Síndrome de Down

 Síntomas y causas
 Diagnóstico y tratamiento

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Descripción general


La base genética del síndrome de Down
El síndrome de Down es un trastorno genético que se origina cuando la división
celular anormal produce una copia adicional total o parcial del cromosoma 21.
Este material genético adicional provoca los cambios en el desarrollo y en las
características físicas relacionados con el síndrome de Down.

El síndrome de Down varía en gravedad de un individuo a otro, y provoca

incapacidad intelectual y retrasos en el desarrollo de por vida. Es el trastorno
cromosómico genético y la causa más frecuente de las discapacidades de
aprendizaje en los niños. También suele ocasionar otras anomalías médicas,
como trastornos digestivos y cardíacos.

Una mejor comprensión del síndrome de Down e intervenciones tempranas

pueden incrementar mucho la calidad de vida de los niños y de los adultos que
padecen este trastorno, y los ayudan a tener vidas satisfactorias.

Síntomas

Todas las personas con síndrome de Down son diferentes —los problemas
intelectuales y de desarrollo oscilan entre leves, moderados y graves—.
Algunas personas son sanas, mientras que otras tienen problemas de salud
importantes, como defectos cardíacos graves.

Los niños y los adultos con síndrome de Down tienen un aspecto facial
definido. Si bien no todas las personas con síndrome de Down tienen las
mismas características, algunas de las más frecuentes son las siguientes:

 Rostro aplanado

 Cabeza pequeña

 Cuello corto

 Lengua protuberante

 Párpados inclinados hacia arriba (fisuras palpebrales)

 Orejas pequeñas o de forma inusual

 Poco tono muscular

 Manos anchas y cortas con un solo pliegue en la palma

 Dedos de las manos relativamente cortos, y manos y pies pequeños

 Flexibilidad excesiva

 Pequeñas manchas blancas en la parte de color del ojo (iris)

denominadas «manchas de Brushfield»
  Baja estatura

Los bebés con síndrome de Down pueden ser de estatura promedio, pero, por
lo general, crecen más lentamente y son más bajos que los niños de la misma
edad.

Discapacidades intelectuales

La mayoría de los niños con síndrome de Down tienen deterioro cognitivo de

leve a moderado. Presentan retrasos en el lenguaje y problemas de memoria a
corto y largo plazo.

Cuándo consultar al médico

Los niños con síndrome de Down suelen recibir el diagnóstico antes del
nacimiento o al nacer. No obstante, si tienes preguntas con respecto a tu
embarazo o al crecimiento y desarrollo de tu hijo, habla con el médico.

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Causas

Las células humanas generalmente contienen 23 pares de cromosomas. Un

cromosoma en cada par proviene de tu padre, el otro de tu madre.

El síndrome de Down se genera cuando se produce una división celular

anormal en el cromosoma 21. Estas anomalías en la división celular provocan
una copia adicional parcial o total del cromosoma 21. Este material genético
adicional es responsable de los rasgos característicos y de los problemas de
desarrollo del síndrome de Down. Cualquiera de estas tres variaciones
genéticas puede causar síndrome de Down:

 Trisomía 21. Aproximadamente en el 95 por ciento de los casos, el

síndrome de Down tiene origen en la trisomía 21: la persona tiene tres
copias del cromosoma 21 en lugar de las dos copias habituales, en
todas las células. Esto sucede por la división celular anormal durante el
desarrollo del espermatozoide o del óvulo.
  Síndrome de Down mosaico. En esta forma poco frecuente de
síndrome de Down, solo algunas células de la persona tienen una copia
adicional del cromosoma 21. Este mosaico de células normales y
anormales ocurre por la división celular anormal después de la
fertilización.

 Síndrome de Down por translocación. El síndrome de Down también

puede ocurrir cuando parte del cromosoma 21 se une (transloca) a otro
cromosoma, antes o durante la concepción. Estos niños tienen las dos
copias habituales del cromosoma 21, pero también tienen material
genético adicional del cromosoma 21 unido a otro cromosoma.

No se conocen factores de conducta o ambientales que provoquen el síndrome

de Down.

¿Se hereda?

