SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA EM ENFERMAGEM

CASO CLÍNICO – HOSPITAL-LABORATÓRIO

BOX – AVALIAÇÃO DO SISTEMA LOCOMOTOR E MÚSCULO ESQUELÉTICO

CASO CLÍNICO: Paciente, do sexo masculino, com 27 anos de idade, foi admitido no serviço de
ortopedia e traumatologia de determinada Unidade de Saúde com queixa de dor em ambos os
quadris e história de crise convulsiva há 15 dias. Ao exame físico, apresentava impotência funcional
dos membros inferiores e rotação externa de ambos. Apresentava ainda retardo de desenvolvimento
neuro-psico-motor, distúrbio da fala e amaurose bilateral. Segundo relato de familiares, o paciente
tinha diagnóstico de epilepsia há 23 anos e fazia uso de fenobarbital desde então. Foi solicitado
estudo radiológico que mostrou intensa osteopenia da pelve e fratura bilateral do colo do fêmur com
deslocamento grau IV, segundo a classificação de Garden. Como tratamento foi realizada
inicialmente tração cutânea por 7 dias sendo então realizada a redução cirúrgica e fixação com
parafuso. Permaneceu acamado, evoluindo com posição viciosa dos MMII e hipotrofia muscular.
Considerando o caso, como você conduziria a anamnese e o exame físico desse paciente?

OBJETIVOS:

- O aluno ao final deve ser capaz de realizar a anamnese de um paciente com alteração no sistema
locomotor e músculo esquelético, focando todas as suas etapas (dados biográficos, queixa principal,
história da doença atual, história patológica pregressa, história familiar, avaliação funcional e hábitos
de vida, revisão dos sistemas).

- O aluno ao final deve ser capaz de realizar o exame físico de um paciente com alteração no sistema
locomotor e músculo esquelético, considerando as técnicas propedêuticas, principalmente de
inspeção e palpação, identificando os achados normais e anormais, os principais componentes desse
sistema, avaliação da amplitude dos movimentos, marcha, postura, força muscular, tamanho do
músculo, tônus muscular, equilíbrio, coordenação dos movimentos, articulações, ossos.

- O aluno deve ser capaz de identificar e realizar os principais movimentos dos músculos esqueléticos
(flexão, extensão, pronação, supinação, abdução, adução, eversão, inversão, protação, retração,
rotação, circundação, elevação, depressão.

- O aluno deve ser capaz de realizar o teste de Phalen e o teste de Tinel.

- O aluno deve ser capaz de identificar os principais fatores que afetam os referido sistema, e o
impacto da imobilidade sobre a vida do paciente.

- o aluno deve ser capaz mobilizar o paciente com alterações no sistema locomotor-músculo
esquelético (mobilização no leito, leito-cadeira, cadeira-leito, deambulação com ou sem auxilio
mecânico).

- O aluno deve ser capaz de enumerar e realizar medidas preventivas contra lesões e áreas de
compressão.