Anatomía.

Boca

Tiene dos porciones: Vestíbulo bucal y Cavidad bucal propiamente dicha

Vestíbulo Bucal

Limites
 Anterior, labios
 Posterior y Lateral, Cavidad alveolo-dentaria
 Lateral, carrillos o mejillas

Cavidad Bucal:

Se localiza entre la arcada alveolo-dentaria y la orofaringe en la parte profunda.

Limites:
 Techo o parte superior, paladar duro y paladar blando
 Piso o parte inferior, diafragma bucal (milohiodeo).
 Parte lateral, carrillos o mejillas parte posterior orofaringe.

Lengua

Ubicada en la cavidad bucal propiamente dicha.

Configuración Externa:
 Bocio o raíz o porción posterior que se dirige hacia abajo y hacia atrás y
se relaciona con la faringe.
 Cara superior o cara dorsal que se ve cuando se abre la boca.
 Cara inferior o cara ventral que se ve cuando se levanta la lengua.
 Bordes laterales
 Vértice y cuerpo.

Faringe

Es un tubo músculo membranoso que se extiende desde la base del cráneo

hasta C6 (altura del cartílago cricoides) la faringe se divide en 3 porciones.

Nasofaringe o Rinofaringe: Que va desde la base del cráneo hasta el paladar.

Orofaringe: Que va desde el paladar hasta la epiglotis
Laringofaringe: Que va desde la epiglotis hasta el cartílago cricoides.

Esófago

Órgano músculo membranoso que tiene 25-30 longitud se extiende desde CG

hasta el hiato esofágico T11 a nivel del diafragma.
Tiene 3 porciones:

Porción Cervical
 Posterior: Fascia prevertebral, Músculos paravertebrales
 Anterior: Traquea.
 Lateral: Arterias carótidas comunes, nervios laríngeos recurrentes,
lóbulos laterales glándula tiroides.

Porción Torácica
 Anterior: Traquea a la altura T4, bronquio izquierdo pericardio, atrio
izquierdo, ventrículo izquierdo nervio vago izquierdo.
 Posterior: Nervio vago derecho
 Lateral : Cayado de la aorta
 Distal: Aorta al lado derecho del esófago

Porción Abdominal
 Lateral y a la derecha hígado
 Lateral a la izquierda estomago y el baso

Fisiología.
Aparato Digestivo

El aparato digestivo proporciona un aporte continuo de agua, electrolitos y

nutrientes, para lo cual necesita de:
 El tránsito de los alimentos a lo largo de todo el tubo digestivo.
 Secreción de los jugos digestivos y la digestión de los alimentos.
 Absorción de los productos digeridos.
 La circulación de la sangre por los órganos gastrointestinales para
transportar las sustancias absorbidas.
El tubo gastrointestinal esta formado de afuera hacia dentro por las siguientes
capas: serosa; capa muscular longitudinal; capa muscular circular; submucosa;
y mucosa. La zona profunda de la mucosa contiene fibras dispersas de
músculo liso. Las funciones gastrointestinales dependen de sus distintas capas
de músculo liso.

La actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal se muestra en dos tipos

de ondas eléctricas:

 Ondas lentas, no son potenciales de acción, constituyen cambios lentos y

ondulantes del potencial de membrana en reposo.

Control Nervioso De La Función Gastrointestinal

El tubo digestivo tiene un sistema nervioso propio llamado sistema nervioso

entérico, el cual se encuentra en su totalidad en la pared desde el esófago
hasta el ano.

Este control se ejerce principalmente sobre los movimientos y secreciones

gastrointestinales.

El sistema nervioso entérico está formado por dos plexos:

 Plexo Mientérico; descansa entre las capas musculares longitudinal y
circular. También se le llama plexo de Auerbach; controla sobre todo los
movimientos gastrointestinales.
 Plexo Submucoso; el cual ocupa la submucosa, es también llamado
plexo de Meissner. Su función principal es la secreción y el flujo
sanguíneo local.

