PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDIRI II
Jalan Raya Kaba – Kaba Kediri Telp. (0361) 814278 Kode Pos 82121

BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

BUKTI ANALISIS INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN : September 2017

N HASIL RENCANA TINDAK
RUANG/UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR ANALISIS
O PENGUKURAN LANJUT
1 Ruang Poli umum Pemberi pelayanan Tidak semua pasien bisa - Mohon ditingkatkan
adalah dokter ditangani oleh dokter kembali pelayanan oleh
85% 40,7%
dokter kepada pasien

Pengisian SOAP di RM Tidak semua RM bisa diisi Diharapkan

terpenuhi lengkap karena keterbatasan pengisianSOAP di RM
100% 85,58% tenaga bisa ditingkatkan dengan
meneaktifkan semua
perawat di poli umum
2 Ruang tindakan Respon time pelayanan Semua pasien datang ke ruang Pertahankan hasil yang
setelah pasien datang <5 tindakan telah mendapatkan telah dicapai untuk bulan
menit 100% 85,9% respon petugas sesuai dengan berikutnya
waktu yang telah ditentukan

Penggunaan Alat Semua petugas telah Pertahankan hasil yang

Pelndung Diri (APD) 100% 73,2% mempergunakan APD telah dicapai untuk bulan
berikutnya
 Kelengkapan inform Semua pasien mengisi informed Pertahankan hasil yang
consent 100% 100% consent telah dicapai untuk bulan
berikutnya
3 Pelayanan Poli gigi Semua pasien ditangani Semua pasien telah ditangani oleh Pertahankan hasil yang
oleh dokter gigi dokter telah dicapai untuk bulan
85% 85%
berikutnya

4 Klinik KIA, KB Waktu pelayaan ANC K1 Semua pasien telah ditangani < Pertahankan hasil yang
< 30 menit 100% 100% 30 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pelayanan Semua bayi telah mendapatkan Pertahankan hasil yang
imunisasi < 10 menit 100% 100% pelayanan imunisasi < 10 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kelengkapan pengisian Semua MTBS telah diisi lengkap Pertahankan hasil yang
MTBS 100% 100% telah dicapai untuk bulan
berikutnya
5 Farmasi Tidak terjadi kesalahan Semua pasien telah diberikan Pertahankan hasil yang
pemberian obat 100% 100% obat sesuai dengan resep dokter telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan Pertahankan hasil yang
non racikan < 15 menit 100% 100% obat non racikan < 15 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan Pertahankan hasil yang
racikan < 25 menit 100% 100% obat non racikan < 25 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
6 Rujukan Pelaksanaan pasien Semua pasien yang dirujuk telah Pertahankan hasil yang
rujukan ditangani dengan baik sesuai SOP telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya
 KIE / komunikasi dengan Komunikasi , telah dilakukan Pertahankan hasil yang
pasien dengan baik telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya

7 Rekam Waktu pengambilan RM < Waktu pengambilan RM tidak Mohon RM diisi dengan
80% 80%
Medik/Pendaftaran 10 menit mencapai target lengkap.
Kelengkapan Pengisian Pengisian rekam medik sudah Mohon lebih ditingkatkan
RM 60% 60% diisi namun belum lengkap lagi kelengkapan RM

Tidak terjadi kesalahan Kartu status telah sesuai dengan Pengambilan kartu
identifikasi pasien nama pasien, tapi masih ada status masih terjadi
kekeliruan kekeliruan kerena
100% 99,8% pasien kurang kooperatif
misalnya tidak
membawa no kartu

8 Laboratorium Tidak ada kesalahan Semua pasien telah menerima Pertahankan hasil yang
dalam pemberian hasil lab hasil lab dengan benar telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya

Waktu tunggu hasil Semua pasien telah menerima Pertahankan hasil yang
pemeriksaan lab < 30 hasil lab < 30 menit telah dicapai untuk bulan
100% 100%
menit berikutnya

9 Kesehatan Lingkungan Kebersihan ruang Semua ruangan telah terpantau Pertahankan hasil yang
pelayanan terpantau kebersihannya. telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya
 Penanganan sampah Semua sampah medis telah Pertahankan hasil yang
medis terpantau 100% 100% tertangani dengan baik telah dicapai untuk bulan
berikutnya
10 Ambulance Memberikan pelayanan Semua pasien yang yang dirujuk Pertahankan hasil yang
cepat, tepat utamakan ke Rumah sakit telah telah dicapai untuk bulan
keselamatan 100% 100% mendapatkan pelayanan yang berikutnya
cepat, tepat dan mengutamakan
keselamatan
Terjaganya keselamatan Kebersihan ambulance telah Pertahankan hasil yang
mobil 100% 100% terjaga. telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kondisi mobil layak pakai Mobil telah dicek dan dilakukan Pertahankan hasil yang
90% 90% servis berkala telah dicapai untuk bulan
berikutnya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kediri II Ketua Tim PMKP

Drg. I Made Puja Aryana drg. Ni Putu Sri Santun W

NIP. 197101292006041003 NIP. 197209172014102002
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDIRI II
Jalan Raya Kaba – Kaba Kediri Telp. (0361) 814278 Kode Pos 82121

BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

BUKTI ANALISIS INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN :April 2017

