UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CIRUJANO DENTISTA

RADIOLOGÍA BUCODENTAL

ENSAYO
RADIOLOGÍA DENTAL
PRINCIPIOS Y TECNICAS

ALUM. JAIRO MISAEL TOBÓN SÁNCHEZ

3ER SEMESTRE GRUPO “D”

SAN FRANCISCO DE CAMPECHE, 24 DE SEPTIEMBRE

DEL 2018
 RADIOLOGÍA BUCODENTAL

La radiología bucodental es una evolución tecnológica la cual ha servido como herramienta

para llegar a un diagnóstico certero, conciso; al igual que tiene una función de apoyo en el tratamiento
y visualización de lo normal o anormal. Es por eso por lo que todo estudiante de odontología tiene el
deber y la necesidad de obtener los conocimientos básicos para analizar y comprender una película
radiográfica, al igual que los principios y técnicas para poder manipular las herramientas del equipo
radiológico.

Es necesario mencionar los siguientes apartados, el cual cada uno de ellos tiene una
mención capitulada en el libro de Radiología Dental: Principios y Técnicas.

HISTORIA DE LA RADIACIÓN.

DESCUBRIMIENTO DE A RADIACCIÓN X

El descubrimiento de la radiación es uno de los hallazgos no intencionados, fue en el año

1895 cuando Wilhem Conrad Roentgen experimentó con la producción de rayos catódicos, utilizando
un tubo de vacío, corriente eléctrica y pantallas especiales cubiertas con un material fluorescente
que brillaba cuando esté recibía radiación. Mientras experimentaba con un tubo de vacío en un
laboratorio oscuro, Roentgen notó un brillo verde débil, es así como descubrió que la fluorescencia
se originaba en las pantallas localizadas a varios metros del tubo. Observo que la distancia entre e
tubo y las pantallas era mucho mayor de o que podían viajar los rayos catódicos. Llegó a la
conclusión de que la fluorescencia se debía a algún rayo poderoso e invisible.

Roentgen prosiguió con su experimento, y no dejó la curiosidad por aquel rayo desconocido.
Reemplazó las pantallas fluorescentes con una placa fotográfica; visualizó que las imágenes
sombreadas podrían registrarse de manera permanente en la película fotográfica al colocar los
objetos entre el tubo y placa. Fue así como su gran curiosidad e indagación tomó la primera
radiografía del cuerpo humano, colocó la mano de su esposa en una placa radiográfica y el tiempo
de exposición a los rayos desconocidos por 15 minutos; reveló la lámina fotográfica y logró observar
el contorno de los huesos de la mano.

Fue él mismo quien dominó su descubrimiento de los rayos extraños como rayos X. Con
este término se refirió a la naturaleza y propiedades desconocidas de estos rayos ya que en la ciencia
de las matemáticas la “X” denota lo desconocido.

Antes de Roentgen y el descubrimiento de rayos x, varios científicos europeos

experimentaron con la fluorescencia en tubos de vidrio sellados. En 1938 Heinrich Geissler construyó
un bulbo de vidrio sellado del que extrajo todo el aire, fue el primer tubo de vacío, conocido como el
tubo de Geissler.
 Johann Wilhelm Hittorf utilizó el tubo de vacío para estudiar a fluorescencia, observó que las
descargas emitidas por el electrodo negativo del tubo viajaban en línea recta y generaban calor y
una fluorescencia verdusca, a estas cargas las denomino rayos catódicos.

En el decenio de 1870, William Crookes, rediseñó el tubo de vacío y descubrió que los rayos
catódicos eran flujos de partículas cargadas. Roentgen incorporó este tubo de vacío a sus
experimentos.

LOS PIONEROS DE RADIACIÓN X DENTAL.

No se tiene una cuenta exacta de los investigadores y odontólogos pioneros de la radiología

dental, muchos de ellos murieron por la sobreexposición a la radiación. Cuando se descubrieron los
rayos X no se tenían en cuenta los peligros ocultos de estos.

En 1985 el odontólogo Otto Walkholf tomó la primera radiografía dental, con una exposición
de 25 minutos. W.J. Morton, tomo la primera radiografía del cráneo y cuerpo entero en los Estados
Unidos. Con la sobreexposición de radiación a la que se expuso causó varios cánceres. Boston
William H. Rollins fabricó la primera unidad dental de rayos X. El Dr. Rollins perdió un brazo, por
quemaduras que sufrió durante experimentos que realizó con radiaciones, publicó un informe sobre
los peligros relacionados con estos rayos. Frank Van Woert fue el primero en utilizar películas para
radiografías intrabucales.

HISTORIA DEL EQUIPO DENTAL DE RAYOS X

William D. Coolidge creó el primer tubo caliente de rayos X catódicos, era un dispositivo de
alto vacío que contenía un filamento de tungsteno, este se convirtió en el prototipo de todos los tubos
modernos de rayos X. En 1923 se colocó una versión de tubo de rayos X dentro de a cabeza de un
aparato y se aíslo en aceite, fue el precursor de los aparatos actuales de rayos X fabricada por Víctor
X-Ray Corporation. En 1957 se introdujo el kilovoltaje variable.

HISTORIA DE LA PELICULA DENTAL DE RAYOS X

En el siglo XIX, los paquetes dentales de rayos X eran placas fotográficas de cristal o
películas recortadas en piezas pequeñas y envueltas a mano en papel negro y hule. En 1913
Eastman Kodak Company fabricó las primeras películas intrabucales preenvueltas. En 1920 se
dispuso de las primeras películas periapicales fabricadas a máquina. Las películas actuales tienen
una tecnología superior a las de antes, son mas sensibles a la exposición radiográfica, esto ayuda a
reducir el tiempo de exposición que el paciente recibe.
 HISTORIA DE LAS TECNICAS RADIOGRAFICAS DENTALES

Las principales técnicas que se utilizan en radiografía son la de a bisectriz, paralelismo y la

de aleta mordible. Weston Price introdujo la técnica de bicetriz en 104 y Howard Riley Raper, a quien
se le amerita la técnica de bisectriz y fue el mismo quien presenta la aleta mordible en 1925. En 1986
Edmund Kells presentó por primera vez la técnica de paralelismo.

