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El
canal
inguinal
es
producido
por
la
eversión
(estructuras
APONEUROSIS
DEL
MÚSCULO
OBLICUO
que
salen
o
pasan)
desde
el
abdomen
hacia
el
exterior.
EXTERNO
DEL
ABDOMEN
Por
ejemplo,
en
los
hombres,
los
testículos
(y
las
estructuras
que
lo
acompañan)
pasan
desde
la
cavidad
Las
fibras
de
la
aponeurosis
del
músculo
oblicuo
externo
abdominal
hacia
el
exterior,
por
lo
tanto,
deberán
las
podemos
dividir
en
superior
e
inferior.
atravesar
las
distintas
paredes
del
abdomen.
El
trayecto
que
estas
estructuras
cruzan
a
través
de
las
paredes
abdominales,
va
a
corresponder
al
C ANAL
INGUINAL.
FIBRAS
SUPERIORES
En
el
caso
de
la
mujer,
lo
que
atraviesa
el
canal
inguinal
es
un
ligamento
y
su
arteria.
Este
ligamento
recibe
el
Las
fibras
superiores
de
la
nombre
de
ligamento
redondo
del
utero,
y
se
va
a
fijar
al
aponeurosis
ayudan
a
formar
la
pubis.
vaina
del
músculo
recto
abdominal
del
mismo
lado.
CARACTERÍSTICAS
FIBRAS
INFERIORES
• Se
ubica
superior
al
ligamento
inguinal.
• La
dirección
de
sus
fibras
es
oblicua
de
superior
a
Las
fibras
inferiores
de
la
aponeurosis,
las
dividimos
en
inferior,
y
de
posterior
hacia
anterior.
tres
niveles:
Nivel
superior,
nivel
medio
y
nivel
inferior.
• Mide
entre
4
y
5
centímetros
de
longitud
en
el
hombre,
y
entre
4,5
y
5,5
centímetros
de
longitud
en
las
mujeres.
NIVEL
S UPERIOR
• Presenta
dos
orificios
o
anillos,
los
cuales
reciben
el
nombre
de
anillo
inguinal
profundo,
y
anillo
inguinal
Las
fibras
de
este
nivel
cruzan
la
línea
mediana,
y
forman
superficial
(Entre
ambos
anillos
se
forma
el
canal
parte
de
la
vaina
del
músculo
recto
abdominal
del
lado
inguinal.
contrario
(Las
fibras
más
• Presenta
una
pared
anterior,
una
pared
posterior,
una
superiores
de
este
nivel
superior
o
techo,
y
una
pared
inferior
o
piso.
también
forman
parte
de
la
vaina
del
recto
abdominal
de
su
propio
lado,
pero
en
menor
proporción).
NIVEL
M EDIO
Estas
fibras
las
podemos
dividir
en
fibras
superficiales
y
profundas.
! Superficiales
Formaran
los
pilares
del
anillo
inguinal
superficial.
Estos
pilares
son
2,
uno
medial
y
uno
lateral.
Ambos
pilares
1
están
conectados
entre
sí
por
fibras
que
van
en
sentido
"
La
parte
lateral
está
adherida
íntimamente
a
la
fascia
anterolateral
denominadas
FIBRAS
INTERPILARES
o
iliaca,
su
porción
intermedia
va
a
formar
el
ANILLO
FIBRAS
INTERCRURALES.
FEMORAL
que
permite
el
paso
de
lateral
a
medial
de:
la
arteria
y
vena
femoral
y
del
NODO
LINFÁTICO
MAYOR
o
Las
fibras
del
pilar
medial
cruzan
la
línea
mediana,
y
se
va
de
Cloquet.
a
insertar
en
la
sínfisis
púbica,
mientras
que
las
fibras
del
pilar
lateral
se
van
a
insertar
en
el
tubérculo
pubiano.
! Profundas
Estas
fibras
profundas
formaran
el
L IGAMENTO
REFLEJO
O
DE
COLES,
el
cual
cruza
la
línea
mediana
y
se
inserta
en
la
cresta
pectínea
del
lado
contrario.
"
La
parte
medial
se
va
a
apoyar
en
el
músculo
pectíneo
y
está
directamente
relacionada
con
el
ligamento
pectíneo.