La mayoría de las veces, el síndrome de Down no es hereditario. Se produce

por un error en la división celular en las primeras etapas del desarrollo del feto.

El síndrome de Down por translocación se puede transmitir de padres a hijos.

Sin embargo, solamente alrededor del 3 al 4 por ciento de los niños con
síndrome de Down tienen translocación, y solo algunos de ellos lo heredaron
de uno de sus padres.

Cuando se heredan translocaciones equilibradas, la madre o el padre tienen

parte del material genético del cromosoma 21 reordenado en otro cromosoma,
pero no tienen material genético adicional. Esto quiere decir que no tienen
signos ni síntomas de síndrome de Down, pero pueden pasar la translocación
desequilibrada a sus hijos y provocar que tengan síndrome de Down.

Factores de riesgo

Algunos padres tienen mayor riesgo de tener un bebé con síndrome de Down.
Los factores de riesgo son:
  Edad avanzada de la madre. Las probabilidades de una mujer de dar a
luz a un niño con síndrome de Down aumentan con la edad porque los
óvulos más antiguos tienen más riesgo de división cromosómica
inadecuada. El riesgo de una mujer de concebir un hijo con síndrome de
Down aumenta después de los 35 años. Sin embargo, la mayoría de los
niños con síndrome de Down nacen de mujeres menores de 35 años
porque las mujeres más jóvenes tienen muchos más hijos.

 Ser portadores de la translocación genética para el síndrome de

Down. Tanto hombres como mujeres pueden transmitir la translocación
genética para el síndrome de Down a sus hijos.

 Haber tenido un hijo con síndrome de Down. Los padres que tienen
un hijo con síndrome de Down y los que tienen una translocación tienen
un mayor riesgo de tener otro hijo con este trastorno. Un asesor en
genética puede ayudar a los padres a comprender el riesgo de tener
otro hijo con síndrome de Down.

Complicaciones

Las personas con síndrome de Down pueden tener diversas complicaciones,

algunas de las cuales se vuelven más notorias con la edad. Algunas de estas
complicaciones pueden ser las siguientes:

 Defectos cardíacos. Aproximadamente la mitad de los niños con

síndrome de Down nacen con algún tipo de defecto cardíaco congénito.
Estos problemas cardíacos pueden poner en riesgo la vida y pueden
requerir cirugía en los primeros años de la infancia.

 Defectos gastrointestinales. Algunos niños con síndrome de Down

presentan anomalías gastrointestinales, que pueden comprender
anomalías de los intestinos, el esófago, la tráquea y el ano. Pueden
presentar mayor riesgo de tener problemas digestivos, como
obstrucción gastrointestinal, acidez estomacal (reflujo gastroesofágico)
o enfermedad celíaca.

 Trastornos inmunitarios. Debido a anomalías en el sistema

inmunitario, las personas con síndrome de Down tienen un mayor riesgo
de presentar trastornos autoinmunitarios, algunos tipos de cáncer y
enfermedades infecciosas, como la neumonía.
  Apnea del sueño. Debido a los cambios óseos y de los tejidos blandos
que causan la obstrucción de sus vías respiratorias, los niños y adultos
con síndrome de Down tienen mayor riesgo de sufrir apnea obstructiva
del sueño.

 Obesidad. Las personas con síndrome de Down tienen una mayor

tendencia a la obesidad en comparación con la población general.

 Problemas en la columna vertebral. Algunas personas con síndrome

de Down pueden presentar una alineación incorrecta de las dos
vértebras superiores del cuello (inestabilidad atlantoaxial). Esta afección
las pone en riesgo de padecer lesiones graves en la médula espinal
debido al estiramiento excesivo del cuello.

 Leucemia. Los niños pequeños con síndrome de Down tienen un mayor

riesgo de leucemia.

 Demencia. Las personas con síndrome de Down tienen un riesgo

enormemente mayor de demencia; los signos y síntomas pueden
comenzar aproximadamente a los 50 años. Tener síndrome de Down
también aumenta el riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer.

 Otros problemas. El síndrome de Down también puede vincularse con

otras afecciones, como problemas endocrinos, problemas dentales,
convulsiones, infecciones de los oídos y problemas de la audición o la
visión.

