Facultad de Medicina

Escuela de Nutrición y Dietética

Caso N°1 NUTRICIÓN CLÍNICA APLICADA pediátrico

“APLV”
Estudiantes:

Francisca Fuentes

Constanza Mundaca

Pía Torres

Carrera:
Nutrición y dietética mención gestión y calidad

Docente:

M° Cristina Escobar

Fecha Entrega:

17/10/2018
I.- Antecedentes del paciente:

Nombre: German Alarcón

Edad: 5 meses y 25 días

II.- EEN

Peso: 8,0 kg

Talla: 66 cm

P/E: Normal

P/T: +1

T/E: Normal

Diagnostico nutricional: Lactante de sexo masculino con diagnostico nutricional de Sobrepeso

según indicador de P/T +1 para mayor de 1 mes.

III.- Anamnesis Clínica:

Antecedentes patológicos: No presenta.

Signos: erupción eritematosa, erupción peribucal con eritema tras ingesta de formula láctea, lesión
aislada elevada de barbilla, piel irritada y eritematosa, llanto ronco, irritabilidad, rechazo
total de la formula.

Síntomas: Al recibir formula láctea artificial presenta cuadro de erupción peribucal con eritema la
que desaparece después de 10 minutos. Cuadro repetido en 2 ocasiones con intervalo de 1
semana entre ambas reacciones además de presentar una lesión aislada elevada en barbilla
en zona de roce de chupete y en pliegues del cuello sobre la zona previa de piel irritada y
eritematosa. Deposiciones normales.

IV.- Exámenes de laboratorio:

Se realizan pruebas cutáneas con técnica de puntura para la leche y sus proteínas,
betalactoglobulina, Alfalactoglobulina, caseína considerándose positiva una pápula igual o mayor a
3 mm:

Leche entera BLG ALA Caseína

6 mm 7 mm 8 mm 3 mm
Positiva Positiva Positiva Positiva

Observaciones:

1. Lactante arroja resultados positivos en los 3 alérgenos principales de la leche de vaca.

2. Los alérgenos con mayor índice de reacción alérgica son la betalactoglobulina y la
alfalactoalbumina que son las proteínas del suero de la leche.
3. La proteína betalactoglobulina se encuentra presente en la leche materna debido a los
lácteos ingeridos en la dieta por la madre.
 4. La caseína refleja un resultado positivo en el límite inferior del resultado positivo.

Examen Valor obtenido Valor normal Interpretación

Eosinofilos totales 800 uL < 500 uL Elevado
IGE total 370 KU/L < 0,35 KU/L Positivo

Observaciones:
Los análisis de sangre más corrientes para el estudio de las alergias con la IgE total y
específica, la IgE total indica la predisposición para desarrollar alergias el resultado positivo
es menor a 0,35 y positivo al máximo es mayor a 100. Este paciente se encuentra con una
IgE total superior al límite máximo lo que refleja un estado alérgico.

El examen de eosinofilos se toma cuando el paciente presenta reacciones alérgicas para

medir sus glóbulos blancos en reacciones alérgicas, infecciones u otras afecciones. Este
examen puede reflejar la gravedad de una reacción alérgica, ayuda a confirmar un
diagnóstico de alergia. El paciente se encuentra con los eosinofilos totales elevados lo que
demuestra una confirmación de su diagnóstico de alergia a la proteína leche de vaca.

V.- Bases Fisiopatológicas:

VI.-Objetivos nutricionales:

1. Aliviar síntomas del lactante modificando la dieta del lactante y de la madre a una dieta sin
proteínas de leche de vaca.
2. Realizar una introducción de alimentación complementaria a los 6 meses de vida con
exclusión de derivados lácteos.
3. Evitar el consumo de las proteínas de leche de vaca utilizando fórmulas de soja o
extensamente hidrolizadas.
4. Promover la lactancia materna con dieta de exclusión proteína leche de vaca como
tratamiento efectivo de la APLV.
5. Prevenir alteraciones nutricionales y asegurar un normal crecimiento ponderal en talla y
peso.

VII.- Determinación de requerimientos:

VIII.- Prescripción dietética con fundamentación:

IX.- Sugerencias nutricionales:

1. La madre deberá llevar a cabo un tratamiento dietético y consistente que consiste en la

eliminación de todos los productos lácteos de la dieta tanto de ella como en la introducción
a la alimentación complementaria del menor, esta será útil para corroborar el diagnostico y
la mejoría del paciente.
2. La madre deberá continuar con la lactancia materna y eliminación de productos lácteos
conjuntamente, ya que, la proteína de leche de vaca se encuentra en la leche de la madre y
puede causar reacciones adversas durante el amantamiento exclusivo en lactantes
sensibilizados.
 3. Mientras la madre cumpla una dieta libre de lácteos se recomienda monitorizar la ingesta
de proteínas y calcio con el fin de prevenir deficiencia de estos y ser suplementado en caso
de que sea requerido.
4. Fomentar y educar acerca de la importancia de mantener una lactancia materna
complementaria exitosa, con el fin de promover la duración de la lactancia hasta los 2 años.

X.- Educación nutricional al paciente y/o familia:

1. Para continuar con la lactancia materna deberá excluir de la dieta todos los alimentos
lácteos y derivados lácteos.
2. Al momento de realizar las compras de alimentos se deberá leer de manera detenida el
listado de ingredientes de estos alimentos para su adecuada selección.
3. Tener cuidado al momento de comprar y consumir alimentos, deberá excluir alimentos que
en su etiquetado manifiesten haber sido elaborados en líneas que producen alimentos
lácteos.
4. Se deberá mantener un cuidado con las comidas que sean consumidas fuera del hogar, en
restaurantes y locales de comida en general preguntar preparación y asegurarse de que no
contengan trazas lácteas.
5. Se deberá evitar la contaminación cruzada al momento de la preparación de alimentos tanto
del lactante como de la madre, se deberá mantener una adecuada higiene de cuchillos,
lavado de manos, limpieza de mesones y utensilios con el fin de evitar la introducción de
trazas lácteas en preparaciones realizadas en el hogar.