Facultad de Ciencias De Salud

Escuela Profesional de Enfermería

CURSO : CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO II

CICLO : VI

DOCENTE : MG. LILIANA ORTECHO CHUQUIZAPON.

INTEGRANTES :

 ALVARADO ACUÑA, CLAUDIA

 GOICOCHEA MASLUCAN, YULIANNA
 GONZALES SEBASTIAN, CINTHIA
 MORENO VASQUEZ, ZULEIKA
 POLO VERA, DIANA

TRUJILLO – PERÚ
2017
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POST OPERATORIO

EL POST OPERATORIO SE PUEDE CLASIFICAR EN:

Postoperatorio inmediato (se da en la sala de

recuperación)
Postoperatorio mediato temprano y tardío
Postoperatorio tardío.

Ahora solo nos ocuparemos del mediato

temprano y mediato tardío que se da en el
servicio de cirugía y especialidades. y tardío exclusivo que es en el domicilio.

Post operatorio Mediato Post operatorio Mediato Temprano

En los diferentes servicios de cirugía y El post operatorio mediato equivale al

especialidades período que transcurre desde que el
Tiene el propósito de complementar las paciente ha sido llevado a la habitación
necesidades psicológicas y físicas o sala de su servicio de hospitalización
directamente después de la cirugía. hasta 24 o 48 horas después de la
operación.
 1. Control de funciones vitales: PA, P, R, T

2. Control de Saturación de Oxigeno

3. Control de posición y ángulo de la cabeza según tipo de anestesia recibida.

4. Control de permeabilidad de conexiones de: vía periférica, vía central, catéter para terapia
del dolor, drenes , sondas (Nasogástrica y /o Sonda Foley)

5. Control de apósitos de herida operatoria.

6. Evaluar el estado de conciencia

7. Brindar comodidad y confort (Evitar la hipotermia)

CUIDADOS DE 8. Proporcionar Apoyo emocional al post operado y familia.

ENFERMERÍA EN
EL POST
OPERATORIO 9. Brindar Seguridad
MEDIATO
TEMPRANO 10.Control del dolor: Comunicar anestesiólogo para dosis de terapia de dolor, administrar
analgésicos según program. de horario y necesidad del paciente.

11.Administrar medicamentos indicados y registrados en el tratamiento farmacológico

(Antibioticoterapia, antieméticos y otros)

12.Control de balance hídrico Estricto.

13. Control de análisis de laboratorio: hmto post transfusión, glicemia

14.Vigilar Reposo gástrico NPO las primeras 4 a 6 horas

15.Movilización en cama de acuerdo a tolerancia.

16.Deambulación precoz de acuerdo a la intervención quirúrgica.