Los controles de atención médica de rutina y el tratamiento de los problemas

de forma oportuna pueden ayudar a las personas con síndrome de Down a
mantener un estilo de vida saludable.

Expectativa de vida

La expectativa de vida ha aumentado dramáticamente para las personas con

síndrome de Down. En la actualidad, una persona con síndrome de Down
puede esperar vivir más de 60 años, dependiendo de la gravedad de sus
problemas de salud.

Prevención
No existe una manera de prevenir el síndrome de Down. Si tienes un riesgo
elevado de tener un niño con síndrome de Down o ya tienes un niño con
síndrome de Down, quizá desees consultar con un asesor en genética antes de
quedar embarazada.

Un asesor en genética puede ayudarte a comprender tus probabilidades de

tener un niño con síndrome de Down. También puede explicarte las pruebas
prenatales que están disponibles y ayudarte a comprender sus ventajas y
desventajas.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/down-syndrome/symptoms-causes/syc-
20355977

DIABETES

Introducción
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles
de glucosa (azúcar) de la sangre están muy altos. La glucosa
proviene de los alimentos que consume. La insulina es una
hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para
suministrarles energía. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no
produce insulina. En la diabetes tipo 2, la más común, el
cuerpo no produce o no usa la insulina de manera adecuada.
Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.
Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede
causar problemas serios. Puede dañar los ojos, los riñones y
los nervios. La diabetes también puede causar enfermedades
cardíacas, derrames cerebrales y la necesidad de amputar un
miembro. Las mujeres embarazadas también pueden
desarrollar diabetes, llamada diabetes gestacional.
Un análisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. Un tipo
de prueba, la A1c, también puede comprobar cómo está
manejando su diabetes. El ejercicio, el control de peso y
respetar el plan de comidas puede ayudar a controlar la
diabetes. También debe controlar el nivel de glucosa en sangre
y, si tiene receta médica, tomar medicamentos.
https://medlineplus.gov/spanish/diabetes.html

Síntomas y causas de la diabetes

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes?
Los síntomas de la diabetes incluyen:
  aumento de la sed y de las ganas de orinar
 aumento del apetito
 fatiga
 visión borrosa
 entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
 úlceras que no cicatrizan
 pérdida de peso sin razón aparente

Los síntomas de la diabetes tipo 1 pueden aparecer rápidamente, en

cuestión de semanas. En cambio, los síntomas de la diabetes tipo 2 suelen
progresar muy despacio, a lo largo de varios años, y pueden ser tan leves
que a veces ni siquiera se notan. Muchas personas con diabetes tipo 2 no
tienen síntomas. Algunas solo se enteran de que tienen la enfermedad
cuando surgen problemas de salud relacionados con la diabetes, como
visión borrosa o problemas del corazón.

¿Qué causa la diabetes tipo 1?

La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema inmunitario, que combate las
infecciones, ataca y destruye las células beta del páncreas que son las que
producen la insulina. Los científicos piensan que la diabetes tipo 1 es
causada por genes y factores ambientales, como los virus, que pueden
desencadenar la enfermedad. Algunos estudios como el TrialNet están
enfocados en identificar las causas de la diabetes tipo 1 y las posibles
maneras de prevenir o retrasar el progreso o comienzo de la enfermedad.

¿Qué causa la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2, la forma más común de la enfermedad, es causada por
varios factores, entre ellos, el estilo de vida y los genes.

Sobrepeso, obesidad e inactividad física

Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no

se mantiene físicamente activa y tiene sobrepeso u obesidad. Algunas
veces, el exceso de peso causa resistencia a la insulina y es frecuente en
personas con diabetes tipo 2. La ubicación de la grasa corporal también
tiene importancia. El exceso de grasa en el vientre está vinculado con la
resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón
y los vasos sanguíneos. Para ver si su peso representa un riesgo para la
aparición de la diabetes tipo 2, vea estas gráficas de índice de masa
corporal (IMC).

Resistencia a la insulina
La diabetes tipo 2 suele comenzar con resistencia a la insulina, una
afección en la que el músculo, el hígado y las células grasas no usan
adecuadamente la insulina. Como resultado, el cuerpo necesita más
insulina para que la glucosa pueda ingresar en las células. Al principio, el
páncreas produce más insulina para cubrir el aumento de la demanda,
pero con el tiempo deja de producir suficiente insulina y aumentan los
niveles de glucosa en la sangre.

