SUMPAH/JANJI KARYAWAN

UNTUK MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

NAMA : AGENG PANDU WIARTO

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : 02 Januari 1988

ALAMAT : Desa Karangrena RT 004/003 Kec.Maos Kabupaten Cilacap.

JABATAN : Staf Rekam Medis

ADALAH KARYAWAN RS RIDHOKA SALMA MENYATAKAN

BERJANJI DENGAN MENGANGKAT SUMPAH AKAN MERAHASIAKAN SEGALA HAL
TENTANG INFORMASI MEDIS / KESEHATAN PASIEN RS RIDHOKA SALMA YANG
TERTULIS DIDALAM BERKAS REKAM MEDIS PASIEN YANG SAYA KELOLA.
JANJI KERAHASIAAN INI TETAP AKAN SAYA PEGANG BAIK SELAMA SAYA MASIH
BEKERJA DI RS RIDHOKA SALMA , MAUPUN SETELAH SAYA KELUAR ATAU
BERHENTI BEKERJA.

CIKARANG BARAT, 16 NOPEMBER 2018

SAYA YANG BERJANJI

( )

SAKSI KE 1 : SAKSI KE 2 :

( ) ( )