TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor station
2. Judul station Sistem Endokrin, Metabolik dan Nutrisi – Malnutrisi energi protein; Marasmus (SKDI: 09.26)
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Kemampuan Tingkat Kemampuan SKDI: 4A
Kasus yang Diujikan Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6. Kategori Sistem Tubuh 1. Sistem Saraf
2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
Peserta Ujian Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke klinik umum Puskesmas dengan keluhan
badan lemah dan kurus.

TUGAS:
1. Lakukan allo-anamnesis terhadap pasien ini
2. Lakukan pemeriksaan fisik dan antropometri anak
3. Buatlah diagnosis dan diagnosis banding terhadap pasien ini dan sampaikan pada penguji
4. Lakukan pemasangan infus dan jelaskan kepada penguji tentang tindakan awal
penatalaksanaan non farmakologi terhadap pasien ini
5. Lakukan edukasi pencegahan terhadap pasien ini
8. Instruksi INSTRUKSI UMUM
Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global
Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

Hasil pemeriksaan fisik

Status generalis:
Tampak sakit berat, apatis

Pemeriksaan antropometri
Tinggi badan : 71,5 cm
Berat badan : 7 kg
LILA : 10 cm

Tanda vital:
Tekanan Darah:90/70 mmHg; Frekuensi nafas: 16x/menit
Frekuensi nadi: 50x/menit; Suhu: 36oC
Kepala:
Kepala:
Rambut kering dan mudah rontok
Wajah seperti orang tua dan terlihat sangat kurus
Mata: konjungtiva anemis
Leher:
Kelenjar getah bening tidak membesar
Thorak:
Jantung: bradikardi 50 x per menit; Paru: frekuensi nafas 15x per menit, berkurang
Perut:
Turgor berkurang
Ekstremitas:
Lethargi
Otot-otot atrofi
Lemak dibawah kulit menghilang dan turgor kulit mengurang
 Penguji menunjukkan gambar anak setelah peserta melakukan pemeriksaan antropometri dan fisik.
Tampak anak:

Instruksi Nama Ibu : Surti

Pasien Standar Rentang usia : 33 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status pernikahan : Menikah
Pendidikan terakhir : SD

Nama anak : Adi, diperankan dengan manekin

Rentang usia : 3 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan :-

Riwayat penyakit sekarang

 Keluhan utama : Badan lemah
 Sejak kapan : Dua bulan lalu semakin berat sejak satu minggu terakhir.
 Perjalanan penyakit : Konstipasi, badan kurus.
 Keluhan lain terkait keluhan utama : Kehilangan berat badan sampai berakibat kurus
 Hal-hal yang memperburuk keluhan : Kehilangan tugor kulit sehingga menjadi berkerut dan longgar
 Riwayat Makanan : Makan dua kali sehari dengan menu nasi dan kecap.

Riwayat penyakit dahulu : -

Riwayat penyakit keluarga : -
Riwayat kebiasaan sosial
 Ayah tidak mempunyai pekerjaan tetap dengan ekonomi keluarga miskin
 Pasien adalah anak bungsu dari empat bersaudara
 Diet : Makan dua kali sehari dengan menu nasi dan kecap.
 Riwayat lingkungan dan kebiasaan sehari-hari : Tinggal di daerah yang kurang bersih

9. Tata Letak Station Model 1

10. Kebutuhan Laboran -
11. Kebutuhan Manekin -
12. Kebutuhan Set Alat - Setting ruangan dokter pasien
- Meja dan kursi dokter 1 set
- Kursi pasien 2 buah
- Meja dan kursi penguji 1 set
- Meja peralatan 1 buah
- Bed pemeriksaan 1 set
- Wastafel atau simulasi wastafel 1 buah
- Spygmomanometer raksa dengan cuff anak 1 buah
- Stetoskop anak 1 buah
- Termometer raksa untuk aksila 1 buah
- Penlight 1 buah
- Infus set (tetes makro dan mikro) 1 set
- Abbocath no 18, 20, dan 22 Masing-masing 1 buah
- Cairan Ringer Laktat Dekstrosa 5% 1 buah
- Tiang infus 1 buah
- Plester 1 buah
- Kasa steril 1 kotak
- Torniket 1 buah
- Sarung tangan 1 pasang
 - Alkohol gliserin spray 1 botol
- Betadine 1 botol
- Spalk 1 buah
- Gunting 1 buah
- Sarung tangan 1 buah
- Timbangan berat badan dan pengukur tinggi badan 1 buah
- Meteran kecil pengukur LILA 1 buah
- Tabung dan selang oksigen 1 set
- Rekam medis 15 lembar
- Blanko pemeriksaan penunjang 1 bendel
- Blanko resep 1 bendel
- Tempat sampah medis tertutup 1 buah
- Tempat sampah nonmedis 1 buah
- Tissue 1 kotak
- Jam dinding (dipasang di tembok agar dapat dilihat peserta) 1 buah
- Ballpoint 1 buah
1 buah