Genes y antecedentes familiares

Igual que sucede con la diabetes tipo 1, ciertos genes pueden hacer que
una persona sea más propensa a tener diabetes tipo 2. La enfermedad
tiene una tendencia hereditaria y se presenta con mayor frecuencia en
estos grupos raciales o étnicos:

 afroamericanos
 nativos de Alaska
 indígenas estadounidenses
 estadounidenses de origen asiático
 hispanos o latinos
 nativos de Hawái
 nativos de las Islas del Pacífico

Los genes también pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 al

aumentar la tendencia de la persona al sobrepeso u obesidad.

¿Qué causa la diabetes gestacional?

Los científicos creen que la diabetes gestacional, un tipo de diabetes que
se presenta durante el embarazo, es causada por cambios hormonales,
factores genéticos y factores del estilo de vida.

Resistencia a la insulina

Ciertas hormonas producidas por la placenta contribuyen a la resistencia

a la insulina, que se presenta en todas las mujeres hacia el final del
embarazo. La mayoría de las mujeres embarazadas pueden producir
suficiente insulina para superar la resistencia a la insulina, pero algunas
no. La diabetes gestacional ocurre cuando el páncreas no produce
suficiente insulina.

Igual que sucede con la diabetes tipo 2, el exceso de peso está vinculado a
la diabetes gestacional. Las mujeres que tienen sobrepeso u obesidad tal
vez ya tengan resistencia a la insulina cuando quedan embarazadas. El
aumento excesivo de peso durante el embarazo también puede ser un
factor.

Los cambios hormonales, el

aumento excesivo de peso y los antecedentes familiares pueden contribuir
a la diabetes gestacional.

Genes y antecedentes familiares

Las mujeres con antecedentes familiares de diabetes tienen mayor

probabilidad de desarrollar diabetes gestacional, lo cual sugiere que los
genes desempeñan un papel. Los genes también pueden explicar por qué
el trastorno se presenta con mayor frecuencia en las afroamericanas, las
indígenas estadounidenses, las asiáticas y las hispanas o latinas.

¿Qué más puede causar diabetes?

Algunas mutaciones genéticas , otras enfermedades, la lesión del páncreas
y ciertas medicinas también pueden causar diabetes.

Mutaciones genéticas

 La diabetes monogénica es causada por mutaciones o cambios en

un solo gen. Estos cambios suelen transmitirse entre miembros
de la familia, pero a veces la mutación genética tiene lugar
espontáneamente. La mayoría de estas mutaciones genéticas
causan diabetes porque hacen que el páncreas pierda su
 capacidad de producir insulina. Los tipos más comunes de
diabetes monogénica son la diabetes neonatal y la diabetes del
adulto de inicio juvenil (MODY, por sus siglas en inglés). La
diabetes neonatal se presenta en los primeros 6 meses de vida.
Los médicos suelen diagnosticar la diabetes del adulto de inicio
juvenil durante la adolescencia o la adultez temprana, pero a
veces la enfermedad no se diagnostica sino hasta más adelante
en la vida.
 La fibrosis quística produce un exceso de mucosidad espesa que
causa cicatrización en el páncreas. Estas cicatrices pueden
impedir que el páncreas produzca suficiente insulina.
 La hemocromatosis hace que el cuerpo almacene demasiado
hierro. Si la enfermedad no se trata, el hierro puede acumularse
en el páncreas y otros órganos y dañarlos.

Enfermedades hormonales

Algunas enfermedades hacen que el cuerpo produzca una cantidad

excesiva de ciertas hormonas, lo cual algunas veces causa resistencia a la
insulina y diabetes.

 El síndrome de Cushing se presenta cuando el cuerpo produce

demasiado cortisol, que con frecuencia se conoce con el nombre
de “hormona del estrés”.
 La acromegalia se presenta cuando el cuerpo produce demasiada
hormona del crecimiento.
 El hipertiroidismo se presenta cuando la glándula tiroides
produce demasiada hormona tiroidea.