17.Registrar en las Notas de Enfermería de los datos objetivos y subjetivos del post operado
mediato y sus cuidados efectuados.
 MOLESTIAS POST OPERATORIAS Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EL DOLOR: Es uno de los primeros síntomas que
manifiesta el paciente al recuperarse
de los efectos anestésicos .Es un
síntoma subjetivo caracterizado por
una sensación de sufrimiento causada
por la estimulación de algunas
terminaciones nerviosas .
NAUSEAS Y Ocurren en muchos pacientes en el
post operatorio. Se deben a la
VÓMITOS
acumulación de líquidos o alimentos en
el estómago antes que se reanude el
peristaltismo. Pueden ocurrir por
distensión abdominal consecutiva a la
manipulación de los órganos del
abdomen. Se producen durante la
anestesia por ventilación inadecuada.
Pueden ser efecto secundario de los
narcóticos.
SED: Se produce por inhibición de las
secreciones por medicación
preoperatorio con atropina. Perdida de
líquidos por la transpiración,
hemorragias y deshidratación por la
restricción preoperatorio de líquidos.
INSOMNIO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Establecer la naturaleza, localización, calidad,
intensidad y duración del dolor.
Determinar si el dolor se relaciona con alguna
actividad o causa como: voltearse,
respirar profundo, vendajes muy apretadas,
yesos muy ajustados y vejiga llena.
Administrar el analgésico indicado.
Educar al paciente que señale el dolor según
escala (del 0 al 10)
Brindar comodidad y confort.
:
Estimular al paciente a que respire
profundamente para facilitar la eliminación del
anestésico.
Proteger la herida durante las arcadas y el
vómito, voltear a un lado la cabeza para evitar
la aspiración.
Proporcionar una escupidera para la
eliminación del vomito.
Realizar higiene bucal.
Observar si el vómito se presenta cuando se
administra un medicamento.
Administrar antieméticos indicados, si no cede
comunicar al médico.
Realizar las notas de enfermería: resaltando la
cantidad y características.
Administrar líquidos por vía intravenosa o por
boca si tolera, según indicación.
Aplicar una gasa húmeda sobre los labios
ocasionalmente para humedecer el aire
inspirado.
Permitir que se enjuague la boca.
Platicar con el paciente con la finalidad de
permitirle que exprese sus sentimientos.
Encontrar cual es la causa del insomnio
(preocupación, dolor, etc.)
Realizar comodidad y confort.
Conservar el nivel mínimo de ruidos, luz intensa
en las noche, olores desagradables y
 Limitar las visitas.
Administrar tratamiento médico indicado
registrado en indicaciones farmacológicas.

ESTREÑIMIENTO Puede ser por traumatismo e irritación MEDIDAS PREVENTIVAS:

del intestino durante la cirugía.
Problema intestinal prolongado que
puede causar impacto fecal .
Deambulación temprana para ayudar a
promover el peristaltismo.
Ingesta adecuada de líquidos.
Dieta adecuada con incremento de fibras para
estimular el peristaltismo y conservar el
equilibrio correcto de líquidos.
Si es necesario administrar enema evacuante.

FAVORECER EL BIENESTAR DEL PACIENTE Y ASÍ EVITAR MOLESTIAS POST OPERATORIAS

INNECESARIAS

Que el paciente este lo más cómodo posible.

Tranquilizar al paciente.
Indicarle la importancia de comunicar los problemas que tenga como: dolor,
nauseas, vómitos, frío, etc.
Asegurarle de que no estará solo y que permanecerá vigilado permanentemente.
Asegurar la intimidad del paciente.
 POST OPERATORIO MEDIATO TARDÍO

“Son los cuidados que se brinda al

paciente en el servicio de
Hospitalización de cirugía y
especialidades después de las 48 horas
hasta Un promedio de 1 mes de
hospitalización”

En este periodo la Enfermera centra su atención:

En el restablecimiento del equilibrio fisiológico

La monitorización y prevención de las complicaciones potenciales.

Por lo que se debe vigilar al paciente porque la herida se puede complicar:

Dehiscencias (se sueltan los puntos y se abre la herida)

Evisceraciones (vísceras abdominales salen al exterior, hay que cubrirla con
paños estériles y mojados con suero fisiológico, e intentar volverlos a su sitio).
Tienen este riesgo las personas obesas intervenidas de cirugía abdominal y/o
con déficit cicatriciales debido a desnutrición.

Complicaciones post operatorias mediato tardío:

Shock
Hemorragia
Complicaciones
pulmonares: atelectasia,
neumonía
Embolia pulmonar
Tromboflebitis
Retención urinaria
Incontinencia urinaria
Obstrucción intestinal
Infección de herida
operatoria

DESPUÉS DE HABER BRINDADO NUESTROS CUIDADOS DE ENFERMERÍA NO OLVIDAR

DE REALIZAR LAS ANOTACIONES DE ENFERMERÍA SOLO ASÍ QUEDARA LA EVIDENCIA
DE LO QUE HEMOS REALIZADO
 Efectuar un registro adecuado
REGISTRAR LAS ANOTACIONES DE Registro de funciones vitales.
ENFERMERÍA Drenajes: Cantidad y aspecto del
líquido drenado.
Sonda nasogástrica: Cantidad y
aspecto.
Aspiraciones o secreciones
bronquiales: Cantidad y aspecto.
Medicación administrada.
Complicaciones presentadas. E

No olvidarse de la información constante al paciente y familiares Aclarar

sus dudas y preocupaciones, hacer que se sienta como en su casa, en
familia.