FÍSICA DE LA RADIACIÓN

ESTRUCTURA ATÓMICA

El átomo está compuesto de dos partes fundamentales, un núcleo centra y electrones en

órbita. El núcleo está conformado por partículas denominadas neutrones y protones. El numero de
protones y electrones es análogo. El numero atómico es el número de electrones que tiene un átomo.
Los electrones, son pequeñas partículas con una carga negativa, y estos giran en órbitas alrededor
del núcleo. El átomo puede tener hasta un máximo de siete orbitas, y los electrones se mantienen
en su orbita por acción de una fuerza electrostática que se conoce como energía de unión.

ESTRUCTURA MOLECULAR

Los átomos tienen la capacidad para relacionarse uno con otros y formar moléculas. La
molécula es una partícula muy pequeña, se puede formar por la transferencia o compartición de
electrones que se encuentra en su última capa de valencia de los átomos.

IONIZACIÓN

Los átomos se pueden encontrar en un estado neutro o en un desequilibrio. Los átomos

cuando comparten sus electrones con otros átomos se desequilibran, y estos tratan de capturar
electrones de algún átomo adyacente. Si el átomo gana un electrón tendrá más electrones que
protones y por lo tanto tendrá una carga negativa. De igual forma sí un átomo pierde un electrón
tendrá más protones que electrones y tendrá una carga positiva. A estos átomos desequilibrados
que han perdido o ganado electrones se les llama iones, y a este proceso de convertir un átomo en
un ion se le llama ionización.

RADIACIÓN Y RADIOACTIVIDAD

La radiación es un mecanismo de emisión y propagación de energía que atraviesa el espacio

o una sustancia que viaja en forma de partículas u ondas invisibles. La radioactividad es el proceso
por el cual ciertos átomos o elementos inestables sufren la descomposición espontánea, con el fin
de lograr un estado nuclear más estable.
 RADIACIÓN DE PARTICULAS

Es la emisión de micropartículas de materia que poseen masa y viajan en línea recta a gran
velocidad, transmiten energía cinética por medio de sus pequeñas masas que se esparcen
rápidamente. Existen cuatro tipos:

 Rayos catódicos y partículas beta, se difieren por su origen. Los rayos catódicos son
flujos de electrones de alta velocidad generados en un tubo de rayos X. Las
partículas beta son electrones de movimiento rápido emitidos desde un núcleo de
átomos radioactivos.
 Las partículas alfa son emisiones de los núcleos de metales pesados y están
compuestos por dos protones y dos neutrones, sin electrones
 Los haces de protones se componen de partículas aceleradas.
 Los haces de neutrones son partículas aceleradas con masa igual a 1 y sin carga
eléctrica.

RADIACIÓN ELECTROMAGNETICA

Su propagación es en forma de ondas sin masa a través del espacio o materia. Se acompaña
de campos eléctricos y magnéticos de ahí su nombre. Este tipo de radiación puede ser provocadas
o espontáneas, como rayos cósmicos, gama, al igual que la luz ultravioleta, visible e infrarroja.

CONCEPTO DE PARTÍCULAS

Caracteriza las radiaciones electromagnéticas como haces discretos de energía llamados

fotones o cuantos. Los fotones son paquetes de energía que no contiene masa ni peso y viajan en
formas de ondas a la velocidad de la luz.

CONCEPTO DE ONDA

Es característico de las radiaciones electromagnéticas, se enfoca a las propiedades de la

velocidad, longitud de onda y frecuencia. La velocidad es la rapidez con que se mueve la onda. La
longitud de onda es la distancia que existe entre la cresta de una onda, y está característica
determina la energía y la potenciación de la radiación. La frecuencia se refiere al numero de
longitudes de onda que pasa por un punto determinado, en cierto intervalo de tiempo.

RADIACIÓN X

Son paquetes de energía sin peso ni carga eléctrica, que viaja en forma de onda con una
frecuencia específica y a la velocidad de la luz. Los fotones de los rayos X interacciones con
materiales penetrantes e ionizan.
APARATO DE RAYO X

Componentes: tiene tres partes visibles, modulo de control, brazo de extensión y cabeza del
tubo.

 Modulo de control: contiene un botón de encendido, al igual que ver parámetros como
tiempo, kilovoltaje y miliamperaje para regular los rayos X.
 Brazo de extensión: contiene alambres eléctricos que se extiende desde el módulo de
control.
 Cabeza del tubo: Es una cubierta de metal pesado que contiene el tubo que produce los
rayos X odontológicos. Y está constituido por una caja de meta la cual está llena de aceite
que tiene el fin de amortiguar el calor producido, un sello de la cabeza que está contorneada
por aluminio o de vidrio emplomado de la cabeza del tubo; que permite la salida de la
radiación, un tubo de rayos X; la parte central del sistema la cual genera los rayos X, un
transformador que es un aparato que cambia el voltaje de la electricidad. Al igual está
conformado por unas hojas de aluminio de 0.5mm de espesor colocadas en a vía de haz de
rayos X. Colimador de plomo: una lámina de plomo con un orificio en el centro que se ajusta
de manera directa sobre la abertura de la caja metálica de donde sale los rayos X. Cono que
es un cilindro con un extremo abierto que se extiende des la abertura de la caja metálica de
la cabeza del tubo.

CATODO

Consiste en un electrodo negativo, es un filamento de tungsteno sobre un soporte de

molibdeno que tiene forma de copa. La función del cátodo es proporcionar los electrones necesarios
para generar rayos X.

ANODO

Es un electrodo positivo, una lámina de tungsteno. Su función es convertir los electrones en

fotones de Rayos X.

