DISCREPANCIAS ABO

Marco Vinicio Vaca Criollo

Diana Carolina Maroto Llerena
Inmunohematología-Medicina Transfusional-Banco de
Sangre
Hospital Pablo Arturo Suárez
 Discrepancias ABO

La expresión de los antígenos ABO presenta cambios durante el

desarrollo fetal y del individuo, especialmente en los primeros años de
vida y en los ancianos, y en la patogénesis de ciertas
enfermedades; por ejemplo, se ha documentado la pérdida de la
expresión de los antígenos ABO en cáncer de próstata. Por lo tanto, la
expresión de los genes ABO es tema de interés en diferentes áreas de
la salud, como son la biología del cáncer y la biología molecular, celular
y del desarrollo.
 Discrepancias ABO

La correcta determinación del sistema sanguíneo ABO incluye la

realización de dos pruebas complementarias:

Prueba directa (globular): presencia de antígenos en los eritrocitos.

 Discrepancias ABO

La correcta determinación del sistema sanguíneo ABO incluye la

realización de dos pruebas complementarias:

Prueba inversa (sérica): presencia de anticuerpos en suero o plasma.

TENGA SIEMPRE EN CUENTA
 Discrepancias ABO

AB Rh positivo
 Discrepancias ABO

A Rh positivo
 Discrepancias ABO

O Rh negativo
Discrepancias ABO
 Discrepancias ABO

El grupo directo y el inverso son requeridos en pacientes y donadores

debido a que cada grupo sirve como una verificación del otro.

Existe una discrepancia cuando los resultados de los antígenos de los

glóbulos rojos no coinciden con el grupo en plasma.
La discrepancia puede surgir debido a errores técnicos o condiciones
clínicas del paciente.
 Discrepancias ABO

En caso de discrepancias es importante comparar la historia clínica del

paciente en estudio.

• Sexo.
• Edad.
• Diagnostico.
• Tratamiento.
• Antecedentes transfusionales.
• Antecedentes ginecológicos.
Fuentes comunes de errores técnicos derivados de discrepancias ABO

Suspensión celular demasiado concentrada

Fuentes comunes de errores técnicos derivados de discrepancias ABO

Suspensión celular demasiado diluida

Fuentes comunes de errores técnicos derivados de discrepancias ABO

Falla en la adición del reactivo

Fuentes comunes de errores técnicos derivados de discrepancias ABO

Lecturas incorrectas
Las discrepancias ABO pueden dividirse en cuatro categorías
principales:

GRUPO I
Estos se asocian con reacciones inesperadas en el grupo inverso
debido a reacciones débiles o falta de anticuerpos.

GRUPO II
Estos se asocian con reacciones inesperadas en la tipificación directa
debida a reacciones débiles de un antígeno o porque no esta presente.
Las discrepancias ABO pueden dividirse en cuatro categorías
principales:

GRUPO III
Estos están asociados con anormalidades proteicas o de plasma,
formación de rouleaux y pseudoaglutinación.

GRUPO IV
Estas discrepancias son debido a diversos problemas.
 GRUPO I

• Bebes menores de 4 a 6 meses de edad

 GRUPO I

• Pacientes ancianos
 GRUPO I

• Severa hipogamaglobulinemia
 GRUPO I

• Transplante de HPC incompatible por ABO

 GRUPO I

• Quimerismo.
 GRUPO I

• Pacientes pediátricos recibiendo nutrición enteral o parenteral a

largo plazo estéril y libre de bacterias.

Se cree que la fuente inmunizante para que se generan tales

anticuerpos naturales esta en el intestino y las bacterias ambientales
que se sabe poseen estructuras como el ABO sobre sus capas de
polisacáridos.
 GRUPO I

• Se debe incluir un control con células O para detectar aglutininas

frías.

