Procedimientos del sistema

respiratorio
Neumólogo- un médico especializándose en enfermedades de
los pulmones. Los pacientes que necesitan cirugía son referidos a
un cirujano general.

Terapeuta Respiratorio – un técnico especialmente

capacitado que administra, entre otros tratamientos, la terapia de
inhalación a los pacientes con enfermedad pulmonar.
Angiografía pulmonar- rayos X especiales de los vasos de los
pulmones.
Laringoscopia – examen visual de la laringe.
Intubación endotraqueal – pasando un tubo de aire especial
en la tráquea para que el oxígeno pueda ser suministrado con
fiabilidad directamente a los pulmones sin riesgo de inhalar
vómito del estómago. Típicamente hecha para cirugías o cuando
la anestesia general es administrada entre otras situaciones en
cuales las vías respiratorias del paciente deben ser aseguradas.

AnteriorPrueba cinco
TERMINOLOGÍA MÉDICA
 Bienvenido
 Visión de conjunto
 Fundamentos
 Retazos
 Sistema circulatorio
 El sistema nervioso
 El sistema digestivo
 El sistema respiratorio
o Enfermedades del sistema respiratorio
o Procedimientos del sistema respiratorio
o Prueba cinco
 El sistema urinario
 El sistema reproductivo masculino
 El sistema reproductivo femenino
 El Sistema Musculoesquelético
 Términos de Cáncer
 Para Terminar
 Gabinete de Medicína
Enfermedades del sistema
respiratorio
Neumoconiosis- literalmente, “una condición anormal de polvo
en los pulmones.” Un nombre genérico para las condiciones en
que las partículas tóxicas quedan atrapadas en los pulmones y
causan síntomas y la discapacidad, como las enfermedades de
“pulmón negro” o “pulmón del minero.” Se le pueden dar
términos específicos para la materia de partículas tal como
asbestosis.

Epistaxis- ¿Quieres un nombre mas

elegante para un “sangrado de la nariz?” ¡Aquí lo tienes!
Fibrosis quística- una enfermedad hereditaria que afecta no
sólo los pulmones pero otros sistemas que producen moco como el
sistema digestivo. Pacientes sufren infecciones pulmonares
frecuentes que son difíciles de tratar porque el moco es espeso y
lento y resulta en el aumento de la cicatrización (fibrosis) de los
pulmones. Ellos también toman varias pastillas de enzima por las
anormalidades digestivas relacionadas con la producción anormal
del moco.
Enfisema (EPOC) – Enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
de los cuales el enfisema es uno, resulta en la destrucción
progresiva de los sacos de aire en los pulmones y la pérdida de la
membrana respiratoria para el intercambio de oxígeno. La ruina
de los fumadores a largo plazo.
Atelectasia- un pulmón colapsado. Literalmente, “una
expansión imperfecta” en griego.

Partes: 1, 2
1. Mecanismos de defensa pulmonar
2. Asma
3. Bronquitis
4. Rinofaringitis
5. Otitis

Las enfermedades respiratorias se presentan durante todas las épocas de año, pero se agudizan más
durante el invierno debido a los cambios bruscos de temperatura. Uno de los procedimientos que se
utilizan como parte del tratamiento de las enfermedades respiratorias es la inhaloterapia.
A continuación analizaremos los mecanismos de que dispone el aparato respiratorio para defenderse de
estas agresiones.

Mecanismos de defensa pulmonar

Un sujeto normal, durante una vida de setenta años, inspira un volumen de 220 millones de litros de aire.
Este aire tiene partículas orgánicas e inorgánicas en suspensión, que quedan depositadas en la vía
aérea. No obstante, en una autopsia sólo se encuentran mínimas cantidades de estos compuestos, lo
cual demuestra que el aparato respiratorio posee un eficiente sistema de limpieza que permite mantener
el pulmón libre de contaminantes ambientales.

Los principales mecanismos de protección del pulmón y vías aéreas son:

Nariz: por su intrincada estructura, en la nariz se forman corrientes de aire que favorecen el depósito de
partículas en la mucosa nasal, lo cual permite su eliminación antes de entrar a las vías inferiores. Es muy
eficiente para partículas de tamaño relativamente grande./p>
Acondicionamiento del aire inspirado: además de eliminar partículas, las vías aéreas superiores
calientan y humidifican el aire inspirado, permitiendo que las vías aéreas inferiores no sufran
resecamiento y enfriamiento.
Tos: es un acto reflejo que requiere de la participación de receptores de irritación, vías
nerviosas, músculos inspiratorios y espiratorios y glotis. Permite eliminar partículas relativamente grandes
de la vía aérea y secreciones anormales.
Aparato mucociliar: el mucus producido por glándulas mucosas y células caliciformes se dispone en dos
capas. Una líquida en contacto con el epitelio y otra gelatinosa en la superficie. Esta última capa es
transportada por el movimiento ciliar hacia la laringe y la boca, donde es expectorada o deglutida. Permite
eliminar de la vía aérea algunas de las partículas más pequeñas que se adhieren al mucus bronquial.
Mucus: el mucus tiene sustancias de acción antimicrobiana como lisozima, complemento, interferón e
inmunoglobulinas, que inactivan microorganismos e impiden su adherencia a las células respiratorias.
Macrófagos alveolares: son células especializadas que recorren los alvéolos del pulmón, detectan
partículas extrañas (por ejemplo bacterias), las fagocitan y eliminan. Son capaces de iniciar
un proceso inflamatorio.
Dependiendo de la localización y de la etiología, las infecciones respiratorias se dividen corrientemente en
infecciones de vía aérea superior, infecciones del pulmón o neumonías y enfermedades infecciosas
crónicas, la más importante de las cuales es la tuberculosis.
A continuación detallaremos aspectos relevantes de algunas de ellas y los mecanismos que explican las
infecciones respiratorias más importantes:

Asma
El asma es una enfermedad del aparato respiratorio.
El aparato respiratorio está formado por las fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios
principales y los pulmones y es un conjunto de órganos cuya función es conducir el gas necesario para
vivir (oxígeno) hasta la sangre y eliminar al exterior del cuerpo el gas nocivo (anhídrido carbónico)
producido por cada célula del organismo.

En la inspiración, el aire entra por la nariz y llega a los pulmones atravesando las grandes vías aéreas
que los comunican. Dentro de los pulmones, el aire circula por los bronquios, conductos en forma de
tubos que se dividen sucesivamente y se hacen cada vez más estrechos, los bronquiolos y finalmente
llega a los alvéolos pulmonares, fondos de saco a modo de globos diminutos donde se produce el
intercambio de los gases respiratorios. En el pulmón, el oxígeno del aire pasa desde los alvéolos hasta
los glóbulos rojos de la sangre para ser transportado a todas las células del cuerpo y el anhídrido
carbónico disuelto en la sangre difunde en sentido contrario hacia los alvéolos para ser expulsado al
exterior durante la espiración. Los pulmones están formados por un tejido muy elástico, lo cual permite
que el aire entre y salga de su interior con los movimientos respiratorios producidos gracias a la acción
del diafragma (músculo localizado entre el tórax y el abdomen) y del resto de la musculatura respiratoria
torácica. El asma es una enfermedad de los bronquios o vías aéreas situadas dentro de los pulmones.
¿Qué es el Asma?
El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa caracterizada por tos, dificultad para respirar y
sibilancias (sonido del pecho como silbido).Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas
situadas dentro de los pulmones. La característica que define al asma es la inflamación de los
bronquios, lo cual conduce a que se hagan más gruesos y de luz más estrecha, produzcan más moco y
sus fibras musculares se contraigan con más facilidad.
Los bronquios inflamados son excesivamente irritables y muy sensibles al contacto con distintas
sustancias inhalantes y ante determinadas situaciones, estímulos que en conjunto se llaman agentes
desencadenantes.

La consecuencia de la inflamación de los bronquios y de la disminución de su calibre es que el paso de la