APARATO GENERADOR DE RAYOS X

 Electricidad y corrientes eléctricas: La electricidad es la energía que se utiliza para

generar os rayos X, es un flujo de electrones que se mueve a través de un conductor.
 Circuitos: Es una vía de corriente eléctrica, y existe dos circuitos el de voltaje bajo y uno
de voltaje alto.
 Transformadores: Es un aparato que se utiliza para aumentar o disminuir el voltaje en
un circuito.
PRODUCCIÓN DE LA RADIACIÓN X

1. La electricidad proviene del enchufe de la pared proporciona la fuerza para generar los
rayos X; entra al modulo de control a través del cordón conectado a la toma de corriente
en la pared.
2. La corriente se dirige hacia el circuito del filamento y al transformador reductor en la
cabeza del tubo.
3. El circuito de filamento utiliza de 3 a 5 voltios para calentar el filamento de tungsteno en
la porción catódica del tubo de rayos X. Se produce una emisión termoiónica, que es la
liberación de electrones de filamento de tungsteno cuando la corriente eléctrica pasa a
través de él y lo calienta.
4. Al presionar el botón de exposición se activa el circuito de alto voltaje, los electrones
liberados por el cátodo se aceleran a través del tubo de rayos X hacia el ánodo.
5. Los electrones viajan del cátodo al ánodo, y cuando chocan al blanco de tungsteno, su
energía cinética se transforma en rayos X.
6. El tallo de cobre dispersa el calor producido durante a generación de los rayos X y el
aceite aislante en la cabeza del tubo absorbe esa energía térmica.
7. Los rayos X viajan por la ventana de vidrio no emplomada.
8. El colimador de plomo restringe el tamaño de haz de rayos X.

La energía cinética de los electrones se transforma en fotones de rayos X por medio de la radiación
general y la radiación característica.

RADIACIÓN GENERAL

Se produce cuando un electrón choca con el núcleo de un átomo de tungsteno, o bien cuando
un electrón pasa muy cerca de núcleo del átomo. Su energía cinética se transforma en fotones de
rayos X.

RADIACIÓN CARACTERÍSTICA

Se produce cuando un electrón de alta velocidad desaloja a otro de nivel atómico más interno
del tungsteno y ioniza al átomo.

TIPOS DE RADIACIÓN X

 Radiación primaria: Es el haz de rayos X penetrante que se vuelve el blanco del ánodo y
sale por la cabeza.
 Radiación secundaria: Se refiere a la que es generada por un rayo primario que interactúa
con la materia.
 Radiación dispersa: Es aquella que se desvía hacia los tejidos del paciente y viaja a todas
las de su cuerpo.
INTERACIONES DE LA RADIACIÓN X

 Ninguna interacción: Es posible que un fotón de rayos X pase a través de la materia o tejidos
y está no interaccione.
 Absorción de energía y efecto fotoeléctrico: Se refiere a la transferencia total de energía del
fotón de rayos X a los átomos de la materia a traces de la cual pase el haz.
 Dispersión de Compton: Es probable que un fotón de rayos X se desvíe de su trayectoria.
En este tipo de interacción hay ionización, un fotón choca con un electrón de una órbita
externa, no adherido y cede parte de su energía para extraer el electrón de su órbita.
 Dispersión coherente: Se presenta cuando los rayos X interactúan con la materia, e involucra
un fotón de rayos X donde la materia alteró su trayectoria.

CARACTERÍSTICA DE LA RADIACIÓN

CALIDAD Y CANTIDAD DE HAZ DE RAYOS X

La calidad se utiliza para describir la capacidad o energía promedio de penetrancia del haz
de rayos X, se contrala por medio del kilovoltaje.

KILOVOLTAJE Y KILOVOLTIO

Es la medida de la fuerza que se origina la diferencia de potencial que se establece entre las
cargas eléctricas. El voltaje se mide en voltios (unidad de medida más utilizada para medir la potencia
que impulsa una corriente eléctrica) o kilovoltios. El equipo dental de rayos X requiere voltajes altos;
las unidades radiográficas operan con kilovoltios que equivalen a 1000 voltios.

KILOVOLTAJE MAXIMO

Es la medida de la mayor diferencia de potencial existente.

CALIDAD Y VOLTAJE MAXIMO

La calidad como ya se ha mencionado antes se mide por medio del kilovoltaje máximo, que
controla la velocidad y la energía de los electrones y determina la capacidad de penetración del haz.

DENSIDAD Y KILOVOLTAJE MAXIMO

La densidad es la oscuridad registrada en una película.

CONTRASTE Y KILOVOLTAJE MAXIMO

La nitidez con que están diferenciadas las áreas más oscuras y las más claras en la película,
cuando el kilovoltaje mayor es menor se observa mayor contraste en la imagen. Las películas con
un alto contraste tienen muchas áreas blancas y oscuras, con pocas sombreas color gris, y estas
son más útiles al momento de detectar y evaluar la progresión de las caries dentales.
 TIEMPO DE EXPOSICIÓN Y KILOVOLTAJE MAXIMO

El tiempo de exposición es el intervalo durante el cual se producen los rayos X. Básicamente

es la medición en número de impulsos generados por los rayos X. Cada 1/60 segundos se produce
un impulso. La fuerza de penetración de los rayos X va estar mediada por el tiempo de exposición y
el kilovoltaje máximo.

La cantidad y amperaje del haz de rayos X.

La cantidad es el número de rayos X generados, por lo tanto, el amperaje es el que determina

la cantidad de electrones que pasan a través del filamento del cátodo.

MILIAMPERAJE

Un amperio es la unidad que se usa para medir el número de electrones que fluyen a través
del filamento del cátodo. Un miliamperio es una milésima parte de un amperio, algunas unidades de
rayos X usan esta unidad de medida.

TIEMPO DE EXPOSICIÓN Y MILIAMPERAJE

Estos factores están íntimamente relacionados ya que son proporcionales. Ambos deben
ajustarse de concretamente de modo que, si el miliamperaje aumenta, el tiempo de exposición debe
disminuirse.

INTENSIDAD DEL HAZ DE RAYOS X

La calidad y cantidad se relacionan para un conjunto en el concepto de intensidad, la cual

se define como el producto de la cantidad y a calidad por unidad de área y por unidad de tiempo de
exposición. El kilovoltaje máximo regula la resistencia de penetrancia del haz de rayos X al controlar
la velocidad a la que se desplazan los electrones entre el cátodo y ánodo. El miliamperaje regula la
fuerza de penetración del haz al controlar el numero de electrones liberados en el tubo de rayos X y
el número de ratos emitidos. La intensidad de los rayos X igual se verá afectada por el tiempo de
exposición. La distancia que hay entre la película y la fuente de radiación tienen un gran efecto en la
intensidad del rayo.