El aparato gastrointestinal tiene un control autónomo:

 Inervación Parasimpática; esta dada por el nervio vago. Se encuentra en
los plexos mientérico y submucoso y su estimulación da lugar a un
aumento generalizado de la actividad de todo el sistema nervioso
entérico, lo que potencia la mayoría de las funciones gastrointestinales.
 Inervación Simpática; se originan en la médula espinal entre los
segmentos de D5 y L2. La estimulación del sistema nervioso simpático
inhibe la actividad del tubo digestivo además de efectos opuestos al
sistema parasimpático.

Movimientos En El Tubo Digestivo

El tubo digestivo presenta dos tipos de movimiento:

 Movimientos de Propulsión; siendo el movimiento principal el peristaltismo,

la estimulación en cualquier punto produce la aparición de un anillo de
contracción en el músculo circular intestinal se propaga a lo largo del tubo.
Su estímulo principal es la distensión del tubo digestivo, entre otros
estímulos tenemos la irritación química o física del epitelio.
 Movimientos de Mezcla; son muy distintos en las diferentes regiones del
tubo. En algunos casos las contracciones peristálticas son las que producen
por si mismas movimientos de mezcla de los alimentos.

Ingestión De Alimentos

La cantidad de alimentos que una persona ingiere está determinada por el

deseo intrínseco de ellos, es decir por el hambre. El tipo de alimento que busca
una persona con preferencia depende mucho del apetito.

Reflejo Masticatorio:
Bolo alimenticio en la boca  reflejo inhibidor de los músculos de la
masticación  mandíbula desciende distensión de los músculos
mandibulares  contracción en rebote  mandíbula se eleva ocluyen los
dientes. Y luego proviene el mismo reflejo.

Deglución:

Se divide en tres fases:

 Fase Voluntaria; los alimentos ya preparados para la deglución, la presión

supero posterior de la lengua contra el paladar, lo arrastra hacia atrás, en
dirección hacia la faringe.

 Fase Involuntaria; el paladar blando es traccionado hacia arriba para que

cierre las coanas y evite el reflujo de los alimentos hacia las fosas nasales;
los pliegues palatofaríngeos a cada lado de la faringe se desplazan hacia la
línea media, aproximándose de manera que queda una hendidura sagital a
través de la cual los alimentos pasan a la parte posterior de la faringe; las
cuerdas vocales se aproximan con fuerza, y los músculos del cuello tiran y
se desplazan hacia delante a todo el órgano.

 Fase Esofágica; la función del esófago es conducir con rapidez los

alimentos desde la faringe al estómago. Para lo cual realiza dos tipos de
movimientos peristálticos primarios y secundarios. El peristaltismo primario
es una simple continuación de la onda peristáltica que se inicia en la faringe
y que se propaga hacia el esófago durante la fase faríngea de la deglución,
las ondas peristálticas secundarias se dan debido a la distensión de las
paredes esofágicas a causa de los alimentos retenidos.

Reflejos Gastrointestinales

Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso autónomo, los
cuales controlan la secreción, el peristaltismo, las contracciones de mezclado,
los efectos de inhibición locales.

Reflejos desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde

donde vuelven señales al tubo digestivo; estos reflejos transmiten señales en el
tubo digestivo que recorren largas distancias como las procedentes del
estómago. Entre los cuales tenemos el reflejo gastrocólico, enterogástrico y
colicoileal.

Reflejos desde el intestino a la médula espinal o al tronco encefálico

posteriormente retornan al tubo digestivo; consisten en los originados en el
estómago y en el duodeno que se dirigen al tronco encefálico y regresan a
través de los nervios vagos y que controlan la actividad motora y secretora,
reflejos dolorosos que provocan inhibición general de la totalidad del aparato
digestivo, reflejos de defecación que viajan desde el colon y el recto hasta la
médula espinal y regresan para producir las contracciones fuertes el colon, del
recto y la de los músculos abdominales necesarias para la defecación.

Embriología.