Al paciente se le informará durante el

FACILITAR INFORMACIÓN AL preoperatorio de que tras la
PACIENTE Y FAMILIARES intervención quirúrgica, permanecerá
durante un tiempo indefinido en la
URPA.

Una vez que ingresa en la URPA, se le

indicará su estancia en la misma.
Se procederá a la información sobre
los procedimientos y pruebas que se le
vayan a realizar.

Contestar a las preguntas del paciente

con sencillez y honestidad, pero retrase
las explicaciones detalladas para
cuando este mas despierto y
coherente. Se facilitará información a
los familiares.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PERIODO POSOPERATORIO INMEDIATO.
FUNDAMENTACIÓN:

1. Preparar la unidad de Es disponer de recursos físicos y humanos que existan en el hospital, ya que
recuperación del esto aumenta los estándares de calidad en la atención al paciente recién
paciente. egresado de la cirugía.

2. Recibir al paciente con La realización del equipo de salud influye en el paciente, el tener los
el expediente clínico conocimientos fiscos sobre el estado en el que es recibido el paciente
correcto. (técnica, duración, fármacos administrados, anestesia utilizada. cuenta con
drenaje, apósito etc) contribuye a la realización de plan de cuidados para el
paciente posquirúrgico.
3. Colocar y proteger al La posición del paciente se determina a partir de dos factores los cuales son
paciente en la posición anestesia inducida y el tipo de cirugía que fue realizado, así que el cambio de
indicada o requerida. posición favorece la respiración y la circulación e la sangre en el cuerpo.

4. Mantener vías El reflejo faríngeo como laríngeo al ser recuperados fomenta el control de la
respiratorias lengua, tos y deglución. El que el paciente participe en un a oxigenación
permeables. adecuad ayuda a que mantenga un buen intercambio gaseoso y genera la
aceleración de la expulsión del anestésico.
5. Conectar y mantener el El mantener la instalación de aparatos en el paciente genera un buen
funcionamiento de los control y cubrimiento de las necesidades fisiológicas del mismo.
equipos de drenaje,
succión etc.
La anestesia y la pérdida de los líquidos en el paciente contribuyen en la
6. Control y registro de los alteración de los signos vitales. La movilización, estimulación tusígena y
signos vitales. respiratoria esta última favorece el buen intercambio gaseoso, reducen el nivel
de dolor y por consecuencia la disminución de las complicaciones
posoperatorias
7. Participar en la La restitución la pérdida hidroelectrolítica se basa en estado clínico, peso, el
administración de equilibrio hidroelectrolítico, hematocrito y química sanguínea primordialmente.
líquidos parenterales y La mayoría de los pacientes requiere de soluciones isotónicas para la
terapéuticos de satisfacción de necesidades hidroelectrolíticas, un equilibrio electrolítico
restitución. adecuado resulta de los correctos registros ingeridos y eliminados, así como el
peso corporal.

8. 8.-Tranqulizar al La tranquilidad del paciente va a depender del nulo dolor, las complicaciones
paciente. después de la cirugía, la posición que adopte y el aseo personal. El tono de la
voz y la información sobre su ubicación y su estado al paciente y al familiar lo
mantienen tranquilo.

9. Enviar al paciente al La recuperación y el control de los signos vitales, delimitan el periodo después
servicio de la cirugía, haciendo énfasis en el inmediato.
correspondiente.
10. Registrar los Todo esto para llevar un control e identificar las situaciones que puede correr
procedimientos peligro el paciente.
realizados, estado del
paciente y problemas
presentados
 POSTOPERATORIO TARDÍO
Paciente en su domicilio
Duración mínima de un mes
Control en consulta externa
Retiro de puntos
Suspensión de medicamentos Rehabilitación

Es un periodo en la que la persona post operada es dado de alta y se le

educará sobre los cuidados a tener en su domicilio, donde pondrá
especial atención al autocuidado y es importante la participación de la
familia como cuidador. Tiene presente que debe acudir al hospital de
acuerdo a su cita por la consulta externa.

