PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jalan Ki Ageng Tapa Desa Astapada Kec. Tengahtani
Email: puskesmasastapada@gmail.com,
Tengahtani - 45153

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ASTAPADA

NOMOR : SK/Ukp-3/PKMASP/II/2018

TENTANG
KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN DI UPT PUSKESMAS ASTAPADA

KEPALA UPT PUSKESMAS ASTAPADA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis dan

keselamatan pasien puskesmas perlu disusun
kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien khusunya di wilayah UPT
Puskesmas Astapada;
b. bahwa sehubungan dengan bukti tersebut diatas maka
perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Astapada. Tentang Kewajiban Tenaga Klinis
Dalam Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun

2009, tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun
2014, tentang Tenaga kesehatan;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013, pasal 42
tentang Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Kementerian Kesehatan Nomor 46 Tahun
2014 tentang akreditasi fasilitas penyelenggara
pelayanan kesehatan tingkat pertama
7. Peraturan Kementerian Kesehatan Nomor 11 Tahun
2016 tentang kepuasan pelanggan
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ASTAPADA
TENTANG KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DI UPT PUSKESMAS ASTAPADA;

KESATU : Seluruh tenaga kllinis berkewajiban Dalam Peningkatan

Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien di UPT Puskesmas
Susukan, mulai dari proses perencanaan, pelaksanaan dan
monitoring

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di Astapada
Pada Tanggal 01 Februari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS ASTAPADA,

UUT TEGUH SABARA

 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WARUROYOM
JL. Arya Salisingan Desa Warukawung Kecamatan Depok
e-mail : puskwaruroyom01@gmail.com, Kode Pos 45653
CIREBON

PANDUAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

DI UPT PUSKESMAS WARUROYOM

STANDAR KESELAMATAN PASIEN

Standar keselamatan pasien tersebut terdiri dari tujuh standar yaitu :

1. Hak pasien
Standar : Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan
informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan
terjadinya kejadian yang tidak diharapkan.
Kriteria : Harus ada dokter penanggungjawab pelayanan, wajib
memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganyatentang rencana
dan hasil pelayananuntuk pasien termasuk kemungkinan kejadian yang
tidak diharapkan

2. Mendidik pasien dan keluarga

Standar : Puskesmas harus mendidik pasien dan keluarganya tentang
kewajiban dan tanggungajwab pasien dalamasuhan pasien.
Kriteria : Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan
dengan keterlibatan pasien dan keluarga pasien yang merupakan
partner dalam asuhan pasien

3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

Standar : Puskesmas menjamin kesinambungan pelayanan dan
menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan.
Kriteria : Terdapaat koordinasi pelayanan secara menyeluruh dari saat
pasien masuk, pemeriksaan,diagnosis,perencanaan pelayanan,tindakan
pengobatan dan rujukan pasien.

4. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan

evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien
Standar : Puskesmas harus mendesain proses baru atau memperbaiki
proses yang ada, monitoring dan mengevaluasi kinerja melalui
pengumpulan data, menganalisis secara intensif kejadian yang tidak
diharapkan dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja
serta keselamatan pasien.
Kriteria : Setiap puskesmas harus melakukan proses desain yang baik,
mengacu pada visi,misi dan tujuan puskesmas.

5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien

Standar:Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program
keselamatan pasien secara terintegrasi dalam organiasasi melalui
penerapan tujuh langkah menuju keselamatan pasien, pimpinan
menjamin berlangsungnya program untuk identifikasi resiko
keselamatan pasien dan program mengurangi kejadian tidak
diharapkan, pimpinan mendorong untuk menumbuhkan komunikasi
 dan koordinasi antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan
keputusan tentang keselamatan pasien.
Kriteria : Terdapat Tim PMKP untuk mengelola program keselamatan
pasien dan Tim TKPP untuk identifikasi dan meminimalkan insiden
kejadian muali dari kejadian nyaris cedera sampai kejadian tidak
diharapkan.