BIOLOGÍA DE A RADIACIÓN

LESIONES POR RADIACIÓN

 Ionización. Cuando los rayos X chocan con los tejidos del paciente provocan una ionización,
es decir con la formación de un átomo positivo y un electrón negativo el cual es expulsado
de su órbita. Este último se pone en movimiento e interactúa con otros átomos dentro de los
tejidos absorbentes. La energía cinética de los electrones ocasiona la ruptura de las uniones
de las moléculas.
  Formación de radicales libres. Es un fenómeno que ocurre cundo los fotones de rayos X
ioniza el agua que se encuentra en las células vivas. Con la ionización del agua se producen
hidroxilos libres. Los radicales libres se caracterizan por no tener cargas y ser inestables y
por ende buscan cargas y ser estables, y estás necesidades las cubre con las moléculas de
las células, es por ello por lo que causan una lesión a nivel celular.

TEORIAS SOBRE LAS LESIONES POR RADIACIÓN

Existen dos teorías:

 Teoría directa: Establece la producción de una lesión celular cuando la radiación ionizante
choca de manera directa con áreas críticas dentro de las células. Un caso sería cuando los
fotones de rayos X chocan con el núcleo y por lo tanto el ADN.
 Teoría indirecta: Los fotones de rayos X son absorbidos por las células y provocan la
formación de toxinas.

EFECTOS ESTOCÁSTICOS Y NO ESTOCÁTICOS DE LA RADIACIÓN

Los estocásticos son aquellos que se producen por fusión directa de la dosis y es más
probable que ocurran cuando se incrementa la cantidad de radiación absorbida, un ejemplo
sería la inducción al cáncer y mutaciones genéticas. Los efectos no estocásticos son de forma
somática, y su probabilidad de aparición se da por el aumento de la dosis absorbida, ejemplos
de esta son la pérdida de cabello, formación de cataratas y disminución en la fertilidad.

EFECTOS DE LA RADIACIÓN

Efectos de corto y largo plazo.

Los efectos de corto plazo son aquellos que aparecen en minutos, horas, días o semanas;
están asociados a una gran cantidad de exposición de radiación durante poco tiempo. Se conoce
como síndrome de radiación aguda la cual hay manifestaciones sintomáticas de nauseas, vomito,
hemorragias internas y pérdida de cabello.

Los efectos de largo plazo están asociados con pequeñas cantidades de radiación, pero a
una exposición radioactiva frecuente. Y puede tener manifestaciones como cáncer, anomalías del
nacimiento o defectos genéticos.

Efectos somáticos y genéticos:

En el cuerpo humano al igual que el resto de los mamíferos existen dos clasificaciones de
células; las somáticas y las genéticas. Las somáticas son todas aquellas que conforman el cuerpo
humano con excepción de las reproductoras o fertilizantes también llamadas células genéticas (óvulo
y espermatozoide). Según al tipo de células antes mencionadas, la lesión por radiación va tener
diferente manifestaciones. Si es en una célula somática habrá una manifestación en la persona que
recibió la radiación tales manifestaciones pueden ser desde una leucemia hasta cataratas. En
cambio, cuando la exposición de la radiación fueron en las células genéticas su manifestación se
verá en la descendencia del individuo que sufrió la radiación.

Efectos de la radiación en las células

El núcleo el organelo mas importante de la célula es también el más sensible a la radiación,

los daños a este se ven reflejados en el ADN y por consiguiente se ve afectada la división celular, lo
cual puede llevar a una alteración en la función celular o a la muerte celular.

No todas las células son sensibles a la radiación a este se les denomina radiorresistentes, y
las que son muy sensibles radiosensibles.

Hay en diferentes etapas de la célula o funciones de celulares en que son más sensibles a
la radiación:

 Actividad mitótica: son aquellas que se dividen con mayor frecuencia.

 Diferenciación celular: células inmaduras que no están especializadas.
 Metabolismo celular: un metabolismo más rápido.

MEDIDAS DE RADIACIÓN

Unidades de medida.

Comission On Radiation and Measurement estableció tres unidades de medida especiales

para la radiación: exposición, dosis y dosis equivalente.

 Medidas de exposición: Es la medida de ionización que es provocada por los rayos X en el

aire y su unidad tradicional es roentgen (R). Un roentgen es igual a la dosis de radiación que
origina aproximadamente 2000 millones de iones por centímetro cubico en el aire. El uso de
roentgen es muy limitado, ya que solo mide la cantidad de energía que llega a la superficie
de un organismo, pero no indica la cantidad de radiación absorbida.
 Medidas de dosis: Se define como la unidad para medir la cantidad de energía absorbida
por un tejido, su unidad es el rad la cual es la unidad especial de dosis absorbida que es
igual al depósito de 100 ergios de energía por gramo de tejido (100 erg/g).
 Dosis equivalente: La unidad de medida es el sievert (Sv), y prácticamente es el producto
de la dosis absorbida por el factor de calidad específico.
RIESGOS DE LA RADIACIÓN

Fuentes de exposición de la radiación.

El ser humano está constantemente expuesto a la radiación cósmica y la terrestre. La

radiación cósmica se emite por medio del sol y estrellas, la radiación terrestre es emitid por materiales
radiactivos tales como elementos o piedras radioactivas. Existen otros tipos de radiaciones no
naturales, la tecnología moderna crea fuentes de radiación artificial, y convivimos al día con estas
tecnologías (celulares, televisión, etc.). Experimentos con armas radioactivas provocan lluvias
radiactivas.

Riesgo y cálculo de riesgo

Riesgo es la probabilidad que hay efectos adversos o la muerte por causa de la exposición
de un agente peligroso. Se calcula que el riesgo potencial que la radiografía dental induzca un cáncer
mortal es de más o menos 3 x 1 000 000.

Radiación dental y riesgo de exposición

Incluye glándulas de la tiroides y médula ósea activa, órganos críticos como la piel y los ojos.

CALCULO DE RIESGO

Glándula tiroides no puede superar la dosis de 600 mrad porque se hacen presentes los
efectos adversos; dicha dosis no se presenta en radiografías dentales. En la medula ósea la dosis
máxima no debe superar 5 000 mrad, en la piel 2500 rad y en los ojos no debe excederse a 200 000
mrad.

