心理咨询师

基础知识
第四章 变态心理学与健康心理学知识
变态心理学与健康心理学
概述（对象、简史和心理正常与心理异常的区分） 第 一、 二节
心理异常（常见心理异常症状和常见精神障碍） 第三、四节
心理正常（健康与不健康区分、不健康状态分类） 第五、六节
健康心理学（关于健康心理学、压力与健康） 第七、八节
第一节 变态心理学概述
正常心理与异常心理

精神障碍患者，心理活动不一定全是异常
正常心理和异常心理在人群中会永远并存
精神障碍患者通过系统治疗，异常部分能得到改善或完全被矫正

精神病性描述为幻觉、妄想、显著兴奋和活动过多、显著精神运动性 迟滞和紧张症性
行为。目前，用精神障碍描述心理异常，如果出现“精神 病性”症状，则称之为精神病性
问题

第一单元变态心理学的对象
变态心理学定义
变态心理学是一门以心理行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。变态心理学与精神病
学的异同
变态心理学和精神病学的研究对象都是异常心理与行为，不过两门学科 各自的侧重点
不同。
变态心理学侧重研究和说明异常心理的性质、特点、个体心理差异以及生存环境对异常
心理发生发展的影响
精神病学着重异常心理的诊断、治疗、转归、预防与康复

第二单元 学科简史
一、对心理异常现象的早期关注
二、精神分析对心理异常的解释
(一）两大基本命题
1. 潜意识 2.性冲动
(二）弗洛伊德的五种判断
1.心理发展动力一生物本能，冠名为“力比多”
(1) 性本能——种族延续的本能
(2) 营养本能一一自我保存的本能
2.性心理发展三阶段---口欲期、肛欲期和生殖器期。
3.人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成。
4.人格结构则由本我、自我和超我构成。
“本我”---“快乐原则”
“自我“现实原则”
“超我”---“道德原则”
5.人具有防止焦虑的能力，叫做“防御机制”。
(三）三种说明
1.“固着”。合理的度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。
“固着”就会造成未来人格的异常。
2.焦虑。由于“自我”必须随时随地的学习外部世界，以便理性地 处理“本我”与“超我”
之间的冲突和矛盾，所以体验着焦虑。
3.压抑。为防止、抵御和消除焦虑，必须克制、压抑非理性冲动。 如果压抑力量不足，让
冲突、矛盾，或者说让非理性冲破防线，我们就 会体验到痛苦；如果冲不破防线，虽然意
识不到痛苦，躲藏到潜意识之 中的冲突，还要以扭曲的形式变相地表达自己，这样就产生
了异常心理 和异常行为。
三、行为主义对心理异常的解释
巴普洛夫用通过实验结果分析来说明异常心理现象。
巴普洛夫认为神经症与精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区
别。神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个 基本神经过程的冲突造成的。
引起机能性神经障碍的两个条件：一个是兴奋过程和抑制过程的冲 突；另一个是强有力
的、异乎寻常的刺激。
神经衰弱与瘡症两种有不同的神经机制，“前者的特征是兴奋过程 优势和抑制过程的薄
弱；后者是抑制过程优势和兴奋过程的薄弱。”
四、人本主义心理学对心理异常的解释
人本主义心理学提出“潜能”概念，同时赋予“潜能”具有趋向完善的性质和特点，认为心
理异常是“潜能”趋于完善的特征受阻或 “自我”无法实现的结果。
马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”，这种“存在焦虑”就是“存在”和“责
任”的冲突。
由于人的根本意义是人的“存在”，所以“责任”便成为“存在” 得以实现的阻碍因素。
重点回顾
1. 变态心理学与精神病学的异同
2. 精神分析对心理异常解释
3. 行为主义对心理异常解释
4. 人本主义心理学对心理异常解释

第二节 心理正常和心理异常
第一单元正常心理活动的功能
正常心理活动的功能
1. 顺利地适应环境，健康地生存发展。
2. 保障正常地人际交往。
3. 正确地反映、认识客观世界。