corriente o flujo del aire a su través es más difícil, y ello causa en última instancia los síntomas de la
enfermedad. En el asma, el estrechamiento de los bronquios puede modificarse en un corto período
de tiempo, por lo que los síntomas son característicamente muy variables, agravándose o aliviándose
según sea más o menos intenso el obstáculo al paso del aire.
En el Perú en los últimos 3 años el reporte de casos de Síndrome Obstructivo Bronquial y Asma
en niños menores de 5 años durante 1998 se ha incrementado en un 58% en relación a 1997, en 1999 se
ha incrementado en 54% en relación a1998 y en el año 2000 se ha incrementado en un 25% en relación a
1999. Dada su magnitud y tendencia creciente se le considera otro problema de salud pública de
trascendencia. Frente a ello el SUBPCIRA asume el reto, y considerando que los servicios de salud del
primer nivel de atención, gracias a las estrategias de fortalecimiento de los últimos 5 años, cuentan
con personal y equipo para poder identificar y tratar la gran mayoría de estos cuadros, informando a
la comunidad de las medidas a tomar para evitar las crisis de asma, a fin de lograr conductas saludables,
promoviendo el autocuidado de la salud y brindando tratamiento gratuito para las crisis de asma en estos
niños.
Síntomas del Asma:
 Tos: generalmente en accesos y de predominio nocturno y de madrugada, o bien en relación con
las emociones (al reír o llorar) o el ejercicio físico.
 Sibilancias o pitos: ruidos en forma de pitos o silbidos al respirar.
 Opresión Torácica: muchas veces manifestada como sensación de peso o tirantez en el pecho.
 Disnea o fatiga: dificultad para respirar que el niño/a puede manifestar como respiración entrecortada o
jadeo. En casos graves, la fatiga obliga a permanecer al niño/a sentado y puede afectar a su capacidad
para hablar o incluso para alimentarse (en especial en los niños/as pequeños).
¿Cuáles son las señales de un ataque de Asma?
- Una sensación de constricción en el pecho.
- Respiración forzada.
- Tos sibilante.
- Toser cuando no se tiene gripa.
- Impaciencia al descansar o insomnio
- Falta de aire en los pulmones.
Diversos factores pueden desencadenar el asma; los más importantes son los siguientes:
 Infecciones respiratorias tales como cuadros gripales.
 Los denominados alergenos de los cuales los más comunes son el polvo, los ácaros del polvo
(pequeños animales microscópicos que se encuentran en el polvo casero), la saliva y la caspa de los
animales y los hongos de los ambientes húmedos.
 El ejercicio intenso.
 Los contaminantes del medio ambiente: humo de cigarrillo o de lámparas de queroseno o de chimeneas,
olor de pinturas y de desinfectantes
¿Cómo reconocer y evitar a los desencadenantes del asma?
La buena noticia es que puede hacer muchas cosas para reducir al mínimo o disminuir los efectos del
asma. A continuación se ofrecen indicaciones para iniciar un plan de acción contra el asma.
Puede ayudar a proteger a su hijo de los síntomas asmáticos identificando y evitando, o controlando, las
cosas que desencadenan una crisis asmática. Pida a su médico que le ayude a identificar los factores
desencadenantes en su hijo y le recomiende medidas que ayuden a reducir los síntomas del asma de su
hijo. Sus esfuerzos deberán centrarse en eliminar las fuentes o circunstancias de los desencadenantes en
su hijo y/o los propios desencadenantes.
Clasificación
 Asma producida por esfuerzo. Entre 40% y 80% de la población asmática infantil, presenta
broncoconstricción durante el ejercicio, de breve duración.
 Asma nocturna. Es otra presentación, más frecuente en pacientes mal controlados cuya mortalidad (70%)
alcanza pico en la madrugada.
 Asma ocupacional
 Asma alérgica
 Asma estacional
 Asma inestable o caótica
Basada en los patrones de obstrucción bronquial medida a través de aparatos de registro tipo flujometría
o espirometría:
 Asma intermitente: el síntoma aparece menos de una vez por semanas con síntomas nocturnos menos de
2 veces cada mes. Las exacerbaciones tienden a ser breves y entre una crisis y la próxima, el paciente
está asintomático. En las pruebas de respiración pulmonar, la PEF o FEV1 son mayores de 80%
 Asma persistente: tiene tres variedades, la persistente leve con síntomas más de una vez por semana y
PEF o FEV1 >80%, la persistente moderada con síntomas diarios y PEF o FEV1 entre 50%-80% y la
persistente grave con síntomas continuos, limitación de las actividades físicas y un PEF o FEV1 <50%.
Como fundamento en los niveles de control del paciente ya diagnosticado con asma:
 Controlado: sin síntomas diarios o nocturnos, no necesita medicamentos de rescate, sin exacerbaciones y
un PEF normal.
 Parcialmente controlado: síntomas diurnos o más de dos veces por semana, algún síntoma nocturno, a
menudo amerita uso de medicamento de rescate > de 2 veces por semana, con 1 o más crisis por año.
 No controlado: 3 o más características del asma, con exacerbaciones semanales.
Etiología
El asma bronquial es común en personas jóvenes con una historia clínica de catarros recurrentes, o con
antecedentes familiares asmáticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de
ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alérgenos.
Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente
inmunológicos se clasifican en:
 Extrínsecas. Iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para alergias y se asocia con
una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alérgicas (IgE), inducidas por agentes alérgenos
como el polen, lana, polvo, etc., o contaminación atmosférica, materias irritantes, variaciones
meteorológicas, aspergilosis y otros. En aproximadamente 50% de los niños con asma y un porcentaje
menor de adultos, la exposición a alérgenos es responsable parcial o sustancialmente de la inflamación
 asmática por medio de reacciones de hipersensibilidad.[10] Las crisis son súbitas, autolimitadas y breves
en duración. Cursan con buen pronóstico, responden a la inmunoterapia y a esteroides a largo plazo por
vía inhalada con absorción sistémica minúscula, de modo que los efectos sobre el resto del cuerpo son
virtualmente inexistentes.
 Intrínsecas o idiopática. Por lo general comienza en mayores de 35 años y sin antecedentes personales ni
familiares. Se inicia por estímulos no inmunológicos, sin elevar IgE, representados por microbios, hongos,
tos, trastornos psíquicos, estrés, etc.
 Mixtas. Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y extrínsecos.
Patogenia
Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación (del latín, inflammatio,
encender, hacer fuego) persistente o crónica de las vías aéreas, los componentes precisos de esta
inflamación están todavía por dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. Muchas células
inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras de alguna manera compleja.

La activación de estas células y la subsecuente producción de mediadores inflamatorios puede que sean
de mayor relevancia que la sola presencia de estas células en las vías aéreas.
Este proceso de inflamación crónica puede que conduzca a cambios estructurales, tales como la fibrosis,
el engrosamiento o hipertrofia del músculo liso bronquial, hipertrofia de las glándulas y la angiogénesis lo
que puede dar lugar a una obstrucción irreversible de la vía aérea.
Desde el punto de vista emocional, si bien no se ha precisado su causa, está bien definido que las
emociones del paciente toman un papel muy importante en el desarrollo de la enfermedad. En un nivel
subconsciente el asma puede desarrollarse más en infantes que provienen de hogares conflictivos,
evidenciando de esta manera que el estrés es el principal factor desencadenante. Es fundamental, para el
enfermo de asma, llevar una vida no solo llena de cuidados en relación a los agentes patógenos
desencadenantes, sino también cuidados en cuanto a su ambiente emocional para que su vida transcurra
sin estrés.
Inmunidad celular
Estudios iniciales en pacientes que fallecían de status asmaticus reveló una marcada inflamación del árbol
bronquial con estudios histológicos de las vías afectadas confirman la presencia de células inflamatorias
de larga data.
El uso del lavado bronquioalveolar ha demostrado que los mastocitos juegan un importante papel como
mediadores de la respuesta inmediata al alérgeno, la inflamación de las vías aéreas y la hiperreactividad
inducida por el esfuerzo y el relacionado con alimentos. Otras células responsables de la inflamación
crónica que provocan la hiperreactividad bronquial son los macrófagos, los eosinófilos y linfocitos T, todos
ellos aparecen activados en el asma, incluso en pacientes asintomáticos. Una línea de linfocitos T, las
células TH2, están programadas para producir ciertas citoquinas que conducen a la característica
inflamación eosinofílica. Esta programación comprende a células presentadoras de antígeno, tales como
las células dendríticas en el epitelio de las vías aéreas. Otros mediadores de la inflamación producen
reacciones tales como congestión vascular, edema, aumento de la producción de moco, etc.
Anatomía patológica
Los cambios morfológicos vistos en el asma han sido descritos principalmente a partir de muestras de
pacientes fallecidos por status asmaticus, es decir, un síndrome agudo de asma, sin embargo, parece que
la histopatología en casos no mortales es muy similar. Macroscópicamente, los pulmones se ven
distendidos debido a una sobreinflación y pueden aparecer zonas con atelectasia. El hallazgo más notorio
es la oclusión de los bronquios y bronquiolos por gruesos tapones de moco.
Bajo el microscopio, los tapones mucosos contienen espirales de células epiteliales formando los
llamados espirales de Curschmann, que pueden habitualmente ser observados en el esputo de pacientes
asmáticos. Además, el moco contiene cristales de Charcot-Leyden y eosinófilos. Otra característica
histológica del asma incluye un engrosamiento de la membrana basal del epitelio bronquial, edema y un
infiltrado sobre las paredes bronquiales con prominencia de eosinófilos e hipertrofia del músculo de la
pared bronquial así como de las glándulas submucosas, reflejando una broncoconstricción prolongada.
En el lavado bronquial de pacientes asmáticos, se observan un número incrementado de células
inflamatorias, incluyendo eosinófilos, macrófagos y linfocitos en comparación con pacientes no asmáticos,
aún en pacientes asmáticos con funciones pulmonares normales y asintomáticos —incluyendo pacientes
con asma alérgica como con asma no alérgica.
Evolución del Asma
La evolución de la reacción asmática constituye un proceso cuyas principales fases son:
 Fase temprana. Tiene lugar como reacción de los mecanismos inmunológicos o no inmunológicos frente a
agentes alergenos, microbianos, etc. y se caracteriza por constricción de la luz (abertura en el conducto)
de los bronquiolos.
 Fase tardía. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuación de la misma
caracterizada por edema e hiperreactividad bronquial, es decir, una fácil predisposición a la
broncoconstricción.
 Fase crónica. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye después del tratamiento habitual y, con
frecuencia, la tos, acentúa la irritación bronquial. Ello conlleva a daño del revestimiento epitelial del
bronquio, persistencia de la hiperreactividad bronquial y de moco bloqueante de las vías aéreas.
Cuando el asma o sus síntomas, como la tos, no mejoran, es posible que se deba a:[21]
 Algún desencadenante en el entorno del paciente, como en la casa, colegio o trabajo: polvo, animales,
cucarachas, moho y el polen, aire frío, humo de tabaco, entre otros.
 Algún desencadenante ocupacional, en el cual es característico que el paciente mejore durante los fines
de semana o cuando esté en vacaciones.
 El paciente no está tomando algún medicamento, incluyendo el inhalador, de la manera correcta. En
algunos casos será necesario cambiar de medicamento por alguno más efectivo para el control a largo
plazo.
 Puede que el asma sea más grave de lo que se piensa, por lo que los casos de asma recurrentes deben
ser consultados con especialistas en asma.
 Es posible que no sea asma, sino otra enfermedad la que afecte al paciente.