Desarrollo del intestino primitivo

División del tubo digestivo

El plegamiento céfalo caudal y lateral hacen que una porción del saco vitelino
revestida de endodermo se incorpore al embrión, así se da la formación del
intestino primitivo, que inicialmente es un tubo largo que se extiende desde el
estomodeo hasta la cloaca y tiene tres porciones, anterior, media y posterior. La
parte media del intestino medio, se comunica con el saco vitelino por medio del
conducto onfalomesentérico.

Intestino Anterior

Al final de la cuarta semana, se produce una elevación triangular en el suelo de

la faringe primitiva, es el denominado tubérculo impar, a partir de el se
desarrolla don tumefacciones, las llamadas tumefacciones linguales,
pertenecientes al primer par de arcos faríngeos lo mismo que el tubérculo
impar. Estos tubérculos linguales laterales, se encuentran a cada lado del
tubérculo impar.

Glándulas Salivales

Glándula Parótida
En la sexta semana de gestación, las yemas epiteliales se ramifican y forman
cordones sólidos, las mismas que se canalizan y forman conductos en la 11va
semana. Los extremos de estos conductos, forman acinos y su secreción se
inicia en la 18ava semana
Glándulas Submandibulares
Al final de la sexta semana, en las yemas endodérmicas en el suelo del
estomodeo, crecen prolongaciones en sentido posterior, que se ramifican y se
diferencian formando acinos en la 12 semana, los mismos que inician su
secreción a la semana 16.

Glándulas Sublinguales
Son de origen endodérmico y se desarrollan a partir de yemas en la octava
semana a nivel del surco paralingual, estas se ramifican y canalizan y entre las
semanas 10 y 12 forman conductos que se abren independientemente en el
suelo de la boca.

Histología.

Tracto Digestivo

Cavidad bucal y contenido.

La cavidad oral esta revestida por epitelio plano estratificado, pero hay zonas
de especialización como veremos mas adelante.

Los labios en su porción externa están cubiertos por epidermis cubierto por
pelos, y provisto de glándulas sebáceas y conductos sudoríparos cerinos y una
porción interna que esta bañada en líquido que la dan las glándulas salivales,
también hay glándulas sebáceas (puntos de fordyee); entre estas dos
encontramos el bermellón, esta zona tiene epitelio plano estratificado no
queratinizado (EPENQ) y con un sistema de crestas muy desarrollada y las
papilas entre las prolongaciones epiteliales contienen vasos sanguíneos
prominentes que le dan el color rojizo. Mas profundamente encontramos haces
de fibras musculares estriadas (orbicular de los labios).
La lengua

Dividida en su superficie dorsal en 2 tercios anteriores y un tercio posterior,

separadas por las papilas caliciformes que captan el sabor amargo.

 Tercio posterior, tiene EPENQ y hay presencia de tejido linfoide

 Dos tercios anteriores encontramos a las papilas filiformes que no tiene
botones gustativos y a las papilas fungiformes que si poseen botones
gustativos y captan el sabor dulce en el vértice y salado en su porción más
posterior.

Encontramos tejido salival en la submucosa, sobre todo cerca de las papilas

caliciformes y la mayor parte de su masa es músculo estriado.

Glándulas salivales.

Hay tres glándulas principales mayores: la parótida, la submaxilar y la

sublingual.

En estas células podemos encontrar distintos tipos de células glandulares y

cada una de ellas se encuentra distinta en las diferentes glándulas salivales.
 La parótida: Acinos serosos.
 La submaxilar: Mixta.
 La sublingual: Predominantemente acinos mucosos.

Estas glándulas sueltan sus secreciones por medio de conductos:

Primero salen los conductos intercalares, que son los de menor diámetro y
tienen un epitelio cúbico simple, los conductos estriados son de mayor
diámetro y tienen un epitelio cilíndrico ciliado.

La Faringe
Tiene 3 porciones la rinofaringe, la orofaringe y la laringofaringe. La rinofaringe
posee su mucosa igual a la respiratoria, mientras la orofaringe y la
laringofaringe son semejantes al de las vías digestivas. La faringe no tiene
capa muscular-mucosa. En estas regiones encontramos glándulas puramente
mucosas.

El Esófago

Capas: la mucosa, la submucosa, la muscular y su adventicia.