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS DEL GRUPO I

Incubar el suero del paciente con células A1 y B a temperatura
ambiente durante 15-30 minutos.
Esto sirve para potenciar reacciones débiles o ausencia de reacción.
En caso de que el resultado sea negativo, la mezcla del suero-células se
incuba a 40° C durante 15-30 minutos.
 GRUPO II

• Subgrupos de A o B
 GRUPO II

• Subgrupos de A o B
 GRUPO II

• Subgrupos de A o B.
 GRUPO II

• Leucemia
 GRUPO II

• B adquirido
 GRUPO II

• B Adquirido.
 GRUPO II

• Transfusión de grupo diferente o transplante de HPC con diferencias

de grupo ABO
 GRUPO II
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS DEL GRUPO II

• Las reacciones débiles entre reactivo y antígeno deben incubarse

durante 15-30 minutos a temperatura ambiente.
• En caso de subgrupos que interfieren en la reacción deben
resolverse mediante elución-adsorción.

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS DEL GRUPO II

• En caso de B adquirido disminuir el Ph del antisuero monoclonal.
El Anti B en el suero de la persona B adquirido no aglutina con
glóbulos rojos autólogos (autocontrol negativo).
El estado secretor de una persona puede resolver el B adquirido, la
saliva de una persona B adquirido contiene substancia A y no
substancia B. El suero de una persona B adquirido contiene sustancia
A.
• Lavar los GR con solución salina para disminuir las concentraciones
de sustancia A o sustancia B.
 GRUPO III

• Elevado nivel de globulina por ejemplo en el mieloma múltiple,

macroglubulinemia de Waldenstorm o Linfoma de Hodgkin.
 GRUPO III

• Elevado nivel de fibrinógeno

 GRUPO III

• Rouleaux.
 GRUPO III

• En este grupo la mayoría de reacciones son pseudoaglutianaciones

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS DEL GRUPO III

• Técnica de Reemplazo o Sustitución con solución salina:
a. 1. Re-Centrifugar el tubo de la prueba.
b. 2. Extraer el suero sin romper el botón celular.
c. 3. Añadir 2 gotas de solución salina.
d. 4. Efectuar una lectura en busca de aglutinación.
e. 5. El Rouleax (pseudoaglutinación) se dispersa en solución salina; la
verdadera aglutinación persiste.
 GRUPO IV

• Transfusión reciente de plasma de grupo diferente que contiene

componentes.
 GRUPO IV

• Aloanticuerpos fríos.
 GRUPO IV

• Aloanticuerpos fríos.
 GRUPO IV

• Aloanticuerpos fríos.
 GRUPO IV

• Autoanticuerpos
 GRUPO IV

• Aglutinación de campo mixto con glóbulos rojos de más de un

grupo ABO.
 GRUPO IV

• Poliaglutinación resultante de anormalidades heredadas o

adquiridas de la membrana de los glóbulos rojos.
 GRUPO IV

• Poliaglutinación resultante de anormalidades heredadas o

adquiridas de la membrana de los glóbulos rojos.
GRUPO IV
 GRUPO IV
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS DEL GRUPO IV

• En caso de encontrar un auto anticuerpo frío el lavar los GR con

solución salina caliente. Si persiste el resultado utilizar glicina ácida
con EDTA o cloroquina para eliminar los autoanticuerpos.

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS DEL GRUPO IV

En presencia de autoaglutinación que genere reacciones falsas
positivas en la prueba inversa se debe incubar a 37°C durante 30-60
minutos. Si persiste el resultado incubar los eritrocitos en presencia de
Ditiotreitol o 2- Mercaptoetanol.
 GRUPO IV
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS DEL GRUPO IV

• Identificar los aloanticuerpos causantes de discrepancias ABO, una

vez identificado el anticuerpo (Ej. anti M), el grupo inverso debe ser
repetido con células a1 y b que sean negativas para ese antígeno.

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS DEL GRUPO IV

• Isoaglutininas ABO inesperadas que producen discrepancias de
grupo (Ej.antiA1 en A2 o A2B) puede resolverse mediante la
repetición del grupo inverso usando al menos 3 células A1, A2, B, O
junto con un autocontrol.
• Un anticuerpo dependiente de reactivo (anticuerpo anti-acriflavina
contra acriflavina utilizado en Anti B) causante de discr epancias de
grupo deberá resolverse mediante el lavado de los glóbulos rojos de
la persona con solución salina normal por lo menos 3 veces.
 • BIBLIOGRAFIA

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