Abdomen Grupo 3

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Unidad Académica Ciencias Químicas y de la Salud

Carrera: Ciencias Medicas
INFORME:
ASIGNATURA:
SEMIOLOGÍA TEÓRICA
DOCENTE:
DR. RODRIGO CARRIÓN
SEMESTRE: CUARTO PARALELO “C”
ESTUDIANTES:
 TIFFANY GARCÍA
 DAVIS SAETEROS
 MARIBEL TENESACA
EL ORO – MACHALA
2018
ABDOMEN
INSPECCIÓN DE LA PIEL
Aspecto
En la ascitis voluminosa, aparece lisa y brillante, pues al ponerse tensa, gana en lisura y
refleja mejor la luz. Es seca y escamosa en los sujetos desnutridos, caquécticos y en la
peritonitis tuberculosa. A veces, tiene una coloración dudosa (mezcla de suciedad,
picaduras de insectos, hipercromía por estados carenciales, huellas de rascado, etc.), todo
lo cual integra la llamada <<piel de vagabundo>>. La exposición prolongada al calor
(bolsa de goma o almohadilla eléctrica) motiva el llamado <<eritema ab igne>> proceso
pigmentario reticulado con lesiones en forma de malla, de color entre rojizo y pardusco,
y limitadas a las partes expuestas al calor. Su presencia orienta hacia donde radica la causa
algiógena, así, en el hipocondrio derecho en los que sufren procesos biliares, en la región
lumbar en los renales.
Cicatrices
Se estudia localización, dirección y tamaño. Su hallazgo tiene valor, pues, además de

orientarnos sobre la enfermedad que antaño sufrió el paciente y que motivo la
intervención, puede relacionar las molestias actuales con un proceso periviscerítico,
secuente a ella; esto es más probable si la cicatriz es exuberante o queloidea.
A veces se calcifica o se forma un osteocondroma a su nivel; esta última eventualidad es
rara y propia las cicatrices laparotómicas xifoumbilicales.
Trayectos fistulosos
Los de aparición espontánea suelen ser secuentes a procesos supurados profundos. Las
fístulas más frecuentes son las secundarias a la enfermedad de Crohn, no obstante, han
sido descritas d forma excepcional en colecistopatías y apendicitis supuradas, pancreatitis
agudas, persistencia del conducto onfalomesentérico, etc. El orificio de la fistula aparece
en los sitios más diversos, y del mismo puede manar mucopús teñido o no de bilis con
cálculos o sin ellos, jugo pancreático (claro, viscoso, alcalino, irritante), pus, orina y heces
(caso de comunicación vesicorrectoparietal) o con exudado sanguinolento y
mucopurulento.
Estrías cutáneas (veteado)
Aparecen como lesiones deprimidas en relación con la piel circundante, que es de

consistencia y color normales, recta o algo sinuosas, de color rojo vinoso y más tardes
blanquecinas y más o menos paralelas entre sí. No son dolorosas.
Motivadas por la atrofia de la dermis, en su formación cuenta un factor mecánico
representado por la distensión de la piel y otro con modificación del sistema ácido
hialurónico-hialuronidasa y, posteriormente de los grupos sulfridillos que entran en la
constitución de las fibras elásticas. Se observan en los flancos de los abdómenes
voluminosos (ascitis, megacolon, grandes tumores). (1)
Manifestaciones hemorrágicas
En la pancreatitis necrohemorrágica aguda, pueden surgir las ya mencionadas equimosis

en flanco izquierdo o en torno del ombligo. También se han observado en las hepatopatías
avanzadas, embarazo tubárico y tras la fisuracion espontánea de un hepatocarcinoma y
sarcoma renal o traumática de la vena cava.
Pilificación
Se altera en la cirrosis hepática, celiaquía y procesos caquectizantes; en la primera, el

