PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : puskesmasrtpkiri@gmail.com

EVALUASI TERHADAP PELAKSANAAN KEGIATAN PERBAIKAN MUTU KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN SESUAI DENGAN PROGRAM YANG DISUSUN
DAN PELAKSANAAN PDCA DI TIAP-TIAP UNIT PELAYANAN

JENIS
N BUKTI
PELAYANA PROGRAM EVALUASI
O PELAKSANAAN
N
1. Rekam Penyiapan Penyiapan dokumen Petugas sudah ditambah
Medik dokumen lebih sudah tepat waktu
dari ≤ 20 menit,

Waktu buka jam Jam buka pelayanan Buka jam pelayanan sudah
pelayanan tepat sudah tepat waktu, sesuai aturan yang
waktu petugas sudah tidak ditetapkan dan petugas
terlambat sudah tepat waktu jam
pelayanan
Perubahan Nomor antrian yang Semua pasien yang
nomor antrian berwarna sudah berobat sudah memakai
yang berwarna didistribusikan pada nomor antri yang berwarna
-Merah untuk pasien yang berobat
pasien dewasa
-Kuning untuk
pasien anak-
anak
-Hijau untuk
pasien lansia
2. Ruang Kelengkapan Sudah tersedia lembaran Petugas sudah
kesehatan informed informed consent memberikan informed
gigi dan consent sebelum consent sebelum
mulut memberikan melakukan tindakan medis
tindakan medis

3. Ruang KIA Memperkecil Petugas sudah Semua pasien yang

dan KB waktu tunggu menjelaskan kepada berobat sudah memahami
pada pasien pasien dengan bahasa penjelasan yang diberikan
yang kurang yang mudah dipahami petugas
paham dengan oleh pasien
penjelasan
petugas

4. Apotek Memperkecil Menambah tenaga Sudah memperkecil waktu

waktu tunggu apoteker dan tunggu dengan menambah
≥30 menit memperbantukan petugas tenaga apoteker dan
perawat diapotik untuk memperbantukan petugas
kelancaran pelayanan perawat diapotik
5. UGD Pemasangan Sudah melakukan Sudah terlaksana triase
triase pemasangan riase sesuai standar
6. Ruangan Menyediakan Sudah terlaksana setelah Tersedianya ruang nifas
rawat inap ruang nifas dua jam pasien
pospartum
Tersedianya Sudah ada ruang Tersedianya fasilitas
ruang gizi penyelenggara makanan penyelenggara makanan
penyelenggara pasien pasien
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : puskesmasrtpkiri@gmail.com

makanan untuk
pasien
Tersedianya Sudah ada tempat Sudah tersedia fasilitas
laundry mencuci alas kasur tempat mencuci alas kasur
pasien pasien
7. Ruang Penyediaan Petugas sudah bisa Sudah terpasangnya
kesehatan wastafel mencuci tangan sebelum wastafel diruangan
anak dan diruangan dan sesudah melakukan
imunisasi tindakan
Pelayanan 100% Semua pasien sudah Semua pasien yang
dilakukan oleh terlayani oleh dokter berobat sudah dilayani
dokter oleh dokter
8. Ruang Penyediaan Petugas sudah bisa Sudah terpasangnya
pemeriksaan wastafel mencuci tangan sebelum wastafel diruangan
umum diruangan dan sesudah melakukan
tindakan
Pelayanan 100% Semua pasien sudah Semua pasien yang
dilakukan oleh terlayani oleh dokter berobat sudah dilayani
dokter oleh dokter
9. Laboratorium Tidak boleh ada Petugas sudah Semua pasien sudah
kesalahan dalam mengambil darah secara terlayani dengan
pengambilan tepat dan benar dengan pengambilan darah secara
darah mengikuti pelatihan tepat dan efisien
teknik pengambilan
darah
Tidak boleh ada Petugas sudah membaca Semua pasien sudah
kesalahan dalam hasil labor dengan tepat menerima hasil labor
pemberian hasil dan benar dengan hasil yang tepat
10. Ruang Menginformasik Petugas sudah Pasien sudah didampingi
PTM/Usila an kepada memberikan informasi oleh keluarganya
pasien untuk kepada pasien lansia
membawa untuk membawa
pendamping pendamping setiap kali
setiap berobat berobat
Pemisahan Sudah tersedia ruangan Pasien lansia sudah
ruang lansia dari lansia diperiksa diruangan
ruang tersendiri
pemeriksaan
umum
Pelayanan Dipertahankan Semua pasien sudah
pengobatan terlayani oleh dokter
semuanya
dokter
11. Ruang TB Pemisahan Sudah tersedia ruangan Pasien TB diperiksa
ruangan TB pemeriksaan TB diruangan yang tersedia
dengan ruang
pemeriksaan
umum
12. Ruang Pertolongan Menyediakan peralatan Pertolongan persalinan
persalinan persalinan APD dengan lengkap normal sudah sesuai
normal harus dengan APN
sesuai APN
13. Ruang Pendistribusian Sudah memberikan Mendistribusikan makanan
lactasi/gizi makanan harus bimbingan sudah sesuai standar diet
sesuai standar pendistribusian sesuai
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : puskesmasrtpkiri@gmail.com

diet dengan standar diet

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rantau Panjang Kiri

dr. Hendri Siswadi

NIP. 19800722 201412 1 002