第二单元 心理正常与心理异常的区分
一、标准化的区分
1.医学标准
病理解剖与病理根据，脑功能失调。
2 统计学标准
是否偏离平均数。
3.内省经验标准
病人感觉与观察者的以往经验。
4. 社会适应标准
是否符合社会准则与道德规范。
二、病与非病心理学区分原则
1.主观世界与客观世界的统一性原则
2.心理活动的内在协调性原则
认知、情感和意志各种心理过程之间协调一致的关系，保证 人在反映客观世界过程中的高
度准确和有效。
3. 人格的相对稳定性原则
每个人都会形成自己独特的人格特征；人格特征一旦形成， 便具有相对的稳定性。
重点回顾
1. 正常心理活动的功能
2. 心理正常与心理异常标准化区分
3. 心理正常与心理异常心理学区分
第三节 常见心理异常的症状
心理咨询师学习心理异常症状的目的
心理异常症状，是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。
心理咨询师了解这些知识，为了鉴别精神障碍和非精神障碍，必要时将精神障碍患者转诊给
精神科医生。
心理咨询师对精神障碍辅助咨询满足条件：
精神障碍患者，可以根据需要进行辅助性的心理咨询和心理治疗，并要求满足如下条件
一必须是在经过系统临床治疗，病理症状缓解或基本消失。
二是心理咨询和治疗主要目标是社会功能康复和预防复发。
三是必须密切配合精神科医生一起实施。