vello llega a ser tan escaso que justifica hablar de <<calva abdominal>>. El pelo pubiano
adopta disposición feminoide.
Cicatriz umbilical u ombligo
Situación: En el varón adulto, se encentra a igual distancia del vértice del apéndice
xifoides y pubis, en la mujer está más próximo al xifoides con una mayor largura del
<<bajo vientre>>. Su ptosis (término utilizado para designar el aumento de longitud del
tramo apéndice xifoides-ombligo), es casi constante (75%) en la cirrosis hepática incluso
en la fase preascítica. Los tumores del hígado, bazo e incluso riñón lo empujan hacia
abajo; los de origen genital, y el útero grávido, hacia arriba, y los que asientan en un
hemiabdomen lo apartan hacia el lado opuesto. En las afecciones inflamatorias
abdominales, el ombligo es traído, por la contractura muscular, hacia el lado enfermo.
Forma y tamaño: Son muy variables. No guardan relación con el volumen corporal o
biotipo. Resultan de una serie de factores individuales, como son, el grosor y cuidados
del cordón umbilical después de nacer, si el niño ha sido tosedor o no, herencia, grosor
de la pared, deportes, actividad profesional, etc. En los obesos, toma forma de embudo o
boca de horno, y en la posición de pie, la grasa supraumbilical lo empuja originando una
hendidura transversal o lineal. Las hernias umbilicales, frecuentes en los lactantes,
contienen intestino delgado, en los ancianos y en las mujeres de paredes distendidas e
insuficientes son, a veces, muy voluminosas y pueden alojar varias asas intestinales.
Cambios de color: Son posibles en las pancreatitis necrohemorrágicas agudas, peritonitis

biliar y algunas metástasis cromógenas.
Metástasis neoplásicas
Son más frecuentes (70-80%) entre los 40-70 años. Se producen por vía linfática. Son
reveladoras concomitantes o signo tardío de una neoplasia maligna casi siempre digestiva.
Se presentan como un nódulo único o múltiple, esférico u oval, del tamaño entre un
guisante y una nuez. La piel, primero de aspecto normal, no tarda en infiltrarse y ulcerarse
y toma un color rojo-violáceo. En fase avanzada, el ombligo está recubierto de
granulaciones sangrantes y necroticopurulentas, manando líquido seroso y fétido.
Orificios fistulosos
La perforación espontánea del ombligo se ha observado en la cirrosis hepática con:
1. Irrupción brusca del líquido peritoneal y riesgo de encefalopatía hepática,
peritonitis, uremia.
2. Umnilicorragia copiosa
3. Salida de líquido bilioso por abertura de un conducto vitelino permeable,
peritonitis bacteriana.
Seno pilonidal
Puede ser de origen congénito o adquirido (traumático, infeccioso). No es raro que

coincida con otros en la región sacrococcígea (su sitio más usual), axila, perineo, en los
espacios interdigitales del pie.
CIRCULACIÓN VENOSA SUBCUTÁNEA
Poco visible normalmente, aun en los sujetos delgados; su desarrollo anormal señala un
obstáculo en la circulación venosa de retorno.
En la hipertensión portal, las venas se dirigen hacia fuera (dirección centrífuga) en forma
radial a partir del ombligo (circulación en <<cabeza de medusa>> por la semejanza de las
mallas venosas con los tentáculos del celentéreo llamado comúnmente ortiga de mar.
En la obstrucción de la vena cava inferior, la red venosa es más manifiesta en la raíz de
los miembros y a los lados de la pared abdominal.
En la tromboflebitis ilíaca, es posible observar una circulación complementaria
prepública que deriva la sangre de la vena ilíaca del lado opuesto.
ANOMALÍAS DE LA FORMA Y EN EL VOLUMEN DEL
ABDOMEN
Abdomen globuloso o prominente
Obesidad
La procidencia del abdomen es debida al grosor de sus paredes y a un cierto grado de

meteorismo, con débil musculatura abdominal y distensión cutánea, piel relajada y con
estrías o grietas, y en los sujetos de ambos sexos son rápida pérdida de peso (tras una
intensa cura de adelgazamiento) la piel del abdomen cae y se desliza a modo de delantal
alcanzando o rebasando del pubis.
Edema
En el anasarca (cardíaco, hepático, renal), la piel aparece difusamente engrosada por la