Función pulmonar
Los exámenes de la función pulmonar incluyen:
 Espirometría: mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiración y es usada para determinar la
cantidad de obstrucción pulmonar. La espirometría puede ser medida después del inicio del tratamiento
para evaluar la efectividad de este.
 Prueba de metacolina: usada mayormente en adultos, se hace inhalar metacolina, el cual causa que las
vías respiratorias se vuelvan angostas en presencia de asma, haciendo caer los valores de función
pulmonar. Los efectos de la metacolina se revierten con un broncodilatador al final de la prueba.
 Saturación de oxígeno y gasometría en casos más severos.
Tratamiento
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
 Sintomático. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de acción rápida, como la
adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
 Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos, corticosteroides, terapia
respiratoria, inmunoterapia específica, etc.
El tratamiento más eficaz para el asma se basa en la identificación de los elementos que inicien la crisis,
tales como mascotas o la aspirina y limitando o, de ser posible, eliminando la exposición a dichos
factores. Si resulta insuficiente evitar los factores estimulantes, entonces se puede recurrir al tratamiento
médico. La desensitización es, por el momento, la única cura disponible para esta enfermedad. Otras
formas de tratamiento incluyen el alivio farmacológico, los medicamentos de prevención, los agonistas de
larga acción de los receptores ß2, y el tratamiento de emergencia.
Nebulizadores
Los nebulizadores proveen una dosis más continua y duradera al vaporizar la medicina diluida en solución
salina, el cual el paciente inhala hasta que se administra la dosis completa. No hay evidencias de que
sean más efectivas que un spacer.
 El alivio de crisis asmáticas incluye medicamentos:
 Agonistas de los receptores adrenérgicos beta2 de corta duración, tales como el salbutamol, levalbuterol,
terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que incluía la aparición de temblores, se han reducido
grandemente con los tratamientos inhalados, que permite que el medicamento haga blanco
específicamente en los pulmones. Los medicamentos que son administrados por vía oral o inyectados
tienden a ser distribuidos por el resto del cuerpo, aumentando la posibilidad de la aparición de los efectos
adversos, incluyendo efectos cardíacos por actividad agonista de los receptores beta1 que
causan hipertensión arterial y trastornos del ritmo cardíaco. Con la salida al mercado de fármacos más
selectivos, estos efectos secundarios se han vuelto menos frecuentes.

Los agonistas de los receptores adrenérgicos beta2 suelen producir desensitación en el paciente, por lo
que su eficacia puede disminuir con su uso crónico, resultando en la aparición de asma refractaria
y muerte súbita.
 Los agonistas adrenérgicos menos selectivos como la adrenalina inhalada y las tabletas de efedrina
también han sido usados. Estos medicamentos tienen efectos adversos cardíacos a frecuencias similares
o menores que el albuterol. Al ser usados como medicina de alivio sintomático y no de uso prolongado, la
adrenalina inhalada ha demostrado ser un agente efectivo en la culminación de una crisis asmática En
situaciones de emergencia, estas drogas se pueden administrar de manera inyectada, aunque dicha
práctica ha disminuido por razón de los efectos secundarios.

 Medicamentos anticolinérgicos, tales como el bromuro de ipratropio pueden ser usados y no tienen los
efectos cardíacos, de modo que pueden ser administrados en pacientes con cardiopatías, sin embargo,
 toman aproximadamente una hora para surtir efecto y no son tan poderosos como los agonistas de los
receptores adrenérgicos ß2.
 Los glucocorticoides inhalados por lo general son considerados medicamentos preventivos, sin embargo,
se ha desmostrado el beneficio de 250 &µg de beclometasona cuando se toma en una combinación con
100 &µg de albuterol.
Estadios del asma
El control de los síntomas durante las crisis de asma incluye la reducción de las sibilancias y la dificultad
respiratoria, lo cual, por lo general ocurre eficazmente con el uso de broncodilatadores de acción rápida.
Se acostumbra proveer estos medicamentos en la forma de inhaladores portátiles de dosis medida. En
pacientes más jóvenes, para quienes les resulte difícil la coordinación de los inhaladores, o quienes
encuentren difícil sostener su respiración por los 10 segundos después de la inhalación, como las
personas ancianas, se puede recomendar el uso de un spacer, que es un cilindro plástico que mezcla el
medicamento con el aire en un solo tubo, haciendo que sea más fácil para el paciente recibir una dosis
completa de la medicina y permite que el agente activo se disperse en porciones más reducidas e
inhalables.
Estadio I
Estos son casos relativamente leves e intermitentes con síntomas o crisis ocurriendo menos de 1 vez por
semana o con síntomas nocturnos unas 2 veces por mes, una presión parcial de CO2 de 35 a 45 mmHg,
una presión parcial de O2 de 80 mmHg y una FEV de 800 ml y con un pico de flujo >50%
del valor estipulado. Son casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizar con 3-5 ml de solución
fisiológica con uno de los siguientes broncodilatadores, con una frecuencia de cada 4 a 6 horas:
 Bromuro de ipratropio más fenoterol
 Salbutamol o terbutalina
 Clembuterol o metaproterenol
Si no mejora se puede administrar terbutalina subcutánea cada hora por 2 dosis o en infusión intravenosa.
Estadio II
Estos son casos relativamente leves pero persistentes con síntomas o crisis ocurriendo más de 1 vez por
semana pero menos que 1 vez por día o con síntomas nocturnos más de 2 veces por mes, una presión
parcial de CO2 de 35 mmHg, una presión parcial de O2 entre 60 y 80 mmHg y una FEV entre 300-800 ml
y con un pico de flujo <50% del valor estipulado. Son casos que, durante una crisis, se recomienda
nebulizar igual que el estadio I y si no mejora se utiliza:
 Aminofilina diluida en solución fisiológica por vía intravenosa cada 4 a 6 horas o por infusión continua, a
juicio del profesional de salud tratante.
 Los casos de intoxicación por aminofilina son frecuentes en pacientes que reciben teofilina oral
extrahospitalaria, en pacientes con EPOC, cardiopatías, ancianos y pacientes con enfermedad del hígado
crónico. Se puede utilizar 3 o 4 dosis de adrenalina. Estadio III
Estos son casos moderados que requieren el uso de beta-miméticos a diario o con alteración de su
actividad física a diario y síntomas nocturnos más de 1 vez por semana, una presión parcial de CO2 de
40-45 mmHg, una presión parcial de O2 menor de 60 mmHg y con un pico de flujo <30% del valor
estipulado. Son casos que, durante una crisis, se recomienda nebulización y aminofilina igual que el
estadio II y si no mejora se utiliza:
 Esteroides parenterales, como la hidrocortisona o metilprednisolona
 Esteroides inhalados como el dipropionato de beclometasona o budesonida
 Esteroides por vía oral, como la prednisona.
Estadio IV
Estos son pacientes en franca insuficiencia respiratoria, cianosis, tórax silencioso a la auscultación y un
esfuerzo inspiratorio débil. El tratamiento suele ser similar al estadio III con intubación endotraqueal y
ventilación mecánica.

Bronquitis
La bronquitis, es una inflamación de las vías aéreas bajas. Sucede cuando los bronquios, situados entre
los pulmones, se inflaman a causa de una infección o por alguna otra causa. Según su duración y
etiología, se distingue entre bronquitis aguda, de corta duración, y bronquitis crónica, de larga duración y
con recidivas frecuentes.
Sintomatología
Los síntomas incluyen:
 Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Si el moco de la bronquitis es verde amarillento y va
acompañada de fiebre, lo más probable es que haya infección bacteriana.
 Inflamación de los bronquios (ramificaciones de las vías aéreas entre la tráquea y los pulmones)
 Inflamación (edema) de las paredes bronquiales.
 Obstrucción de los alveolos.
 Pitidos o sibilancias.
 Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al paciente con un estetoscopio)
 Dificultad respiratoria.
 Malestar general

En la bronquitis crónica, también pueden presentarse los siguientes síntomas:

 Inflamación de tobillos, pies y piernas.
 Coloración azulada de los labios provocados por los bajos niveles de oxígeno en sangre.
 Propensión a sufrir infecciones respiratorias —como resfriados y gripe—.
Causas:
La bronquitis aguda generalmente sigue a una infección respiratoria viral. Al principio, afecta la nariz, los
senos paranasales y la garganta y luego se propaga hacia los pulmones. Algunas veces, uno puede
contraer otra infección bacteriana (secundaria) en las vías respiratorias. Esto significa que, además de
los virus, las bacterias infectan las vías respiratorias.
Las personas en riesgo de bronquitis aguda abarcan:
 Ancianos, bebés y niños pequeños
 Personas con cardiopatía o neumopatía
 Fumadores
La bronquitis crónica es una afección prolongada. Las personas tienen tos que produce moco excesivo.
Para hacer el diagnóstico de bronquitis crónica, uno tiene que tener una tos con moco la mayoría de los
días del mes durante por lo menos 3 meses.
La bronquitis crónica es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica o su abreviación a EPOC. (El
enfisema es otro tipo de EPOC.)
Las siguientes cosas pueden empeorar la bronquitis:
 La contaminación atmosférica
 Las alergias
 Ciertas ocupaciones (como la extracción de carbón, la fabricación de textiles o la manipulación de granos)
 Las infecciones
Tratamiento
Si se considera que la bronquitis es bacteriana, por regla general se trata con antibióticos. Es común el
uso de amoxicilina. En casos de asma, suelen usarse inhaladores para evitar las asfixias —
broncodilatadores— o la inflamación —esteroides—. Para los cortes en la respiración (disnea) debidos al
broncoespasmo, suele usarse un inhalador de rescate de salbutamol —Ventolin, Salbutomal—. Existen
otros inhaladores que pueden ser prescritos para un uso diario.

