UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
Escena 1 – (Acromegalia)
Descripción de Ext/Int Día / Noche
lugar
Consultorio EXT Tarde
Preámbulo: Paciente varón de 60 años, con cefales intensa,
astenia, malestar general
Dialogo:
Medico: Buenos días.
Paciente: Buenos días, doctora.
Medico: Soy la Doctora Cajavilca. ¿Cuál es su
nombre?
Paciente: Mi nombre es Marcelo Casaverde.
Medico:¿Cuál es su edad?
Paciente: Tengo 60 años
Medico: ¿En qué trabaja?
Paciente: Soy entrenador de basquet
Medico: ¿Cuál es su motivo de la consulta?
Paciente: Bueno doctora me duele mucho la cabeza, no puedo dormir bien,
veo doble a veces, a veces cuando me levanto me da pereza hacerlo que no
quiero pararme y no es flojera sino siento que mi cuerpo no da y es algo raro
porque siempre he estado acostumbrado hacer ejercicios.
Medico: ¿Otro malestar que haya tenido?
Paciente: Bueno doctora he tenido mucha sudoración así, no se si sea
malestar pero he dado cuenta que me crece muy rápido del cabello
Medico:¿Hace cuanto le ocurre esto?
Paciente: Uhm de la sudoración desde que tenia 40 años masomenos era
incomodo porque caminaba una cuadra y ya mi polo estaba mojado.
Medico:¿Lo de los ojos?
Paciente: Eso lo tengo hace menos de un año veo borroso, a veces no puedo
distinguir los colores bien.
Medico:Veo que le molesta la mano ¿Pasa algo?

MEH-FR-73 V.1 27/02/2018

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Paciente: Ah si doctora a veces siento como un hormigueo en mi mano, o un
dolor en la mano que se va hasta mi codo, pero se me pasa cuando abro y cierro
mi mano.
Medico: ¿Hace cuanto le pasa eso?
Paciente: Uf ya ni me acuerdo
Medico: ¿El acné que tiene usted en el rostro hace cuanto lo tiene?
Paciente: Desde adolescente, ya he ido a dermatólogos y me mandan cremas
como pastillas pero nada igual sigo
Medico:
Paciente:
Medico:
Paciente:
Medico: ¿Sus padres padecían de alguna enfermedad?
Paciente: Mi mama tenia la presión alta y mi papa tuvo un tumor en la cabeza
pero no recuerdo de que era.
Medico:¿Ha tenido alguna otra enfermedad usted anteriormente?
Paciente: Si, tengo la presión alta
Medico: ¿Toma medicamentos actualmente?
Paciente: Valsartan, pero de vez en cuando
Medico: Voy examinarlo ¿si?
Examen Fisico:

Funciones vitales:

● Temperatura: 36 grados centígrados.

● Frecuencia cardiaca: 78 x min.
● Presión arterial: 150/100 mm/Hg.
● Frecuencia respiratoria: 26 por minuto.
● Saturación de oxígeno en la sangre: 98%.
● Talla: 2.20 Peso: 136kg.

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EXAMEN REGIONAL:
INSPECCION:

Voz ronca y profunda debido al agrandamiento de las cuerdas vocales y los

senos paranasales

Cráneo aumentado de tamaño a predominio del hueso frontal

Mandíbula prominente
Surco Nasogeniano marcado
Aumento del grosor de los labios y de la nariz.
Aumento del tamaño de los dedos de ambas manos.
Boca, aumento de la separación de los dientes de ambas arcadas dentales.
Aspecto tosco en general
Mayor aspereza de vello corporal , engrosamiento de la piel
Pecho de mayor tamaño o “en barril”

PALPACION:
Miembros superiores: superficial, hiperestesia en ambos miembros superiores
profunda, conservada
En el abdomen: Blando y depresible, no doloroso a la palpación superficial ni
profunda, no visceromegalia ni tumoraciones.

AUSCULTACION:
Murmullo vesicular normal

SINDROMOLOGIA:
Síndrome del Tunel Metacarpiano: entumecimiento, hormigueo, debilidad, o daño
muscular en la mano y dedos.

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Síndrome general o constitucional: debido a que el paciente refiere astenia,
debilidad muscular generalizada
Síndrome Hipertensivo: por la presión alta que maneja
Síndrome cutáneo: debido acrocordones de la piel

Posibles Diagnósticos:
Tumor benigno hipofisiario
Acromegalia

Medico: Bueno señor Casaverde según el examen clínico que le realice necesito
que se haga los siguiente exámenes para poder darle un diagnóstico adecuado.
Medición de la hormona del crecimiento y del IGF-I.
Prueba de supresión de la hormona del crecimiento
Resonancia magnética
Tomografia
Paciente:Si en caso tuviera acromegalia,¿ cual seria mi tratamiento?
Medico: Eso seria dependiendo de los exámenes que le pedi
Podría ser cirugía, que le extraerían el tumor mediante una cirugía
transesfenoidal .Medicamentos reducir la producción o bloquear la acción de la
hormona del crecimiento. Si en caso después de la cirugía aun quedaran celular
tumoral se sometería a radiacion

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