infiltración, conservando la huella de las ropas y del dedo que ejerce presión. En la
colecistitis y en apendicitis agudas supuradas, pueden observarse placas infiltractivas
inflamatorias a nivel del hipocondrio y fosa iliaca derecha con posibilidad de fistularse.
Meteorismo
Conocido también con el nombre de timpanismo o flatulencia, consiste en
la distensión del abdomen por gases contenidos en el tracto gastrointestinal.
En el generalizado, la distensión del abdomen es uniforme y adquiere la
forma de un globo o de un balón esférico, forma que no se modifica en las
distintas posiciones que adopta el paciente. La percusión suave da sonido
timpánico.
El meteorismo se observa en las siguientes circunstancias:
1. Por deglución de grandes cantidades de aire (aerofagia), e ingesta descontrolada

de bebidas carbónicas.
2. Por exceso de fermentaciones o putrefacciones con producción exagerada de
gases.
3. Por aumento del volumen de los gases, como ocurre en las grandes altitudes, y en
épocas o zonas de gran calor ambiental.
4. Por defecto de resorción de los gases intestinales, ya sea por una estasis portal, así
en la cirrosis hepática aún en fase preascítica o linfática. También cuentan en este
apartado la isquemia intestinal crónica y una perturbación funcional del
mecanismo normal del intercambio de gases a través de la red vascular intestinal
en sujetos neurodistónicos.
5. En la paresia intestinal con dificultad a la progesión del gas a lo largo del tubo
digestivo, como en el íleo paralítico.
6. En la oxalemia e hipopotasemia.
7. Como signo integrante del síndrome de la tensión premenstrual.
8. En las alergias digestivas, parasitosis intestinal, inadaptación escolar o laboral,
abuso de la posición sentada y de bebidas carbónicas, tensión psíquica ambiental.
9. Por defecto de eliminación de gases, condicionada por factores sociales, atrofia
de la pared muscular abdominal, respeto ambiental, pudor femenino, etc.
Neumoperitoneo
Puede ser espontáneo, por rotura de una víscera hueca o de un quiste aéreo en la
neumatosis subserosa, o provocado por una herida penetrante o con fines diagnósticos o
terapéuticos. (2)
Distensión neurógena
Es frecuente, casi exclusiva del sexo femenino, o ambas, en especial en jóvenes

neurodistónicos. Se lama también seudociesis o falso embarazo por simular a éste; en
algunos casos, la distensión del abdomen se acompaña del signo de patadas, que se
produce mediante una contracción aleteante de la musculatura de la pared del abdomen.
Puede aparecer de manera rápida tras un trauma psíquico y durar más o menos, según la
intensidad o persistencia de éste. La distención abdominal no se produce, como a menudo
se cree, por aerofagia, sino por presión del diafragma y lordosis de columna lumbar con
proyección del contenido del abdomen hacia adelante. Desaparece con la anestesia
general y decúbito dorsal, sin emisión alguna de gases por boca o ano.
Colección líquida intraperitoneal (ascitis)
La forma del abdomen depende de la cantidad del líquido y de la tonicidad de la pared

abdominal, la cual se relaciona con la duración del proceso. Si la ascitis es reciente y la
musculatura está tensa, el abdomen abulta en la región periumbilical (vientre en obús) si
aquella persiste y la musculatura se torna flácida, toma, estando el enfermo en decúbito
supino, una configuración un tanto aplanada porque el líquido se escurre, por decirlo así,
hacia las partes laterales, por la acción de la gravedad (vientre de batracio). Cuando el
enfermo cambia de postura, el abdomen abulta en forma de saco en la zona más declive.
Hipotonía de la pared del abdomen
Se observa en la distrofia muscular progresiva, agenesia de los músculos del abdomen,

malnutrición y raquitismo, así como en los adultos de vida sedentaria y mujeres que no
hacen ejercicios de recuperación después del parto. La blandura elástica del vientre
permite hundir la mano con suma facilidad.
Tumores intraabdominales
La mayoría dan lugar a abultamientos circunscritos. En los quistes ováricos, el abdomen

se presenta con el diámetro anteroposterior muy desarrollado y los flancos deprimidos.
Esto se explica porque el líquido contenido en el quiste y encerrado en la pared tensa de
éste no puede acumularse en las partes declives y entonces el tumor se desarrolla hacia
arriba y adelante.
ADBOMEN RETRAÍDO
Hundido, en batea, en bandeja escafoidea, en cala de bote. Varias causas retraen el