Lesiones o extracción del páncreas

La pancreatitis , el cáncer de páncreas y los traumatismos pueden dañar

las células beta o hacer que pierdan parte de su capacidad de producir
insulina, lo cual da lugar a la diabetes. Si se extirpa el páncreas lesionado,
aparece la diabetes como resultado de la pérdida de las células beta.

Medicinas

Algunas veces, ciertas medicinas pueden dañar las células beta o alterar el
funcionamiento de la insulina. Estos incluyen:

 niacina, un tipo de vitamina B3

 ciertos tipos de diuréticos
 medicinas anticonvulsivos
 medicinas psiquiátricos
  medicinas para tratar el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH)
 pentamidina, una medicina que se usa para tratar un tipo de
neumonía
 glucocorticoides, medicinas que se usan para tratar
enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide ,
el asma , el lupus y la colitis ulcerativa
 medicinas anti-rechazo, que se usan para hacer que el cuerpo no
rechace un órgano trasplantado

Las estatinas, que son medicinas para reducir los niveles de colesterol
LDL (el “colesterol malo”), pueden aumentar ligeramente la probabilidad
de diabetes. Sin embargo, las estatinas protegen contra las enfermedades
del corazón y los accidentes cerebrovasculares. Por esta razón, los grandes
beneficios de tomar estatinas superan la pequeña probabilidad de
desarrollar diabetes.

Si usted toma cualquiera de estas medicinas y le preocupan sus efectos

secundarios, hable con su médico.

https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-
general/sintomas-causas
Última actualización: Sábado 14 de Noviembre de 2015 - a las 11:00h

Diabetes
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 Qué es
 Causas
 Síntomas
 Prevención
 Tipos
 Diagnóstico
 Tratamientos
 Otros datos

Qué es
La diabetes es una enfermedad crónica que se origina porque el páncreas no sintetiza
la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de una calidad
inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona producida por el páncreas. Su principal función es
el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite que la
glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior de las células, en donde se
transforma en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Además, ayuda a
que las células almacenen la glucosa hasta que su utilización sea necesaria.

En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia) ya que
no se distribuye de la forma adecuada. Los especialistas advierten que, si los pacientes
no siguen el tratamiento adecuado los tejidos pueden acabar dañados y se pueden
producir complicaciones muy graves en el organismo.

Incidencia
El estudio di@bet.es publicado en 2012 situó la prevalencia de la diabetes en España
en torno al 13,8 por ciento de la población.

“Los resultados del estudio también confirman la asociación entre

diabetes, obesidad e hipertensión arterial y la importancia de la actividad física como
método de prevención”, explica a CuidatePlus, Rebeca Reyes, de la Unidad de
Endocrinología del Hospital General Universitario Rafael Méndez, en Lorca (Murcia) y
coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad Española de
Endocrinología y Nutrición (SEEN). “Además, el estudio señala que un 6 por ciento
de las personas con diabetes tipo 2 desconoce que sufre esta enfermedad”.

Por otro lado, Reyes señala que la prevalencia es mayor conforme aumenta la edad
del paciente. De hecho, se estima que puede llegar a afectar hasta el 25-30 por ciento de
la población anciana. “También se incrementa conforme aumenta la prevalencia de
obesidad”, destaca.

Causas
El momento de aparición de la enfermedad, así como las causas y síntomas que
presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes:

Diabetes tipo 1
Las edades más frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y los
primeros años de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma brusca y
muchas veces independientemente de que existan antecedentes familiares.

Las causas de la diabetes tipo 1 son principalmente la destrucción progresiva de las

células del páncreas, que producen insulina. Ésta tiene que administrarse artificialmente
desde el principio de la enfermedad. Sus síntomas particularesson el aumento de la
necesidad de beber y aumento de la cantidad de orina, la sensación de cansancio y la
pérdida de peso a pesar del incremento de las ganas de comer.
 Diabetes tipo 2
Surge generalmente en edades más avanzadas y es unas diez veces más frecuente que
la anterior. Por regla general, la diabetes tipo 2 también está diagnosticada o la han
padecido otras personas de la familia.