Los cuidados domiciliarios tienen que ver con la valoración de cambios

progresivos en la zona post operada, higiene, tolerancia a medicamentos,
atención a posibles signos de alarma , ingesta de dieta adecuada,
deambulación y/o actividad física, evitar el estreñimiento, cambios
positivos en auto imagen, adecuado ritmo de sueño, actividad recreativa-
social, actividad sexual.
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1. Intolerancia a la actividad r/c reposo en cama

2. Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz R/C cirugía gástrica
3. Riesgo de perfusión renal ineficaz r/c cirugía cardíaca
4. Riesgo de sangrado r/c efectos secundarios a cirugía
5. Riesgo de confusión aguda r/c anestésicos
6. Transtorno de la imagen corporal r/c cirugía
7. Desequilibrio nutricional por defecto R/C incapacidad para
Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos R/C cirugía
abdominal.
8. Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C inmovilidad por
proceso quirúrgico.
9. Deprivación del sueño R/C persistencia de un entorno para el
sueño incomodo o desconocido (hospitalización).
10. Deterioro de la movilidad física R/C prescripción de restricción
del movimiento.
11. Retraso de la recuperación quirúrgica R/C procedimiento
quirúrgico prolongado.
 CONCLUSIONES

Concluimos que PERIODO POST-OPERATORIO es el periodo que transcurre

entre en final de una operación y la total recuperación del paciente. o la
recuperación parcial del mismo. El periodo post-operatorio se divide en
cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operación: inmediato: se
controlan signos vitales, mediato: prestará atención a los desequilibrios y
alejado: control de la evolución de la cicatrización

El postoperatorio comienza cuando acaba la intervención quirúrgica y es

un periodo crítico para el paciente lo cual implica una observación
constante por parte de las enfermeras.

Durante el periodo postoperatorio la enfermera centra su atención en el

restablecimiento del equilibrio fisiológico del paciente, el alivio del dolor y
en la monitorización y prevención de las complicaciones potenciales.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. María Burgos. [Página en internet]. Salud y medicina. Cuidados de

enfermería en el postoperatorio. c2009 [actualizado 16 Sep 2014; citado 18
Jul 2017]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/nana114/objetivos-y-cuidados-de-enfermeria-en-
el-postoperatorio

2. Carmen Perea Baena. PLAN DE CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO. Enferm

Docente. [Serie en Internet]. Jun 2003. [Citado 18 Jun 2017]78, 31-37.
Disponible en:

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvvsites/default/
files/revistas/ED-79-09.pdf

3. Smith, D.J.: Intervención Enfermera Cuidado postoperatorio. En Lewis, S. M.,

McLean, M., Dirksen, S.R.., O’brien, P. et al: Enfermería médico quirúrgica.
Madrid: Mosby 2004. pp. 405-426.

4. Alejandra Gpe. PERIODO POSTOPERATORIO.[Serie en Internet]. Jun 2012.

[Citado 18 Jun 2017].Disponible en:

http://hannyibarra.blogspot.pe/2012/03/periodo-postoperatorio.html

 Barbara c. lond, intervención postoperatorio, enfermería medico

quirúrgica, 3ª edición, harcourt brace de España. 1998. Pág.: 455 –
480

 Brunner y suddarth, conceptos postoperario y manejo de enfermería

(atención operatoria de enfermería) , enfermería medicoquirugico ,
12ª edición , LWW España , 2013. Pág.: 461 – 468

 Bearse / Myers, asistencia de enfermería postoperatoria, el tratado

de enfermería de mosby , volumen 2 , España 1998 , pag. 457 - 472