Rinofaringitis
 ¿Qué es la rinofaringitis?
Se trata de una enfermedad infecciosa, una infección respiratoria y se suele confundir con los
catarros normales debido a que los síntomas como la tos, el dolor de garganta y la congestión están
también presentes. No obstante, su principal diferencia es que la Rinofaringitis llega a inflamar aún
más las vías aéreas y el tiempo de recuperación es mayor que una gripe normal. Por lo que el
proceso puede tardar de 7 a 8 días en desaparecer, quedando las vías respiratorias con afecciones que
tardarán en curarse un par de días más.
Principales Síntomas
Los principales síntomas son la falta de energía del cuerpo, por lo que es probable que exista la conocida
congestión nasal acompañada con irritación en los ojos, intenso dolor en la garganta, afonía (ronquera) y
fiebre en los primeros días y dolor en todo el cuerpo.
Tratamientos Principales
Los tratamientos son muy habituales, y se basan especialmente en lograr que sea el mismo organismo
quien responda y cree por sí solo las defensas necesarias para la recuperación. Sin embargo, si se
desean evitar los síntomas se pueden tomar distintas medicaciones y aplicar remedios caseros, siempre
que el organismo no se vuelva dependiente a éstas y de estar seguro de que se trata de una Rinofaringitis
normal y no aguda.
El primer tratamiento recomendado está basado en el uso de analgésicos, así como limpiar la nariz
con baños salinos y vaporizaciones para despejar la infección. Además, es recomendable que el
paciente mantenga reposo absoluto y beba bastante líquido -especialmente bebidas calientes-. Para el
dolor y la descongestión de la garganta es indispensable hacer gárgaras y tomar descongestionantes
siempre que sean sugeridos por el médico.
Este tipo de tratamiento es utilizado para la Rinofaringitis normal, luego es posible encontrarse
con Rinofaringitis Aguda, que es una versión mucho más avanzada donde las afecciones en
el sistema respiratorio no solamente son más notorias, sino que además requieren de un especial cuidado
médico.
Causas
La principal causa de la Rinofaringitis son los virus encontrados en el medio ambiente, y esto se
debe a que ha existido un bajo nivel defensas, con lo que es posible que el organismo adquiera el
primer virus encontrado en su hábitat. También la exposición a temperaturas a las que un organismo está
poco habituado, así como el cambio brusco de las mismas hace que el organismo se sienta
descompensado.
Algunos remedios caseros para la Rinofaringitis normal
 Zumos de frutas, especialmente naranjas y mandarinas (preferiblemente calientes)
 Gárgaras con cebolla triturada o con limón
 Aportar el uso de miel en las bebidas ingeridas
 Hacer vaporizaciones constantemente
 Hacer una limpieza de nariz con agua y sal

Si en los primeros días siente que agrava cada vez más, y se sienten mayores obstrucciones en
las vías respiratorias es posible que deje de tratarse de una Rinofaringitis normal y comience a
tener una Rinofaringitis Aguda. En la que se requiere de una mayor atención médica y las causas y
síntomas se agravan considerablemente.

Otitis
La otitis es la inflamación del oído. Según su localización anatómica se clasifican en otitis
externa y otitis media.
La 'otitis externa' es la inflamación del conducto auditivo externo (CAE), debida generalmente a una
causa infecciosa. La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos:
 OE aguda circunscrita o forúnculo del conducto auditivo externo
 OE aguda difusa
 OE crónica
 OE invasiva o maligna
La 'otitis media aguda se divide de forma práctica en Otitis media aguda no supurada y Otitis media
aguda supurada, ambas son distintas fases de la misma enfermedad.
La otitis media crónica se divide de forma práctica en Otitis media crónica simple y Otitis media
crónica colesteatomatosa.
La mala evolución de una otitis media puede producir progresión de la inflamación/infección hacia otros
cuadros clínicos severos: Laberintitis, mastoiditis, parálisis facial, abscesos cerebrales y meningitis.
Causas
La causa más importante de la otitis media es la disfunción tubárica o el mal funcionamiento de la trompa
de Eustaquio, que es el conducto que comunica el oído medio con la rinofaringe. Otras posibles causas
son la infección de la vía respiratoria alta, problemas alérgicos y trastornos de la función ciliar del epitelio
respiratorio de la vía respiratoria alta. El deficiente funcionamiento de la trompa de Eustaquio muchas
veces está relacionado con su obstrucción, que puede ser por motivos intrínsecos o extrínsecos.
Habitualmente los motivos intrínsecos se deben a la inflamación de la mucosa de la trompa de Eustaquio
por un problema infeccioso o alérgico. La obstrucción extrínseca, habitualmente de causa mecánica, es
producida por una hipertrofia adenoidea (vegetaciones).
Los gérmenes que se detectan con más frecuencia en la otitis media aguda, son el Streptococcus
pneumoniae, el Haemophylus influenzae y con menor frecuencia la Bramanella catarralis, el
Streptococcus del grupo A y el Staphylococcus aureus. Además de las bacterias, también juegan un papel
muy importante en la patogenia de la otitis media aguda los virus, siendo los más frecuentemente
implicados el virus respiratorio sincitial, el virus influenzae, el virus parainfluenzae, adenovirus, rinovirus y
enterovirus.
Síntomas de Otitis
En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de oído (otalgia), fiebre, tinnitus e irritabilidad. Con
menos frecuencia se puede presentar otorrea (supuración), vértigo y más raramente parálisis facial. En la
otitis media crónica con efusión, la pérdida de audición puede ser el único síntoma.
La otitis media es una de las enfermedades más frecuentes de la infancia y una de las causas de pérdida
de audición en los niños. Aproximadamente el 70% de los niños han tenido algún episodio de otitis media.
La otitis media afecta a todos los grupos de edad pero es más frecuente en el período de edad
comprendido entre los 0 y los 7 años. A partir de esta edad la incidencia disminuye.
Desde el punto de vista epidemiológico se han descrito distintos factores relacionados con una mayor
incidencia de otitis media durante los meses de otoño e invierno. Asimismo, es más frecuente en los niños
que acuden a centros escolares o que presentan alteraciones anatómicas en el área rinofaríngea como el
paladar hendido o que padecen inmunodeficiencias congénitas adquiridas.
Tipos de Otitis
 Otitis media aguda : Su causa más frecuente es el germen Streptococcus pneumoniae. Otros gérmenes
que pueden estar implicados son: Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Se precede normalmente
de una infección de vías aéreas altas durante varios días. Aparece súbitamente otalgia con fiebre,
malestar general y pérdida de audición.En lactantes los síntomas se pueden ver limitados a
irritabilidad, diarrea, vómitos o malestar general. El empleo de bastoncillos de uso domiciliario o
instrumentos como agujas romas empujan con frecuencia la cara más al interior del conducto auditivo
además de aumentar la posibilidad de traumatismo. Puede ser útil irrigar suavemente con suero con una
jeringa el conducto auditivo y el empleo de productos de reblandecimiento del cerumen. El tratamiento
consta de antibióticos por vía oral. De elección la Amoxicilina. En niños que han
sido tratados recientemente con Amoxicilina o que viven en áreas con una incidencia elevada
de resistencias producidas por betalactamasas sería de elección el amoxicilina clavulánico o una
cefalosporina de segunda generación.

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del-sistema-respiratorio.shtml#ixzz5Gw7BJe2C

Enfermedades del sistema respiratorio (página 2)

Enviado por RICARTE TAPIA VITÓN
 Partes: 1, 2

 Otitis media supurada : La supuración o la salida de contenido líquido por el conducto auditivo externo
(otorrea) nos indica que existe una perforación timpánica. El tímpano se rompe de manera espontánea
normalmente durante un episodio de otitis media aguda. Además muchas perforaciones temporales se
realizan como tratamiento quirúrgico de las otitis medias agudas recidivantes o con derrame. Alrededor de
dos tercios de los niños presentan otorrea en una o varias ocasiones mientras los tubos continúan
funcionando. Los microorganismos que se identifican con más frecuencia en los cultivos de las
secreciones del oído, y que se identifican como causa de la infección, son: S.pneumoniae, H.influenzae y
M.catarrhalis. La presencia de S.pyogenes, sin aplicar un tratamiento al respecto, se ha asociado con
perforaciones agudas espontáneas del tímpano. El tratamiento antimicrobiano suele ser el mismo que el
de la otitis media aguda no supurada. Sin embargo, cuando existe una secreción ótica, puede ser
interesante la obtención de un cultivo de la misma en vistas a ajustar el tratamiento de acuerdo a los
resultados del estudio de la muestra y del antibiograma. Las gotas óticas podrían ser útiles ya que el
tratamiento tópico permite tratar o prevenir la infección del conducto auditivo externo (CAE) y aceleran la
resolución de las infecciones del oído medio. Además pueden impedir que las bacterias del CAE
(Pseudomonas, estafilococos...) entren en oído medio y provoquen una infección crónica. La cicatrización
tiene lugar una vez cesa la supuración, pero la perforación puede mantenerse abierta después de un
episodio de otitis media aguda. La perforación sin cicatrización y sin signos de otitis media durante meses
nos hace sospechar una perforación crónica y posiblemente permanente. En este caso el
TRATAMIENTO
El tratamiento es individualizado para cada paciente por el médico. Incluye gotas óticas y/o antibióticos
orales y/o antibióticos inyectados además de analgésicos y antinflamatorios. Según recomendación de
cada médico hacia el cuadro clínico de su paciente. Las posibles complicaciones de una otitis hacen
necesario consultar con su médico general u Otorrinolaringólogo antes de iniciar cualquier tratamiento

