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Histerectonimia vaginal

la hosterectomia vaginal es una cirugia mediante el cual se extrae el utero a travez de la cavidad vaginal
sin necesidad de realizar ninguna herida en el abdomen.
La herida en esta cirugia es interna y se hace en la parte mas profunda de la vagina.
La histerectomia vaginal se utiliza sobre todo cuando la utero ha descendido (prolapso genital) y
ocupando parte de la cavidad vaginal o se a salido totalmente al exterior por lo cual es mas facil
removerla a travez de la vagina.

Principales indicaciones de histerectomia vaginal


1. Prolapso uterino: Cuando se estiran o debilitan los tejidos y ligamentos que soporta la pelvis, el
utero puede descender o undirse en la vagina lo cual puede ocasionar incontinencia orinaria,
presion pelvica o dificultad en la evacuacion intestinal.
1. Factores de prolapso uterino:
Multiples embarazos y partos vaginales, utero invertido, la edad, post menopausia,
obesidad, tumores grandes en el utero o en los ovarios y actividades que aumentan la
presion en el abdomen y en la pelvis
2. Fibromas: Son tumores venignos en el utero que pueden ocasionar sangrado persistente,
anemia, dolor pelvico, dolor durante las relaciones sexuales y precion en la vejiga
3. Endometriosis: Ocurre cuando el tegido que recubre el utero (endometrio) crece afuera del utero
y afecta a los ovarios las trompas de falopio u otros organos
4. Cancer ginecologico: Cancer del utero,cencer servical y cancer de endometrio.
5. Sangrando vaginal anormal: Cuando los medicamentos no controlan los periodos menstruales
irregulares, intensos o muy largos
6. Dolor pelvico cronico: Dolor pelvico claramente ocasionada por una afeccion en el utero, la
histerectomia puede ser de ayuda pero solamente como ultimo recurso

Durante la hsterectomia vaginal el cirujano separa el utero de los ovarios, las trompas de falopio y la
vejiga superior, asi como de los vasos sanguineos y del tejido conectivo que lo soportan.

En prolapso uterino es comonun que se acompane de descensos importantes de la vejiga y del recto
ante las circunstancias al realizar la histerectomia vaginal se procede a restituir en su lugar la vejiga y el
recto mediante de las cirugias llamadas colporrafia anterior y colporrafia posterior (Es un
procedimiento quirurgico para levantar la pared anterior o posterior de la vagina y evitar que la vejiga
o el recto protuyan (empujar hacia adelante))
Ventajas:
 la estancia en el hospital es mas breve, el costo es menor, la recuperacion es mas rapida e
comparacion de la histerectomia abdominal en la que se debe hacer una incision en la parte
inferior del abdomen.

Posicion para realizar el procedimiento:


 Posicion ginecologica o de alitotomia: Paciente acostado voca arriba, muslos flexionados sobre
el abdomen y piernas sobre los muslos en ligera abduccion y las rodillas en mayor abduccion,
los gluteos deben salir sobre el borde de la mesa, las piernas se mantienen suspendidas en
estribos protegidas con un cogin.
 Cuando el paciente este bajo anestecia dos personas levantan las piernas de manera lenta y
simultanea con una leve rotacion de la cadera para eviatar lastimar las rodillas o la parte inferior
de la cadera. Con esta posicion se obtiene una exposicion adecuada del perine y genitales, es
util en procedimiento de urologia, endoscopia uretral y desical, histerectomia vaginal, ademas
de labor y parto.

Complicaciones transoperatorias:
 Lesion vesical
 hemorragia si se suelta un pediculo (tallo que une una formacion anormal)

Medicamentos mas utilizados


 pre-operatorio y post-operatorio ceftriaxona 1 gramo cada 12 horas.
 Post-operatorio diclofenaco 75 miligramos cada 8 horas o metamizol 1 gramo cada 8 horas

Suturas que se utilizan:


 vicryl 1 de 6 a 8 sobres
 seda 0, o 2-0, 1 sobre