Se origina debido a una producción de insulina escasa, junto con el aprovechamiento

insuficiente de dicha sustancia por parte de las células. Según qué defecto de los dos
predomine, al paciente se le habrá de tratar con pastillas antidiabéticas o con insulina (o
con una combinación de ambas). En estos casos el paciente no suele presentar ningún
tipo de molestia, ni síntoma específico, por lo que puede pasar desapercibida para la
persona afectada durante mucho tiempo.

Diabetes gestacional
Se considera una diabetes ocasional que se puede controlar igual que los otros tipos de
diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de
energía. A veces, este aumento no se produce y puede originar una diabetes durante
embarazo. Tampoco tiene síntomas y la detección se realiza casi siempre tras el análisis
rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de
gestación. Lo que si aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar diabetes al cabo de
algunos años.

Evalúa tus síntomas

Síntomas
Entre los principales síntomas de la diabetes se incluyen:
 Frecuencia en orinar (fenómeno de la cama mojada en los niños).

 Sensación de hambre inusual.

 Sed excesiva.

 Debilidad y cansancio.

 Pérdida de peso.

 Irritabilidad y cambios del estado de ánimo.

 Sensación de malestar en el estómago y vómitos.

 Vista nublada.
 Cortaduras y rasguños que no se curan, o se curan lentamente.

 Picazón o entumecimiento en las manos o los pies.

 Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga (cistitis).

 Elevados niveles de glucosa en la sangre y en la orina.

Prevención
Para la diabetes tipo 1 no existe ningún método eficaz de prevención por el
momento. En cambio, está comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con más
frecuencia, al estar relacionada con la obesidad se puede tratar deevitar en gran
medida adoptando unos hábitos de vida saludables.

“Diferentes estudios han demostrado que la actividad física y la pérdida de peso

previenen el desarrollo de diabetes en personas con predisposición a ésta, incluso en
aquellas que ya presenten algún grado de alteración de la tolerancia a la glucosa (o
prediabetes)”, afirma Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes
Mellitus de la SEEN. “Además, en el recientemente publicado estudio Predimed se
demuestra que la dieta mediterránea previene la enfermedad cardiovascular por lo
que debería ser la dieta de elección”.

Consejos para prevenir las

hipoglucemias en diabéticos
 Ajustar las dosis de los medicamentos a las necesidades reales.
 Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo posible.
 Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar ejercicio.
 Llevar siempre azúcar.
En cuanto aparezcan los primeros signos de hipoglucemia hay que tomar azúcar(2 o
3 terrones), galletas (de 3 a 5 unidades) o beber un vaso (150 ml) de alguna bebida que
contenga hidratos de carbono de absorción rápida (zumos de frutas, cola, etc.).

Los síntomas suelen pasar en 5 ó 10 minutos. Si la hipoglucemia es grave o la persona

podría perder la conciencia, es necesario inyectarle una ampolla de glucagón por vía
subcutánea (igual que la insulina) o intramuscular (en la nalga). El glucagón moviliza
las reservas de glucosa del organismo y hace efecto en unos 10 minutos. Si no hay
recuperación, el afectado debe recibir asistencia médica inmediata.

Tipos
 Diabetes Mellitus tipo 1 mediada por
procesos autoinmunes:
 Está causada por la destrucción autoinmune de las células del páncreas.
 Representa la mayoría de los casos de diabetes mellitus tipo 1.
 Lo normal es que aparezca en niños o adultos jóvenes, pero también puede darse en otras
edades.
 Suele comenzar de forma brusca.
 Los factores de riesgo no están bien definidos, pero se sabe que están implicados en su
aparición factores genéticos, autoinmunes y ambientales.
 Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal, aunque la presencia de obesidad
no es incompatible con el diagnóstico.
 Los pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema inmunitario.
Una minoría de los pacientes con diabetes tipo 1 desarrollan diabetes mellitus tipo
1 idiopática, de la cual se desconoce la causa que desencadena este subtipo que afecta
principalmente a personas de origen africano y asiático.

En la idiopática, el factor hereditario tiene mucha importancia y no existen

alteraciones del sistema inmunitario. Además, la necesidad de insulina puede aparecer o
desaparecer.

Según la Federación Internacional de Diabetes, cada año se incrementa el número

de personas que tienen diabetes tipo 1. Aunque las causas de este aumento no están
claras, estiman que puede deberse a los cambios de los factores de riesgo
medioambiental, a circunstancias durante el desarrollo en elútero, a la alimentación
durante las primeras etapas de la vida o a infecciones virales.

Además, desde la Federación insisten en que estos pacientes pueden tener una vida
normal si siguen el tratamiento combinando la administración diaria de la insulina con
un seguimiento estrecho, ejercicio regular y dieta sana.

Diabetes Mellitus tipo 2:

 Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en la edad adulta,
después de los 40 años aunque hoy en día se está produciendo un aumento en jóvenes y
niños.
 Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a un déficit relativo de
producción de esta hormona por el páncreas.
 La obesidad está presente en el 80 por ciento de los pacientes.
 El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el peso y la falta de
actividad física. Es más frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en
individuos con hipertensión o trastornos en el metabolismo de la grasas.
 Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes mellitus.
 Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para conseguir controlar el nivel
de glucosa.
 Está frecuentemente asociada con una fuerte predisposición genética, aunque este factor es
complejo y no está claramente definido.
A diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, las personas con diabetes tipo 2 no
suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin embargo, en algunos casos
se podría precisar insulina unida a una medicación oral, una dieta sana y el aumento de
la actividad física.
 Al igual que en la diabetes tipo 1, los casos de diabetes tipo 2 se están incrementando
en todo el mundo. Las causas están relacionadas con los cambios de estilo de
vida como consecuencia del desarrollo económico. Otras causas podrían ser el
envejecimiento de la población, el incremento de la urbanización, los cambios de dieta y
la disminución de la actividad.

Diabetes gestacional:
 Comienza o se diagnostica por vez primera durante el embarazo.
 Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los procesos de gestación.
 Habitualmente, la paciente recobra el estado de normalidad tras el parto.
 Las mujeres con diabetes gestacional tienen, a corto, medio o largo plazo, mayor riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2.
 Los factores de riesgo para la diabetes gestacional son la obesidad y los antecedentes
familiares.

Otros tipos de diabetes:

Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de las células del
páncreas o de la insulina que éstas producen, por problemas de metabolismo, etcétera.
Muchas veces estas disfunciones están causadas por defectos genéticos, drogas,
infecciones u otras enfermedades.

Diagnóstico
El diagnóstico de la diabetes se produce cuando el paciente tiene valores
anormalmente elevados de glucosa en la sangre. Este análisis se suele controlar y
medir durante un examen anual de rutina o en una exploración clínica que se realiza
antes de la incorporación a un nuevo empleo o de la práctica de un deporte.

También pueden realizarse análisis para determinar la posible causa de síntomas como
el aumento de la sed, la micción, el hambre, o si existen factores de riesgo
característicos, como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones
frecuentes o cualquier otra complicación asociada con la diabetes.

Tal y como señala Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes
Mellitus de la SEEN, el diagnóstico de la diabetes se realiza a través de una
analítica de sangre. “Los criterios diagnósticos actuales, según la Sociedad
Americana de Diabetes en sus recomendaciones de año 2015, son los siguientes:
 Hemoglobina glicosilada mayor o igual de 6,5 por ciento.
 Glucemia basal en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl o glucemia a las 2 horas de una prueba
de tolerancia oral a la glucosa con 75 gr de glucosa mayor o igual a 200 mg/dl.
Todas ellas deben repetirse en dos ocasiones, salvo cuando existan signos inequívocos
de diabetes, en cuyo caso una glucemia al azar de >= 200 mg/dl es suficiente”,
especifica.
 Pruebas
Para medir la concentración de glucosa en la sangre se obtiene una muestra de
sangre del paciente, quien deberá estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de la
prueba.

Es normal que exista cierto grado de elevación de los valores de glucosa en la sangre
después de comer, pero incluso entonces, los valores no deberían ser muy elevados. En
las personas mayores de 65 años es mejor realizar la prueba en ayunas dado que los
ancianos tienen un mayor incremento de las concentraciones de glucosa en la sangre
después de comer.