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del-sistema-respiratorio2.shtml#ixzz5Gw7PPK5q

1.
Introducción
2. Definición de Enfermedades Respiratorias
3. Síntomas de los Trastornos Respiratorios
4. Hiperreactividad Bronquial
5. Fisiopatología
6. Infecciones Pulmonares
7. Conclusión

Introducción
El aparato respiratorio es un conjunto de estructuras muy diversas que tiene como finalidad común el
llevar a cabo la compleja tarea de la respiración, entendiendo por respiración todos aquellos pasos
necesarios para conseguir que el oxígeno atmosférico consiga penetrar hasta la última de las células del
organismo, y al mismo tiempo eliminar de este el anhídrido carbónico (CO2) resultante
del proceso respiratorio, al realizar un ejercicio constante se mejora este proceso y se oxigena el
organismo dando un mejor estímulo y respuesta.
Cientos de millones de personas sufren cada día las consecuencias de una enfermedad respiratoria
crónica (ERC). Según estimaciones recientes de la OMS (2004), actualmente hay unos 235 millones de
personas que padecen asma, 64 millones que sufren enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y
muchos millones de personas más que sufren rinitis alérgica y otras ERC que a menudo no llegan a
diagnosticarse. En nuestro país, el incremento de las enfermedadesrespiratorias se debe a múltiples
razones, fundamentalmente a factores como: la polución atmosférica, debido a la constante emisión
de productos contaminantes que han surgido como consecuencia de la explotación industrial;
 el consumo de tabaco, considerado el primer causante de enfermedades del aparato respiratorio,
desde el cáncer de pulmón hasta obstrucciones pulmonares crónicas; el auge de enfermedades
infecciosas: la aparición de nuevas enfermedades como el SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Severo),
así mismo, el rebrote de enfermedades infecciosas que se creían erradicadas es otra de las causas que
ha supuesto el aumento de enfermedades del aparato respiratorio.

Definición de Enfermedades Respiratorias

Las enfermedades respiratorias son todas aquellas que afectan al aparato o sistema respiratorio. Este
consta de boca, fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, y bronquios. Entre ellas podemos encontrar el
resfriado común sin más repercusión que tos, mucosidad, molestias en la garganta y febrícula o
enfermedades graves como el enfisema pulmonar, el cáncer de pulmón, etc.
Las enfermedades respiratorias pueden incluir una variedad de afecciones entre las que se encuentran la
silicosis, el asma y la enfermedad pulmonar relacionada con sustancias químicas aromatizantes. Se han
presentado casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, una afección que puede ser muy grave,
en trabajadores de plantas de procesamiento de aromatizantes y de palomitas de maíz para microondas.
En muchos casos en que se realizaron biopsias de pulmón, se detectó un tipo de bronquiolitis llamado
bronquiolitis obliterante constrictiva. A causa de esta enfermedad, las vías respiratorias más pequeñas del
pulmón (los bronquiolos) se llenan de tejido fibroso y se estrechan, lo cual bloquea el paso del aire.
Enfermedades Respiratorias más Comunes
 Gripa.
 Resfriado común.
 Influenza.
 Amigdalitis o enfermedad en las anginas.
 Rinofaringistis.
 Asma.
 Bronquitis.
 Pulmonía.
 Otitis.
 Tuberculosis

Síntomas de los Trastornos Respiratorios

Entre los síntomas más corrientes de los trastornos respiratorios se destacan la tos, el ahogo (disnea), el
dolor torácico, la respiración sibilante, el estridor (sonido semejante a un graznido al respirar), la
hemoptisis (esputo con sangre), la cianosis (coloración azulada de la piel), los dedos en palillo de tambor
y la insuficiencia respiratoria. Algunos de estos síntomas no siempre indican un problema respiratorio. El
dolor de pecho también puede ser consecuencia de un problema cardíaco o gastrointestinal.
Las principales manifestaciones de estas enfermedades son:
 Tos.
 Estornudo.
 Dolor de cabeza.
 Dolor de garganta.
 Dolor de oídos.
 Aumento de la temperatura.
 Malestar general.

Hiperreactividad Bronquial
Entendemos por hiperreactividad bronquial la existencia de una respuesta exagerada de las vías
aéreasante diferentes estímulos, respuesta que se caracteriza por la aparición de contracción de la
musculatura lisa bronquial con obstrucción secundaria. Esta hiperreactividad bronquial, que es
característica de los pacientes con asma, aparece en un porcentaje relativamente elevado de los
pacientes con EPOC. Aunque existe una extensa literatura, el papel que la hiperreactividad bronquial
pueda jugar en el desarrollo de laEPOC permanece actualmente incierto. Si bien la prevalencia de
hiperreactividad en los sujetos conEPOC es mayor que en la población general, esto puede muy bien ser
debido a la existencia de alteraciones inflamatorias en las vías aéreas y a factores geométricos, es decir,
al reducido calibre de las mismas.
No puede excluirse que la hiperreactividad y la atopia jueguen un papel sensibilizante de la vía aérea que
potenciaría la acción del tabaco y el desarrollo de la EPOC, pero hoy por hoy si excluimos formas
de asma persistente, tan difícil en ocasiones de separar de la EPOC, la hiperreactividad no se puede
considerar como un factor primordial en la génesis de la EPOC. Lo que sí está más claramente
demostrado es que la presencia de hiperreactividad bronquial se asocia a un peor pronóstico de la
enfermedad. Esto contrasta con el hecho de que los pacientes que muestran una mayor respuesta a
losfármacos broncodilatadores, suelen presentar un pronóstico más favorable.
 Fisiopatología
La alteración estructural produce una obstrucción variable.
En el Status asmático: obstrucción permanente por secreción o células descamativas donde:
 Aumenta volumen residual (VR)
 Disminuye capacidad vital (CV)
 Aumenta capacidad residual funcional (CRF) llegando a la capacidad pulmonar total (CPT)
 Aumenta el trabajo muscular por la hiperinsuflación (aumenta RVA y disminuye distensibilidad)
alcanzando la fatiga muscular. Es una alteración ventilación/perfusión (V/Q) que produce hipoxemia -- un
PCO2 normal es signo de fatiga muscular e hipoventilación
Cuadro clínico:
 Disnea paroxística
 Sibilancias a veces audibles a distancia
 Tos (equivalente asmático) con expectoración verde amarillenta
 Agravamiento nocturno y matinales
 Síntomas no se asocian al grado de obstrucción, es importante el estudio funcional.