HASIL
N RENCANA TINDAK
RUANG/UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR PENGUKUR ANALISIS
O LANJUT
AN
1 Ruang pemeriksaan Pemberi pelayanan Tidak semua pasien bisa ditangani Mohon ditingkatkan
umum adalah dokter 85% oleh dokter kembali pelayanan oelh
dokter kepada pasien
Pengisian SOAP di RM Tidak semua RM bisa diisi lengkap Diharapkan
terpenuhi karena keterbatasan tenaga pengisianSOAP di RM
bisa ditingkatkan dengan
100%
menambah tenaga
perawat di dalam
ruangan.
2 Ruang tindakan Respon time pelayanan Semua pasien datang ke ruang Pertahankan hasil yang
100%
setelah pasien datang <5 tindakan telah mendapatkan respon telah dicapai untuk bulan
 menit petugas sesuai dengan waktu yang berikutnya
telah ditentukan
Penggunaan Alat Semua petugas telah Pertahankan hasil yang
Pelndung Diri (APD) 100% mempergunakan APD telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kelengkapan inform Tidak semua pasien mengisi Mohon dilengkapi
consent 100% informed consent informed consent pada
bulan berikutnya
3 Pelayanan penyakit Semua pasien ditangani Semua pasien telah ditangani oleh Pertahankan hasil yang
dan mulut oleh dokter gigi 85% dokter telah dicapai untuk bulan
berikutnya
4 Klinik KIA, KB Waktu pelayaan ANC K1 Semua pasien telah ditangani < 30 Pertahankan hasil yang
< 30 menit 100% menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pelayanan Semua bayi telah mendapatkan Pertahankan hasil yang
imunisasi < 10 menit 100% pelayanan imunisasi < 10 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kelengkapan pengisian Tidak semua MTBS telah diisi Mohon dilengkapi MTBS
MTBS 100% lengkap nya untuk bulan
berikutnya
5 Pelayanan obat Tidak terjadi kesalahan Semua pasien telah diberikan obat Pertahankan hasil yang
pemberian obat 100% sesuai dengan resep dokter telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat Pertahankan hasil yang
non racikan < 15 menit 100% non racikan < 15 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat Pertahankan hasil yang
racikan < 25 menit 100% non racikan < 25 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
6 Rujukan Pelaksanaan pasien Semua pasien yang dirujuk telah Pertahankan hasil yang
rujukan 100% ditangani dengan baik sesuai SOP telah dicapai untuk bulan
berikutnya
KIE / komunikasi dengan Komunikasi , telah dilakukan dengan Pertahankan hasil yang
pasien 100% baik telah dicapai untuk bulan
berikutnya
7 Rekam Waktu pengambilan RM < Waktu pengambilan Rekam Medik Waktu pengambilan
Medik/Pendaftaran 10 menit <10 menit Rekam Medik < 10 menit
telah melebihi taeget
80%
dan mohon
dipertahankan untuk
bulan berikutnya.
Kelengkapan Pengisian Pengisisn rekam medik sudah diisi Mohon lebih ditingkatkan
60%
RM namun belum lengkap lagi kelengkapan RM
Tidak terjadi kesalahan Kartu status telah sesuai dengan Pengambilan kartu
identifikasi pasien nama pasien, tapi masih ada status masih terjadi
kekeliruan kekeliruan kerena
100%
pasien kurang kooperatif
misalnya tidak
membawa no kartu
8 Laboratorium Tidak ada kesalahan Semua pasien telah menerima hasil Pertahankan hasil yang
dalam pemberian hasil lab 100% lab dengan benar telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu tunggu hasil Semua pasien telah menerima hasil Pertahankan hasil yang
pemeriksaan lab < 30 100% lab < 30 menit telah dicapai untuk bulan
menit berikutnya
9 Kesehatan Lingkungan Kebersihan ruang Tidak semua ruangan telah terpantau Ada beberapa ruangan
pelayanan terpantau 100% kebersihannya. kurang bersih kerena
petugas kebersihan
 yang lalai. Mohon
ditingkatkan lagi
kebersihan ruangannya.
Penanganan sampah Semua sampah medis telah Pertahankan hasil yang
medis terpantau 100% tertangani dengan baik telah dicapai untuk bulan
berikutnya
10 Ambulance Memberikan pelayanan Semua pasien yang yang dirujuk ke Pertahankan hasil yang
cepat, tepat utamakan Rumah sakit telah mendapatkan telah dicapai untuk bulan
100%
keselamatan pelayanan yang cepat, tepat dan berikutnya
mengutamakan keselamatan
Terjaganya keselamatan Kebersihan ambulance telah terjaga. Pertahankan hasil yang
mobil 100% telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kondisi mobil layak pakai Kondisi mobil masih layak pakai dan Pertahankan hasil yang
100% kondisi dalam keadaan baik telah dicapai untuk bulan
berikutnya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kediri II Ketua Tim PMKP

Drg. I Made Puja Aryana drg. Ni Putu Sri Santun W

NIP. 197101292006041003 NIP. 197209172014102002
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDIRI II
Jalan Raya Kaba – Kaba Kediri Telp. (0361) 814278 Kode Pos 82121

BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

BUKTI ANALISIS INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN :Mei 2017

HASIL
N RENCANA TINDAK
RUANG/UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR PENGUKUR ANALISIS
O LANJUT
AN
1 Ruang pemeriksaan Pemberi pelayanan Pelayanan oleh dokter telah Pertahankan hasil yang
umum adalah dokter 85% 94,6% memenuhi standar. telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Pengisian SOAP di RM Tidak semua RM bisa diisi lengkap Diharapkan
terpenuhi karena keterbatasan tenaga pengisianSOAP di RM
bisa ditingkatkan dengan
100% 90,1%
menambah tenaga
perawat di dalam
ruangan.
2 Ruang tindakan Respon time pelayanan Semua pasien datang ke ruang Pertahankan hasil yang
setelah pasien datang <5 tindakan telah mendapatkan respon telah dicapai untuk bulan
100% 100%
menit petugas sesuai dengan waktu yang berikutnya
telah ditentukan
 Penggunaan Alat Semua petugas telah Pertahankan hasil yang
Pelndung Diri (APD) mempergunakan APD telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya

Kelengkapan inform Tidak semua pasien mengisi Mohon dilengkapi

consent 100% 21,3% informed consent informed consent pada
bulan berikutnya
3 Pelayanan penyakit Semua pasien ditangani Hampir semua pasien telah ditangani Pertahankan hasil yang
dan mulut oleh dokter gigi oleh dokter telah dicapai untuk bulan
85% 98,6%
berikutnya

4 Klinik KIA, KB Waktu pelayaan ANC K1 Semua pasien telah ditangani < 30 Pertahankan hasil yang
< 30 menit menit telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya

Waktu pelayanan Semua bayi telah mendapatkan Pertahankan hasil yang

imunisasi < 10 menit pelayanan imunisasi < 10 menit telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya

Kelengkapan pengisian Tidak semua MTBS telah

diisi Mohon dilengkapi MTBS
MTBS 100% 81,8% lengkap nya untuk bulan
berikutnya
5 Pelayanan obat Tidak terjadi kesalahan Semua pasien telah diberikan obat Pertahankan hasil yang
pemberian obat 100% 100% sesuai dengan resep dokter telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat Pertahankan hasil yang
non racikan < 15 menit non racikan < 15 menit telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya
 Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat Pertahankan hasil yang
racikan < 25 menit non racikan < 25 menit telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya

6 Rujukan Pelaksanaan pasien Semua pasien yang dirujuk telah Pertahankan hasil yang
rujukan 100% 100% ditangani dengan baik sesuai SOP telah dicapai untuk bulan
berikutnya
KIE / komunikasi dengan Komunikasi , telah dilakukan dengan Pertahankan hasil yang
pasien 100% 100% baik telah dicapai untuk bulan
berikutnya
7 Rekam Waktu pengambilan RM < Waktu pengambilan Rekam Medik Waktu pengambilan
Medik/Pendaftaran 10 menit <10 menit Rekam Medik < 10 menit
80% 88,8% telah melebihi target dan
mohon dipertahankan
untuk bulan berikutnya.
Kelengkapan Pengisian Pengisisn rekam medik Mohon lebih ditingkatkan
RM 60% 91,9% sudahmelebihi standar indikator lagi kelengkapan RM

Tidak terjadi kesalahan Kartu status telah sesuai dengan Pengambilan kartu
identifikasi pasien nama pasien, tapi masih ada status masih terjadi
kekeliruan kekeliruan kerena
100% 98,0% pasien kurang kooperatif
misalnya tidak
membawa no kartu

8 Laboratorium Tidak ada kesalahan Semua pasien telah menerima hasil Pertahankan hasil yang
dalam pemberian hasil lab 100% 100% lab dengan benar telah dicapai untuk bulan
berikutnya
 Waktu tunggu hasil Semua pasien telah menerima hasil Pertahankan hasil yang
pemeriksaan lab < 30 lab < 30 menit telah dicapai untuk bulan
100% 100%
menit berikutnya

9 Kesehatan Lingkungan Kebersihan ruang Semua ruangan telah terpantau Pertahankan hasil yang
pelayanan terpantau 100% 100% kebersihannya. telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Penanganan sampah Semua sampah medis telah Pertahankan hasil yang
medis terpantau 100% 100% tertangani dengan baik telah dicapai untuk bulan
berikutnya
10 Ambulance Memberikan pelayanan Semua pasien yang yang dirujuk ke Pertahankan hasil yang
cepat, tepat utamakan Rumah sakit telah mendapatkan telah dicapai untuk bulan
100% 100%
keselamatan pelayanan yang cepat, tepat dan berikutnya
mengutamakan keselamatan
Terjaganya keselamatan Kebersihan ambulance telah terjaga. Pertahankan hasil yang
mobil 100% 100% telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kondisi mobil layak pakai Kondisi mobil layak pakai Pertahankan hasil yang
90% 100% telah dicapai untuk bulan
berikutnya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kediri II Ketua Tim PMKP

Drg. I Made Puja Aryana drg. Ni Putu Sri Santun W

NIP. 197101292006041003 NIP. 197209172014102002
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDIRI II
Jalan Raya Kaba – Kaba Kediri Telp. (0361) 814278 Kode Pos 82121

BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

BUKTI ANALISIS INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : Juni 2017

HASIL
N RENCANA TINDAK
RUANG/UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR PENGUKUR ANALISIS
O LANJUT
AN
1 Ruang pemeriksaan Pemberi pelayanan Tidak semua pasien bisa ditangani Mohon ditingkatkan
umum adalah dokter 85% 96,3% oleh dokter kembali pelayanan oelh
dokter kepada pasien
Pengisian SOAP di RM Tidak semua RM bisa diisi lengkap Diharapkan
terpenuhi karena keterbatasan tenaga pengisianSOAP di RM
bisa ditingkatkan dengan
100% 94,7% menambah tenaga
perawat di dalam
ruangan.

2 Ruang tindakan Respon time pelayanan Semua pasien datang ke ruang Pertahankan hasil yang
setelah pasien datang <5 tindakan telah mendapatkan respon telah dicapai untuk bulan
menit 100% 100% petugas sesuai dengan waktu yang berikutnya
telah ditentukan
 Penggunaan Alat Semua petugas telah Pertahankan hasil yang
Pelndung Diri (APD) mempergunakan APD telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya

Kelengkapan inform Tidak semua pasien mengisi Mohon dilengkapi

consent 100% 23,5% informed consent informed consent pada
bulan berikutnya
3 Pelayanan penyakit Semua pasien ditangani Semua pasien telah ditangani oleh Pertahankan hasil yang
dan mulut oleh dokter gigi dokter telah dicapai untuk bulan
85% 100%
berikutnya

4 Klinik KIA, KB Waktu pelayaan ANC K1 Semua pasien telah ditangani < 30 Pertahankan hasil yang
< 30 menit 100% 100% menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pelayanan Semua bayi telah mendapatkan Pertahankan hasil yang
imunisasi < 10 menit 100% 100% pelayanan imunisasi < 10 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kelengkapan pengisian Tidak semua MTBS telah diisi Mohon dilengkapi MTBS
MTBS 100% 97,1% lengkap nya untuk bulan
berikutnya
5 Pelayanan obat Tidak terjadi kesalahan Semua pasien telah diberikan obat Pertahankan hasil yang
pemberian obat 100% 100% sesuai dengan resep dokter telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat Pertahankan hasil yang
non racikan < 15 menit 100% 100% non racikan < 15 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat Pertahankan hasil yang
racikan < 25 menit 100% 100% non racikan < 25 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
6 Rujukan Pelaksanaan pasien Semua pasien yang dirujuk telah Pertahankan hasil yang
rujukan ditangani dengan baik sesuai SOP telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya

KIE / komunikasi dengan Komunikasi , telah dilakukan dengan Pertahankan hasil yang
pasien baik telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya

7 Rekam Waktu pengambilan RM < Waktu pengambilan Rekam Medik Waktu pengambilan
Medik/Pendaftaran 10 menit <10 menit Rekam Medik < 10 menit
telah melebihi taeget
80% 88,6% dan mohon
dipertahankan untuk
bulan berikutnya.

Kelengkapan Pengisian Pengisisn rekam medik sudah diisi Mohon lebih ditingkatkan
RM 60% 93,7% namun belum lengkap lagi kelengkapan RM

Tidak terjadi kesalahan Kartu status telah sesuai dengan Pengambilan kartu
identifikasi pasien nama pasien, tapi masih ada status masih terjadi
kekeliruan kekeliruan kerena
100% 97,5% pasien kurang kooperatif
misalnya tidak
membawa no kartu

8 Laboratorium Tidak ada kesalahan Semua pasien telah menerima hasil Pertahankan hasil yang
dalam pemberian hasil lab 100% 100% lab dengan benar telah dicapai untuk bulan
berikutnya
 Waktu tunggu hasil Semua pasien telah menerima hasil Pertahankan hasil yang
pemeriksaan lab < 30 lab < 30 menit telah dicapai untuk bulan
100% 100%
menit berikutnya