abdomen:
1. Espasmo tónico de los músculos parietales, como en la meningitis, tétanos, crisis

tabéticas, aracnoidismo, etc.
2. Vacuidad excesiva de las asas intestinales, sobre todo si están contraídas, como
ocurre en el espasmo reflejo del intestino cólico saturnino.
3. Desaparición del panículo adiposo, como en la inanición, etc.
En la tuberculosis peritoneal, el abdomen abarquillado se debe a la formación de
adherencias, bridas o plastrones, que fijan el peritoneo parietal a las vísceras.
En el perfil de los atletas, predomina el tórax sobre el abdomen deprimido por el gran
desarrollo de los músculos parietales; cabe citar que, a veces, la anormal prominencia de
un tórax rígido, enfisematoso y con los rebordes costales levantados nos da la falsa
impresión de un abdomen deprimido.
ABDOMEN SINUOSO
Se evidencia estando el sujeto de pie y mirándolo de perfil. Se presenta deprimido en su

parte superior y abultado en la región intraumbilical. Se observa en casos de ptosis
visceral con hipotonía de las paredes del abdomen, moderadas ascitis, o ambas.
ABDOMEN ASIMÉTRICO
Se debe a múltiples causas:
Tumores
Los del hígado, deforman y elevan el hipocondrio derecho; los del bazo, también pero
hacia el hipocondrio izquierdo. El quiste ovárico, los tumores uterinos, el útero grávido y
el globo vesical por retención aguda de orina distienden la región situada por debajo del
ombligo; por encima de éste y en la región periumbilical abultan los quistes del páncreas
y mesenterio.
Hernias
Si son pequeñas y en personas obesas, son difíciles de reconocer. Se encuentran en las

llamadas regiones herniarias.
Aplasias musculares
La ausencia congénita del segmento inferior del músculo recto, medio e inferior de los
oblicuos del abdomen da lugar a un vientre asimétrico y abultado con la piel delgada y
arrugada. Semeja una ciruela pasa. En la mayoría de los casos, existen graves trastornos
renales, vías urinarias y criptorquidia bilateral.
La aplasia metamérica de la pared abdominal es rara; al principio, puede confundirse con

una banda esclerodérmica; más tarde, al crecer el sujeto, aparece como una procidencia
lineal.
La atrofia de la pared o la rotura espontánea de una antigua cicatriz operatoria puede

motivar la salida de vísceras abdominales (evisceración). (3)
METEORISMO CIRCUNSCRITO
En la dilatación aguda del estómago, la distensión, que comienza a la altura del reborde
costal, no tarda en alcanzar todo el abdomen, respetando, dato llamativo, las partes
laterales y fosas iliacas.
En la estenosis pilórica, la bolsa gástrica puede mostrar un peristaltismo activo.
En la pancreatitis aguda, el abombamiento de la región epigástrica se debe a la parálisis

conjunta del estómago y colon transverso.
Cuando un obstáculo radica en el intestino delgado, la retención de gases eleva la región

central estando los flancos del abdomen aplanados; si a nivel del ángulo hepático la zona
distendida es el colon ascendente, con el flanco derecho elevado y si se sitúa en el ángulo
esplénico, la distención se extenderá al colon transverso.
Movilidad respiratoria de la pared del abdomen
Enfermo en decúbito dorsal y descubierto. Se examina de perfil y disponiendo la luz de

manera conveniente. En los procesos peritoneales agudos el abdomen está inmóvil y
distendido por la paresia intestinal que aparece pasados los primeros instantes suple a la
excavación que produce la intensa contractura parietal inicial.
Peristaltismo intestinal visible
Se observa en casos de oclusión del intestino delgado y a cargo de las asas

supraestenóticas distendidas. Las crisis son de aparición espontánea, o provocadas al
golpear suavemente la pared del abdomen o vertiendo sobre ella agua helada o cloruro de
etilo. Se observan asas intestinales que se elevan, distienden y endurecen. Pueden
acompañarse de ruidos hidroaéreos cuando su contenido franquea el obstáculo o es
rechazado hacia arriba. Es constante un dolor de tipo colicular.
PALPACIÓN ABDOMINAL
Se trata de un método exploratorio muy importante

que va seguido a la auscultación y a la inspección ,
nos informa sobre el estado de la pared y de las
vísceras que contiene el abdomen , requiere de
habilidad manual y una gran experiencias que se la
gana con una práctica continuada y correcta.
Existen 2 tipos de palpación:
 Superficial y profunda
Regiones anatómicas del abdomen