El
límite
superior
del
anillo
femoral
es
el
ligamento
inguinal,
el
medial
el
ligamento
lacunar,
el
inferior
la
fascia
profunda
y
el
lateral,
la
fascia
iliaca.
NIVEL
I NFERIOR
Las
fibras
del
nivel
inferior
van
a
formar
el
LIGAMENTO
INGUINAL
O
A RCO
C RURAL
que
va
desde
la
espina
iliaca
anterosuperior
hasta
el
tubérculo
pubiano
o
púbico.
Algunas
de
sus
fibras
se
reflejan
hacia
la
profundidad
formando
el
LIGAMENTO
LACUNAR
O
DE
GIMBERNAT
que
está
en
la
rama
superior
del
pubis,
a
partir
de
éste
último
se
condensan
algunas
fibras
que
son
más
profundas
y
se
proyectan
en
sentido
contrario
al
canal
inguinal,
siguiendo
en
relación
a
la
cresta
pectínea,
por
lo
que
se
llama
LIGAMENTO
PECTÍNEO
O
DE
COOPER,
el
cual
se
proyecta
anteromedialmente
hacia
la
línea
alba
hasta
unirse
con
el
adminículo
del
lado
respectivo.
El
ligamento
inguinal
está
íntimamente
unido
a
la
fascia
iliaca
al
principio,
pero
luego
se
separan,
ya
que
La
fascia
El
ligamento
inguinal
tiene
tres
porciones:
lateral,
iliaca
se
va
a
insertar
en
la
eminencia
iliopubica
por
la
intermedia
y
medial.
CINTILLA
ILIOPUBICA
O
ILIOPUBIANA.
2
Las
fibras
mas
inferiores
del
músculo
oblicuo
interno
del
PARED
A NTERIOR
abdomen
forman
parte
del
MÚSCULO
CREMÁSTER,
que
acompaña
al
cordón
espermático.
Antiguamente
se
llamaba
músculo
elevador
de
los
testículos.
La
hoja
posterior
de
la
fascia
profunda
a
nivel
del
músculo
transverso
abdominal
se
llama
fascia
transversal
y
tiene
la
misma
extensión
que
el
musculo
transverso
abdominal.
Es
atravesada
por
estructuras
vasculares:
arteria
epigástrica
inferior
profunda
y
venas
epigástricas
inferiores
profundas.
Estas
arteria
y
venas
van
entre
la
fascia
transversal
y
el
peritoneo,
al
perforar
la
fascia
transversal
llegan
a
la
cara
profunda
del
músculo
recto
abdominal
y
asciende
y
se
anastomosa
con
una
arteria,
que
es
rama
de
la
arteria
torácica
interna,
la
arteria
epigástrica
superior.
Esta
formada
por
la
aponeurosis
del
músculo
oblicuo
Esta
fascia
transversal
también
va
a
estar
reforzada
en
su
externo.
cara
profunda
por
ligamentos,
por
dos
principalmente.
Uno
de
ellos
es
medial
y
se
encuentra
posterior
al
tendón
PARED
P OSTERIOR
común
o
falx
inguinal:
LIGAMENTO
DE
HENLE
(10).
El
otro
es
más
lateral
y
corresponde
al
LIGAMENTO
INTERFOVEOLAR
O
D E
H ESSELBACH
(11).
De
medial
a
lateral
se
observa:
el
ligamento
reflejo
o
de
Coles,
falx
inguinal,
en
la
cara
posterior
del
tendón
conjunto
se
encuentra
un
refuerzo
de
la
fascia
La
fascia
profunda
va
cambiando
de
nombre
a
medida
transversal:
el
ligamento
de
Henle,
la
fascia
transversal,
que
se
relaciona
con
los
músculos.
la
arteria
y
venas
epigástricas
inferiores
profundas
que
atraviesan
la
fascia
transversal,
luego
hay
otro
refuerzo
CANAL
INGUINAL
de
la
fascia
transversal
que
esta
rodeando
al
anillo
inguinal
profundo
y
que
esta
en
relación
con
los
vasos
epigástricos
profundos:
el
ligamento
interfoveolar
(que
Presenta
cuatro
paredes.
tiene
forma
de
U).
