Facultad Piloto de Odontología

SISTEMAS ADHESIVOS

Docente:
Dr. Milton Andrade

Estudiante:
Génesis Valentina Tacuri Morocho
Semestre:
Noveno
Paralelo:
2

2018-2019
 INTRODUCCION
Como es de conocimiento el esmalte y la dentina son
elementos totalmente diferentes pero juntos forman un
estructura única, en el caso de que la dentina no existiese el
esmalte sufriría fracturas, de la misma manera la dentina sin
la protección del esmalte se desgastaría más rápido; de tal
forma que las dos estructuras están en relación por la unión
amelodentinaria.
Los sistemas adhesivos y su evolución continua hoy en día
han permitido desarrollar eficazmente los procedimientos
clínicos debido al tiempo empleado clínicamente, el
propósito del presente trabajo es identificar los diferentes
sistemas adhesivos con sus respectivas características y así
utilizarlos de una mejor manera.
 SISTEMAS ADHESIVOS
Los sistemas adhesivos permiten unir el material de restauración con el sustrato
dental, esto ha permitido hoy en día obtener restauraciones más estéticas y
conservadoras ya sea de manera directa e indirecta.
Si bien es de conocimiento se necesita de adhesión para soportar e ir en contra
de la fuerza de contracción que produce la estructura dental al momento del
proceso de polimerización, y así de esta forma se genera más retención e
integridad durante el funcionamiento de la pieza dentaria.
“La utilización de adhesivos en esmalte ha sido hecha desde la década de 1960
y es considerada como un tratamiento confiable, lo que no ocurría cuando se
trataba de la adhesión a la dentina. Debido a la necesidad de adhesión también
a la dentina, varias investigaciones fueron hechas en ese campo, hasta que en
1982, Nakabayashi y colaboradores demostraron con éxito la adhesión a la
dentina previamente desmineralizada por ácido.” (Masioli, 2013)
Por lo general para crear adhesión se realiza mediante un grabado ácido en la
estructura dental, o también se actúa sobre los mismo como agentes
acondicionantes y adhesivos como es el caso de los adhesivos autograbantes.
El acondicionamiento ácido no es más que tanto el esmalte como la dentina se
graban y se lavan de tal forma que la resina se adhiera a las superficies. La
adhesión a la dentina es considerada como una de las más efectivas cuando es
de 17MPa o superior a este, ya que esto “se centra en la formación de una capa
híbrida sobre la superficie dentinaria, la cual consta de monómeros
polimerizados dentro de un enmallado colágeno de la dentina formando una
traba micromecánica.” (Mandri María Natalia*, 2015).
La cantidad de humedad de la dentina es de gran importancia, ya que una
superficie de dentina con demasiada humedad puede ocasionar emulsificación
o producir huecos en el proceso de imprimación, y al contrario una superficie de
dentina reseca ocasiona un colapso en la matriz de colágeno por ende se
reducirá la penetración de la resina y va a ver poros.

CLASIFICACION
Los sistemas adhesivos se clasificado de la siguiente forma:
 Según el acondicionamiento ácido previo.
Se clasifican en sistemas adhesivos convencionales (acondicionamiento ácido
previo a los demás materiales provenientes del sistema adhesivo) y los
autocondicionantes (no hay separación en el proceso del grabado ácido).
LOS SISTEMAS ADHESIVOS CONVENCIONALES, el más utilizado es el ácido
fosfórico en gel (debido a la presencia de sílica coloidal) al 32% al 37% durante
30s o 60 segundos en esmalte, mientras que en dentina 15segundos.
El uso del ácido fosfórico en la concentración y el tiempo adecuado produce
desmineralización selectiva del esmalte produciendo poros los cuales serán
llenados después por el adhesivo.
En el caso de la dentina, el acondicionamiento provoca la disolución del barrillo
dentinario.
LOS SISTEMAS ADHESIVOS AUTOCONDICIONANTES, un elemento acídico
(monómero ácido) es el que responsable del grabado ácido tanto del esmalte y
dentina. “Como la estructura mineralizada del diente posee capacidad de
tamponamiento de los monómeros ácidos, se produce una neutralización de su
acción desmineralizante algunos segundos después de su aplicación” (Masioli,
2013)
 Según la afinidad con los fluidos dentinarios
Por lo general los sistemas adhesivos hidrofílicos poseen primer (monómeros
resinosos ya sea con grupos hidrofílicos e hidrofóbicos), debido a estos grupos
se puede dar la unión del adhesivo con las fibras colágenas de la dentina
desmineralizada por lo que se forma la capa híbrida, y aquí se produce el relleno
de los espacios interfibrilares para poner posteriormente el adhesivo hidrofóbico.
Los adhesivos hidrofóbicos pueden ser usados en el esmalte acondicionado de
forma separada o en conjunto con el adhesivo hidrofílico.
 Según la forma de polimerización
Existen dos tipos de polimerización para los sistemas adhesivos, como es la
polimerización química (autopolimerización) y la polimerización física
(fotopolimerizables).
Los adhesivos autopolimerizables inician la polimerización al momento de la
mezcla de los dos elementos
Los adhesivos fotopolomerizables se polimerizan mediante el uso de un espectro
de luz.
La selección del tipo de polimerización dependerá exclusivamente del tipo de
restauración que se va a realizar, y también del cemento el cual deberá ser
compatible con el tipo de polimerización.
 Según el número de pasos
Esto dependerá directamente del sistema adhesivo convencional a utilizar, ya
que existen de un paso, de dos, y de tres pasos.
“Los sistemas adhesivos autocondicionantes de un paso contienen apenas 1
fase de aplicación. Comprenden los pasos de aplicación del agente acídico
concomitante a la infiltración del primer y del adhesivo.” (Masioli, 2013)
Los sistemas adhesivos de dos pasos presentan dos frascos, es decir se aplican
en dos etapas como es el grabado ácido y el primer/ bonding.
Los sistemas adhesivos convencionales de tres pasos presentan tres frascos, es
decir se aplican en tres etapas como es el grabado acido previo, primer-
hidrofílico y bonding.

TIPOS DE ACONDICIONADORES ACIDOS Y SUS EFECTOS SOBRE LA

SUPERFICIE DE ESMALTE
 EDTA (Ácido Etileno Diamino Tetra-Acético)
Actúa superficialmente sobre el esmalte, está comprobado que el uso de EDTA
al 10% requiere de al menos dos horas de aplicación para desarrollar cambios
notables sobre el sustrato dental.
 Ácido clorhídrico
“Según Gwinnett y Buonocuore en 1965, observaron que el ácido clorhídrico, con
o sin adición de fluoreto y sodio, era un agente inconveniente debido al ataque
excesivo. “ (Busato, 2005)
 Ácido cítrico
Presenta una acción buena en general, aunque se reduce su efecto en dientes
en los cuales se ha aplicado flúor previamente.
 Ácido fosfórico
En concentraciones de 35 – 50% ha dado muy buenos resultados a diferencias
de otros ácidos. Según Ohsawa estableció que a concentraciones muy elevadas
de ácido fosfórico menor es la alteración que se produce en la estructura dental,
debido a que el ácido disuelve el calcio del diente.
 Solución de ácido fosfórico y óxido de zinc
La mezcla de ácido fosfórico al 50% y oxido de zinc al 7% da un tiempo de ataque
de 45 a 70segundos. Según GARONE HIJO establecieron que este tipo de
solución produciría un efecto tapón, manteniendo el Ph.

FACTORES QUE DIFICULTAN EL ACONDICIONAMIENTO ÁCIDO DEL

ESMALTE
 Flúor: la presencia de flúor lo hace más resistente frente al
acondicionamiento ácido, este efecto se lo observa macroscópicamente
ya que al momento de la aplicación de ácido fosfórico el esmalte cambia
de aspecto a blanco opaco, si no se produce este efecto se tiene que
volver a repetir el procedimiento.
  Tipo de esmalte: tal es el caso de dientes deciduos en donde el esmalte
es aprismático, y el acondicionamiento ácido en este caso solo produce
una limpieza, por lo tanto es necesario que el tiempo del grabado debe
ser aumentado o incluso se puede desgastar el esmalte mínimamente
para así exponer los prismas obteniéndose un grabado selectivo.

 Edad del paciente: Según Gwinnett los dientes que erupcionan al primer
o segundo año de edad son acondicionados más fácilmente. En el caso
de pacientes de más edad o tiempo de erupción hay que repetir el proceso
del acondicionamiento varias veces hasta que este haga efecto.

 Obstáculos mecánicos: es importante que previo al acondicionamiento se

realice una profilaxis con piedra pómez, luego la superficie debe ser
lavada y secada, ya que la presencia de agua en la superficie altera la
concentración del ácido.

Se realiza un aislamiento absoluto del diente a restaurar con el objetivo de evitar

la irritación de los tejidos blandos, e incluso mantener la pieza dental limpia y
seca durante la realización de toda la técnica.
“La aplicación de ácido deberá ser hecha con un pincel fino, y este ataque deberá
alcanzar más o menos un milímetro además del límite externo de la preparación,
o sea, confeccionado el bisel el ácido será aplicado en la extensión del esmalte
biselado.” (Busato, 2005)
Según Barkmeir el contacto del ácido con el esmalte fluctúa entre 15 a 60
segundos, posterior a ello se remueve el ácido por ende se lava y se seca,
tomando en cuenta que el aire debe estar libre se aceite ya que Steagall
comprobó que la presencia de aceite en el aire reduce la tracción.
En el caso que después de realizado el proceso no se observa el blanco opaco
o sin brillo en el esmalte, se tiene que volver a realizar hasta que este aparezca.
Si se utiliza ácido fosfórico al 10% o ácido maleico al 10% el efecto no se
observará clínicamente.
CONCLUSIONES
 Se puede llegar a la conclusión que a pesar de los estudios que se realizar
constantemente aún no se ha llegado a obtener un sistema adhesivo ideal
y que sea empleado de forma general, ya intervienen muchos factores.

 Existen se podría decir dos lados en los sistemas adhesivos, en un lado

los que involucran el acido-lavado y una serie de pasos operatorios a
seguir tagencialmente, en otro los autocondicionantes los cuales son más
actualizados y permiten la omisión de pasos operatorios.

 En los adhesivos de dos pasos clínicos existe el inconveniente, de que el

esmalte debe ser lavado con agua y secarlo, la dentina debe quedar
húmeda después del acondicionamiento lo cual es difícil mantener en
estándar debido a la inestabilidad de la matriz desmineralizada.
BIBLIOGRAFIA

Busato, L. S. (2005). Odontologia Restauradora y Estetica . Amolca.

Mandri María Natalia*, A. G. (2015). Sistemas adhesivos en Odontología Restauradora.

Argentina.

Masioli. (2013). Odontologia Restauradora de la A a la Z. Santa Catarina, Brasil: Ponto Ltda.