Antes de hablar detalladamente de cada una de las diferentes palpaciones vale recordar
las regiones anatómicas del abdomen.
Con el objetivo de facilitar la localización de las vísceras y de los procesos patológicos

se dividió el abdomen en 9 regiones anatómicas, esto permitió establecer la topografía
abdominal, para ello se trazan las siguientes líneas:
 2 líneas horizontales
 2 líneas verticales
La línea horizontal superior también se denomina línea subcostal, esta pasa por la parte
inferior de las decimas costillas, a la altura del disco que separa L3 de L4
La línea horizontal inferior o denominada trasntubercular pasa por los tubérculos de las
crestas iliacas, justo por detrás a L5
Las líneas verticales cruzan la distancia entre la línea media y la espina iliaca
anterosuperior. (4)
Formando así las regiones anatómicas:
3 centrales:
 Epigastrio
 Mesogastrio
 Hipogastrio
3 laterales:
 Hipocondrios
 Flancos
 Fosas iliacas
Regiones lumbares
PROYECCIÓN DE LAS VÍSCERAS EN LA PARED

ABDOMINAL
En un sujeto en decúbito supino:
Epigastrio:
 Estomago (Curvatura menor , antro y canal pilórico)

 Duodeno
 Hígado (Lóbulo izquierdo )
 Vesícula biliar
 Páncreas (Cabeza y parte del cuerpo)
 Arteria aorta
 Vena cava inferior
 Plexo celiaco
Hipocondrio derecho:
 Hígado (lóbulo derecho)

 Colon
 Bazo
 Riñón derecho
 Glándula suprarrenal derecha
Hipocondrio izquierdo:
 Estomago (fundus y parte del cuerpo )

 Bazo
 Colon
 Páncreas (cola)
 Riñón izquierdo
 Glándula suprarrenal izquierda
Mesogastrio
 Estomago (parte inferior del cuerpo)

 Duodeno
 Colon transverso
 Páncreas
 Pelvis renales y uréteres
 Mesenterio
 Aorta y vena cava inferior
Flanco derecho:
 Colon ascendente
 Riñón
Flanco izquierdo:
 Colon descendente
Hipogastrio:
 Intestino delgado
 Colon sigmoideo
 Vejiga y uréteres en su parte inferior
Fosa iliaca derecha:
 Ciego
 Apéndice
 Íleon terminal
Fosa iliaca izquierda:
 Colon sigmoideo
CORRECTA PALPACIÓN
Se realiza de manera ordenada y progresiva hasta alcanzar su pared posterior y los
órganos contenidos en su cavidad, se aprovecha una mayor facilidad cuando:
 El sujeto es delgado
 Se encuentra relajado
 Se aprovecha las fases espiratorias
Pasos:
 Se coloca al paciente en decúbito supino

 Miembros superiores laterales al tronco y los inferiores estirados
 Se eleva un poco la cabeza y los hombros con la ayuda de una almohada
 El medico siempre a la derecha con los codos por encima de los codos encima del
plano del abdomen del paciente
PALPACIÓN SUPERFICIAL
Sensibilidad y temperatura cutáneas
La sensibilidad se estima rozando la piel con una aguja, trozo de algodón o el reborde de
una uña, no debe confundirse la hiperestesia cutánea con la hipersensibilidad generalizada
de los neuróticos o de los sensibles a las cosquillas
La temperatura de la piel se toma con los aparatos adecuados, o con el dorso de los dedos
en forma de gancho, esta aumenta en diversos proceso inflamatorios parietales o
viscerales profundos.
Reflejos cutáneos mucosos
La exageración del reflejo superior derecho puede servir para orientar acerca de una
gastropatía orgánica
ANOMALÍAS DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
El espesor se averigua haciendo pliegues