9 Kesehatan Lingkungan Kebersihan ruang Semua ruangan telah terpantau Pertahankan hasil yang
pelayanan terpantau kebersihannya. telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya

Penanganan sampah Semua sampah medis telah Pertahankan hasil yang

medis terpantau tertangani dengan baik telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya

10 Ambulance Memberikan pelayanan Semua pasien yang yang dirujuk ke Pertahankan hasil yang
cepat, tepat utamakan Rumah sakit telah mendapatkan telah dicapai untuk bulan
100% 100%
keselamatan pelayanan yang cepat, tepat dan berikutnya
mengutamakan keselamatan
Terjaganya keselamatan Kebersihan ambulance telah terjaga. Pertahankan hasil yang
mobil telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kediri II Ketua Tim PMKP

Drg. I Made Puja Aryana drg. Ni Putu Sri Santun W

NIP. 197101292006041003 NIP. 197209172014102002
 PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDIRI II
Jalan Raya Kaba – Kaba Kediri Telp. (0361) 814278 Kode Pos 82121

BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

BUKTI ANALISIS INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : Juli 2017

HASIL
N RENCANA TINDAK
RUANG/UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR PENGUKUR ANALISIS
O LANJUT
AN
1 Ruang pemeriksaan Pemberi pelayanan Ada beberapa pasien yang belum Mohon ditingkatkan
umum adalah dokter 85% 96,3% ditangani oleh dokter kembali pelayanan oleh
dokter kepada pasien
Pengisian SOAP di RM Tidak semua RM bisa diisi lengkap Diharapkan
terpenuhi karena keterbatasan tenaga pengisianSOAP di RM
bisa ditingkatkan dengan
100% 94,7%
menambah tenaga
perawat di dalam
ruangan.
2 Ruang tindakan Respon time pelayanan Semua pasien datang ke ruang Pertahankan hasil yang
setelah pasien datang <5 tindakan telah mendapatkan respon telah dicapai untuk bulan
menit petugas sesuai dengan waktu yang berikutnya
100% 100%
telah ditentukan
 Penggunaan Alat Semua petugas telah Pertahankan hasil yang
Pelndung Diri (APD) 100% 100% mempergunakan APD telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kelengkapan informed Tidak semua pasien mengisi Mohon dilengkapi
consent 100% 23,5% informed consent informed consent pada
bulan berikutnya
3 Pelayanan penyakit Semua pasien di tangani Semua pasien telah ditangani oleh Pertahankan hasil yang
dan mulut oleh dokter gigi 85% 100% dokter telah dicapai untuk bulan
berikutnya
4 Klinik KIA, KB Waktu pelayaan ANC K1 Semua pasien telah ditangani < 30 Pertahankan hasil yang
< 30 menit 100% 100% menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pelayanan Semua bayi telah mendapatkan Pertahankan hasil yang
imunisasi < 10 menit 100% 100% pelayanan imunisasi < 10 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kelengkapan pengisian Tidak semua MTBS telah diisi Mohon dilengkapi MTBS
MTBS 100% 97,1% lengkap nya untuk bulan
berikutnya
5 Pelayanan obat Tidak terjadi kesalahan Semua pasien telah diberikan obat Pertahankan hasil yang
pemberian obat 100% 100% sesuai dengan resep dokter telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat Pertahankan hasil yang
non racikan < 15 menit 100% 100% non racikan < 15 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat Pertahankan hasil yang
racikan < 25 menit 100% 100% non racikan < 25 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
6 Rujukan Pelaksanaan pasien Semua pasien yang dirujuk telah Pertahankan hasil yang
rujukan 100% 100% ditangani dengan baik sesuai SOP telah dicapai untuk bulan
berikutnya
KIE / komunikasi dengan Komunikasi , telah dilakukan dengan Pertahankan hasil yang
pasien 100% 100% baik telah dicapai untuk bulan
berikutnya
7 Rekam Waktu pengambilan RM < Waktu pengambilan Rekam Medik Waktu pengambilan
Medik/Pendaftaran 10 menit <10 menit Rekam Medik < 10 menit
80% 88,6% telah melebihi target dan
mohon dipertahankan
untuk bulan berikutnya.
Kelengkapan Pengisian Pengisian rekam medik sudah diisi Mohon lebih ditingkatkan
RM 60% 93,7% namun belum lengkap lagi kelengkapan RM
Tidak terjadi kesalahan Kartu status telah sesuai dengan Pengambilan kartu
identifikasi pasien nama pasien, tapi masih ada status masih terjadi
kekeliruan kekeliruan karena
100% 97,5%
pasien kurang kooperatif
misalnya tidak
membawa no kartu
8 Laboratorium Tidak ada kesalahan Semua pasien telah menerima hasil Pertahankan hasil yang
dalam pemberian hasil lab 100% 100% lab dengan benar telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu tunggu hasil Semua pasien telah menerima hasil Pertahankan hasil yang
pemeriksaan lab < 30 100% 100% lab < 30 menit telah dicapai untuk bulan
menit berikutnya
9 Kesehatan Lingkungan Kebersihan ruang Semua ruangan telah terpantau Pertahankan hasil yang
pelayanan terpantau 100% 100% kebersihannya. telah dicapai untuk bulan
berikutnya
 Penanganan sampah Semua sampah medis telah Pertahankan hasil yang
medis terpantau 100% 100% tertangani dengan baik telah dicapai untuk bulan
berikutnya
10 Ambulance Memberikan pelayanan Semua pasien yang yang dirujuk ke Pertahankan hasil yang
cepat, tepat utamakan Rumah sakit telah mendapatkan telah dicapai untuk bulan
100% 100%
keselamatan pelayanan yang cepat, tepat dan berikutnya
mengutamakan keselamatan
Terjaganya keselamatan Kebersihan ambulance telah terjaga. Pertahankan hasil yang
mobil 100% 100% telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kondisi mobil layak pakai Kondisimobil dalam keadaan layak jalan. Pertahankan hasil yang
90% 100% telah dicapai untuk bulan
berikutnya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kediri II Ketua Tim PMKP

Drg. I Made Puja Aryana drg. Ni Putu Sri Santun W

NIP. 197101292006041003 NIP. 197209172014102002
 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDIRI II
Jalan Raya Kaba – Kaba Kediri Telp. (0361) 814278 Kode Pos 82121

BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

BUKTI ANALISIS INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : Agustus 2017

