PLANILLA PARA EL REGISTRO DE DELEGADOS O DELEGADAS DE PREVENCIÓN

REGISTRO ACTUALIZACIÓN DE DATOS

SOLO PARA EL USO DEL INPSASEL
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN DEL REGISTRO DEL DELEGADO O DELEGADA
UBICACIÓN GEOGRÁFICA OCUPACIÓN ACTIVIDAD ECONÓMICA (CÓDIGO CIUU) SECTOR
CORRELATIVO
ENTIDAD MUNICIPIO GRAN DIVISIÓN DIVISIÓN AGRUPACIÓN GRAN DIVISIÓN DIVISIÓN AGRUPACIÓN PRODUCTIVO

EMPRESA  INSTITUCIÓN  CONTRATISTA  INTERMEDIARIO  ETT  COOPERATIVA 

I. DATOS DEL DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCIÓN

1. NOMBRES Y APELLIDOS: BARBARA FABIANA SANDOVAL TORCATES

2. CÉDULA DE IDENTIDAD: V E 24.914.260 3. FECHA DE NACIMIENTO: 03-05-1994

4. FECHA EN LA QUE FUÉ ELECTO: 25-04-2016 5. NÚMERO DE VOTOS CON LOS QUE FUÉ ELECTO: MUTUO
6. FECHA EN LA QUE SE AUTORIZÓ EL REGISTRO DEL COMITÉ(SOLO EN CASO DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS) :
16-12-2010
7. GRADO DE INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA 8.- TÍTULO OBTENIDO: BACHILLER EN CIENCIAS
9. OCUPACIÓN: ASISTENTE ADMINISTRATIVO

10. DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: URBANIZACION VISTAMAR SECTOR LOS BUCARES 1 TORRE 7 PB APTO 7B
a. ESTADO:
b. MUNICIPIO: PUERTO CABELO c. PARROQUIA: JUAN JOSE FLORES
d. PUNTO DE REFERENCIA:
e. TELÉFONO HABITACIÓN: f. TELÉFONO CELULAR: 04244952243 g. E-mail :bfsandovalt@gmail.com

II. DATOS RELATIVOS AL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACIÓN

1. NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACIÓN:

2. NÚMERO DEL RIF: 3. NÚMERO DEL NIT: 4. NÚMERO DE TRABAJADORES:

5.NÚMERO DEL IVSS: 6. DIRECCIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACIÓN:

E-mail: yas_servic_sa@hotmail.com

a. ESTADO: b. MUNICIPIO: c. PARROQUIA:

d. TELÉFONO: e. FAX : f. E-mail :

7. ACTIVIDAD ECONÓMICA A LA CUAL SE DEDICA :

III. DATOS RELATIVOS A LA EMPRESA/INSTITUCIÓN/COOPERATIVA

1. DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA/INSTITUCIÓN/COOPERATIVA:
GRUPO JOLUHEGO, C.A.
2. NÚMERO DEL RIF: 3. NÚMERO DEL NIL:: 4. NÚMERO DE TRABAJADORES:
J-29930781-5 336972-1 03
5.NÚMERO DEL IVSS: 6. NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS QUE POSEE LA EMPRESA:
O61085417 01
7. DIRECCIÓN DE LA EMPRESA:
CALLE SEGREESTA CASA N° 10-93
a. ESTADO: b. MUNICIPIO:
CARABOBO PUERTO CABELLO
c. TELÉFONO: d. FAX: e. E-MAIL:
02423615067 02423615067 grupojoluhegoca@hotmail.com
8. ACTIVIDAD ECONÓMICA A LA CUAL SE DEDICA :
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
NOMBRE Y APELLIDO DEL DELEGADO(A) DE PREVENCIÓN: NOMBRE Y APELLIDO DEL FUNCIONARIO:
BARBARA SANDOVAL
CÉDULA DE IDENTIDAD: CÉDULA DE IDENTIDAD:
V-24.914.260
FIRMA: FECHA FIRMA: FECHA
25 04 2016
 PLANILLA PARA EL REGISTRO DE DELEGADOS O DELEGADAS DE PREVENCIÓN
REGISTRO ACTUALIZACIÓN DE DATOS
SOLO PARA EL USO DEL INPSASEL
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN DEL REGISTRO DEL DELEGADO O DELEGADA
UBICACIÓN GEOGRÁFICA OCUPACIÓN ACTIVIDAD ECONÓMICA (CÓDIGO CIUU) SECTOR
CORRELATIVO
ENTIDAD MUNICIPIO GRAN DIVISIÓN DIVISIÓN AGRUPACIÓN GRAN DIVISIÓN DIVISIÓN AGRUPACIÓN PRODUCTIVO