PROTECCION CONTRA LAS RADIACIONES

PROTENCCIÓN DEL PACIENTE

El paciente siempre debe usar medidas de protección cueste expuesto a la radiación, no

importa si la dosis o el tiempo de exposición es mínimo, al igual que deben usarse durante y después
de la exposición a los rayos X.

ANTES DE LA EXPOSICIÓN

PRESCRIPCIÓN DE LAS RADIOGRAFÍAS DENTALES

La prescripción es emitida por el odontólogo ya que de él depende tomar las decisiones

acerca del número, tipo y la frecuencia de las radiografías.
EQUIPO ADECUADO

Para limitar la cantidad de radiación se debe contar con un equipo correcto; la cabeza del
equipo debe estar sellada con plomo, contener un filtro de aluminio.

Filtración. Hay dos tipos de filtros en la cabeza del tubo de rayos X:

 Filtración inherente: Se lleva a cabo cuando el haz primario pasa a través de la

ventana del vidrio del tubo de rayos X.
 Filtración adicional: Se da en la colocación de discos de aluminio en la trayectoria
del haz de rayos X.

COLIMACIÓN

Se usa para limitar el tamaño y la forma del haz de rayos X y reducir la exposición del
paciente. Se ajusta el colimador a un orificio en la mitad. El colimador puede tener aberturas redonda
o rectangular.

DURANTE LA EXPOSICIÓN

COLLAR TIROIDEO

Es un escudo flexible hecho de plomo, el cual protege la glándula tiroidea del paciente. El
plomo por ser un metal pesado evita que la radiación llegue a la glándula.

MANDIL DE PLOMO

Es un escudo flexible hecho de poco que se coloca sobre e pecho y regazo del paciente para
proteger contra la radiación dispersa a los tejidos reproductores y formadores de sangre.

PELICULA RAPIDA

Al ser más sensible la película requiere menor tiempo de exposición y esto favorece al
paciente ya que la radiación que recibe es menor, estas películas se encuentran disponibles para
radiografías intrabucales y extrabucales.

ADITAMENTOS PARA SOSTENER LA PELICULA

Los aditamentos tienen la finalidad de estabilizar la película colocada dentro de la boca, lo

cual reduce las posibilidades que se mueva. Esto favorece a que haya una menor sobreexposición
de radiación hacia el paciente.

SELECCIÓN DE FACTORES DE EXPOSICIÓN

Es determinar los factores de exposición al ajustar el tiempo de exposición, el kilovoltaje, el

miliamperaje.
TÉCNICA ADECUADA

Una técnica adecuada asegura obtener una buena imagen con el fin de que esta sirva para
hacer un buen diagnóstico, ya que si la técnica no es buena la película saldrá con errores y se tendrá
que sobreexponer al paciente.

DESPUES DE LA EXPOSICIÓN

PROTECCIÓN DEL OPERADOR

Guías de protección para el operador.

Tienen el fin de informar al radiólogo dental la información básica de seguridad. Estas guías
se basan en una regla: el radiólogo dental debe evitar el rayo primario, e incluye los siguientes
apartados:

 Recomendaciones a distancia: El operador debe estar por lo menos a dos metros de la

cabeza del tubo de rayos X durante la exposición.
 Recomendaciones de ubicación: El operador debe estar colocado perpendicularmente al
rayo. El radiólogo nunca debe sostener la película en la boca del paciente durante la
exposición a los rayos, al igual que nunca debe sostener la cabeza del tubo durante la
exposición.

VIGILANCIA DE RADIACIÓN

Vigilancia del equipo. Es necesario revisar constantemente los aparatos dentales de rayos
X para verificar que no tenga fugas de radiación.

Vigilancia personal. Un dosímetro puede mostrar la cantidad de radiación que se haya en el

organismo del operador.

EQUIPO DENTAL DE LOS RAYOS X

PARTES COMPONENETES

 Cabeza del tubo. Contiene el tubo de vacío que genera los rayos X; desde la abertura de la
cabeza del tubo se extiende el cono, el cual puede ser de forma circular o rectangular y
restringe el diámetro de haz de rayos X.
 Brazo de extensión. Sostiene la cabeza del tubo del rayo X, contiene alambres eléctricos en
su interior y permite mover o colocar la cabeza del tubo en la posición deseada.
 Módulo de control. Permite al radiólogo regular el haz de rayos X; está conectado a una toma
de corriente eléctrica.
  Apagador. Se debe colocar el apagador en “posición de encendido” para operar el equipo.
 Botón de exposición. Activa el aparato para que genere rayos X; el radiólogo debe
mantenerlo oprimido con firmeza hasta que se complete el tiempo de exposición
predeterminada.
 Dispositivos de control. Los principales aditamentos de regulación del haz de os rayos X son
el cronómetro y los selectores de kilovoltaje máximo y miliamperaje.

PELICULAS PARA RADIOGRAFIAS DENTALES

COMPOSICIÓN DE LA PELICULA

 Base de la película. Es una pieza flexible de plástico poliéster que mide 0.2mm de espesor
y esta construida de modo que soporte el calor, la humedad y a exposición a químicos.
 Capa de adhesivo. Esta es una capa delgada de material adhesivo que recubre por ambos
lados a la base de la película.
 Emulsión de la película. Es una cubierta que se une por ambos lados a la base de la película
mediante a capa de adhesivo para que la placa tenga mayor sensibilidad a la radiación. La
emulsión es una mezcla homogénea de gelatina y cristales.
 Cara protectora. Es una cubierta delgada y transparente que se coloca sobre la emulsión;
sirve para proteger la superficie de la emulsión de la manipulación, y de daños mecánicos y
de procesamiento.

FORMACIÓN DE IMAGEN LATENTE

Los cristales de haluro de plata absorben los rayos X durante la exposición y almacena la
energía de la radiación. La energía almacenada dentro de los cristales de haluro de plata forma un
patrón y genera una imagen invisible dentro de la emulsión de la película expuesta. Este patrón de
energía almacenada en la película no es apreciable a la vista y se le conoce como imagen latente.

TIPOS DE PELICULAS PARA RADIOGRAFÍA DENRAL

PELÍCULA INTRABUCAL.