N HASIL RENCANA TINDAK
RUANG/UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR ANALISIS
O PENGUKURAN LANJUT
1 Ruang pemeriksaan Pemberi pelayanan Ada beberapa pasien yang belum Mohon ditingkatkan
umum adalah dokter 85% 75,9% ditangani oleh dokter kembali pelayanan oleh
dokter kepada pasien
Pengisian SOAP di RM Tidak semua RM bisa diisi Diharapkan
terpenuhi lengkap karena keterbatasan pengisianSOAP di RM
tenaga bisa ditingkatkan dengan
100% 87,5%
menambah tenaga
perawat di dalam
ruangan.
2 Ruang tindakan Respon time pelayanan Semua pasien datang ke ruang Pertahankan hasil yang
setelah pasien datang <5 tindakan telah mendapatkan telah dicapai untuk bulan
menit 100% 100% respon petugas sesuai dengan berikutnya
waktu yang telah ditentukan

Penggunaan Alat Semua petugas telah Pertahankan hasil yang

Pelndung Diri (APD) mempergunakan APD telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya
 Kelengkapan inform Semua pasien mengisi informed Pertahankan hasil yang
consent 100% 100% consent telah dicapai untuk bulan
berikutnya
3 Pelayanan penyakit Semua pasien ditangani Semua pasien telah ditangani oleh Pertahankan hasil yang
dan mulut oleh dokter gigi 85% 100% dokter telah dicapai untuk bulan
berikutnya
4 Klinik KIA, KB Waktu pelayaan ANC K1 Semua pasien telah ditangani < Pertahankan hasil yang
< 30 menit 100% 100% 30 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pelayanan Semua bayi telah mendapatkan Pertahankan hasil yang
imunisasi < 10 menit 100% 100% pelayanan imunisasi < 10 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kelengkapan pengisian Tidak semua MTBS telah diisi Mohon dilengkapi MTBS
MTBS 100% 80% lengkap nya untuk bulan
berikutnya
5 Pelayanan obat Tidak terjadi kesalahan Semua pasien telah diberikan Pertahankan hasil yang
pemberian obat 100% 100% obat sesuai dengan resep dokter telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan Pertahankan hasil yang
non racikan < 15 menit 100% 100% obat non racikan < 15 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan Pertahankan hasil yang
racikan < 25 menit 100% 100% obat non racikan < 25 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
6 Rujukan Pelaksanaan pasien Semua pasien yang dirujuk telah Pertahankan hasil yang
rujukan ditangani dengan baik sesuai SOP telah dicapai untuk bulan
100% 100% berikutnya
 KIE / komunikasi dengan Komunikasi , telah dilakukan Pertahankan hasil yang
pasien 100% 100% dengan baik telah dicapai untuk bulan
berikutnya
7 Rekam Waktu pengambilan RM < Waktu pengambilan Rekam Medik Waktu pengambilan
Medik/Pendaftaran 10 menit <10 menit Rekam Medik < 10 menit
80% 90,6% telah melebihi target dan
mohon dipertahankan
untuk bulan berikutnya.
Kelengkapan Pengisian Pengisian rekam medik sudah Mohon lebih ditingkatkan
RM 60% 94,8% diisi namun belum lengkap lagi kelengkapan RM
Tidak terjadi kesalahan Kartu status telah sesuai dengan Pengambilan kartu
identifikasi pasien nama pasien, tapi masih ada status masih terjadi
kekeliruan kekeliruan karena
100% 98,7%
pasien kurang kooperatif
misalnya tidak
membawa no kartu
8 Laboratorium Tidak ada kesalahan Semua pasien telah menerima Pertahankan hasil yang
dalam pemberian hasil lab 100% 100% hasil lab dengan benar telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu tunggu hasil Semua pasien telah menerima Pertahankan hasil yang
pemeriksaan lab < 30 100% 100% hasil lab < 30 menit telah dicapai untuk bulan
menit berikutnya
9 Kesehatan Lingkungan Kebersihan ruang Semua ruangan telah terpantau Pertahankan hasil yang
pelayanan terpantau 100% 100% kebersihannya. telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Penanganan sampah Semua sampah medis telah Pertahankan hasil yang
medis terpantau tertangani dengan baik telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya
10 Ambulance Memberikan pelayanan Semua pasien yang yang dirujuk Pertahankan hasil yang
cepat, tepat utamakan ke Rumah sakit telah telah dicapai untuk bulan
keselamatan 100% 100% mendapatkan pelayanan yang berikutnya
cepat, tepat dan mengutamakan
keselamatan
Terjaganya keselamatan Kebersihan ambulance telah Pertahankan hasil yang
mobil 100% 100% terjaga. telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kondisi mobil layak pakai Kondisimobil dalam keadaan layak Pertahankan hasil yang
90% 100% jalan. telah dicapai untuk bulan
berikutnya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kediri II Ketua Tim PMKP

Drg. I Made Puja Aryana drg. Ni Putu Sri Santun W

NIP. 197101292006041003 NIP. 197209172014102002
 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDIRI II
Jalan Raya Kaba – Kaba Kediri Telp. (0361) 814278 Kode Pos 82121

BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

BUKTI ANALISIS INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : September 2017

N HASIL RENCANA TINDAK
RUANG/UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR ANALISIS
O PENGUKURAN LANJUT
1 Ruang pemeriksaan Pemberi pelayanan Ada beberapa pasien yang belum Mohon ditingkatkan
umum adalah dokter 85% 57,14% ditangani oleh dokter kembali pelayanan oleh
dokter kepada pasien
Pengisian SOAP di RM Tidak semua RM bisa diisi Diharapkan pengisian
terpenuhi lengkap karena keterbatasan SOAP di RM bisa
tenaga ditingkatkan dengan
100% 87,93%
mengaktifkan dan
melibatkan semua
perawat
2 Ruang tindakan Respon time pelayanan Semua pasien datang ke ruang Pertahankan hasil yang
setelah pasien datang <5 tindakan telah mendapatkan telah dicapai untuk bulan
menit 100% 100% respon petugas sesuai dengan berikutnya
waktu yang telah ditentukan

