Professional Documents
Culture Documents
El método clínico
Historia clínica. Es un documento privado con
características legales, éticas, docentes,
estadísticas, médicas o clínicas.
Anamnesis o interrogatorio
Exploracion clínica.
Anamnesis o interrogatorio
IMPRESIONES DIAGNÓSTICAS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Son aquelleas pruebas que se solicitan para
confirmar una impresión diagnóstica
(biopsias, imagenología, fotografías,
interconsultas y exámenes de laboratorio)
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Estudios neurofisiológicos (EEG, PE visuales, auditivos,
mapping cerebral, audición dicótica)
• Estudios de neuroimagen (RX, TAC, RMN, PET, RMNf,
3D…
• Estudios auditivos
• Estudio neurológico
• Estudios foniátrico (laringe, faringe, boca, fosas nasales)
• Estudios estomatológicos (anomalías en el velo del
paladar, lengua, labios, huesos, dientes)
• Estudios bioquímicos
• Estudios anatómicos
• Valoración neuropsicológica
• Analíticas de fluidos biológicos
• Cultivos celulares
• Estudios histológicos
• Estudios genéticos
• Estudios moleculares
• Estudios de predisposición familiar
EEG
Electroencefalografía del cuero cabelludo
Es una medida tosca de la actividad eléctrica del
cerebro. Se registra a través de electrodos por medio
de un dispositivo llamado electroencefalógrafo
(EEG).
skull
hypothalamus
occipital lobe frontal lobe
thalamus sinus
midbrain
pons
cerebellum
medulla
spinal cord
IRM ó RMN
• Es un procedimiento por el cual se
construyen imágenes de alta resolución a
partir de la medida de las ondas que
emiten los átomos de hidrógeno al ser
activados por las ondas de
radiofrecuencia en un campo magnético.
La IRM proporciona una imagen del
cerebro más clara que la TC. Además de
la alta resolución, la IRM proporciona
imágenes en tres dimensiones.
TAC y RMN
IRM 3D
EEG + IRM
ULTRASONIDOS
PET
La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) es una técnica de
diagnóstico por la imagen que permite visualizar y medir in vivo el
metabolismo y el funcionamiento de los tejidos y órganos.
Base Metodológica
6 100ms
5 500ms
4 1500ms
-1
-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
6 100ms
5 500ms
4 1500ms
-1
-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Stimulus Onset
Asynchrony 7
(15-17 seconds)
100ms 6 100ms
5 500ms
500ms 4 1500ms
3
1500ms
2
-1
-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
La imagen PET superior preangioplastia carotídea muestra
hipoactividad del hemisferio cerebral izquierdo. Después de la
angioplastia se observa actividad cerebral en la imagen PET inferior
PET en sujetos normales (a la
izquierda) y en enfermos de
Alzheimer ( a la derecha)
Hipometabolismo de la corteza
temporo-parietal posterior.
RMN + PET
REPORTAJE SOBRE EL PET
• http://www.petmadrid.com/diagnostico_pet
/pacientes/../../media/Reportaje.wmv
Gammagrafía mediante
tomografía de fotón único
SPECT
Single Photon Emission Eomputerized Tomography
Enfermedad de Alzheimer
SPECT
• Para la visualización utiliza el flujo sanguíneo cerebral
aplicando una inyección por vía endovenosa en el brazo
con una sustancia química que incluye un elemento
radioactivo Tecnecio 99m, más el radiofármaco Ceretec
(HMPAO) y Neurolite (ECD).
• Esta sustancia emite una radiación (contaminación
mínima), que es captada por el detector multipropósito
del SPECT, obteniendo imágenes cerebrales que
cuantifican el estado de la función.
• El HMPAO o el ECD se concentran en el cerebro en
relación a la cantidad de flujo sanguíneo cerebral, si este
se encuentra aumentado se observará una mayor
concentración.
• En estas condiciones se puede hacer el examen hasta 6
horas después de la inyección, permitiendo muchas
ventajas tanto logísticas como para el paciente.
SPECT
Accidente isquémico transitorio, AIT
SPECT de un infarto extenso del territorio de la arteria
cerebral media derecha
SPECT Ataque epiléptico
RMNf
• Esta técnica produce imágenes del aumento del
flujo de oxígeno en sangre en las regiones
activas del cerebro. Presenta cuatro ventajas
sobre la TEP:
• - no es necesario inyectarle nada al sujeto;
• - proporciona información tanto estructural
como funcional, todo en la misma imagen;
• - su resolución espacial es mejor;
• - produce imágenes tridimensionales de la
actividad del cerebro completo
RMN f
1. Se pide que
recuerde una cara
2. Se pide que piense
en la cara
IRM + FDG
IRM
• Estructura
• Ultraestructura
• Conectividad
• Funcionalidad
Estructura
• Poder de resolución del microscopio.
• Tipos de microscopia:
– Óptica
– Contraste de fase y campo oscuro
– Fluorescencia
– Polarización e interferencia
– Electrónica
Tinción de Nissl I
Tinción de Golgi
Funcionalidad
Inmunocitoquímica
Funcionalidad
Cultivos y aislamientos neuronales
ESTUDIOS DE FAMILIAS
ESTUDIOS DE GEMELOS
Para el análisis de patologías que sean
consideradss como de propensión o
susceptibilidad si se producen
determinadas circunstancias o que estén
sujetas a una posible influencia ambiental,
resulta de enorme interés la utilización de
gemelos.
Los gemelos pueden ser: dicigóticos (DZ) y
monocigóticos (MZ).
Los primeros están producidos por una
fecundación doble (dos espermatozoides y dos
óvulos) que origina dos embriones, mientras que
los segundos se originan por segmentación de
un embrión único.
Estos últimos constituyen la única posibilidad real
(en términos probabilísticos) de que haya dos
personas genéticamente idénticas; en cambio,
los gemelos dicigóticos no tienen por qué
parecerse entre sí más que otros dos hermanos
cualesquiera, con la única diferencia -que puede
ser importante para el estudio de algunos
caracteres- de haber compartido un ambiente
prenatal intrauterino común.
CONCORDANCIA
Cuando se trata de analizar el componente genético de una
alteración de carácter cualitativo que se puede clasificar
como "todo" o "nada", se establece la comparación de
los porcentajes de concordancia o discordancia
observados entre pares de gemelos monocigóticos
(CMZ) y dicigóticos (CDZ).
MZ 44 31 13 0 CMZ=100
DZ 51 2 11 38 CDZ=25