You are on page 1of 3

Klasifikasi perdarahan :

- primer : saat operasi, itu langsung perdarahan, pembekuan darah itu 3-4 mnt, jika
lebih itu bs terjadi perdarahan, liat di tamponnya, jika terlihat perdarahan mulai
berkurang brrt tjd pembekuan, jika di primer itu terus menerus perdarahannya.
- sekunder: ada infeksi (sdh ada pembekuan darah, dan terjadi infeksi jadi terjadi
perdarahan lagi) waktu 7-10hari
- reaksioner : kejadiannya sekitar 24 jam, kemungkinan bs karena jahitan terlepas.
Kalau sesuai skenario kemungkinan perdarahan reaksioner (karena jika primer
seharusnya ditulis di Rekam medis dia ditulis tjd perdarahan)
Perdarahan itu normalnya 10 menit
1) Bagaimana patofisiologi dr bleeding dan mekanisme pembekuan darah ?

Proses Koagulasi diawali dengan pembentukan trombosiplastin, substansia yang cepat


bertindak terhadap mekanisme pembekuan darah, misalnya jari tangan, luka kena pisau.
Selama darah mengalir dari pembuluh yang tersayat, permukaan dimana platelet cenderung
untuk berkumpul dan dihancurkan dengan meninggalkan substansi yang dikenal sebagai
faktor platelet atau pembeku darah. Dengan adanya ion kalium dan substansi tambahan faktor
platelet bereaksi dengan faktor anti hemofilik membentuk tromboplastin. Sel-sel jaringan
tetangganya yang luka kena pisau juga akan melepaskan substansi tromboplastin.
Fase ke dua dari pembekuan darah melibatkan perubahan protrombin menjadi
trombin. Protrombin ialah salah satu protein plasma biasa, dibentuk di dalam hati membentuk
vitamin K, kekurangan vitamin K ini dapat mengakibatkan pendarahan, suatu kecenderungan
tidak cukup membentuk protrombin. Protrombin dibentuk di dalam fase untuk membantu
memulai merubah protrombin. Tetapi dengan adanya ion kalsium dan faktor penghambat
tertentu cukup untuk memperlengkap reaksi tersebut.
Fase ketiga proses pembekuan darah melibatkan aksi trombin di dalam merubah
Fibrinogen yang dapat larut menjadi fibrin yang tidak dapat larut. Fibrinogen adalah plasma
lain yang dihasilkan oleh hati dan ditemukan di dalam sirkulasi plasma. Mula-mula fibrin
keluar sebagai jaringan-jaringan dari benang yang cepat menjadi padat, membentuk bekuan
eritrosit. Eritrosit terperangkap di dalam perangkap fibrin, tetapi sel-sel darah ini tidak tahu
apa yang dilakukannya dengan pembekuan itu. Selama bekuan menyusut, tampak cairan
berwarna kuning bening keluar, cairan ini disebut serum, sama dengan plasma kecuali tanpa
fibrinogen dan unsur pembeku lainnya yang telah digunakan di dalam proses pembekuan
darah.Prosesnya adalah sebagai berikut :

a. Pemeriksaan penunjang
2) apakah terdapat hubungan bleeding dengan tindakan odontektomi selama 2 jam ? kalo
iya bagaimana ?
diatas 26 tahun maka lebih susah dilakukan prosedur operasi karena tulang mengalami
mineralisasi sehingga resiko trauma lebih tinggi Umur : 26 tahun  tulang lebih keras
shg faktor penyulit di pengeboran tulang. Termasuk prosedur perdarahan reaksioner (PR
BAIHAQI  hubungan umur, mineralisasi, 2 jam dan perdarahan itu apaaa?
Hubungan 2 jam dg perdarahan :
- terkait oleh obat anestesi (obat anestesi kan macem2, jika obat sdh ga berfungsi lagi
maka bisa mengurangi waktu perdarahannya, obat anestesi jika 2 jam setelah 2 jam
nya kan sdh ga berfungsi lagi). Obat anestesi kan ada vasokonstriktor yang
menyebabkan perdarahan, jika sudah gaada obat anestesi kan terjadi vasodilatasi dan
tekanan darah normal diberi obat anestesi itu pada kasus TD tinggi, fungsinya
untuk penghentian tekanan darah, efek obat dlm waktu yang lama kan akan berkurang
shg proses pembekuan darah kan sdh ga dipengaruhi oleh obat anestesinya. (PR
ANUGRAH)
- karena prosedur yang lama bisa berpengaruh dg infeksi
- obat lidokain dan ph kain (efeknya vasodilatasi) sehingga kerja di pembuluh darah
akan pendek, makanya ditambahkan adrenalin tp efeknya perdarahan banyak
(vasokonstriktor itu memperlama obat anestesinya tp ada efek perdarahan) (PR PII)
- bleeding 2 jam itu kemungkinan karena terjadi defek luka yg besar, operasi
odontektomi 2 jam kan tergolong lama, dari prosedur odontektomi kemungkinan dari
bein atau pengurangan tulang dan pengambilan gigi susah shg menyebabkan defek
yang tinggi, dan sesuai skenario kan gtau ada efek sistemik/engga
3) Apa hubungan usia dengan bleeding terus menerus pada pasien ? jika iya bagaimana ?
Masuk di PR baihaqi
4) Bagaimana hubungan kecemasan dengan bleeding?
5) bagaimana pandangan dalam islam saat prosedur bleeding dan pembedahan odontektomi
saat bulan puasa?

You might also like