Penggunaan Alat Semua petugas telah Pertahankan hasil yang

Pelndung Diri (APD) mempergunakan APD telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya
 Kelengkapan inform Semua pasien mengisi informed Pertahankan hasil yang
consent 100% 100% consent telah dicapai untuk bulan
berikutnya
3 Pelayanan penyakit Semua pasien ditangani Semua pasien telah ditangani oleh Pertahankan hasil yang
dan mulut oleh dokter gigi 85% 100% dokter telah dicapai untuk bulan
berikutnya
4 Klinik KIA, KB Waktu pelayaan ANC K1 Semua pasien telah ditangani < Pertahankan hasil yang
< 30 menit 100% 100% 30 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pelayanan Semua bayi telah mendapatkan Pertahankan hasil yang
imunisasi < 10 menit 100% 100% pelayanan imunisasi < 10 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kelengkapan pengisian semua MTBS telah diisi lengkap Pertahankan hasil yang
MTBS 100% 100% telah dicapai untuk bulan
berikutnya
5 Pelayanan obat Tidak terjadi kesalahan Semua pasien telah diberikan Pertahankan hasil yang
pemberian obat 100% 100% obat sesuai dengan resep dokter telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan Pertahankan hasil yang
non racikan < 15 menit 100% 100% obat non racikan < 15 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan Pertahankan hasil yang
racikan < 25 menit 100% 100% obat non racikan < 25 menit telah dicapai untuk bulan
berikutnya
6 Rujukan Pelaksanaan pasien Semua pasien yang dirujuk telah Pertahankan hasil yang
rujukan ditangani dengan baik sesuai SOP telah dicapai untuk bulan
100% 100% berikutnya
 KIE / komunikasi dengan Komunikasi , telah dilakukan Pertahankan hasil yang
pasien 100% 100% dengan baik telah dicapai untuk bulan
berikutnya
7 Rekam Waktu pengambilan RM < Waktu pengambilan Rekam Medik Waktu pengambilan
Medik/Pendaftaran 10 menit <10 menit Rekam Medik < 10 menit
80% 97,79% telah melebihi target dan
mohon dipertahankan
untuk bulan berikutnya.
Kelengkapan Pengisian Pengisian rekam medik sudah Mohon lebih ditingkatkan
RM 60% 99,29% diisi namun belum lengkap lagi kelengkapan RM
Tidak terjadi kesalahan Kartu status telah sesuai dengan Pengambilan kartu
identifikasi pasien nama pasien, tapi masih ada status masih terjadi
kekeliruan kekeliruan karena
100% 98,7%
pasien kurang kooperatif
misalnya tidak
membawa no kartu
8 Laboratorium Tidak ada kesalahan Semua pasien telah menerima Pertahankan hasil yang
dalam pemberian hasil lab 100% 100% hasil lab dengan benar telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Waktu tunggu hasil Semua pasien telah menerima Pertahankan hasil yang
pemeriksaan lab < 30 100% 100% hasil lab < 30 menit telah dicapai untuk bulan
menit berikutnya
9 Kesehatan Lingkungan Kebersihan ruang Semua ruangan telah terpantau Pertahankan hasil yang
pelayanan terpantau 100% 100% kebersihannya. telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Penanganan sampah Semua sampah medis telah Pertahankan hasil yang
medis terpantau tertangani dengan baik telah dicapai untuk bulan
100% 100%
berikutnya
10 Ambulance Memberikan pelayanan Semua pasien yang yang dirujuk Pertahankan hasil yang
cepat, tepat utamakan ke Rumah sakit telah telah dicapai untuk bulan
keselamatan 100% 100% mendapatkan pelayanan yang berikutnya
cepat, tepat dan mengutamakan
keselamatan
Terjaganya keselamatan Kebersihan ambulance telah Pertahankan hasil yang
mobil 100% 100% terjaga. telah dicapai untuk bulan
berikutnya
Kondisi mobil layak pakai Kondisimobil dalam keadaan layak Pertahankan hasil yang
90% 100% jalan. telah dicapai untuk bulan
berikutnya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kediri II Ketua Tim PMKP

Drg. I Made Puja Aryana drg. Ni Putu Sri Santun W

NIP. 197101292006041003 NIP. 197209172014102002
 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDIRI II
Jalan Raya Kaba – Kaba Kediri Telp. (0361) 814278 Kode Pos 82121

BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

BUKTI ANALISIS INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : Okteber 2017

N HASIL RENCANA TINDAK
RUANG/UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR ANALISIS
O PENGUKURAN LANJUT
1 Ruang pemeriksaan Pemberi pelayanan  Ada beberapa pasien yang belum  Melakukan pendekatan
umum adalah dokter ditangani oleh dokter. kepada petugas
 Dokter sering meninggalkan terutama dokter, untuk
ruangan pada saat jam lebih banyak di ruangan
85% 41,10%
pelayanan. memberi pe;layanan
kepada pasien.
 Melakukan rolling tugas
jaga dokter.
Pengisian SOAP di RM  Masih banyak RM tidak terisi  Berkoordinasi dengan
terpenuhi SOAP dengan lengkap karena petugas di ruangan baik
100% 80,75% dokter tidak lengkap dalam dokter dan perawat
pengisian RM. untuk selalu mengisi
SOAP dengan lengkap.
2 Ruang tindakan Respon time pelayanan Semua pasien datang ke ruang  Petugas diharapkan
setelah pasien datang <5 tindakan telah mendapatkan respon lebih meningkatkan
menit petugas sesuai dengan waktu yang kinerja dalam melayani
100% 100% telah ditentukan pasien.
 Mohon dipertahankan
hasil yang telah dicapai
bulan ini
 Penggunaan Alat Semua petugas telah  Petugas selalu
Pelndung Diri (APD) mempergunakan APD memeperhatikan
keselamatan diri dengan
memakai APD
100% 100%  Petugas bisa
mempertahankan
kinerja yang telah
dicapai bu;lan ini.

Kelengkapan inform Semua pasien mengisi informed  Petugas selalu
consent consent melengkapi informed
100% 100% consent setiap akan
melakukan tindakan

3 Pelayanan penyakit Semua pasien ditangani Semua pasien telah ditangani oleh  Petugas dapat
dan mulut oleh dokter gigi dokter mempertahankan hasil
85% 85%
yang sudah dicapai
bulan ini
4 Klinik KIA, KB Waktu pelayaan ANC K1 Semua pasien telah ditangani < 30  Petugas dapat
< 30 menit menit mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Waktu pelayanan Semua bayi telah mendapatkan  Petugas dapat
imunisasi < 10 menit pelayanan imunisasi < 10 menit mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Kelengkapan pengisian semua MTBS telah diisi lengkap  Petugas dapat
MTBS mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini
5 Pelayanan obat Tidak terjadi kesalahan Semua pasien telah diberikan obat  Petugas dapat
pemberian obat sesuai dengan resep dokter mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat  Petugas dapat
non racikan < 15 menit non racikan < 15 menit mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat  Petugas dapat
racikan < 25 menit non racikan < 25 menit mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
6 Rujukan Pelaksanaan pasien Semua pasien yang dirujuk telah  Petugas dapat
rujukan ditangani dengan baik sesuai SOP mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
KIE / komunikasi dengan Komunikasi , telah dilakukan dengan  Petugas dapat
pasien baik mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini

7 Rekam Waktu pengambilan RM < Waktu pengambilan Rekam Medik  Petugas dapat
Medik/Pendaftaran 10 menit <10 menit mempertahankan hasil
80% 80% yang sudah dicapai
bulan ini

Kelengkapan Pengisian Pengisian rekam medik sudah diisi  Petugas dapat
RM namun belum lengkap mempertahankan hasil
60% 60% yang sudah dicapai
bulan ini
 Tidak terjadi kesalahan Kartu status telah sesuai dengan  Petugas dapat
identifikasi pasien nama pasien, tapi masih ada mempertahankan hasil
100% 100% kekeliruan yang sudah dicapai
bulan ini

8 Laboratorium Tidak ada kesalahan Semua pasien telah menerima hasil  Petugas dapat
dalam pemberian hasil lab lab dengan benar mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Waktu tunggu hasil Semua pasien telah menerima hasil  Petugas dapat
pemeriksaan lab < 30 lab < 30 menit mempertahankan hasil
100% 100%
menit yang sudah dicapai
bulan ini
9 Kesehatan Lingkungan Kebersihan ruang Semua ruangan telah terpantau  Petugas dapat
pelayanan terpantau kebersihannya. mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Penanganan sampah Semua sampah medis telah  Petugas dapat
medis terpantau tertangani dengan baik mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini

10 Ambulance Memberikan pelayanan Semua pasien yang yang dirujuk ke  Petugas dapat
cepat, tepat utamakan Rumah sakit telah mendapatkan mempertahankan hasil
100% 100%
keselamatan pelayanan yang cepat, tepat dan yang sudah dicapai
mengutamakan keselamatan bulan ini
Terjaganya keselamatan Kebersihan ambulance telah terjaga.  Petugas dapat
mobil mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini
 Kondisi mobil layak pakai Kondisimobil dalam keadaan layak  Petugas dapat
jalan. mempertahankan hasil
90% 90%
yang sudah dicapai
bulan ini

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kediri II Ketua Tim PMKP

Drg. I Made Puja Aryana drg. Ni Putu Sri Santun W

NIP. 197101292006041003 NIP. 197209172014102002
 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDIRI II
Jalan Raya Kaba – Kaba Kediri Telp. (0361) 814278 Kode Pos 82121

BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

BUKTI ANALISIS INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : Nopember 2017

N HASIL RENCANA TINDAK
RUANG/UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR ANALISIS
O PENGUKURAN LANJUT
1 Ruang pemeriksaan Pemberi pelayanan  Ada beberapa pasien yang belum  Melakukan pendekatan
umum adalah dokter ditangani oleh dokter. kepada petugas
 Dokter sering meninggalkan terutama dokter, untuk
ruangan pada saat jam lebih banyak di ruangan
85% 39,38%
pelayanan. memberi pe;layanan
kepada pasien.
 Melakukan rolling tugas
jaga dokter.
Pengisian SOAP di RM  Masih banyak RM tidak terisi  Berkoordinasi dengan
terpenuhi SOAP dengan lengkap karena petugas di ruangan baik
100% 85,32% dokter tidak lengkap dalam dokter dan perawat
pengisian RM. untuk selalu mengisi
SOAP dengan lengkap.
2 Ruang tindakan Respon time pelayanan Semua pasien datang ke ruang  Petugas diharapkan
setelah pasien datang <5 tindakan telah mendapatkan respon lebih meningkatkan
menit petugas sesuai dengan waktu yang kinerja dalam melayani
100% 100% telah ditentukan pasien.
 Mohon dipertahankan
hasil yang telah dicapai
bulan ini
 Penggunaan Alat Semua petugas telah  Petugas selalu
Pelndung Diri (APD) mempergunakan APD memeperhatikan
keselamatan diri dengan
memakai APD
100% 100%  Petugas bisa
mempertahankan
kinerja yang telah
dicapai bu;lan ini.

Kelengkapan inform Semua pasien mengisi informed  Petugas selalu
consent consent melengkapi informed
100% 100% consent setiap akan
melakukan tindakan

3 Pelayanan penyakit Semua pasien ditangani Semua pasien telah ditangani oleh  Petugas dapat
dan mulut oleh dokter gigi dokter mempertahankan hasil
85% 85%
yang sudah dicapai
bulan ini
4 Klinik KIA, KB Waktu pelayaan ANC K1 Semua pasien telah ditangani < 30  Petugas dapat
< 30 menit menit mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Waktu pelayanan Semua bayi telah mendapatkan  Petugas dapat
imunisasi < 10 menit pelayanan imunisasi < 10 menit mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Kelengkapan pengisian semua MTBS telah diisi lengkap  Petugas dapat
MTBS mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini
5 Pelayanan obat Tidak terjadi kesalahan Semua pasien telah diberikan obat  Petugas dapat
pemberian obat sesuai dengan resep dokter mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat  Petugas dapat
non racikan < 15 menit non racikan < 15 menit mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat  Petugas dapat
racikan < 25 menit non racikan < 25 menit mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
6 Rujukan Pelaksanaan pasien Semua pasien yang dirujuk telah  Petugas dapat
rujukan ditangani dengan baik sesuai SOP mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
KIE / komunikasi dengan Komunikasi , telah dilakukan dengan  Petugas dapat
pasien baik mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini

7 Rekam Waktu pengambilan RM < Waktu pengambilan Rekam Medik  Petugas dapat
Medik/Pendaftaran 10 menit <10 menit mempertahankan hasil
80% 80% yang sudah dicapai
bulan ini

Kelengkapan Pengisian Pengisian Rekam Medik untuk bulan Mohon petugas di
RM ini tidak mencapai target ok petugas pelayanan lebih
60% 57,17%
di pelayanan tidak melengkapi RM meningkatkan disiplin dlam
karena keterbatasan tenaga pengisian RM
 Tidak terjadi kesalahan Kartu status telah sesuai dengan  Petugas dapat
identifikasi pasien nama pasien, tapi masih ada mempertahankan hasil
100% 100% kekeliruan yang sudah dicapai
bulan ini

8 Laboratorium Tidak ada kesalahan Semua pasien telah menerima hasil  Petugas dapat
dalam pemberian hasil lab lab dengan benar mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Waktu tunggu hasil Semua pasien telah menerima hasil  Petugas dapat
pemeriksaan lab < 30 lab < 30 menit mempertahankan hasil
100% 100%
menit yang sudah dicapai
bulan ini
9 Kesehatan Lingkungan Kebersihan ruang Semua ruangan telah terpantau  Petugas dapat
pelayanan terpantau kebersihannya. mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Penanganan sampah Semua sampah medis telah  Petugas dapat
medis terpantau tertangani dengan baik mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini

10 Ambulance Memberikan pelayanan Semua pasien yang yang dirujuk ke  Petugas dapat
cepat, tepat utamakan Rumah sakit telah mendapatkan mempertahankan hasil
100% 100%
keselamatan pelayanan yang cepat, tepat dan yang sudah dicapai
mengutamakan keselamatan bulan ini
Terjaganya keselamatan Kebersihan ambulance telah terjaga.  Petugas dapat
mobil mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini
 Kondisi mobil layak pakai Kondisimobil dalam keadaan layak  Petugas dapat
jalan. mempertahankan hasil
90% 90%
yang sudah dicapai
bulan ini

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kediri II Ketua Tim PMKP

Drg. I Made Puja Aryana drg. Ni Putu Sri Santun W

NIP. 197101292006041003 NIP. 197209172014102002
 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDIRI II
Jalan Raya Kaba – Kaba Kediri Telp. (0361) 814278 Kode Pos 82121

BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT

BUKTI ANALISIS INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : Desember 2017

N HASIL RENCANA TINDAK
RUANG/UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR ANALISIS
O PENGUKURAN LANJUT
1 Ruang pemeriksaan Pemberi pelayanan  Ada beberapa pasien yang belum  Melakukan pendekatan
umum adalah dokter ditangani oleh dokter. kepada petugas
 Dokter sering meninggalkan terutama dokter, untuk
ruangan pada saat jam lebih banyak di ruangan
85% 40,7% pelayanan. memberi pe;layanan
kepada pasien.
 Melakukan rolling tugas
jaga dokter.

Pengisian SOAP di RM  Masih banyak RM tidak terisi  Berkoordinasi dengan

terpenuhi SOAP dengan lengkap karena petugas di ruangan baik
dokter tidak lengkap dalam dokter dan perawat
100% 85,5%
pengisian RM. untuk selalu mengisi
SOAP dengan lengkap
.
2 Ruang tindakan Respon time pelayanan Petugas kurang cepat merespon  Petugas diharapkan
setelah pasien datang <5 kedatangan pasien. Hal ini lebih meningkatkan
menit 100% 85,9% berpengaruh pada pada kecepatan kinerja dalam melayani
pelayanan terhadap pasien pasien.
 Penggunaan Alat Semua petugas telah  Petugas selalu
Pelndung Diri (APD) mempergunakan APD memeperhatikan
keselamatan diri dengan
memakai APD
100% 100%  Petugas bisa
mempertahankan
kinerja yang telah
dicapai bu;lan ini.

Kelengkapan inform Masih pasien yang belum mengisi  Petugas selalu

consent informed consent melengkapi informed
100% 73,2% consent setiap akan
melakukan tindakan

3 Pelayanan penyakit Semua pasien ditangani Semua pasien telah ditangani oleh  Petugas dapat
dan mulut oleh dokter gigi dokter mempertahankan hasil
85% 85%
yang sudah dicapai
bulan ini
4 Klinik KIA, KB Waktu pelayaan ANC K1 Semua pasien telah ditangani < 30  Petugas dapat
< 30 menit menit mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Waktu pelayanan Semua bayi telah mendapatkan  Petugas dapat
imunisasi < 10 menit pelayanan imunisasi < 10 menit mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Kelengkapan pengisian semua MTBS telah diisi lengkap  Petugas dapat
MTBS mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini
5 Pelayanan obat Tidak terjadi kesalahan Semua pasien telah diberikan obat  Petugas dapat
pemberian obat sesuai dengan resep dokter mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini

Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat  Petugas dapat
non racikan < 15 menit non racikan < 15 menit mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini

Waktu pemberian obat Semua pasien telah diberikan obat  Petugas dapat
racikan < 25 menit non racikan < 25 menit mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini

6 Rujukan Pelaksanaan pasien Semua pasien yang dirujuk telah  Petugas dapat
rujukan ditangani dengan baik sesuai SOP mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
KIE / komunikasi dengan Komunikasi , telah dilakukan dengan  Petugas dapat
pasien baik mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
7 Rekam Waktu pengambilan RM < Waktu pengambilan Rekam Medik  Petugas dapat
Medik/Pendaftaran 10 menit <10 menit mempertahankan hasil
80% 80%
yang sudah dicapai
bulan ini
Kelengkapan Pengisian Pengisian rekam medik sudah diisi  Petugas dapat
RM namun belum lengkap mempertahankan hasil
60% 60%
yang sudah dicapai
bulan ini
 Tidak terjadi kesalahan Kartu status telah sesuai dengan  Petugas dapat
identifikasi pasien nama pasien, tapi masih ada mempertahankan hasil
100% 99,8% kekeliruan yang sudah dicapai
bulan ini

8 Laboratorium Tidak ada kesalahan Semua pasien telah menerima hasil  Petugas dapat
dalam pemberian hasil lab lab dengan benar mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini

Waktu tunggu hasil Semua pasien telah menerima hasil  Petugas dapat
pemeriksaan lab < 30 lab < 30 menit mempertahankan hasil
menit 100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini

9 Kesehatan Lingkungan Kebersihan ruang Semua ruangan telah terpantau  Petugas dapat
pelayanan terpantau kebersihannya. mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini

Penanganan sampah Semua sampah medis telah  Petugas dapat

medis terpantau tertangani dengan baik mempertahankan hasil
100% 100% yang sudah dicapai
bulan ini

10 Ambulance Memberikan pelayanan Semua pasien yang yang dirujuk ke  Petugas dapat
cepat, tepat utamakan Rumah sakit telah mendapatkan mempertahankan hasil
keselamatan pelayanan yang cepat, tepat dan yang sudah dicapai
100% 100%
mengutamakan keselamatan bulan ini
 Terjaganya keselamatan Kebersihan ambulance telah terjaga.  Petugas dapat
mobil mempertahankan hasil
100% 100%
yang sudah dicapai
bulan ini
Kondisi mobil layak pakai Kondisi mobil dalam keadaan layak  Petugas dapat
jalan. mempertahankan hasil
90% 90%
yang sudah dicapai
bulan ini

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kediri II Ketua Tim PMKP

Drg. I Made Puja Aryana drg. Ni Putu Sri Santun W

NIP. 197101292006041003 NIP. 197209172014102002