3
El
punto
más
débil
de
esta
pared
es
donde
sólo
se
El
piso
está
formado
por
el
ligamento
inguinal.
encuentra
la
fascia
transversal,
porque
no
esta
reforzada
por
ligamentos
y
por
allí
es
por
donde
pueden
protruir
ORIFICIO
INGUINAL
SUPERFICIAL
estructuras.
Los
límites
de
esta
zona
son:
por
medial
el
tendón
conjunto
o
falx
inguinal,
por
inferior
el
ligamento
El
orificio
inguinal
superficial
se
encuentra
a
1
cm
lateral
pectíneo
y
por
superolateral,
la
arteria
y
venas
del
tubérculo
pubiano,
5
cm
sobre
el
ligamento
inguinal.
epigástricas
superiores
profundas.
Lo
limitan:
La
zona
más
fuerte
de
la
pared
posterior
es
donde
se
• Por
medial
el
pilar
medial.
encuentra
el
falx
inguinal
y
el
ligamento
reflejo,
al
estar
• Por
lateral
el
pilar
lateral.
muy
reforzada.
• Por
superior
las
fibras
interpilares.
• Por
inferior
el
ligamento
reflejo
o
de
coles.
PARED
S UPERIOR
En
el
hombre
mide:
Entre
2,5
y
2,8
cm
de
largo
y
entre
1
a
1,2
cm
de
ancho.
En
la
mujer
mide:
Entre
2
a
2,2
cm
de
largo
y
entre
0,8
a
1
cm
de
ancho.
¿CÓMO
S E
P ALPA?
La
forman
las
fibras
mas
inferiores
del
músculo
oblicuo
Primero
se
tiene
que
ubicar
el
ligamento
inguinal
que
se
interno
y
del
músculo
transverso
abdominal.
encuentra
justo
en
el
pliegue
inguinal,
palpando
la
espina
iliaca
anterosuperior
y
el
tubérculo
pubiano,
se
PARED
I NFERIOR
traza
una
línea
y
se
ubica
1
cm
lateral
al
tubérculo
pubiano
y
5
cm
superior
al
ligamento
inguinal.
4
ORIFICIO
INGUINAL
PROFUNDO
• Conducto
deferente
• Plexo
pampiniforme
• Arteria
gonadal
que
va
dentro
del
grupo
anterior
Está
limitado:
de
venas.
• Vasos
linfáticos
que
vienen
principalmente
del
POR
INFERIOR
Y
MEDIAL:
por
el
ligamento
epidídimo
interfoveolar.
POR
S UPERIOR:
por
las
fibras
más
inferiores
del
músculo
• Arteria
cremastérica
oblicuo
interno
del
abdomen
y
transverso
abdominal.
• Plexo
testicular
¿CÓMO
S E
P ALPA?
MUJER
Se
ubica
primero
la
espina
iliaca
anterosuperior
y
el
tubérculo
pubiano,
se
traza
el
ligamento
inguinal.
A
1,5
Se
encuentra
el
cm
sobre
este,
aproximadamente
5
cm
lateral
y
superior
LIGAMENTO
REDONDO
al
tubérculo
pubiano.
Más
fácil,
se
ubica
la
espina
iliaca
DEL
ÚTERO,
el
cual
pasa
anterosuperior
y
trazar
la
línea
hasta
el
tubérculo
por
el
anillo
inguinal
pubiano,
luego
se
divide
el
ligamento
inguinal
en
4
profundo,
recorre
el
canal
fragmentos
y
en
la
unión
de
los
¾
mediales
con
el
¼
inguinal,
llega
al
anillo
lateral,
1,5
cm
sobre
el
ligamento
inguinal
se
encuentra
inguinal
superficial
y
se
va
el
orificio
inguinal
profundo.
a
ir
a
fijar
en
el
pubis.
Irá
acompañado
por
la
arteria
CONTENIDO
DEL
CANAL
INGUINAL
para
el
ligamento
redondo
del
útero.
Es
distinto
en
el
hombre
y
la
mujer.
HOMBRE
Cordón
espermático
acompañado
de
una
serie
de
estructuras:
5