12. Penulis Dr. dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, SpGK

Departemen Ilmu Gizi FK USU
13. Referensi Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk I dan II
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
I. Rubrik
KOMPETENSI 0 1
1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi Peserta ujian:
pasien untuk menceritakan Memfasilitasi orant tua pasien untuk
keluhan utama. menceritakan keluhan utama dengan
pertanyaan-pertanyaan yang sesuai
untuk mendapatkan informasi yang
relevan, akurat dan adekuat, namun
sebagian besar pertanyaan tidak
dipertanyakan untuk informasi yang
relevan, akurat dan adekuat. Peserta
hanya mempertanyakan 2-3
pertanyaan berikut:
1. Riwayat penyakit sekarang
termasuk:
2. Sudah berapa lama dan kapan
keluhan dirasakan semakin
berat.
3. Bagaimana gambaran pasien
4. Riwayat kebiasaan sosial.
2. Pemeriksaan Fisik Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian hanya melakukan
pemeriksaan antropometri dan fisik pemeriksaan pengukuran TB dan
menimbang BB saja.
3. Menentukan Peserta ujian tidak dapat Peserta ujian dapat menentukan
diagnosis dan menentukan diagnosis dan diagnosis dengan benar.
diagnosis banding diagnosis banding.
2 3
Peserta ujian:
 Memfasilitasi orant tua pasien untuk
menceritakan keluhan utama dengan
pertanyaan-pertanyaan yang sesuai
untuk mendapatkan informasi yang
relevan, akurat dan adekuat, namun
sebagian kecil pertanyaan tidak
dipertanyakan. Peserta dapat
mempertanyakan semua pertanyaan
berikut:
5. Riwayat penyakit sekarang
termasuk:
6. Sudah berapa lama dan kapan
keluhan dirasakan semakin berat.
7. Bagaimana gambaran pasien
8. Riwayat kebiasaan sosial.
Peserta ujian melakukan 2 dari pemeriksaan
antropometri meliputi mengukur TB,
menimbang BB, melihat pada tabel BB
menurut TB, dan mengukur LILA, melihat
tabel BB menurut TB anak. Selanjutnya, cuci
tangan sebelum dan setelah pemeriksaan
fisik tetapi tidak menerapkan prinsip sebagai
berikut:
 Menggunakan teknik pemeriksaan yang
benar
 Sistematik/runut
Peserta ujian dapat menentukan diagnosis
dengan benar dan 1-2 diagnosis banding.
BOBOT SKOR
Peserta ujian: 3
 Memfasilitasi orant tua pasien untuk
menceritakan keluhan utama dengan
pertanyaan-pertanyaan yang sesuai
untuk mendapatkan informasi yang
relevan, akurat dan adekuat. Peserta
dapat mempertanyakan semua
pertanyaan berikut:
1. Riwayat penyakit sekarang
termasuk:
2. Sudah berapa lama dan kapan
keluhan dirasakan semakin berat.
3. Bagaimana gambaran pasien
4. Riwayat kebiasaan sosial.
Peserta ujian melakukan pemeriksaan 3
antropometri meliputi mengukur TB,
menimbang BB, melihat pada tabel BB
menurut TB, dan mengukur LILA, melihat
tabel BB menurut TB anak. Selanjutnya,
cuci tangan sebelum dan setelah
pemeriksaan fisik dengan menerapkan
prinsip sebagai berikut:
 Menggunakan teknik pemeriksaan yang
benar
 Sistematik/runut
Peserta ujian menetapkan diagnosis 3
dengan benar yaitu Gizi Buruk jenis
Marasmus
(berdasarkanTabel Berat Badan menurut
Panjang Badan termasuk -3SD dan LILA
dibawah 11,5 cm)
dan 2 diagnosis banding yang lengkap,
yaitu:
Kwashiorkor