第一单元 认知障碍
一、感觉障碍
1. 感觉过敏
由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反 应。多见于神经症或感染
后虚弱患者。
2. 感觉减退
由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝。 多见于抑郁、木僵和意识障
碍患者。
3. 内感性不适
躯体内部性质不明确，部位不具体的不舒适感或难以忍受异常感 多见于精神分裂症、抑郁
状态、神经症和脑外伤后综合征。
二、知觉障碍
1.错觉
客观事物歪曲知觉，精神疾病患者错觉不能接受现实检验。
2.幻觉
无对象性的知觉、虚幻的知觉，并且对此坚信不疑。
♦根据感受器官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。幻听是临床上最常见，
言语性幻听分为：命令性幻听、评论性幻听和 争论性幻听。
内脏性幻觉：患者的躯体内部性质明确，部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重
抑郁发作。
♦根据幻觉体验的来源分
真性幻觉：出现于客观空间，患者通过感觉器官能感知到。
假性幻觉：存在于主观空间，不通过感觉器官就能够感受到。
♦根据幻觉产生的特殊条件分：
功能性幻觉：在某个器官处于功能活动状态的同时出现幻觉。
与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。
思维鸣响（思维回响）：特殊形式的幻觉，患者能听到自己所思考的内容。 多见于精神分裂
症。
心因性幻觉：强烈的精神刺激引发的幻觉。多见于应激相关障碍、瘡症等。
三、感知综合障碍
1.视物变形症
患者在感知客观事物的个别属性，如大小、长短时产生变形，包括视 物显大症和视物显小
症。
2.非真实感
患者觉得周围事物像布景、水中花、镜中月，人物像是油画中的肖像。
3.窥镜症
患者认为自己模样发生变化，面孔或体形改变了形状。
四、思维障碍
(一）思维形式障碍
1.思维奔逸
一种兴奋性思维联想障碍。思维活动量增加，思维联想速度加快；语 量多、语速快，口若
悬河，滔滔不绝；音联意联；转换话题（随境转移）
2.思维迟缓
一种抑制性的思维联想障碍。思维活动显著缓慢，联想困难；思考问 题吃力，反应迟钝；
语量少、语速慢，语音低沉。
3.思维贫乏
内容空虚，概念和词汇贫乏；无应答性反应，对问题回答非常简单； 回答时语速并不减慢。
4.思维松弛或思维散漫
联想松弛，内容散漫；问题回答不够中肯，不切题，缺乏逻辑； “答非所问”，与其交谈十
分困难。
5 破裂性思维
患者在意识清楚情况下，缺乏内在意义连贯性和应有逻辑性。
6.思维不连贯
患者在严重的意识障碍情况下产生的。
7.思维中断
患者无明显意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短 暂时间内突然中断。
8.思维插入
患者在正常思考过程中，突然感到一些不属于自己的思想不能控制地 插入进来。思维被夺
是患者在正常思考过程中，突然感到自己的一些思想 被外界力量夺走了。
9.思维云集或强制性思维
思维云集指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内， 内容往往杂乱多变，
毫无意义，毫无系统，与周围环境也无任何联系。
10.病理性赘述
患者与人交谈过程中，夹杂了很多不必要的的细节。患者不听劝说，
按照他原来的想法把话讲完。
11. 病理性象征性思维
患者主动以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经 患者解释别人无法理解
的含义。
12. 语词新作
患者创造一些文字、图形或符号并赋予特殊意义，或者把几个无关 概念或几个不完全词凑
成新词，以代表某种新的含义。
13. 逻辑倒错性思维
患者以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征，特点是推理过 程十分荒谬，既无前提
又无逻辑依据。
(二）思维内容障碍
1.妄想
一种脱离现实的病理性思维。
♦妄想的特点
1. 毫无根据，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论。
2. 坚信不移，不能通过摆事实讲道理纠正荒唐结论。
3. 自我卷入性。
♦临床常见的妄想
关系妄想 被害妄想 特殊意义妄想 物理影响妄想
夸大妄想 自罪妄想 疑病妄想 嫉妒妄想
钟情妄想 内心被揭露感（被洞悉感）
♦妄想按病理起源分类：
(1)原发性妄想
原发性妄想是指突然发生，内容不可理解；与既往经历和当前 处境无关；也不是起源于其
他精神异常。如突发性妄想、妄想知觉 和妄想心境等。
(2)继发性妄想
继发性妄想指以错觉、幻觉、意识障碍等精神异常为基础所产 生的妄想，或者在某些妄想
的基础上产生的妄想。
2.强迫观念(强迫思维）（强迫观念多见于强迫症，强制性思维多见于精神分裂症）
强迫观念指某一观念或概念反复出现在患者脑海里，纠缠不休 (强迫）；明知没有必要，并
且主动有意识地抵抗（反强迫），但 是始终摆脱不掉，为此感：
强迫和反强迫是该症状的
强迫观念的临床常见的类型
♦强迫性回忆
♦强迫性穷思竭虑
♦强迫性怀疑
♦强迫性对立观念
3. 超价观念（超价观念多见于人格障碍和心因性精神障碍。）
•一种在意识中占主导地位的错误观念，有一定的事实基础， 但这种观念是片面的，与实际
情况有出入。患者带有强烈的感 情色彩，坚持这种观念不能自拔。
五、注意障碍
1. 注意减弱
患者主动注意和被动注意的兴奋性减弱，以致注意疲劳，注意力 不容易集中，从而记忆力
也受到影响。
2. 注意狭窄
患者的注意范围缩小，主动注意减弱，当患者集中注意某一事物 时，其他易于唤起注意的
事物并不引起病人的注意。
六、记忆障碍
1. 记忆增强 表现为病前不能且不重要事情都能回忆。
2. 记忆减退 记忆功能减退，表现远记忆和近记忆减退。
3. 遗忘 对局限于某事件或某时期内经历不能回忆。
♦顺行性遗忘（脑震荡病人）
♦逆行性遗忘（脑外伤精神障碍）
♦心因性遗忘（脑器质性损害）
4. 错构
一种记忆错误，对过去曾经经历的事情，在发生时间、地点、 情节上出现错
误的回忆。
5. 虚构 一种记忆错误，患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事 情，说成确有其
事。
七、智能障碍
1. 精神发育迟滞
精神发育迟滞指生长发育成熟以前(一般为 18 岁前)，由于先天各种致病因素造成智能发育
受阻，使智能停留在低下水平。
2. 痴呆
一种综合征，是意识清楚情况下，后天获得的记忆、智能的 明显受损。
八、自知力障碍
自知力定义
自知力指患者对其自身精神疾病的认识和判断能力。
自知力种类
1.自知力完整
患者能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，主动要求治疗
2.自知力丧失
患者丧失对精神疾病的认识，否认自己有病，一般拒绝治疗。

