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Es una afección mental en la cual una persona tiene cambios marcados o extremos
en el estado de ánimo. Los períodos de sentirse triste o deprimido pueden alternar
con períodos de sentirse muy feliz y activo o malhumorado e irritable.
Causas
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres. Con frecuencia comienza
entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor
frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.
En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para
los períodos (episodios) de extrema felicidad y mucha actividad o energía (manías)
o de depresión y baja actividad o energía (depresión). Los siguientes factores
pueden desencadenar un episodio maníaco:
Parto
Medicamentos como antidepresivos o esteroides
Períodos de no poder dormir (insomnio)
Consumo de drogas psicoactivas
Síntomas
La fase maníaca puede durar de días a meses. Puede incluir los siguientes
síntomas:
Fácil distracción
Participación excesiva en las actividades
Poca necesidad de sueño
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber, consumir drogas,
tener relaciones sexuales con muchas parejas, apostar y hacer gastos exagerados
Estado de ánimo muy irritado, pensamientos apresurados, hablar mucho y tener
creencias falsas acerca de sí mismo o de sus capacidades
El episodio depresivo puede incluir estos síntomas:
Tristeza o estado de ánimo deprimido diariamente
Problemas para concentrarse, recordar o tomar decisiones
Problemas en la alimentación como falta de apetito y pérdida de peso o consumo
exagerado de alimentos y aumento de peso
Fatiga o desgano
Sentimientos de minusvalía, desesperanza o culpa
Pérdida del placer de realizar actividades que alguna vez disfrutaba
Pérdida de la autoestima
Pensamientos de muerte o suicidio
Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado
Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba
Las personas con trastorno bipolar están en alto riesgo de cometer suicidio. Pueden
consumir alcohol u otras sustancias en exceso. Esto puede empeorar los síntomas
y el riesgo de suicidarse.
Los episodios de depresión son más frecuentes que los de manía. El patrón no es
el mismo en todas las personas con trastorno bipolar:
Los síntomas de depresión y manía pueden ocurrir juntos, lo cual se llama estado
mixto.
Los síntomas también pueden ocurrir inmediatamente uno después de otro, lo cual
se denomina un ciclo rápido.
Pruebas y exámenes
Para diagnosticar el trastorno bipolar, el proveedor puede realizar todas o algunas
de las siguientes acciones:
Preguntar si otros miembros de la familia tienen trastorno bipolar
Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de ánimo recientes y por cuánto
tiempo las ha tenido
Llevar a cabo un examen completo y solicitar pruebas de laboratorio para buscar
enfermedades que puedan estar causando los síntomas que se parezcan al
trastorno bipolar
Hablar con los miembros de la familia respecto a los síntomas y la salud general
Preguntar sobre cualquier problema de salud que tenga y cualquier medicamento
que tome
Vigilar el comportamiento y el estado de ánimo
Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es:
Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos
Ayudar a que usted se desempeñe bien y disfrute la vida en casa y en el trabajo
Prevenir la autoagresión y el suicidio
MEDICAMENTOS
Los medicamentos son una parte fundamental del tratamiento del trastorno bipolar.
Casi siempre, los primeros medicamentos utilizados se denominan estabilizadores
del estado de ánimo, los cuales le ayudan a evitar los altibajos en el estado anímico
y los cambios extremos en la actividad y el nivel de energía.
Con medicamentos, es posible que empiece a sentirse mejor. Para algunos, los
síntomas de manía pueden sentirse bien o se pueden presentar efectos secundarios
de los medicamentos. Como resultado de esto, usted puede verse tentado a dejar
de tomar sus medicamentos o cambiar la forma como las está tomando. Pero dejar
de tomar sus medicamentos o tomarlos de la manera incorrecta puede provocar que
los síntomas reaparezcan o que lleguen a ser mucho peores. NO deje de tomar ni
cambie las dosis de sus medicamentos. Si tiene preguntas sobre sus
medicamentos, hable primero con su proveedor.
Pídale a los miembros de la familia o los amigos que le ayuden a tomar los
medicamentos de la manera correcta. Esto significa tomar la dosis correcta a la hora
indicada. Además, pueden ayudar a verificar que los episodios de manía y
depresión se traten tan pronto como sea posible.
Si los estabilizadores del estado de ánimo no ayudan, su proveedor puede sugerir
otros medicamentos, como los antipsicóticos o los antidepresivos.
Necesitará hacer visitas regulares al psiquiatra para hablar acerca de sus
medicamentos y sus posibles efectos secundarios. Los exámenes de sangre a
menudo también son necesarios.
OTROS TRATAMIENTOS
Se puede usar la terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva o
maníaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos.