4. Tatalaksana Peserta ujian: Peserta ujian:
nonfarmakoterapi  Tidak menjelaskan
tindakan yang harus
dilakukan pasien.
 Tidak melakukan
penatalaksanaan
nonfarmakoterapi
Peserta ujian:
 Menjelaskan sesuai masalah
klinik pasien dan lengkap
tetapi tidak menyampaikan
alasan maupun prosedur
pelaksanaan.
 Hanya melakukan 1 dari
penatalaksanaan
nonfarmakoterapi.
 Menjelaskan sesuai masalah klinik
pasien dan lengkap tetapi tidak
menyampaikan alasan maupun
prosedur pelaksanaan.
 Hanya melakukan 2-3 dari
penatalaksanaan nonfarmakoterapi.
Kanker
Peserta ujian menjelaskan sesuai masalah 3
klinik pasien dan lengkap dan
menyampaikan alasan dan prosedur
pelaksanaan tindakan, seperti pemasangan
infus dan memperoleh persetujuan pasien.
Penatalaksanaan Nonfarmakoterapi
Pemasangan oksigen 1-2L/menit
Pemasangan infus pada anak:
 Melakukan cuci tangan
 Mempersiapkan infus set
dengan menghubungkan cairan
Ringer Lactat Dextrose 5%.dan
infus set dan memasukkan ke
bagian karet atau akses selang
(tetes makro) ke botol infus
 Isi cairan ke dalam set infus
dengan menekan ruang tetesan
hingga terisi sebagian dan buka
klem slang hingga cairan
memenuhi selang dan udara
selang keluar
 Menggunakan sarung tangan steril
 Melakukan pembendungan
dengan torniket ( karet
pembendung ) 10-12 cm di atas
tempat penusukan
 Disinfeksi daerah yang akan
ditusuk dengan kapas alcohol
 Lakukan penusukan pada vena
dengan meletakkan ibu jari di
bagian bawah vena dan posisi
jarum ( abocath ) mengarah ke
atas
 Memperhatikan keluarnya darah
melalui jarum ( abbocath) dan
menarik keluar bagian dalam
(jarum) sambil meneruskan
tusukan ke dalam vena
 Setelah jarum infus bagian dalam

5. Komunikasi dan Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan
atau edukasi melakukan 4 prinsip komunikasi kemampuan berkomunikasi dengan
pasien menerapkan salah satu prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak
mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah,
respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan
yang isinya sesuai dengan
masalah pasien
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari
4 prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
dilepaskan atau dikeluarkan,
menahan bagian atas vena
dengan menekan menggunakan
jari tangan agar darah tidak keluar.
 Kemudian menghubungkan bagian
infus dengan slang infus
 Membuka pengatur tetesan dan
atur kecepatan sesuai dengan
dosis yaitu 15 mL/kg BB dalam
waktu satu jam atau 5
tetes/menit/kg BB (infus tetes
makro 20cc/menit). Informasi ini
dijelaskan kepada penguji
 Melakukan fiksasi dengan kasa
steril dan memasang spalk
 Menuliskan tanggal dan waktu
pemasangan infus serta catat
ukuran jarum
 Lepaskan sarung tangan dan cuci
tangan
Peserta ujian menunjukkan kemampuan 2
berkomunikasi dengan menerapkan
seluruh prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak mata,
salam, empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan
yang isinya sesuai dengan masalah
pasien
Peserta ujian dapat menjelaskan edukasi
pada orang tua pasien yaitu:

6. Perilaku Peserta ujian tidak meminta izin
profesional secara lisan dan sama sekali tidak
melakukan poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
berikut :
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan pasien dan
diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
1. Pemilihan makananberaneka ragam
harus diberikan kepada pasien ini,
sesuai dengan tumpeng gizi seimbang
yaitu harus memenuhi:
-Kebutuhan karbohidrat yang berasal dari
nasi atau beras, jagung, roti, sagu, bihun,
atau kentang sebanyak 3-8 porsi per hari.
-Kebutuhan sumber protein yang berasal
dari protein hewani seperti: susu, keju,
yoghurt, daging, ayam, ikan, telur, dan
protein nabati: tempe, tahu, dankacang-
kacangan sebanyak 2-3 porsi per hari
- Kebutuhan sayur seperti: sayur bayam,
sawi, tomak dan sayuran hijau tua
sebanyak 3-5 porsi per hari
- Kebutuhan buah-buahan seperti pisang,
pepaya, jeruk, semangka, dan buah lainnya
sebanyak 2-3 porsi per hari
- Kebutuhan minyak, gula, dan garam
seperlunya
2. Kebutuhan air setiap hari sebanyak
8 gelas (2 liter) per hari
3. Olah raga teratur
4. Melakukan pemantauan berat badan
5. Menjaga kebersihan.
Meminta izin secara lisan dan melakukan di 2
bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga
tidak membahayakan pasien dan
diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
 melakukan konsultasi bila melakukan konsultasi bila
diperlukan diperlukan

II. Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

LAMPIRAN