6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien

Standar : Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang
berkelanjutan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi staf
Kriteria : Memiliki program pendidikan dan pelatihandan orientasi bagi
staf baru yang memuat topik keselamatan pasien sesuai dengan
tugasnya masing-masing

7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai

keselamatan pasien
Standar : Merencanakan dan mendesain proses menejemen informasi
keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan
eksternal, transmisi data dan informasi harus tepat waktu.
Kriteria : Disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain
proses menejemen untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-
hal terkait dengan keselamatan psien

SASARAN II : PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

Standar : Puskesmas mengembangkan pendekatan untuk meningkatkan
efektifitas komunikasi antar para pemberi layanan.
Elemen Penilaian :
1. Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau hasil
pemeriksaan ditulisakan secara lengkap oleh penerima perintah.
2. Perintah lengkap lisan dan telepon atau hasil pemeriksaan dibacakan
kembali secara lengkap oleh penerima perintah.
3. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh pemberi perintah
atau menyampaikan hasil pemeriksaan.
4. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan verifikasi
keakuratan komunikasi lisan atau melalui teleponsecara konsisten.

SASARAN III : PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU

DIWASPADAI (HIGH-ALERT)
Standar : Puskesmas mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki
keamanan obat-obat yang perlu diwaspadai (high-alert)
Elemen Penilaian :
1. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan agar memuat proses
identifikasi, menetapkan lokasi,pemberian label, dan penyimpanan obat-
obat yang perlu diwaspadai (high-alert) : epinefrin injeksi,lidokain
injeksi, antiglikemik oral.MgSO4,Oxitocin injeksi.
2. Implementasi kebijakan dan prosedur.
3. Penyimpanan obat high-alert tidak berada di unit pelayanan pasien
kecuali jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk
mencegah pemberian yang kurang hati-hati di area tersebut sesuai
kebijakan.
4. Obat-obat high alert yang disimpan pada unit pelayanan pasien harus
diberi label yang jelas, dan disimpan pada tempat yang khusus dengan
memonitor tanggal kadaluarsa obat.
SASARAN IV : KEPASTIAN TEPAT- LOKASI, TEPAT-PROSEDUR,TEPAT-
PASIEN OPERASI
Standar : Puskesmas mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan
tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien.
Elemen Penilaian :
1. Puskesmas menggunakan tanda yang jelas dan dimengerti untuk
identifikasi lokasi tindakan medis dan melibatkan pasien di dalam
proses penandaan.
2. Puskesmas menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk
memverifikasi saatpra tindakan tepat lokasi,tepat prosedur,dan tepat
pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan
tersedia,tepat dan fungsional.
3. Petugas melengkapi form inform consent sebelum dimulainya suatu
tindakan medis.
4. Prosedur dikembangkan untuk mendukung proses yang seragam untuk
memastikan tepat lokasi, tepat prosedur,dan tepat pasien termasuk
prosedur medis dan dental yang dilaksanakan diluar ruang tindakan.

SASARAN V : PENGURANGAN RESIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN

KESEHATAN
Standar : Puskesmas mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi
risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan
Elemen Penilaian :
1. Puskesmas mengadopsi pedoman hand hygiene terbaru yang diterbitkan
dan sudah diterima secara umum (al dari WHO Patient Safety).

2. Puskesmas merupakan program hand hygiene yang efektif.

3. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan
pengurangan secara berkelanjutan risiko dari infeksi yang terkait
pelayanan kesehatan.

SASARAN VI : PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH

Standar : Puskesmas mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi
risiko pasien dari cedera karena jatuh
Elemen Penilaian :
1. Puskesmas menerapkan proses asesmen awal atas pasien terhadap
risiko jatuh dan melakukan asesmaen ulang pasien bila diindikasikan
terjadi perubahan kondisi atau pengobatan,dan lain-lain
2. Langkah langkah diterapkan untuk mengurangi resiko jatuh bagi
mereka yang pada hasil asesmen dianggap beresiko jatuh.
3. Langkah langkah dimonitor hasilnya,baik keberhasilan pengurangan
cedera akibat jatuh dan dampak dari kejadian tidak diharapkan.
4. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan
pengurangan berkelanjutan resiko pasien cedera akibat jatuh di
puskesmas : Handle dinding, kursi roda, Klosed duduk, Papan petanda
lantai basah, Step/ tangga naik pasien ketempat tidur.

TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS

1. Membangun Kesadaran Akan Nilai Keselamatan Pasien
2. Memimpin Dan Mendukung Staf
3. Mengintegrasikan Aktifitas Pengelolaan Resiko
4. Mengembangkan Sistem Pelaporan’
5. Melibatkan Dan Berkomuniaksi Dengan Pasien
6. Belajar Dan Berbagi Pengalaman Tentang Keselamatan Pasien
7. Mencegah Cedera Melalui Implementasi Sistem Keselamatan pasien.
Ditetapkan di : Waruroyom
Pada Tanggal : 2017

KEPALA
PUSKESMASWARUROYOM,

Fardan Salahuddin