Las personas que están en la mitad de episodios maníacos o depresivos
posiblemente necesiten permanecer en un hospital hasta que su estado anímico se
estabilice y su comportamiento esté bajo control.
PSICOTERAPIA Y PROGRAMAS DE APOYO
Unirse a un grupo de apoyo puede ayudarle a usted y a sus seres queridos. La
participación de los familiares y cuidadores en su tratamiento puede ayudar a reducir
la probabilidad de reaparición de los síntomas.
Las habilidades importantes que usted puede aprender en tales programas
incluyen:
Cómo hacerle frente a los síntomas persistentes, incluso mientras esté tomando
medicamentos
Cómo dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas
Cómo tomar las medicamentos correctamente y saber cómo manejar los efectos
secundarios
Cómo estar atento al retorno de los síntomas y saber qué hacer cuando estos
reaparezcan
Cómo averiguar qué desencadena los episodios y cómo evitar dichos
desencadenantes
La psicoterapia con un profesional en salud mental puede ayudarle a las personas
que tienen trastorno bipolar.
Expectativas (pronóstico)
Los períodos de depresión o manía retornan en la mayoría de las personas, incluso
con tratamiento. Las personas también pueden tener problemas con el alcohol o el
abuso de drogas. Igualmente pueden tener problemas con las relaciones
interpersonales, la escuela, el trabajo y las finanzas.
El suicidio es un riesgo muy real tanto durante el estado de manía como durante la
depresión. Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan respecto al
suicidio necesitan atención de emergencia de inmediato.
Cuándo contactar a un profesional médico
Busque ayuda de inmediato si usted:
Presenta síntomas de manía
Siente el impulso de hacerse daño o dañar a otros
Se siente desesperado, asustado o abrumado
Ve cosas que en realidad no existen
Siente que no puede salir de casa
No es capaz de cuidarse por sí mismo
Llame al proveedor que lo trata si:
Los síntomas están empeorando
Sufre los efectos secundarios de los medicamentos
No está tomando los medicamentos
Nombres alternativos
Depresión maníaca; Trastorno bipolar afectivo; Trastorno del humor - bipolar;
Trastorno maníaco depresivo
Trastorno bipolar I
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Estadísticas
El trastorno bipolar afecta a más de 30 millones de personas en todo el mundo y
está entre las 20 causas principales de discapacidad.2 Hasta el 2% de los europeos
tiene un trastorno bipolar en algún momento de su vida, de los cuales la mitad
aproximadamente desarrollará el trastorno bipolar I.3,4
El trastorno bipolar I es igualmente común en hombres y mujeres, y afecta a
personas de todos los orígenes sociales y étnicos.3 El riesgo de desarrollar un
trastorno bipolar es mayor en los adultos jóvenes, con la mitad de todos los casos,
por lo menos, iniciando antes de los 25 años de edad.5
Las personas con trastorno bipolar I tienen un riesgo particular de desarrollar otras
enfermedades al mismo tiempo (la tan llamada "co-morbilidad"). La reciente
'Iniciativa de la Encuesta Mundial de la Salud' de la Organización Mundial de la
Salud3 encontró que dos tercios de las personas con trastorno bipolar también
sufrían de trastornos de ansiedad, y más de un tercio tenía un trastorno por uso de
sustancias. A pesar de estos efectos graves, menos de la mitad de las personas
con trastornos bipolares reciben tratamiento para su condición.3
En búsqueda de diagnóstico y atención
No existe cura para el trastorno bipolar I, pero con un tratamiento eficaz la mayoría
de la gente puede tener un mejor control de sus cambios de humor y síntomas
relacionados.
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Síntomas
Tristeza persistente.
Falta de interés por participar en actividades placenteras.
Apatía o indiferencia.
Ansiedad o ansiedad social.
Dolor crónico o irritabilidad.
Falta de motivación.
Culpa, desesperanza, aislamiento social.
Falta de sueño o de apetito.
Pensamientos suicidas.
En casos extremos pueden haber síntomas psicóticos: delirios o
alucinaciones normalmente displacenterios.
-Síntomas maníacos
Hipomanía
Es el grado menos grave de la manía y dura al menos 4 días. No provoca un
descenso marcado de la capacidad de la persona para trabajar, socializar o
adaptarse. Tampoco requiere hospitalización y carece de características
psicóticas.
Se caracteriza por:
Manía
Una persona con manía también puede sentir falta de necesidad de dormir y
juicio inadecuado. Por otra parte, los maníacos pueden tener problemas con
abuso de alcohol u otras sustancias.
Episodios mixtos
Causas
Las causas exactas del trastorno bipolar no están claras, aunque se cree que
dependen principalmente de causas genéticas y ambientales.
-Factores genéticos
Se cree que el 60-70% del riesgo de desarrollar bipolaridad depende de
factores genéticos.
-Factores ambientales
-Factores evolutivos
Estudios con resonancia magnética han sugerido que existe una modulación
anormal entre el área prefrontal ventral y las regiones límbicas,
especialmente la amígdala. Esto contribuiría a la pobre regulación emocional
y a los síntomas relacionados con el estado de ánimo.
Por otra parte, hay evidencia que apoya la asociación entre experiencias
estresantes tempranas y disfunción del eje hipotalámico-pituitario-adrenal,
lo cuál guía a su sobreactivación.
Diagnóstico
El trastorno bipolar no se reconoce a menudo y es difícil distinguirlo de la
depresión unipolar.
Su diagnóstico requiere tomar en cuenta varios factores: experiencias de la
persona, anormalidades de comportamiento observadas por otras personas
y signos evaluados por psiquiatras o psicólogos clínicos.
Los criterios diagnósticos que más ampliamente se usan son el DSM y el CIE-
10 de la OMS.
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según
lo indica el propio sujeto (triste o vacío) o la observación realizada por
otros (llanto). En los niños o adolescentes el estado de ánimo puede
ser irritable.
2. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en
todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día.
3. Pérdida importante de peso sin hacer régimen, o aumento de peso, o
pérdida o aumento del apetito casi cada día. En niños hay que valorar
el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables.
4. Insomnio o hipersomnia cada día.
5. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi
cada día.
6. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión,
casi cada día.
7. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin
un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para
suicidarse.
Trastornos comórbidos
Tratamiento
Aunque el TB no se puede curar, si puede ser controlado de forma efectiva a
largo plazo con medicación y psicoterapia.
-Psicoterapia
Combinada con la medicación, la psicoterapia pueden ser un tratamiento
efectivo para el TB.
-Medicación
Los efectos secundarios del litio pueden ser: boca seca, inquietud,
indigestión, acné, incomodidad a bajas temperaturas, dolor muscular o en
articulaciones, uñas o cabello quebradizo.
Mareos.
Somnolencia.
Diarrea.
Dolor de cabeza.
Acidez.
Estreñimiento.
Congestión o secreción nasal.
Cambios de humor.
Antipsicóticos atípicos
Visión borrosa.
Mareos.
Taquicardia.
Somnolencia.
Sensibilidad al sol.
Erupciones en la piel.
somnolencia
Problemas menstruales en mujeres.
Cambios en el metabolismo.
Ganancia de peso.
Antidepresivos
Náuseas.
Dolores de cabeza.
Agitación.
Problemas sexuales.
-Otros tratamientos
Epidemiología
El trastorno bipolar es la sexta causa de discapacidad en el mundo y tiene
una prevalencia del 3% de la población general.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar
TB son:
Intentos de suicidio.
Problemas legales.
Problemas financieros.
Abuso de alcohol o drogas.
Problemas con relaciones familiares o de pareja.
Aislamiento social.
Baja productividad laboral o en la escuela.
Ausencias del trabajo o formación.
Pruebas y exámenes
El diagnóstico generalmente se basa en los antecedentes de su estado de ánimo.
El proveedor de atención médica puede ordenar exámenes de sangre y orina para
descartar causas médicas de las fluctuaciones o altibajos en el estado de ánimo.
Tratamiento
Los tratamientos para este trastorno incluyen medicamentos estabilizadores del
estado de ánimo, antidepresivos, psicoterapia o alguna combinación de estos tres
tratamientos.
Algunos de los estabilizadores del estado de ánimo utilizados con más frecuencia
son el litio y los anticonvulsivos.
Es posible que algunas personas con ciclotimia no respondan igual de bien a los
medicamentos como las personas con trastorno bipolar.
Grupos de apoyo
Usted puede aliviar el estrés de vivir con ciclotimia uniéndose a un grupo de
apoyo, cuyos miembros comparten experiencias y problemas en común.
Expectativas (pronóstico)
El trastorno ciclotímico progresa hasta presentarse trastorno bipolar en menos de
la mitad de las personas afectadas. En otras, la ciclotimia continúa como una
afección crónica o desaparece con el tiempo.
Posibles complicaciones
La afección puede progresar a trastorno bipolar.
Nombres alternativos
Ciclotimia; Trastorno del estado de ánimo - ciclotimia
Trastorno bipolar no especificado
por Pedro Amador | May 10, 2013 | Coaching | 0 Comentarios