Infecciones Pulmonares
TUBERCULOSIS (TBC)
Concepto: Infección crónica bacteriana que suele infectar los pulmones, aunque a veces afecta también a
otros órganos. La TBC es una enfermedad de transmisión fundamentalmente aérea. El
nombre tuberculosis proviene de la palabra tubérculo. Estos son pequeños tumores duros que se forman
cuando el sistema inmune construye una pared alrededor de la bacteria de la TBC.
Existe una diferencia entre estar infectado con la bacteria de la TBC y tener tuberculosis activa, por lo que
se dice que existen 3 etapas importantes de la TBC:
1. Exposición: se produce cuando una persona ha estado en contacto con, o expuesta a otra persona
que tiene o puede tener TBC. La persona expuesta tendrá una prueba de la tuberculosis en la piel
negativa, los rayos X del pecho serán normales, y no habrá signos ni síntomas de la enfermedad.
2. Infección tuberculosa: se produce cuando una persona tiene bacterias de la TBC en su cuerpo pero
no presenta síntomas de la enfermedad. A dicha persona le dará positiva la prueba de la tuberculosis en
la piel, pero los rayos X del pecho serán normales.
Las personas con infección tuberculosa:
 a. Tienen en sus organismos bacterias de la TB vivas, pero inactivas
 b. No pueden transmitir las bacterias de la TB a otros
 c. Podrían enfermarse si las bacterias se activaran en el organismo
 d. Deben someterse a tratamiento contra la infección tuberculosa latente tan pronto como sea posible a fin
de evitar que contraigan la enfermedad tuberculosa activa
Fisiopatología:
 La transmisión ocurre cuando las gotitas infectadas de una persona, las inhala otra.
 Algunos son extraídos por los cilios de las ibas aéreas superiores, y otros (10%) llegan a los alvéolos; ahí
los engloban los macrófagos.
 De 2-4 semanas luego de la infección, ocurre lesión del tejido y activación de los macrófagos. Luego se
acumulan muchos macrófagos, linfocitos y células epiteliales en el lugar de la lesión, apareciendo las
lesiones granulomatosas (tubérculos).
 Este se necrosa, impidiendo la multiplicación de los bacilos. Estas lesiones, se fibrosan y calcifican,
aunque algunas pueden seguir evolucionando.
 Si existe una respuesta de hipersensibilidad, la necrosis puede afectar las paredes bronquiales y los
vasos sanguíneos circulantes, causando bacteremia e infeccion en otros órganos (tuberculosis miliar o
diseminada)
 También puede ocurrir que los macrófagos llenos de bacilos lleguen a ganglios linfáticos, y a partir de allí,
se diseminen a diferentes órganos (t. miliar o diseminada). Esto es común en niños muy pequeños y
pacientes inmunosuprimidos.
Manifestaciones clínicas
La tuberculosis se puede dividir en pulmonar o extrapulmonar, y a su vez, esta última se divide en
primaria y secundaria.
 i. TBC. Primaria: Aparece consecutivamente a la infección inicial por el bacilo tuberculoso. Suele afectar
a niños, y generalmente las lesiones se localizan en el campo medio o inferior de los pulmones.
Hay fiebre, sudores nocturnos, perdida de peso, anorexia, fatiga, debilidad y tos, con esputo o sin el. En la
mayoría de los casos la lesión cura espontáneamente y mas tarde puede encontrarse un pequeño nódulo
calcificado (lesión de Ghon). En pacientes inmunosuprimidos, puede llegar a ocurrir diseminación linfática
o hematógena, ocasionando TBC. miliar o meningitis tuberculosa.
 ii. TBC. secundaria: Se debe a la reactivación endógena de una tuberculosis latente, y suele localizarse
en los lóbulos superiores (por el O2). El grado de afectación varia mucho, desde pequeños infiltrados
 exudativos a un proceso cavitario extenso, lleno de tubérculos y material necrotico, con formación de
necrosis caseosa. En estos casos, las lesiones se extienden, y al confluir varias, puede afectar
masivamente un segmento o lóbulo pulmonar originando una neumoníatuberculosa. Los síntomas puede
incluir desde tos con esputo y estrías sanguinolentas, hasta una verdadera hemoptisis, a causa de la
rotura de vasos sanguíneos. Puede haber remisión, debido al tratamiento, aunque también puede ocurrir
una evolución crónica cada vez mas debilitante (consunción); o una muerte súbita al cabo de 2 semanas
luego del inicio de los síntomas. También puede ocurrir complicaciones, si el paciente es
inmunosuprimido.
BRONQUIECTASIA
La Bronquiectasia representa una infección necrosante crónica de los bronquios y bronquiolos que da
lugar o se asocia a una dilatación anómala de éstas vías respiratorias. Se manifiesta clínicamente por tos,
fiebre y expectoración de gran cantidad de esputo purulento mal oliente. Para que sea considerada como
bronquiectasia, la dilatación bronquial debe ser permanente; la dilatación reversible es frecuente que
acompañe a la neumonía viral y bacteriana. Las bronquiectasias tienen un origen muy diverso y suelen
asociarse a los siguientes procesos:
 Obstrucción bronquial debida a un tumor, cuerpos extraños y, en ocasiones, a la compactación de moco,
en cuyo caso las bronquiectasias están localizadas en el segmento pulmonar obstruido; o bien debida a
obstrucción difusa de las vías respiratorias, posibilidad más frecuente en el asma atópica y la bronquitis
crónica.
 Procesos congénitos o hereditarios, como son las bronquiectasias congénitas (causadas por un defecto
de desarrollo de los bronquios), la fibrosis quística, el secuestro intralobar del pulmón, los estados de
inmunodeficiencia y los síndromes de cilios inmóviles y de Kartagener (Bronquiectasia, sinusitis y situs
inversus) .
 Neumonía necrosante debida con mayor frecuencia al bacilo tuberculoso, a estafilococos o infecciones
mixtas.
 Dilatación anormal e irreversible del árbol bronquial. Posiblemente la causa más importante de la
enfermedad es la fibrosis quística.
Agentes causales: Sarampión, Tos Ferina, Varicela y Tuberculosis, S. Aureus, Klebsiellas, Haemophilus
Influenzae, Micobacterium Tuberculosis, Adenovirus y Virus de la Influenza, Pseudomonas.
Fisiopatología
Uno de los mecanismos más importantes por los que se desarrollan bronquiectasias son las infecciones
de las vías aéreas. Cuando las bronquiectasias se originan en niños por lo demás sanos la infección
inicial es a menudo sarampión o tos ferina.
Tipos de Bronquiectasias desde el punto de vista anatomopatológico:
 Bronquiectasia cilíndrica: En casos de enfermedad leve-moderada, en la cual los bronquios presentan una
superficie regular, su diámetro permanece constante o solo ligeramente incrementado en su porción más
distal. El número de subdivisiones del árbol bronquial desde los bronquios principales a la periferia, se
encuentra dentro de los límites normales, pero los bronquios más pequeños y los bronquíolos se
encuentran impactados por un material espeso o purulento.
 Bronquiectasia Varicosa: En casos de enfermedad más severa, en la cual el grado de dilatación es mayor,
estenosis focales causan una irregularidad en la superficie de la pared bronquial que recuerda a las venas
varicosas. La luz de muchos de los bronquios más pequeños y de los bronquíolos se encuentra obliterada
por granulaciones de tejido fibroso.
 Bronquiectasia Quística o Sacular: en casos de enfermedad mucho más severa, en la cual la dilatación
bronquial se incrementa progresivamente hasta alcanzar la periferia, lo que provoca espacios quísticos
con un diámetro superior a varios centímetros. El máximo número de subdivisiones bronquiales que
pueden ser contadas puede no ser mayor que cinco y en los bronquíolos pueden estar completamente
ausentes.
El parénquima pulmonar puede ser normal, pero a menudo muestra áreas multifocales de neumonía
organizada, reflejando los frecuentes episodios de infección experimentados por esos pacientes.
Típicamente hay un marcado incremento de la circulación arterial bronquial lo que puede ocasionar
episodios de hemoptisis, una frecuente complicación.
Manifestaciones Clínicas
 Tos recurrente o persistente con producción de esputo purulento.
 La hemoptisis sucede en un 50 a 70% de los casos que puede producirse por un sangrado masivo a
causa de arterias bronquiales hipertrofiadas, siendo rara en niños.
 Cuando un episodio infeccioso da como resultado bronquiectasia, los pacientes pueden desarrollar una
neumonía severa seguidos por tos y producción de esputo,
 En los casos en los cuales la enfermedad es una complicación de sarampión, tos ferina u otras
infecciones, la clínica generalmente se inicia en la infancia temprana.
 Si la enfermedad es prolongada, el paciente puede sufrir de disnea.
 Algunas manifestación extratorácicas son: dedos en palillo de tambor (1/3 de los casos) y raramente
absceso cerebral y amiloidosis.
Neoplasia Pulmonar
 Entendemos por cáncer de pulmón al crecimiento maligno de células del tracto respiratorio en particular
del tejido pulmonar. Es uno de los tipos de cáncer más frecuentes a nivel mundial. Se excluye del cáncer
de pulmón aquellas neoplasias que hacen metástasis en el pulmón provenientes de tumores de otras
partes del cuerpo.
La causa más común de cáncer de pulmón es el tabaquismo, siendo el 95% de pacientes con cáncer de
pulmón fumadores y ex-fumadores.
Síntomas
Los síntomas más frecuentes suelen ser dificultad respiratoria, tos —incluyendo tos sanguinolenta y
pérdida de peso, así como dolor torácico, ronquera e hinchazón en el cuello y la cara.
El cáncer puede provocar sibilancias debido al estrechamiento de la vía aérea en que se desarrolla. La
obstrucción de un bronquio puede ocasionar el colapso de la parte del pulmón alimentada por dicho
bronquio, creando una afección denominada atelectasia. Otra consecuencia puede ser una neumonía con
tos, fiebre, dolor torácico y ahogo. Cuando el tumor crece en el interior de la pared torácica, puede
producir un dolor de pecho persistente.
Los síntomas posteriores consisten en pérdida de apetito, adelgazamiento y debilidad. El cáncer de
pulmón a menudo ocasiona la acumulación de líquido alrededor del pulmón (derrame pleural), que
produce ahogo. Si el cáncer se propaga hacia el interior de los pulmones, puede producir ahogo, baja
concentración de oxígeno en sangre e insuficiencia cardíaca.
Fisiopatología
El cáncer de pulmón se puede dividir desde el punto de vista anatomopatológico, por su cuadro clínico y
su respuesta al tratamiento en
2 grandes grupos:
1. Carcinoma de pulmón de células pequeñas: corresponde al 20% del total en sus distintas
variedades o subtipos: linfocítico, intermedio y el combinado (combinado con escamoso y
adenocarcinoma)
2. Carcinoma de pulmón de células no pequeñas: corresponde al 80% del total.
Encontramos dentro de estos al carcinoma de células escamosas (30%) relacionado con el hábito de
fumar; el adenocarcinoma (40%) en sus formas acinar, papilar, broncoalveolar y mucinoso, no vinculado
con el hábito de fumar; y el carcinoma de células grandes o indiferenciado (15%) Del 15 al 20% de los
tumores pulmonares son formas histológicas mixtas.
Diseminación o método de propagación: las vías de diseminación son la linfática, locoregional (por
contigüidad) y la hemática. La diseminación en el momento del diagnóstico es del 40% en los carcinomas
de células no pequeñas, y del 70% en los carcinomas de células pequeñas (4,9). Siendo el compromiso
metastático el siguiente: ganglios, óseo, medula ósea, cerebro, hepático y suprarrenal
Enfisema Pulmonar
Es la ampliación de los espacios aéreos distales al bronquíolo terminal debido a desaparición de tabiques
alveolares. Corresponde a una atrofia numérica del parénquima pulmonar.
Fisiopatología
El enfisema es la consecuencia de una degradación de las fibras elásticas inducida
por enzimas elastolíticas endógenas, elastasa. Esta es producida por polimorfonucleares y en menor
grado por macrófagos. Por otro lado, se asocia al déficit de antiproteasas normales, como la a-1-
inhibidora de proteasa, que es la más importante de las sustancias capaces de neutralizar la actividad de
la elastasa pancreática y de la neutrófila. De ésta se reconocen aproximadamente 20 fenotipos
clasificados en el sistema Pi. El gen normal es PiM y el anormal es el PiZ. El tipo homozigoto PiZZ se
manifiesta como niveles séricos bajos de a-1-Pi. Este fenotipo se asocia a un alto riesgo de enfisema
pulmonar.
Es muy frecuente en fumadores. El humo del cigarrillo es capaz de estimular los macrófagos en la
liberación de quimiotaxinas, con lo que se produce agregación de neutrófilos. También estimula la
liberación de elastasa, inhibe la actividad antielastasa normal y reduce la capacidad de resíntesis de
elastina. Se ha demostrado una disminución de los niveles de a-1-Pi funcionales en el lavado
broncoalveolar.
El enfisema experimental como consecuencia de la instilación bronquial de elastasa es de tipo panacinar,
pero también se han reproducido el acinar proximal y el irregular con inhalación de cloruro de cadmio. Se
clasifican en:
 Enfisema panacinar (panlobulillar)
 Enfisema acinar proximal (centrolobulillar, centroacinar)
 Enfisema acinar distal (paraseptal)
 Enfisema acinar irregular (paracicatrizal)
Síntomas
EL primer signo de esta enfermedad es la sensación de no poder obtener suficiente aire. En las etapas
iniciales del enfisema, la falta de aire (disnea) sólo puede identificarse cuando se realiza alguna actividad.
En las etapas avanzadas, una persona luchará por obtener aire incluso cuando esté tranquilamente
sentada o recostada. Otros síntomas son:
 Una leve pero constante tos
 Silbidos al respirar
 Una producción continua de mocos o flemas
 Se siente cansado, debido a la falta de oxígeno en el cuerpo
 Falta de apetito. El comer se vuelve una lucha porque requiere de una mayor respiración
 Pérdida de peso, ocasionada por la falta de interés para comer.