第二单元 情绪障碍
一.以程度变化为主的情感障碍
 1. 情感高涨：正性情感显著增强。
2. 情感低落：负性情感显著增强，兴趣丧失，愉快感消失
3. 焦虑： 与处境不相称的痛苦情绪体验，精神运动性不安，植物 神经功能障碍。
焦虑的种类：客体性焦虑 神经性焦虑 道德性焦虑
状态焦虑 特质焦虑
4. 恐怖：对外界事物超出正常范围的恐惧；明知没有必要，却无 法摆脱；伴有明显的自
主神经功能紊乱；强烈的躲避意向。
二.以性质改变为主的情感障碍
1. 情感迟钝：患者对平时能引起鲜明情感反应的刺激却表现平淡， 并缺乏相应的内心体
验。
2. 情感淡漠：患者对外界刺激均缺乏相应的情感反应。
无动于衷；漠不关心，视若无睹；表情呆板，内心体验缺乏。
3. 情感倒错（多见于精神分裂症）
：情感反应与现实刺激的性质不相称；情感反应与思 维
内容不协调。
三.脑器质性损害的情感障碍
1.情感脆弱：因为一些细小或无关紧要的事情而伤心落泪或兴奋激 动，无法克制。
2 易激惹：因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应，例如生气、 激动、愤怒甚至大
发雷霆。
3 强制性哭笑：患者在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能 控制的或带有强制性
质的哭或笑。
4 欣快：在痴呆基础上的“情感高涨”。

第三单元 意志行为障碍
一.意志增强
意志增强指病理性的意志活动增多，患者不知疲惫。
二.意志减退
意志减退指病理性的意志活动减少。情绪低落、兴趣减退、意志消 沉，不愿参加活动；经
常呆坐，懒于料理工作、学习甚至个人生活。
三.意志缺乏
意志缺乏指对任何活动都缺乏明显动机，不关心学业、事业，缺乏 应有的主动性和积极性；
在个人生活方面极其懒散，甚至个人卫生也全不顾及。
四.精神运动性兴奋
精神运动性兴奋：整体精神活动的全面增强，言语、情感和行为都 处于兴奋高涨的状态。
♦协调性精神运动性兴奋：患者的动作和行为的增加与思维、情感 活动相一致，并且和
环境协调一致；患者的动作和行为是有目的的和可理解的
♦不协调性精神运动性兴奋：患者的动作和行为的增加与思维、情感活动不协调；患者
的动作杂乱无章，目的不明确，使人难以理解。
五.精神运动性抑制
(1) 木僵：紧张性木僵和抑郁性木僵
(2) 违扭：对于指令和要求都予以拒绝。
主动性违扭：以相反的动作拒绝。
被动性违扭：单纯的拒绝。
(3) 蜡样屈曲
(4) 缄默：患者缄默不语，也不回答问题，但有时可通过手势或纸笔与人交流。
 (5) 被动性服从：患者被动服从他人的命令和要求。
(6) 刻板动作：患者机械刻板地反复重复某一单调动作。
(7) 模仿动作：患者毫无目的地模仿别人的动作。
(8) 意向倒错：患者的意向活动与一般常理相违背。
(9) 作态：患者做出幼稚愚蠢、古怪做作姿势、动作、表情。
(10) 强迫动作：_种违反本人意愿，反复出现的动作。

重点回顾
1. 感觉障碍
2. 知觉障碍
3. 思维障碍
4. 自知力障碍
5. 情绪障碍
6. 意志行为障碍
第四节 常见精神障碍
第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍
一、精神分裂症
1 组病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志 和行为等多方面的障碍，以
精神活动的不协调或脱离现实为特征。 患者通常意识清晰，智能完好；患病期的患者基本
丧失自知力；多 起病于青壮年，常缓慢起病。
二、偏执性精神障碍
又称妄想性障碍，以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。30 岁以后起病者较多，病程
演进较慢，不易察觉；有时人格可以保持完 整，有一定社会适应和工作能力。
三、急性短暂性精神障碍
一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解。两
周内急性起病；以精神病性症状为主；起病前 有相应的心因；在 2~3 月内痊愈。

第二单元 心境障碍
心境障碍（情感性精神障碍）
以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴 有相应的认知和行为改
变；严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状; 大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可
缓解。
1. 抑郁发作：情绪低落，兴趣缺乏，愉快感丧失。
2. 躁狂发作：情感高涨，思维奔逸，意志行为增强。
3. 双相障碍：表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。
4 持续性心境障碍：包括环性心境障碍和恶劣心境。
 第三单元 神经症
一、神经症及其特征
神经症是一组非精神病性功能性障碍，一组心因性障碍，人格因素、心 理社会因素是主要
致病因素。
神经症的五个特点
1. 强烈的心理冲突。 2.精神痛苦。
3. 持久性。 4 妨碍病人心理或社会功能。
5. 没有任何器质性病变作为基础。
心理咨询师对于神经症或神经症性问题应该慎重对待，根据求助者的现 实状态，采取相应
的干预措施。求助者的问题超出自己的胜任范围，应该及 时会诊或转诊。
二、心理冲突的性质和特点
心理咨询工作关键在于深入了解病人的心理，弄清楚心理冲突的 性质。心理冲突有常形与
变形之分。
常形心理冲突的两个特点：
一是与现实处境直接相联系。
二是有明显的道德性质。
变形心理冲突的两个特点：
一是与现实处境没有什么关系，涉及生活中鸡毛蒜皮小事。 二是不带明显的道德色彩。
三、神经症的临床评定方法
1. 病程：不足 3 个月为短程，评分 1 分；3 月到 1 年为中程，评分 2 分；_年 以上为长程，
评分 3 分。
2. 神精痛苦的程度：轻度，评分 1 分；中度，评分 2 分；重度，评分 3 分。
3. 社会功能：轻微妨碍者，评分 1 分；中度社会功能受损害者，评分 2 分; 重度社会功能
受损害者，评分 3 分。
如果总分不小于 6 分，神经症的诊断是可以成立的。4~5 分为可疑病 例，需进一步观
察确诊。
需要注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉
及的时间太短是不可靠的。

第四单元应激相关障碍
应激相关障碍
一组主要由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。
1. 急性应激障碍
急性应激障碍是由于突如其来且异乎寻常的强烈应激性生活事件所引起的短暂性精神障碍。
超强应激性事件发生数分钟或数小时后发病;初发症状为“茫然”状态或“麻木”状态；
意识障碍、意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，感知迟钝， 出现人格解体。
2. 创伤后应激障碍（PTSD)
创伤后应激障碍——精神创伤后迟发焦虑障碍，精神创伤是异 乎寻常的，对所有人都是创
伤性的；事情发生后数日至数月起病
创伤后应激障碍的症状
反复重新体验创伤性事件，闯入性回忆；
创伤性经历的选择性遗忘；
情感迟钝、快感缺失、回避等；
植物神经过度兴奋，过度警觉、失眠；
焦虑和抑郁相伴随，可有自杀观念。
3.适应障碍
在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，短期出现反 应性情绪障碍，适应不良行为
和社会功能受损。
多在应激事件发生 1-3 个月起病；临床症状以情绪和行为异常 为主，不出现精神病性症状；
病程一般不超过 6 个月

第五单元 人格障碍
一、人格障碍定义
人格特征明显偏离正常，使患者形成一贯反映个人生活风格和人 际关系的异常行为模式。
二、人格障碍种类
偏执型人格障碍（猜疑和固执）表演型人格障碍（感情用事） 分裂样人格障碍（奇特和冷
漠）强迫型人格障碍（追求完美 ）反社会人格障碍（违法和无情）焦虑型人格障碍（夸大
危险） 冲动型人格障碍（情绪爆发）依赖型人格障碍（无助无能）

第六单元 生理心理障碍
一、生理心理障碍
与心理因素相关，以生理活动异常为表现形式的精神障碍。
失眠症
二、 睡眠障碍 嗜睡症
发作性睡眠异常
神经性厌食症
三、 进食障碍 神经性贪食症
神经性呕吐
第七单元 癔症
癔症（歇斯底里）
一种没有器质性病变，以解离和转换症状为主的精神障碍。
1.分离性障碍（癔症性精神障碍）
分离性障碍是瘡症较常见的表现形式，包括瘡症性遗忘、瘡症性漫 游、瘡症性身份障碍、
情感爆发等。
2.转换性障碍（癔症性躯体障碍）
转换性障碍表现为运动障碍和感觉障碍。
3.癔症的特殊表现形式
流行性瘡症或称瘡症的集体发作。
重点回顾
1. 精神分裂症
2. 心境障碍
3. 神经症及临床评定方法
4. 心理冲突性质和特点
5. 应激相关障碍
6. 人格障碍

第五节心理健康与心理不健康
第一单元心理健康的定义
心理健康的标志
① 身体、智力、情绪十分协调；
② 适应环境，人际关系中彼此能谦让；
③ 有幸福感；
④ 职业工作中能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。
心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。
第二单元 评估心理健康的标准
一、评估心理健康的三标准（许又新）
1. 体验标准
观察和体验内心世界的状况。
2 操作标准
观察、实验和测验等方法考察。
3.发展标准
心理发展进行纵向考察与分析。
二、评估心理健康的十标准（郭念锋)
1. 心理活动强度
指对精神刺激的抵抗能力。
2. 心理活动耐受力
指长期经受精神刺激的能力。
3. 周期性节律
指人的心理活动的内在节律性。
4 意识水平
指以注意力品质的好坏为客观指标。
5 暗示性
指情绪和思维易随环境的变化。
6. 康复能力
指从创伤刺激中恢复到正常水平的能力。
7. 心理自控力
指对情绪、思维和行为的自控能力。
8. 自信心
指个体能够恰如其分的评价和表现自己的能力。
9. 社会交往
指个体与其他社会成员进行沟通交流的能力。
10. 环境适应能力
指个体随环境做出顺应性改变的能力。
 第三单元 相关概念的区分及内涵

一、健康心理的内涵
1. 发展角度：健康心理是围绕心理健康常模，在一定范围内上下 波动的相对平衡过程。
2. 动态角度：健康心理活动是一种处于动态平衡心理过程。
二、不健康心理的内涵
不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。
个体的生存发展和稳定生活质量起着负面作用。
涵盖着一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动。
重点回顾
1. 心理健康标志
2. 评估心理健康三标准
3. 评估心理健康十标准
4. 相关概念区分
5. 健康心理的内涵

第一单元 概述
一、心理健康咨询对象
心理健康咨询的对象是心理不健康状态，包括一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性
心理问题。
在针对神经症患者，心理咨询师应该酌情慎重对待。
二、心理不健康评估效度
(一）症状学效度
(二）预测效度
1.对自然发展的预期
在三个月内，部分人有可能自行缓解。
由于主客观条件较差，短期内得不到化解。 健康状况长期得不到改善，成为神经症易感者。
2. 外界干预下的预期
非专业的社会支持和专业的心理咨询。
(三）结构效度
人口学因素 个性心理特征
身体健康水平 社会变迁

第二单元 心理不健康的分类题
一、一般心理问题
由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下， 不严重破坏社会功能，情
绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
诊断条件：
1. 由现实生活等因素而产生心理冲突，并因此体验到不良情绪。
2. 不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月 仍不能化解。
3. 始终保持行为不失常态，在理智控制下。
4. 不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件（无泛化）。
二、严重心理问题
由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈，持续时间长久， 内容充分泛化的心理不
健康状态。
诊断条件：
1. 由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起。
2. 痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上或半年以下。
3. 遭受刺激时，可能会短暂地失去理性控制。
4. 反应对象被泛化。
三、神经症性心理问题
诊断标准：
1.内心冲突是变形的，神经症的早期阶段。
2.许又新神经症简易方法不能确定为神经症
3.许又新神经症简易方法，总分 4 一 5 分。
4. 情绪出现泛化
重点回顾
1. 心理健康咨询对象
2. 心理不健康确定效度
3. _般心理问题诊断
4. 严重心理问题诊断
5. 神经症性心理问题诊断