de tegumentos mediante la forma de pinza
que se hace con el dedo pulgar y el dedo
índice, se debe observar al soltar la piel si
esta recobra su aspecto primitivo, entonces
se pasa la yema del dedo sobre su
superficie para investigar la eventual
presencia de una impresión dejada por los
dedos que hicieron el pliegue.
El grosor aumenta en la obesidad y en edema parietal y disminuye en sujetos

enflaquecidos o deshidratados.
Los procesos tumorales si son del propio tejido celular subcutáneo como del musculo se
hacen más ostensibles cuando el enfermo pone la pared tensa del abdomen, entonces se
palpa sobre un plano más resistente.
Para poner de manifiesto nódulos o de adiposis dolorosa es el de palpar con la pared tensa
y presionar con el purplejo del índice, esta arrastra consigo el nódulo y se torna indolora.
El signo de uraco se valora para la peritonitis tuberculosa, se palpa el cordon fibroso del
uraco, el cual aparece anormalmente duro, engrosado e irregular por la grasa que lo rodea.
TENSIÓN ABDOMINAL
Se explora con la mano, colocada paralelamente y algo por fuera de la línea media y
apoyada por la palma sobre la pared teniendo los dedos encorvados; se efectúan
movimientos de flexión de los dedos a nivel de las articulaciones metacarpofalangicas y
no de toda la mano , se realizan con cierta velocidad , se busca la tensión siguiendo cierto
orden .
En el momento en que la flexión digital se realiza con mayor facilidad en relación a lo

normal se puede apreciar una disminución de la tensión abdominal y cuando la flexión
digital se realiza con mayor dificultad sobre la la pared se dice que hay un aumento de la
tensión, sin embargo vale recordar que en el abdomen normalmente la tensión n oes
uniforme.
Se aprecia una hipotensión en:
 Aplasia muscular
 Después del parto
 Ancianos con enfermedades consuntivas
 Deshidratación y disminución de grasa
Se aprecia un aumento de la tensión abdominal en:
 Hipertonía de los músculos de la pared

 Meningitis
 Personas nerviosas
 Meningitis
 Tétanos
PALPACIÓN PROFUNDA
A diferencia de la palpación
superficial nos permite un mayor
reconocimiento de los órganos duros
como:
 Hígado
 Bazo
 Riñones
Además de otros procesos como:
 Formaciones quísticas o tumores

 Detalles de la pared abdominal posterior
 Puntos dolorosos
Cuando se encuentra un tumor nos permite percibir:
 ¿Dónde se lo palpa?
 ¿Qué tamaño tiene?
 Profundo o superficial
 Si es doloroso o no
 Si es movible o fijo
Es más fácil y demostrativa con la pared flácida, varía mucho según las fases respiratorias,
por esa razón el médico debe conocer la fisiopatología de la respiración, se aprovecha la
fase espiratoria debido a que disminuye el tono parietal
Puede ser:
Monomanual.- Con una sola mano se procede a palpar
Bimanual.- Se palpa con el apoyo de la otra mano. (5)

UnidadCarrera:
AcadémicaCiencias
Ciencias Químicas
Medicas y de la Salud
UnidadCarrera:
AcadémicaCiencias
Ciencias Químicas
Medicas y de la Salud
BILIOGRAFIA:
1. Suros. SEMIOLOGÍA MÉDICA. 8th ed. F. L, editor. Loja: MSP; 2004.
2. P M. MSP. 4th ed. M.L , editor. Cuenca: PAMS; 2005.
3. C. V. SEMIOLOGÍA APLICADA. 3rd ed. PAMI , editor. Latacunga: SMP; 2004.
4. Eltz D. MHD. 3rd ed. Pfm , editor. Cotopaxi: Zieve D; 2008.
5. Narvaez. SEMIOLOGÍA MÉDICA. 1st ed. Argente , editor. Cuenca:

PANAMERICANA; 2002.

