat label lantai licin
5. - Persediaan obat yang tidak Apotek/gudang obat KPC Membuat permintaan obat
lengkap ke gudang obat DINKES
6. - Kursi roda rusak IGD KPC Permintaan pengadaan kursi
roda ke DinKes
7. - Alat yang tidak di kalibrasi Sarana dan prasarana KPC Meminta kalibrasi alat ke
DinKes
Kepala Puskesmas Lansat Kadap

dr. Siti khodijah

NIP. 19840918 201412 2 001