Conclusión
Las enfermedades que afectan el sistema respiratorio, desde las fosas nasales hasta los alvéolos, alteran
su funcionamiento y llegan a impedir el correcto intercambio gaseoso. Gracias a los avances en la
ciencia y en la tecnología se han podido identificar sus causas y establecer procedimientos para
tratarlas. Por las causas que las producen, las enfermedades respiratorias se clasifican en infecciosas,
mecánico-obstructivas y alérgicas.
Las infecciones son ocasiondas por agentes patógenos que pueden ser virus, bacterias y hongos o
mohos. Algunas de las enfermedades producidas por virus son el resfriado y la gripe; por bacterias, la
tuberculosis y la neumonía. Las enfermedades de origen mecánico-obstructivo se originan por
la exposición a contaminantes del aire y al hábito de fumar. Son ejemplos: el enfisema y bronquitis
crónica. Las que tienen un origen alérgico son el resultado de una respuesta de nuestro sistema
inmunológico a sustancias como el polen, polvo o ciertos alimentos, por citar unos ejemplos. Existen
factores que incrementan la incidencia de las enfermedades respiratorias, como son la contaminación y
las bajas temperaturas ambientales.

Autor:
Carmen Castellano
Profesor
Dr. Alexander Bañez

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respiratoria.shtml#ixzz5Gw7KT3pD

Partes: 1, 2, 3
1. Introducción
2. Sistema respiratorio
3. Mecanismos de defensa pulmonar
4. Principales enfermedades del sistema respiratorio
5. Tratamientos y recomendaciones
6. Amigdalitis
7. Tratamientos y recomendaciones
8. Conclusiones
9. Bibliografía
10. Terminología

Introducción
El aparato respiratorio es un conjunto de estructuras muy diversas que tiene como finalidad común el
llevar a cabo la compleja tarea de la respiración, entendiendo por respiración todos aquellos pasos
necesarios para conseguir que el oxígeno atmosférico consiga penetrar hasta la última de las células del
 organismo, y al mismo tiempo eliminar de este el anhídrido carbónico (CO2) resultante
del proceso respiratorio, al realizar un ejercicio constante se mejora este proceso y se oxigena el
organismo dando un mejor estímulo y respuesta.
Cientos de millones de personas sufren cada día las consecuencias de una enfermedad respiratoria
crónica (ERC). Según estimaciones recientes de la OMS (2004), actualmente hay unos 235 millones de
personas que padecen asma, 64 millones que sufren enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y
muchos millones de personas más que sufren rinitis alérgica y otras ERC que a menudo no llegan a
diagnosticarse. En nuestro país, el incremento de las enfermedades respiratorias se debe a múltiples
razones, fundamentalmente a factores como: la polución atmosférica, debido a la constante emisión
de productos contaminantes que han surgido como consecuencia de la explotación industrial;
el consumo de tabaco, considerado el primer causante de enfermedades del aparato respiratorio,
desde el cáncer de pulmón hasta obstrucciones pulmonares crónicas; el auge de enfermedades
infecciosas: la aparición de nuevas enfermedades como el SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Severo),
así mismo, el rebrote de enfermedades infecciosas que se creían erradicadas es otra de las causas que
ha supuesto el aumento de enfermedades del aparato respiratorio.

Sistema respiratorio

Definición:
El aparato respiratorio o sistema respiratorio es el encargado de captar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido
de carbono(CO2) procedente del metabolismo celular.1
El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, las fosas nasales usadas para
cargar aire en los pulmones, donde ocurre e l intercambio gaseoso. El diafragma, como todo músculo,
puede contraerse y relajarse. En la inhalación, el diafragma se contrae y se allana, y la cavidad torácica
se amplía. Esta contracción crea un vacío que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalación, el
diafragma se relaja y retoma su forma de domo y el aire es expulsado de los pulmones.
En humanos y otros mamíferos, el sistema respiratorio consiste en vías respiratorias, pulmones
y músculos respiratorios que median en el movimiento del aire tanto dentro como fuera del cuerpo.
El intercambio de gases es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, del ser vivo con su medio.
Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las moléculas de oxígeno y dióxido de carbono se
intercambian pasivamente, por difusión, entre el entorno gaseoso y la sangre. Así, el sistema respiratorio
facilita la oxigenación con la remoción contaminante del dióxido de carbono y otros gases que son
desechos del metabolismo y de la circulación.
El sistema también ayuda a mantener el balance entre ácidos y bases en el cuerpo a través de la eficiente
eliminación de dióxido de carbono de la sangre.
Definición de los órganos
 Vía Nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya función es permitir la entrada del aire, el cual se
humedece, filtra y calienta a una determinada temperatura a través de unas estructuras llamadas
cornetes.
 Faringe: es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se vierta hacia las vías aéreas
inferiores.
 Epiglotis: es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la tráquea al tragar.
También marca el límite entre la orofaringe y la laringofaringe.
 Laringe: es un conducto cuya función principal es la filtración del aire inspirado. Además, permite el paso
de aire hacia la tráquea y los pulmones y se cierra para no permitir el paso de comida durante la deglución
si la propia no la ha deseado y tiene la función de órgano fonador, es decir, produce el sonido.
 Tráquea: Brinda una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones.
 Bronquio: Conduce el aire que va desde la tráquea hasta los bronquiolos.
 Bronquiolo: Conduce el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y terminando en
los alvéolos.
 Alvéolo: Donde se produce la hematosis (Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la
sangre elimina el dióxido de carbono y recoge oxígeno).
 Pulmones: la función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los
alvéolos están en estrecho contacto con capilares.
 Músculos intercostales: la función principal de los músculos intercostales es la de movilizar
un volumen de aire que sirva para, tras un intercambio gaseoso apropiado, aportar oxígeno a los
diferentes tejidos.
 Diafragma: músculo estriado que separa la cavidad torácica (pulmones, mediastino, etc.) de la cavidad
abdominal (intestinos, estómago, hígado, etc.). Interviene en la respiración, descendiendo
la presión dentro de la cavidad torácica y aumentando el volumen durante la inhalación y aumentando la
presión y disminuyendo el volumen durante la exhalación. Este proceso se lleva a cabo, principalmente,
mediante la contracción y relajación del diafragma.