第七节关于健康心理学
第一单元 健康心理学概述
健康心理学是研究在维护和促进人类健康问题上的心理因素作 用规律的科学。
健康心理学的工作领域
1. 躯体疾病的预防、治疗和康复过程的心理学问题。
2. 促进和维护健康的心理学问题。
3. 疾病患者的心理学问题。
4. 促进健康服务和健康服务政策的制定。

第二单元 常见躯体疾病患者的心理问题
一、躯体疾病患者的心理特点
1. 对客观世界和自身价值的态度发生改变。
2. 把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上
3. 情绪低落。
4. 时间感觉发生变化。
5 精神偏离日常状态。
二、心理学对躯体疾病治疗的意义
重点回顾
1. 健康心理学工作领域
2. 躯体疾病患者心理特点
第八节 压力与健康
第一单元 从心理学角度看压力
一、压力源的种类
1. 生物性压力源：一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件，如躯 体创伤或疾病、
睡眠剥夺、噪音、性剥夺、气温变化。
2. 精神性压力源：一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事 件，如错误的
认知结构、个体不良经验、道德冲突、不良个性心理特点。
3. 社会性压力源：一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。
纯社会性的：社会变革、人际关系破裂、家庭冲突等。
自身情况：自身情况造成的人际适应问题。
二、压力源的测评
1. 社会再适应量表：由霍尔姆斯设计，测量重大生活事件，量表上得分 较高的人较容易
患心脏病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒。
2. 日常生活小困扰的测量：日常小压力比重要的生活改变更能预测健康。
3. 知觉压力量表：测量知觉压力，对预测早期健康问题更有效。能够评 估个人不良习惯
造成的慢性压力。
知觉压力指个体意识到现实生活提出的并超出个人能力的事件。

第二单元 压力的适应
一、压力的种类
1 一般单一性生活压力：在生活的某一段时间内，经历并努力适应着一 件不足以使我们崩
溃的事件时体验到的压力。
经历一般单一性生活压力，其后效不完全是负面的，可以提高和 改善个体的适应能力，积
累许多适应压力的经验。
2.叠加性压力：同时性叠加压力和继时性叠加压力。
3.破坏性压力（极端压力）：战争、大地震、空难等，包括战争疲劳症、 创伤性应激障碍、
灾难症候群等。
惊吓期——“失魂落魄”
恢复期——逢人便诉说自己的遭遇
康复期——心理重新达到平衡
二、压力的适应（塞利：“一般适应症候群”）
1.警觉阶段
发现事件并引起警觉，同时准备战斗；交感神经支配肾上腺分泌肾上 腺素和副肾上腺素；
促进新陈代谢，释放存储的能量；呼吸、心跳加快， 汗腺加快分泌，血压、体温升高。
2.搏斗阶段
全力投入对事件的应对，或消除压力或适应压力或退却；个体内在的 生理和心理资源被大
量消耗；个体变得敏感脆弱。
3.衰竭阶段
消耗大量生理和心理资源，最后筋疲力尽；压力源消失或个体的适应 性形成——康复；压
力源继续存在，个体仍不能适应——疾病。
 第三单元 压力的临床后果和中介系统
一、压力如何造成临床症状
1.体质压力论
2 哭官敏感论
二、压力源至临床相的逻辑过程
1.对压力的响应阶段
2.中介系统的增益或消解过程
(1)认知系统：认知评估、调节控制和人格影响作用。正确地认识和评 估压力，正确评估自
己的实力，可使事件强度相对降低。
(2)社会支持系统：良好社会支持系统，使压力事件强度相对降低。
(3)生物调节系统：功能状态好，防止或降低应激后果躯体化症状。
3.临床相阶段：及时型的临床相和滞后型的临床相。
重点回顾
1. 压力源的种类
2. 压力的种类
3. 压力的适应
4 压力的临床后果和中介系统