Se coloca dentro de la boca durante la exposición de rayos X. Contiene:

 Paquete de película intrabucal: se encuentran dentro de un empaque que la protege

de la luz y la humedad.
 Película para radiografía: es una película de doble emulsión.
 Envoltura de papel de la película: es una hoja protectora de papel negro, que cubre
la película y la protege de la luz.
  Hoja de lamina de plomo: es una pieza de lámina de plomo que se encuentra dentro
del paquete y se localiza atrás de a película envuelta en papel negro.

TIPOS DE PELICULAS INTRABUCALES

 Película periapical. Se utiliza para examinar todo el diente y el hueso de soporte. Y hay de
tres tamaños 0,1,2.
 Película de aleta mordible. Se utiliza para examinar las coronas de dientes superiores o
inferiores en una sola película. Hay de cuatro tamaños 0,1,2,3
 Película oclusal. Se utiliza para examen de áreas grandes del maxilar superior o mandíbula.

PELICULAS EXTRABUCAL

Se utilizan afuera de la boca, no están contenidas en paquetes impermeables a la humedad.

TIPOS DE PELICULAS EXTRABUCALES.

Hay de dos tipos. Las películas con pantalla que se requiere utilizar una pantalla para
exponerlas. El otro tipo son las películas sin pantalla esta es una película extrabucal que no requiere
el uso de pantalla y se expone directamente a los rayos X.

CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN EN RADIOGRAFÍAS DENTALES

CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN EN LA RADIOGRAFÍA DENTAL

Las radiografías dentales son imágenes o fotografías monocromáticas, es decir en blanco y

negro, que contiene tonos de color gris. Se utilizan dos términos en estas áreas blancas y negras.
Radiolúcido para referirse a la parte oscura o negra de la radiografía procesada y radiopaco para
referirse a la parte blanca de la radiografía.

CARACTERISTICAS VISUALES

Densidad. La negrura u oscuridad global de una radiografía se denomina densidad. Las

radiografías con densidad correcta permiten al radiólogo ver áreas negras, áreas blancas (esmalte,
dentina y hueso) y áreas grises (tejido blando). Los factores que influyen en a densidad de manera
directa son el mA, Kvp y el tiempo de exposición.

Contraste. Es la diferencia en los grados de negrita entre áreas adyacentes en una

radiografía. De igual forma se puede llamar contraste al grado de luz transmitida a través del área
adyacentes de una radiografía dental. Si al observarse una placa contra una fuente de luz, se ve que
la imagen tiene áreas muy oscuras y áreas muy claras se dice que tiene alto contraste. En cambio,
si la radiografía no tiene áreas muy oscuras y claras, sino tonos grises, se dice que tiene bajo
contraste. Los factores que influyen es el kilovoltaje máximo de operación, las elevaciones del
kilovoltaje afectan el contraste al incrementar la energía promedio de los rayos X.
Nitidez. Se refiere a la capacidad de la película de rayos X para registrar los distintos contornos de
un objeto, el grado de precisión con que se pueden reproducir los detalles pequeños de un objeto.
En toda radiografía dental hay una parte de a imagen que carece de nitidez, a esto se le conoce
como penumbra. Los factores que influyen en la nitidez es el tamaño de punto focal, composición de
la película o el movimiento.

Amplificación. Hace referencia a una imagen radiográfica que reproduce un objeto aumentado con
respecto a su tamaño real. La ampliación es el resultado de la trayectoria divergente de haz de rayos
X. Los factores que influyen en la ampliación es la distancia blanco-película y la distancia objeto
película.

Distorsión. Es la alteración del tamaño y forma real del objeto radiografiado. Son el resultado de la
ampliación desigual de partes diferentes del mismo objeto y de una alineación de la película o de la
angulación de haz de rayos X. Los factores que influyen en la distorsión son la alineación objeto-
película y la angulación del haz de rayos X.

PROCESAMIENTO DE LA PELÍCULA PARA RADIOGRAFÍA DENTAL

El procesamiento de la película es convertir la imagen latente de la película en una imagen visible,

conservar la imagen visible de manera que sea permanente y no desaparezca de la radiografía.

DE IMAGEN LATENTE A IMAGEN VISIBLE

La imagen latente se hace visible por medio de los procesamientos que se pueden describir
como sigue: La película se coloca en un producto químico llamado solución reveladora, después del
proceso de revelado se enjuaga con agua para eliminar cualquier excedente de solución reveladora,
seguidamente la película se introduce durante un tiempo especifico en un producto química especial
conocido como fijador.

Imagen visible.

La imagen visible, que es la radiografía dental contendrá áreas blancas, negras y grises. Con
los termino antes mencionados, radiolúcido será aquella área que permite el paso fácil de haz de
rayo X y deja que mas rayos alcance la película; radiopaco es área que resiste el paso del haz de
rayos X y restringe o limita a cantidad de rayos que llegan a la película.

PASOS PARA EL PROCESAMIENTO DE LA PELÍCULA

1. Revelado. Es el primer paso en el procesamiento, en este proceso se utiliza una solución

química conocida como revelador, cuya función consiste en reducir químicamente los
cristales expuestos y energizados a plata metálica ennegrecida.
2. Enjuague. Después del revelado se utiliza un baño de agua para lavar o enjuagar la película.
 3. Fijación. Después del enjuague se lleva a cabo la fijación, en este proceso se utiliza una
solución química llamada fijador, que sirve para eliminar los cristales de plata no expuestos
y no energizados de la emulsión, así como endurecer la emulsión de la película durante el
proceso.
4. Lavado. Después de la fijación se utiliza un baño de agua para lavar la película.
5. Secado. Se puede efectuar con aire a temperatura ambiente.

SOLUCIONES PARA EL PROCESAMIENTO DE LA PELÍCULA

Solución reveladora. Contiene cuatro ingredientes:

 Agente revelador: compuesto por dos químicos, la hidroquinona y Elon. La función

de este producto consiste en causar la reducción química de los cristales de haluro
de plata expuestos a plata metálica ennegrecida.
 Conservador: el cual está compuesto por sulfato de sodio que es un antioxidante,
tiene la función de evitar que la solución se oxide en presencia del aire.
 Acelerador: compuesto por carbonato de sodio con características alcalinas y se
utiliza con la finalidad de activar los agentes reveladores que actúan sólo en un
ambiente alcalino.
 Agente restrictivo: compuesto por bromuro de potasio, su función consiste en
controlar el revelado y evitar el revelado de los cristales de plata.