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Unidad Académica Ciencias Químicas y de la Salud

SEMESTRE: CUARTO PARALELO “C”

Se estudia localización, dirección y tamaño. Su hallazgo tiene valor, pues, además de

Aparecen como lesiones deprimidas en relación con la piel circundante, que es de

En la pancreatitis necrohemorrágica aguda, pueden surgir las ya mencionadas equimosis

Se altera en la cirrosis hepática, celiaquía y procesos caquectizantes; en la primera, el

Cambios de color: Son posibles en las pancreatitis necrohemorrágicas agudas, peritonitis

Puede ser de origen congénito o adquirido (traumático, infeccioso). No es raro que

La procidencia del abdomen es debida al grosor de sus paredes y a un cierto grado de

En el anasarca (cardíaco, hepático, renal), la piel aparece difusamente engrosada por la

El meteorismo se observa en las siguientes circunstancias:

1. Por deglución de grandes cantidades de aire (aerofagia), e ingesta descontrolada

Es frecuente, casi exclusiva del sexo femenino, o ambas, en especial en jóvenes

Colección líquida intraperitoneal (ascitis)

La forma del abdomen depende de la cantidad del líquido y de la tonicidad de la pared

Hipotonía de la pared del abdomen

Se observa en la distrofia muscular progresiva, agenesia de los músculos del abdomen,

La mayoría dan lugar a abultamientos circunscritos. En los quistes ováricos, el abdomen

Hundido, en batea, en bandeja escafoidea, en cala de bote. Varias causas retraen el

1. Espasmo tónico de los músculos parietales, como en la meningitis, tétanos, crisis

Se evidencia estando el sujeto de pie y mirándolo de perfil. Se presenta deprimido en su

Se debe a múltiples causas:

Si son pequeñas y en personas obesas, son difíciles de reconocer. Se encuentran en las

La aplasia metamérica de la pared abdominal es rara; al principio, puede confundirse con

La atrofia de la pared o la rotura espontánea de una antigua cicatriz operatoria puede

En la estenosis pilórica, la bolsa gástrica puede mostrar un peristaltismo activo.

En la pancreatitis aguda, el abombamiento de la región epigástrica se debe a la parálisis

Cuando un obstáculo radica en el intestino delgado, la retención de gases eleva la región

Movilidad respiratoria de la pared del abdomen

Enfermo en decúbito dorsal y descubierto. Se examina de perfil y disponiendo la luz de

Peristaltismo intestinal visible

Se observa en casos de oclusión del intestino delgado y a cargo de las asas

Se trata de un método exploratorio muy importante

Existen 2 tipos de palpación:

Regiones anatómicas del abdomen

Con el objetivo de facilitar la localización de las vísceras y de los procesos patológicos

Formando así las regiones anatómicas:

PROYECCIÓN DE LAS VÍSCERAS EN LA PARED

 Estomago (Curvatura menor , antro y canal pilórico)

 Hígado (lóbulo derecho)

 Estomago (fundus y parte del cuerpo )

 Estomago (parte inferior del cuerpo)

Fosa iliaca derecha:

Fosa iliaca izquierda:

 Se coloca al paciente en decúbito supino

Sensibilidad y temperatura cutáneas

Reflejos cutáneos mucosos

ANOMALÍAS DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

El espesor se averigua haciendo pliegues

El grosor aumenta en la obesidad y en edema parietal y disminuye en sujetos

En el momento en que la flexión digital se realiza con mayor facilidad en relación a lo

Se aprecia una hipotensión en:

 Hipertonía de los músculos de la pared

Además de otros procesos como:

 Formaciones quísticas o tumores

Cuando se encuentra un tumor nos permite percibir:

Monomanual.- Con una sola mano se procede a palpar

Bimanual.- Se palpa con el apoyo de la otra mano. (5)

1. Suros. SEMIOLOGÍA MÉDICA. 8th ed. F. L, editor. Loja: MSP; 2004.

2. P M. MSP. 4th ed. M.L , editor. Cuenca: PAMS; 2005.

3. C. V. SEMIOLOGÍA APLICADA. 3rd ed. PAMI , editor. Latacunga: SMP; 2004.

4. Eltz D. MHD. 3rd ed. Pfm , editor. Cotopaxi: Zieve D; 2008.

5. Narvaez. SEMIOLOGÍA MÉDICA. 1st ed. Argente , editor. Cuenca: