Obat Anti Neoplastik

Kelompok 5
Anisah (NPM 2016000013)
Anisa Rismayanti (NPM 2016000014)
Anrelita Rachmadhiscka O (NPM 2016000015)
Dita Arum K (NPM 2016000000)
Dwita Merlina (NPM 2016000000)
Ema Liani Putri (NPM 2016000000)
 Pengertian
kanker

Handing Penyebab
Cytostatic kanker

Mekanisme
Pengobatan
terjadinya
kanker
kanker

Tingkat
perkembang
an kanker
 NEOPLASMA?
• Neoplasma/ tumor adalah massa jaringan abnormal, tumbuh
berlebihan, tidak terkoordinasi dengan jaringan normal dan bersifat
parasitik.

• Hubungan tumor dan kanker?

Tumor dapat dibagi menjadi 2 yaitu tumor jinak (benign) dan tumor
ganas (maligna)
1. Tumor jinak = tidak menginvasi, tidak menyebar ke jaringan lain
2. Tumor ganas = menginvasi jaringan lain, bermetastasis, resisten
terhadap apoptosis, terus berproliferasi . Tumor ganas biasa
disebut dengan kanker.
 Umumny
a
berbentu
k tumor

Ganggua
Memiliki
n
Sifat
hereditas
diferensi
bawaan
asi sel

kank
er
Bersifat
Bersifat
metastat
invasif
ik
 Penyebab :
• Terganggunya siklus sel akibat mutasi dari gen
yang mengatur pertumbuhan.

Baha
n
Kimi
a
Gene
tik Virus
Golon
gan
penye
bab
kanke
Lingk r Radi
unga
asi
n
Agen
Biolo
gi
 Mekanisme Kanker :
1. Teori Nurture and Luck
Nurture yang dimaksud adalah bawaan genetika dari individu
semenjak lahir, misalnya orang kulit putih lebih berkemungkinan
menderita kanker kulit daripada orang kulit berwarna.

2. Teori promotion and initiation

a. Tahap initiation
Tahap permulaan atau inisiasi, sel terpapar karsinogen bereaksi
dengan DNA, menyebabkan amplifikasi gen dan produksi copy
multipel gen.
b. Tahap promotion
Promoter adalah zat non mutagen tetapi dapat meningkatkan
reaksi dan tidak menimbulkan amplikasi gen
c. Tahap progression
Pada progresi ini terjadi aktivitasi, mutasi atau hilangnya gen
yang ditandai dengan pertumbuhan sel secara drastis, kemudian
terjadi angiogenesis dan metastasis.
 Tingkat
Perkemban
Stadium O
Gejala awal, ditunjukkan dengan adanya ketidaknormalan sel gan Kanker
pada bagian tubuh tertentu. :

Stadium 1
Pada stadium I, sel-sel yang tidak normal mulai berkumpul
membentuk jaringan yang bersifat kanker

Stadium 2
Kanker stadium II ditandai dengan adanya jaringan yang
berkembang menjadi tumor kecil namun belum menyebar
pada organ di tubuh pasien

Stadium 3
Pada tahap ini, sel kanker telah dapat memasuki aliran darah
yang dapat mengarah pada deteksi sistem getah bening
karena sel kanker dapat berjalan sampai ke nodus limfe.

Stadium 4
Stadium akhir pada kanker yang ditandai dengan beberapa
bagian organ dalam tubuh yang telah terserang sel kanker.
 Pembedahan,
Non Farmakologi radiasi, pola
Penanganan hidup sehat
Medis
Farmakologi Obat neoplastik
Golongan obat kanker

Antimetab Produk
Alkilator Antibiotik Hormonal
olit alamiah
 ALKILATOR
Mekanisme kerja :
Memiliki 2 gugus pengalkil yang menyebabkan cross-link
kovalen antara rantai-rantai asam nukleat yang berdekatan,
mencegah pemisahan rantai ganda DNA saat siklus
pembelahan sel.
Sub Golongan Obat

Mustar Nitrogen Mekloretamin

Siklofosfamid
Ifosfamid
Melfalan
Klorambusil
Etilenamin Trietilen melamim (TEM)
Thiopeta
Metilhidrazin Prokarbazin
Alkil sulfonat Busulfan
Nitrosourea Karmustin (BCNU)
Lomustin (CCNU)
Semustin (metil CCNU)
Streptozotozin
platinum Sisplatin
Karboplatin
Oksaloplatin
 ANTIMETABOLIT
Mekanisme Kerja :
Mengganggu sintesa DNA dengan jalan
antagonisme.
Sub Golongan Obat
ANALOG PIRIMIDIN 5-Fluorourasil
Sitarabin
6-azauridin
Floksuridin
Gemsitabin

ANALOG PURIN 6 merkaptopurin

6 tioguanid
Fludarabin, pentostatin

ANTAGONIS FOLAT Metotreksat

pemetreksed
 PRODUK ALAMIAH
Umumnya produk alamiah berupa alkaloid yang
memiliki aktivitas antikanker dengan mekanisme
yang beragam. Salah satu mekanisme kerjanya
yaitu dengan menghindari pembelahan-
pembelahan sel pada metafase, dan merintangi
pembelahan inti sel.
Sub Golongan Obat
ALKALOID VINKA Vinblastin
Vinkristin
Vinorelbin
TAKSAN Plaktitaksel
Dosetaksel
EPIPODOFILOTOKSIN Etoposid
Teniposid
KAMPTOTESIN Irinoteksan
Topotekan
ENZIM L-asparaginase
 ANTIBIOTIK
Mekanisme kerja :
Berinteraksi dalam proses pembelahan sel yaitu
dengan mengikat DNA secara kompleks.

Sub Golongan Obat

ANTIBIOTIK Daktinomisin
Antrasiklin
aktimiosin
 HORMONAL
Mekanisme kerja :
Memodifikasi hormon dalam tubuh dapat digunakan
karena dapat mempengaruhi aktivitas pembelahan
beberapa jenis sel dalam tubuh.

Sub Golongan Obat

Adrenokortikosteroid Prednison
Hidrokortison
Progestin Hidroksiprogesteron kaproat
Megestrol asetat
Estrogen Dietilstilbestrol
Etinil estradiol
Anti estrogen Tamoksifen, teromifen
Androgen Testosteron propinat
Anti androgen Flutamid
 Golongan Indikasi Kontra Efek Samping Dosis & Cara
Obat indikasi Penggunaan
(contoh)
Alkilator Leukimia limfositik Porfiria, wanita Depresi sumsum tulang, Sediaan : tablet 2mg. Untuk
(klorambusin) kronik, penyakit hodgkin, hamil dan sindrom Stevens-Johnson atau leukemia limfosit kronik,
dan limfoma non hodgkin, menyusui nekrolisis epidermal toksik limfoma hodgkin dan non
makroglonbulinemia hodgkin diberikan 1-3
mg/m2/hari sebagai dosis
tunggal.
Alkilator Tumor ganas seperti Hipersensitivitas, Depresi sumsum tulang, mual IV : 500-1500 mg/m2,
(siklofosfamid) kanker paru, payudara & kelainan sumsum & muntah, kerontokan rambut, interval2-4 minggu
ovarium, limfosarium, tulang, hamil, amenore, alopesia, anoreksia, Oral : 60-120 mg/m2/hari
leukemia, mioloma laktasi hiperpigmentasi, ulkus pada
multipel mulut
Antimetabolit Kanker paru, pankreas dan Wanita hamil dan Saluran pencernaan ringan dan Larutan infus 1-1,2g/m2
Gemsitabin ovarium menyusui ruam kulit, gangguan ginjal, Kanker pankreas: 1000 mg/m2
Nama dagang: toksisitas pada paru dan gejala secara infus intravena selama 30
Abingem 1000 influenza menit satu kali seminggu untuk 7
Cytogem minggu berturut-turut dan diikuti
Gemcikal 1 minggu periode istirahat

Antimetabolit Koriokarsinoma, Hamil, laktasi, Stomatitis ulseratif, leukopenia, Koriokarsinoma & peny
Metotreksat korioadenoma, profilaksis pasien dengan mual, muntah, tidak enak badan trofoblastik sejenis 15-30mg/
Nama dagang : leukimia meningeal, psoriasis, peny hati, ,lelah, pusing hari secara IM selama 5 hari,
MTX, Farmitrexat, kanker payudara, kanker alkoholisme ulangi 3-5x dengan periode
lederrexat paru stadium lanjut istirahat selama > 1 minggu
Oral : 2,5-5 mg/hari , 10 mg,
intratekal 1-2 kali seminggu
Produk alamiah Karsinoma sel kecil di Gangguan fungsi alopesia, mielosupresi, mual Oral dan intravena dengan dosis
Etoposid bronkus, limfoma, dan hati berat, ibu dan muntah, mengiritasi oral sebesar dua kali dosis
Nama dagang: kanker testikular hamil dan jaringan intravena
Dbl etoposide menyusui
Etoposide ebewe
Etopul
 Nama Indikasi Kontra Efek Dosis & Cara
Obat indikas Samping Penggunaan
(golonga i
n)
Produk alamiah Leukemia akut, limfoma Terapi radiasi Neuropati perifer, gangguan 1x seminggu 0,05-
Vinkristin sulfat maligna, neuroblastoma, pada bagian pada saluran kemih, depresi, 0,15mg/kg
Nama dagang : karsinoma payudara, serviks, tubuh yang agitasi, insomnia, konvulsi,
Vinkristin kalbe paru meliputi hati koma, mual & muntah
Antibiotik Pengobatan leukemia akut, Mielosupresi Mielosupresi, IV dewasa dan anak
Doksorubisin HCl sarcoma jaringan lunak dan yang nyata, kardiotoksisitas, mual, monoterapi dosis anjuran: 2
Nama dagang: tulang, karsinoma payudara dan sebelumnya muntah, kebotakan, urin mg/m2 tiap minggu.
Naprodox 50 ovarium dengan dosis berwarna merah Berdasarkan luas permukaan
Rubidox kumulatif tubuh: 60-75 mg/m2 tiap 3
Sandobicin komplit dari minggu, dapat diturunkan
doksorubisin hingga 30-40 mg/m2 tiap 3
atau antrasiklin minggu.
yang lain
Antibiotik Remisi induksi pada leukemia Mielosupresi Gangguan KV dan depresi 30-60 mg/m2/selama 3 hari,
Daunorubisin HCl non limfositik akut pada yang diinduksi sumsum tulang, gangguan ulangi selang 3-6 minggu
dewasa dan leukemia limfositik oleh terapi fungsi hati & ginjal,
akut pada anak sebelumnya mukositis, mual & muntah,
dengan zat diare & nyeri perut, ruam
antitumor lain, kulit, selulitis berat
gangguan fungsi
jantung, hamil,
lanjut usia
prednison Leukemia limfositik akut dan Penggunaan dyspepsia, tukak lambung Tablet 5mg dan kaptab 5mg
(Hormonal) kronik, limfoma hodgkin dan bentuk sediaan (dengan
Nama dagang: non-hodgkin, tumor payudara enema atau perforasi), abdominal
Dellacorta foam pada distention, pankreatitis akut,
Kokosone obstruksi usus, ulserasi esophageal
Trifacort perforasi usus
besar dan fistula
yang ekstensif
 Nama Indikasi Kontra Efek Dosis & Cara
Obat indikasi Samping Penggunaan
(golonga
n)
Hormonal Terapi tambahan dan/atau Hipersensitif, - Karsinoma endometrium
Medroksi paliatif pada karsinoma pendarahan di vagina atau ginjal; 200-400
progesteron asetat endometrium atau karsinoma dan saluran kemih
100 mg ginjal kambuh (recurrent) yang tidak diketahui mg/hari; kanker payudara,
Nama dagang : dan/atau metastatik; dan penyebabnya, paling sedikit 400 mg/hari
provera pengobatan karsinoma mamae patologi pada
yang kambuh pada wanita payudara yang tidak
menopause diketahui
penyebabnya dan
untuk diagnosa atau
terapi
Hormonal Pengobatan kanker payudara Wanita hamil, Pendarahan vagina, Dewasa :1 mg/ hari (MIMS
Anastrazol lanjut pada wanita pasca menyusui, penyakit vagina kering, rambut 2008)
Nama dagang : menopause dengan reseptor hati, tidak untuk rontok, anoreksia, sakit
Arimidex estrogen positif. wanita premenopaus, kepala, muntah, mual,
penderita kerusakan diare.
ginjal
Gol lain Kanker ovarium yang Mielosupresi berat Trombositopenia, 1 dd 300-400 mg/m2 setiap 4
(Karboplatin) bermetastasis, kanker payudara, dan gangguan ginjal leukoopenia, minggu
kanker bronkial, kanker berat, hipersensitif, mielosupresi, gangguan
serviks, kanker kandung kemih, wanita hamil dan fungsi ginjal dan
tumor testis, kanker paru menyusui, pendengaran
perdarahan tumor
Bahaya Paparan Obat Antineoplastik
pada petugas kesehatan

Petugas kesehatan

Tindakan pencegahan
untuk pemberian obat
kemoterapi yang aman
Peralatan yang
digunakan petugas
kesehatan dalam
penanganan obat
kemoterapi
 HANDLING CYTOSTATIC
• Efek paparan obat sitostatik :

• Nausea
Efek •
•
Vomiting
Headache
akut • Hair loss
• Liver damage

Efek • Reproduksi
• Mutasi genetik
Jangka • Kerusakan organ

Panjang
Cara terjadinya paparan :
 Standar Prosedur Kerja
1. Fasilitas fisik yang dibutuhkan untuk melindungi
operator dan produk
2. Pakaian pelindung yang melindungi operator dan
produk
3. Prosedur pelatihan untuk personal
4. Teknik khusus yang diperlukan untuk safe
handling cytotoxic
5. Prosedur pembersihan tumpahan obat
6. Prosedur pemberian label, pengemasan,
transportasi dan pembuangan limbah cytotoxic
Fasilitas Fisik
 Perlengkapan
Pelindung
• Pakaian / Baju
Pelindung
• Tutup Kepala
• Masker dan Kaca
Mata
• Sarung tangan
• Penutup Kaki dan
Sepatu
 Personalia

 Personal yang akan terlibat dalam preparasi obat sitostatika

harus mendapatkan pelatihan yang memadai tentang teknik
aseptic dan penanganan obat sitostatika.
 Petugas wanita yang sedang hamil atau merencanakan
untuk hamil tidak dianjurkan untuk terlibat dalam
rekonstitusi obat sitistatika
 Petugas wanita yang sedang menyusui tidak dianjurkan
terlibat dalam rekonstitusi obat sitostatika
 Petugas yang sedang sakit atau mengalami infeksi pada
kulit harus diistirahatkan dari tugas ini.
 Setiap petugas yang akan terlibat dalam rekonstitusi obat
sitostatika seminggu sebelumnya harus mendapat
pemeriksaan laboratorium
 Preparasi Obat Sitostatika
Oral

• Jika akan memecah tablet harus menggunakan

kantong plastik
• Gunakan sendok atau syringe untuk memberikan
obat, jangan dengan tangan tanpa pelindung
• Jika tablet harus digerus atau kapsul harus dibuka,
lakukan didalam CDSC dan petugas menggunakan
PPE
Kesimpulan
Obat antineoplastik berperan penting dalam
pengobatan penyakit kanker, namun juga perlu
disadari bahwa obat antineoplastik memiliki
toksisitas yang sangat tinggi sehingga perlu
perhatian lebih terhadap petugas kesehatan yang
berkaitan langsung dengan obat-obatan
antineoplastik agar resiko akibat paparan obat
neoplastik dapat dihindari.
TERIMA KASIH 