Solución fijadora. Contiene cuatro ingredientes:

 Agente fijador: compuesto por tiosulfato de sodio, su finalidad es limpiar la emulsión

de los cristales de plata.
 Conservador: al igual que en la solución reveladora, el conservador está compuesto
por sulfato de sodio, tiene la finalidad de evitar la degradación química del agente
fijador.
 Agente endurecedor: compuesto por alumbre potásico, consiste en endurecer y
contraer la gelatina en la emulsión de la película.
 Acidificador: Compuesto por ácido acético, y su propósito es neutralizar el revelador
Alcaino.

CUARTO OSCURO

La función del cuarto oscuro es proporcionar un ambiente libre de luz, donde se puede manejar y
procesar las películas para producir radiografías diagnosticas.
 Requisitos de la habitación:

 La localización del cuarto oscuro debe ser optimo a un área donde este instalada la
unidad de rayos X. El lugar debe ser espacioso para acomodar el equipo de
procesamiento de películas y permitir un espacio amplio de trabajo.
 Iluminación: La habitación debe estar completamente oscura y no tener ninguna luz
visible blanca. En el cuarto oscuro se requieren de dos tipos de luz esenciales, una
luz incandescente para producir los procedimientos no asociados a la película y una
luz de seguridad, la cual es de baja intensidad y está compuesta de longitudes de
ondas largas de color rojo.

PROCESAMIENTO MANUAL

Es uno de los métodos mas empleados para revelar. Se utilizan algunos accesorios a
materiales, como el termómetro el cual se necesita para medir la temperatura de la solución
reveladora, un cronometro con el fin de llevar los intervalos específicos; ganchos de para películas,
ya que son necesarios para sostener la película durante el procesamiento, por lo general son de
acero inoxidable.

PROBLEMAS Y SOLUCIONES DEL PROCESAMIENTO

Tiempo y temperatura.

Películas subreveladas. Tienen un aspecto claro, y el problema pudo estar causado por un
tiempo inadecuado de revelado, una temperatura baja del revelador o una solución contaminada. La
´posible solución es comprobar la temperatura del revelador y verificar el tiempo que la película debe
estar en la solución. Si el revelador esta contaminado debe ser cambiado por uno nuevo.

Películas sobrerrevelada. Es de aspecto oscuro, y son el resultado del tiempo de revelado

excesivo, con un cronometro inexacto. La solución a este problema es comprobar la temperatura del
revelador y el tiempo que la película debe permanecer en la solución, además de reducir el tiempo
que la película permanece en la solución, según sea necesario.

Machas de revelador. Su aspecto es de manchas negras en toda la película, son el resultado

de manchas de revelador que se observan cuando la solución tiene contacto con la película antes
del procesamiento. La solución es mantener limpia el área de trabajo en el cuarto oscuro.

Manchas amarillo-café: el aspecto es de color amarillo-café, son el resultado de uso de un

revelador o fijador debilitados, con un tiempo de fijación insuficiente con un enjuague insuficiente. La
solución es reemplazar las soluciones reveladoras y fijadora viejas con químicos frescos.
MANEJO DE PELICULA

Limite de revelador. Se observa un borde blanco recto en la película, el resultado de este

problema es la causa de un nivel bajo de solución y representa una parte no revelada de la película.
La solución para evitar este problema es comprobar el nivel de revelador antes de procesar las
películas.

Limite de fijador. Se observar un borde negro recto en la película, el problema se presenta

cuando hay un nivel bajo de solución fijadora y representa una parte no fijada de la película. La
solución es evitar el corte de fijador, comprobar el nivel del fijador antes de procesar las películas.

Películas superpuestas. Se observan áreas blancas o negras en las películas donde hubo
traslape, el problema se origina cuando las radiografías hacen contacto entre sí durante el
procesamiento manual o automático. La solución para este problema es asegurarse de que no haya
contacto entre películas durante de que no haya contacto entre películas durante el procesamiento.

Burbujas de aire. Se observan puntos blancos en la película, este problema es ocasionado

cuando queda el aire atrapado en la superficie de la película después de colocar esta en la solución
de procesado. La solución para evitar este problema es que las burbujas de aire agiten con suavidad
y mueva os ganchos de radiografías después de colocarlos en la solución procesadora.

Artefacto de uña. Se observan marcas negras en forma de media luna en la película, el

problema surge cuando una uña del operador daña la emulsión de la película. La solución para evitar
este problema es manejar con suavidad la película tomándola por los bordes.

Artefacto de huella digital. Se observa una huella digital negra en a película. El problema se
manifiesta cuando se toca la película con los dedos contaminados con fluoruro o revelador. La
solución para evitar este problema es usar guantes y manejar las películas solo por los bordes.

GARANTÍA DE LA CALIDAD EN EL CONSULTORIO DENTAL

PRUEBAS CONTROL DE CALIDAD

Equipos y suministros.

Las pruebas de control de calidad son necesarias para vigiar los aparatos de radiografía
dental, las películas, las pantallas, los estuches y e equipo de observación.

 Aparatos de radiografía dental. Hay que inspeccionar y vigilar de manera periódica

todos los aparatos.
 Película para radiografía dental. Deben estar en buen estado, se ve trasparente con
un tinte azul pálido. Película velada, si la película ya caduca, se almacenó de manera
inadecuado o estuvo expuesta a radiación.
  Pantalla y estuches. Se deben examinar de manera periódica las pantallas
intensificadoras extrabucales que se utilizan dentro del estuche para comprobar que
no estén sucias ni rasguñadas; es necesario limpiarlas cada mes con productos
disponibles en el comercio recomendadas por el fabricante.
 Equipo de observación. El negatoscopio, consiste en una fuente de luz que se utiliza
para ver las radiografías dentales. Es una pieza de equipo necesaria para la
interpretación de radiografías dentales; contiene focos de luz fluorescente que emite
luz a través de una pantalla de plástico opaco.

PROCESAMIENTO DE PELICULAS

El procesamiento de películas es una de las áreas más críticas del control de calidad y
requiere vigilancia diaria.

 Iluminación del cuarto oscuro. Cada seis meses se debe verificar que el cuarto
oscuro sea a prueba de luz y tenga luz de seguridad adecuada.

EQUIPO DE PROCESAMIENTO

Equipo de procesamiento

Diariamente se debe revisar y vigilar de forma meticulosa el equipo de procesamiento. Cuando

se utiliza el equipo de procesamiento automático se debe revisar la circulación de agua, así como
los niveles de las soluciones, el sistema de rellenado y las temperaturas. Cada día es necesario
procesar dos películas de prueba en el procesador automático.

SOLUCIONES DE PROCESAMIENTO

Es necesario llenar diariamente las soluciones de procesamiento y cambiarlas cada tres a

cuatro semanas.

Fuerza del revelador. Las recomendaciones del fabricante sobre tiempo y temperatura
pierden su validez cuando disminuye la fuerza del revelador. Las pruebas son las siguientes:

Radiografía de referencia. Se procesa bajo condiciones óptimas y después se utiliza para

comparar las densidades de película de las radiografías que se procesan a diario.

Radiografías de escalera. Cuando se coloca la escalera encima de una película y después se expone
a los rayos x, los escalones absorben diferentes cantidades de rayos x.

RADIOGRAFÍAS DENTAES Y EL RADIOLOGO DENTAL

RADIOGRAFIAS DENTALES

Es una radiografía dental es una imagen fotográfica producida en una película por la
incidencia de rayos X que se atravesaron los dientes y sus estructuras de soporte. Las radiografías
son un componente necesario para el cuidado general del paciente; en odontología es esencial un
examen radiografía para establecer o confirmar el diagnóstico.

Las aplicaciones de la radiografía dentales son muchas y muy varias, la detección es una de
las más importantes. La placa radiográfica no solo sirve para detección, sino también para confirmar
enfermedades sospechadas y ayudan localizar lesiones y cuerpos extraños.
 Las radiografías tienen demasiados beneficios para el paciente; y un beneficio máximo es la
detención de la enfermedad.

Muchos trastornos de dientes y maxilares no generan signos ni síntomas clínicos y solo se

detectan en radiografías. Por ejemplo: dientes faltantes, dientes extra, dientes impactados, caries
dental, enfermedad periodontal, anomalías dentales, raíces detenidas, quistes y tumores.

RADIOLOGO DENTAL

El radiólogo es toda persona que coloca, expone y procesa una radiografía dental; en la
práctica odontológica clásica. El radiólogo deber de cumplir ciertos requisitos de conocimientos y
habilidades, el radiólogo debe ser competente, es esencial que tenga buena preparación de técnica
en radiología dental. Al igual que cumple con deberes y responsabilidades como una buena
colocación y exposición de las películas para radiografía dental, el manejo e identificación de las
radiografías, al mantenimiento de las instalaciones del cuarto oscuro y el equipo de procesamiento.
Los objetivos profesionales del radiólogo es brindar una protección al paciente, protección al
operador, informar al paciente, ser competente.

RELACIÓN ENTRE EL PACIENTE Y EL RADIOLOGO DENTAL

HABILIDADES INTERPERSONALES

El radiólogo debe contar con habilidades interpersonales, que fomentan buenas relaciones
entre individuos. Estas habilidades deben ser eficaces para establecer relaciones de confianza con
sus pacientes y fomentar la confianza de estos mismos.

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN.

La comunicación es una habilidad interpersonal, y básicamente se refiere al “medio del cual

dos o más personas intercambian información”, una comunicación eficaz es la base para desarrollar
una relación provechosa entre radiólogo y paciente.

El radiólogo debe tener habilidades de comunicación verbal, tener la capacidad del empleo
del lenguaje. No hablar con tecnicismo al paciente. El radiólogo debe contar con la habilidad de
comunicación no verbal, es decir, debe ser capaz de manejar el lenguaje corporal; los mensajes no
verbales expresados en la postura, el movimiento corporal y las expresiones faciales; los mensajes
corporales pueden sustituir a los mensajes verbales. El contacto visual es un medio de comunicación
no verbal muy importante en el consultorio; cuando se escucha a un paciente.

El radiólogo debe contar con la habilidad de escuchar, es decir, recibir los mensajes y
comprenderlos. Cuando se escuche a un paciente, el radiólogo adquiere la habilidad para escuchar
y comprender lo que el paciente dice y a su vez es capaz de comunicar esa compresión al paciente.
Un buen oyente comunica atención e interés; cuando el profesional escucha a un paciente puede
utilizar señales no verbales, como asentir con la cabeza.

HABILIDADES DE FACILITACIÓN

Son habilidades interpersonales que sirven para facilitar a comunicación y desarrollar una
relación de confianza entre el profesional y el paciente. En una relación de confianza, el paciente se
siente atendido y comprendido por el profesional. En el consultorio, la confianza es la creencia del
paciente en que el profesional interactúa con él en forma benéfica y no peligrosa.

Las habilidades de facilitación son aquellas que mejoran la confianza del paciente incluyen
animarlo a que pregunte y contestar sus preguntas de manea activa y con calidez.
RELACIÓN CON EL PACIENTE

La primera relación entre el paciente y el profesional empieza con la primera impresión, la

apariencia profesional del auxiliar dental es importante, siempre debe utilizar un uniforme limpio y
presentable. Es necesario poner atención estricta a la higiene personal, como el lavado de manos,
y mantener un aliento fresco.

El radiólogo debe estar relajado y hacer que el paciente se sienta cómodo y calmado.

La actitud del auxiliar influye en la relación con el paciente y se define como “una posición
del cuerpo, una manera de conducirse. La actitud de todo auxiliar ha de ser profesional e incluir
atributos de cortesía, paciencia y honestidad.

Radiología bucodental es una ciencia la cual es demasiada compleja, pero muy útil para
llegar a un diagnóstico. Es así como se llega a la conclusión de que esta ciencia esta en un cambio
constante, ya que se descubren nuevas tecnologías las cuales sustituyen algunos de los materiales
que se usan en el equipo radiológico.

Estos apartados mencionados anteriormente, tienen el fin de informar al radiólogo la

importancia que tiene cada una de las partes y materiales que conforman la unidad de rayos X.
 BIBLIOGRAFÍA

JOEN LANNUCI HARING, LAURA JANSEN LIND: Radiología dental, principios y técnica. 1a edición,
McGraw-Hill, 2003.