Hay otra clase de análisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la glucosa, que
se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una mujer embarazada tiene
diabetes gestacional.

En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para medir el valor de la
glucosa y se suministra a la paciente una solución especial para beber, la cual contiene
una cantidad estándar de glucosa. Durante las dos o tres horas siguientes se obtienen
varias muestras de sangre.

Tratamientos
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres
pilares: dieta, ejercicio físico y medicación. Tiene como objetivo mantener los niveles
de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de
complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo 2 no
sería necesaria la medicación si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un
programa de ejercicio físico regularmente. Sin embargo, es necesario con frecuencia
una terapia sustitutiva con insulina o la toma de fármacos hipoglucemiantes por vía oral.
 Fármacos hipoglucemiantes orales: Se prescriben a personas con diabetes tipo 2 que no
consiguen descender la glucemia a través de la dieta y la actividad física, pero no son eficaces
en personas con diabetes tipo 1.

 Tratamiento con insulina: En pacientes con diabetes tipo 1 es necesario la administración

exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de producir esta hormona. También es
requerida en diabetes tipo 2 si la dieta, el ejercicio y la medicación oral no consiguen controlar
los niveles de glucosa en sangre. La insulina se administra a través de inyecciones en la grasa
existente debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase por vía oral sería destruida en
aparato digestivo antes de pasar al flujo sanguíneo. Las necesidades de insulina varían en
función de los alimentos que se ingieren y de la actividad física que se realiza. Las personas
que siguen una dieta estable y una actividad física regular varían poco sus dosis de insulina.
Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realización de algún deporte exigen
modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede inyectarse a través de distintos
dispositivos:
 Jeringuillas tradicionales: Son de un solo uso, graduadas en unidades internacionales (de 0
a 40).
 Plumas para inyección de insulina: Son aparatos con forma de pluma que tienen en su
interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se cambia cuando la insulina se
acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
 Jeringas precargadas: Son dispositivos similares a las plumas, pero previamente cargados de
insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la jeringa. El nivel de glucosa en sangre
depende de la zona del cuerpo en que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca
en el abdomen, los brazos o muslos. Penetra más rápidamente si se inyecta en el abdomen.
Se recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos centímetros
el punto de inyección de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones en los pliegues de la
piel, la línea media del abdomen y el área de la ingle y el ombligo.

Otros datos

Complicaciones
“Existe una relación directa entre el cumplimiento y un adecuado control glucémico,
que a su vez se relaciona con el riesgo de desarrollar complicaciones crónicas asociadas
a la diabetes. Por tanto, un cumplimiento inadecuado aumenta el riesgo de
desarrollar complicaciones”, advierte, Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de
trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
(SEEN).

Desde la Federación Internacional de Diabetes destacan que las principales

complicaciones son las enfermedades cardiovasculares, renales, oculares, nerviosas,
así como que se produzca el pie diabético. Además, la diabetes puede ser
una amenaza para la salud bucodental y aumentar la probabilidad de que se
desencadene la apnea del sueño.

¿En qué momento debe acudir el

paciente al especialista?
Según Reyes, cuando los pacientes tengan síntomas como necesidad constante de
orinar, sed inusual, hambre extrema, pérdida inusual de peso, fatiga e irritabilidad
extremas, infecciones frecuentes y/o visión borrosa, es necesario que acudan a la
consulta del médico para que les realicen una determinación de glucemia.

Pronóstico
Tal y como especifica la coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes Mellitus de la
Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, la investigación en diabetes sigue
actualmente varias líneas. “La primera de ellas es la investigación en sistemas de
páncreas artificial y células madre para el reemplazo de las células productoras de
insulina”, señala Reyes. “Esta terapia sería aplicable a los pacientes con diabetes tipo
1”.

La segunda está orientada al desarrollo de insulinas cada vez mejores, de mayor

duración y con un menor riesgo de hipoglucemia. “Por último, los tratamientos que
actualmente están disponibles para la terapia de la diabetes tipo 2 cada vez tienen menos
efectos secundarios y además ayudan a reducir el peso, que es un problema que con
frecuencia coexiste con la diabetes tipo 2”, concluye Reyes.
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