EMPRESA  INSTITUCIÓN  CONTRATISTA  INTERMEDIARIO  ETT  COOPERATIVA 

I. DATOS DEL DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCIÓN
1. NOMBRES Y APELLIDOS: JONATHAN ALEXANDER PEROZO ORTIZ

2. CÉDULA DE IDENTIDAD: V E 17.085.222 3. FECHA DE NACIMIENTO: 23-12-1984

4. FECHA EN LA QUE FUÉ ELECTO: 29-03-2016 5. NÚMERO DE VOTOS CON LOS QUE FUÉ ELECTO: MUTUO ACUERDO
6. FECHA EN LA QUE SE AUTORIZÓ EL REGISTRO DEL COMITÉ(SOLO EN CASO DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS) :
22-05-2007
7. GRADO DE INSTRUCCIÓN: UNIVERSITARIA 8.- TÍTULO OBTENIDO: TSU EN AMINISTRACION
9. OCUPACIÓN: ASISTENTE AMINISTRATIVO

10. DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: URBANIZACION SAN ESTEBAN SECTOR 2, CALLE 36 CASA 18-C
| a. ESTADO: CARABOBO
b. MUNICIPIO: PUERTO CABELLO c. PARROQUIA: BARTOLOME SALOM
d. PUNTO DE REFERENCIA:
e. TELÉFONO HABITACIÓN: 02423649865 f. TELÉFONO CELULAR: 04127698935 g. E-mail : jonathanperozo1984@hotmail.com
II. DATOS RELATIVOS AL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACIÓN
1. NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACIÓN:

2. NÚMERO DEL RIF: 3. NÚMERO DEL NIL: 4. NÚMERO DE TRABAJADORES:

5.NÚMERO DEL IVSS: 6. DIRECCIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACIÓN:

E-mail: yas_servic_sa@hotmail.com

a. ESTADO: b. MUNICIPIO: c. PARROQUIA:

d. TELÉFONO: e. FAX: f. E-mail :

7. ACTIVIDAD ECONÓMICA A LA CUAL SE DEDICA :
III. DATOS RELATIVOS A LA EMPRESA/INSTITUCIÓN/COOPERATIVA
1. DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA/INSTITUCIÓN/COOPERATIVA:
MULTISERVICES PD, C.A.
2. NÚMERO DEL RIF: 3. NÚMERO DEL NIL: 4. NÚMERO DE TRABAJADORES:
J-30718824-3 120828-1 07
5.NÚMERO DEL IVSS: 6. NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS QUE POSEE LA EMPRESA:
C-27111887
7. DIRECCIÓN DE LA EMPRESA:
CALLE PUERTO CABELLO 3-70 EDIFICIO ROMER DIAGONAL AL SENIAT
a. ESTADO: b. MUNICIPIO:
CARABOBO PUERTO CABELLO
c. TELÉFONO: d. FAX: e. E-MAIL :
0242-4155537 0242-3622055 multiservicespd@cantv.net
8. ACTIVIDAD ECONÓMICA A LA CUAL SE DEDICA :
ACTIVIDADES EMPRESARIALES

NOMBRE Y APELLIDO DEL DELEGADO(A) DE PREVENCIÓN: NOMBRE Y APELLIDO DEL FUNCIONARIO:

CÉDULA DE IDENTIDAD: CÉDULA DE IDENTIDAD:

FIRMA: FECHA FIRMA: FECHA