Mecanismos de defensa pulmonar

Un sujeto normal, durante una vida de setenta años, inspira un volumen de 220 millones de litros de aire.
Este aire tiene partículas orgánicas e inorgánicas en suspensión, que quedan depositadas en la vía
aérea. No obstante, en una autopsia sólo se encuentran mínimas cantidades de estos compuestos, lo
cual demuestra que el aparato respiratorio posee un eficiente sistema de limpieza que permite mantener
el pulmón libre de contaminantes ambientales.
Los principales mecanismos de protección del pulmón y vías aéreas son:
 Nariz: por su intrincada estructura, en la nariz se forman corrientes de aire que favorecen el depósito de
partículas en la mucosa nasal, lo cual permite su eliminación antes de entrar a las vías inferiores. Es muy
eficiente para partículas de tamaño relativamente grande.
 Acondicionamiento del aire inspirado: además de eliminar partículas, las vías aéreas superiores
calientan y humidifican el aire inspirado, permitiendo que las vías aéreas inferiores no sufran reseca
miento y enfriamiento.
 Tos: es un acto reflejo que requiere de la participación de receptores de irritación, vías nerviosas,
músculos inspiratorios y espiratorios y glotis. Permite eliminar partículas relativamente grandes de la vía
aérea y secreciones anormales.
 Aparato mucociliar: el mucus producido por glándulas mucosas y células caliciformes se dispone en
dos capas. Una líquida en contacto con el epitelio y otra gelatinosa en la superficie. Esta última capa es
transportada por el movimiento ciliar hacia la laringe y la boca, donde es expectorada o deglutida. Permite
eliminar de la vía aérea algunas de las partículas más pequeñas que se adhieren al mucus bronquial.
 Mucus: el mucus tiene sustancias de acción antimicrobiana como lisozima, complemento, interferón e
inmunoglobulinas, que inactivan microorganismos e impiden su adherencia a las células respiratorias.
 Macrófagos alveolares: son células especializadas que recorren los alvéolos del pulmón, detectan
partículas extrañas (por ejemplo bacterias), las fagocitan y eliminan. Son capaces de iniciar un proceso
inflamatorio.
Dependiendo de la localización y de la etiología, las infecciones respiratorias se dividen corrientemente en
infecciones de vía aérea superior, infecciones del pulmón o neumonías y enfermedades infecciosas
crónicas, la más importante de las cuales es la tuberculosis.
Principales enfermedades del sistema respiratorio
Absceso Pulmonar
Definición
Es una acumulación de pus que se produce y localiza en una cavidad dentro del pulmón, tiene origen en
un proceso infeccioso.
La infección que provoca el absceso pulmonar se desencadena a partir del ingreso a los pulmones de
bacterias que generalmente provienen de la garganta o la boca (faringitis o gingivitis), y pasan a las vías
respiratorias bajas, esto aunado a una disminución en las defensas que habitualmente lo impiden. Otras
de las causas de abscesos pulmonares pueden ser la utilización de jeringas no esterilizadas, que es
frecuente en adictos a las drogas. Lo anterior sin olvidar que en la mayoría de las personas existe una
predisposición a la aspiración.
¿Cómo se contrae el absceso pulmonar?
Generalmente un absceso pulmonar puede diagnosticarse por medio de una radiografía de tórax, pero si
su presencia no es clara con dicho estudio, se debe recurrir a una tomografía computarizada. La
sintomatología nunca es suficiente para realizar un diagnóstico, pero cuando el médico analiza el examen
clínico del paciente y su historia clínica, puede sospechar la presencia de un absceso de pulmón si el
paciente sufrió recientemente una pérdida de conciencia o es adicto alalcohol, drogas o presenta algún
trastorno del sistema nervioso.

SÍNTOMAS
Los síntomas son generales
Sudor
Fiebre
Inapetencia
Cansancio
Dolor torácico al respirar
tos con expectoración de esputo purulento y si es de mal olor sugiere una infección por bacterias
anaerobias.

Tratamientos y recomendaciones
 Un absceso pulmonar debe tratarse rápidamente con antibióticos de amplio espectro o si se cuenta con
tiempo suficiente, solicitar un cultivo del material expectorado con antibiograma. La administración puede
ser por cualquier vía y depende del criterio del médico y de la gravedad del paciente. Sólo cuando una
radiografía torácica presente un pulmón limpio de abscesos y desaparezcan los síntomas puede
suspenderse el tratamiento. Esto suele demorar varias semanas. Al mismo tiempo, si existe obstrucción
de las vías aéreas hay que eliminar el obstáculo mediante una broncos copia, o toracotomía con sonda
para tratar el empiema, pero a veces se necesita drenaje pleural abierto por la propensión de estas
infecciones al producir loculaciones del espacio pleural.
El tratamiento antibiótico debería iniciarse tan pronto se hayan recogido muestras de esputo y sangre para
cultivo y antibiograma. El fármaco de elección es la clindamicina, inicialmente 600 mg i.v. 3/d y luego 300
mg p.o. 4/d. Un régimen alternativo es la penicilina G, 2-10 millones de U/d i.v., seguida de penicilina V,
500-750 mg p.o. 4/d; algunos autores prefieren combinar la penicilina con metronidazol, 500 mg p.o. 4/d.
Si se hallan implicados un microorganismo gramnegativo, S. aureus u otro patógeno aerobio, el antibiótico
elegido dependerá de los resultados de los antibiogramas
Cuidados de enfermería
 Realizar drenaje postural: Las posiciones por asumir dependen de la localización segmentaria del
absceso.
 Realizar percusión, tos y ejercicios respiratorios.
 Preparar al paciente para broncos copia terapéutica, con objeto de drenar el absceso.
 Administrar los antimicrobianos adecuados basándose en el cultivo y los estudios de sensibilidad de los
microorganismos: es común que haya infecciones mixtas y quizá se necesiten varios antibióticos.Dar dieta
hiperprotéica o hipercalórica: las infecciones crónicas se acompañan de un estado catabólico que
requiere calorías.
 Administrar analgésicos prescritos por el médico.
 Alentarlo a que asuma la responsabilidad de lograr y conservar un estado óptimo de salud mediante
un programa planeado de buena nutrición, reposo y regular ejercicio, esto contribuirá a mejorar su
comodidad.

Amigdalitis

Definición
Es una inflamación aguda o crónica de las amígdalas palatinas.
¿Cómo se contrae la amigdalitis?
 Puede ser causada por agentes infecciosos tales como los virus y bacterias, como los estreptococos,
estafilococos o virus de diferentes ce pas.
Mediante revisión médica, que detecta enrojecimiento, presencia de placas blancas en las amígdalas y o
pilares y ganglios linfáticos inflamados en cuello. Si se desea dar un tratamiento farmacológico específico
contra el agente causal o si la enfermedad es refractaria a los tratamientos es necesario, efectuar un
exudado faríngeo con antibiograma.

SÍNTOMAS
 Picazón y dolor de garganta
 dificultad para deglutir
 tos irritativa
 fiebre
 malestar general
 enrojecimiento de garganta.
 Puede haber placas o exudados purulentos
 engrosamiento doloroso de los ganglios linfáticos.

Tratamientos y recomendaciones

El tratamiento médico de la amigdalitis depende de si está o no provocada por un virus o por bacterias
del género estreptococo del grupo A. Los médicos a menudo son capaces de percibir la diferencia
inspeccionando las amígdalas, y pueden detectar las bacterias señaladas con un rápido cultivo de las
secreciones faríngeas.
Si la amigdalitis de su hijo es de origen viral, su organismo luchará contra la infección sin que sea
necesario medicarlo. Si es de origen bacteriano, probablemente el pediatra le recetará un antibiótico. En
tal caso, deberá asegurarse de que su hijo completa el ciclo de tratamiento para prevenir posibles
complicaciones.
Si su hijo padece amigdalitis frecuentemente (más de cinco a siete veces en un período de 12 meses) o
tiene infecciones recurrentes a lo largo de varios años, es posible que el pediatra considere la posibilidad
de practicarle una amigdalotomía para extirparle las amígdalas.
La penicilina V
De acuerdo con el paciente del Reino Unido, la penicilina V es el fármaco de elección para la amigdalitis
causada por una infección bacteriana - especialmente estreptococos del grupo A. La penicilina V es un
antibiótico oral con efectos bactericidas. La penicilina V se une a proteínas de unión a la penicilina en el
interior de la membrana celular bacteriana, la inhibición de la biosíntesis de la pared celular. La
incapacidad de las bacterias para formar una pared celular provoca que se libere auto lisinas que lisan y
matar a las células bacterianas. La penicilina V se prescribe como tratamiento de 10 días para la
amigdalitis. Los efectos secundarios comúnmente asociados con el medicamento incluyen
náuseas, diarrea y vómitos.
AmoxicilinaLa amoxicilina es antibiótico de amplio espectro comúnmente prescritos para el tratamiento
de la amigdalitis, debido a las infecciones bacterianas. La amoxicilina es un antibiótico penicilinasa y
similar al de otros antibióticos a base de penicilina, que inhibe la formación de la pared celular bacteriana
mediante la interacción con proteínas de unión a la penicilina en el interior de la membrana celular. Sin
pared celular bacteriana, la célula bacteriana es incapaz de regular la presión osmótica, o lo que entra en
la célula, con lo que la célula bacteriana se ve obligado a cometer suicidio por la liberación de auto lisinas
que destruyen las células bacterianas. En el tratamiento de la amigdalitis causada por una infección
bacteriana, el médico le recetará una dosis de 500 mg de amoxicilina tres veces al día durante 10 días.
Eritromicina

De acuerdo con Wrongdiagnosis.com, la eritromicina es un antibiótico prescrito para el tratamiento de

tonsilitis causada por infecciones bacterianas. La eritromicina tiene propiedades bacteriostáticas y se
receta comúnmente para pacientes alérgicos a la penicilina. La eritromicina inhibe la síntesis de proteína
bacteriana, inhibiendo así la capacidad de la infección bacteriana se propague. La eritromicina es
prescrito por un período de 10 días para controlar las infecciones bacterianas, debido principalmente a los
del grupo A estreptococos.
Prevenir la amigdalitis
Para prevenir la amigdalitis, evite que su hijo se acerque a personas que estén afectadas por esta
infección o que tengan dolor de garganta. Asegúrese de practicar unos buenos hábitos higiénicos,
lavándose las manos a conciencia y frecuentemente, y enseñe a su hijo a hacer lo mismo.
Si le preocupa que su hijo pueda tener síntomas de amigdalitis, hable con el pediatra del niño.
Cuidados de enfermería
 Un niño con amigdalitis necesita reposo y alimentarse bien. Si el paciente encuentra tan doloroso el hecho
de tragar que le resulta dificultoso comer, pruebe a darle líquidos y alimentos blandos, como caldos,
sopas y purés nutritivos, batidos de leche, gelatinas, polos o helados.
 Asegúrese de que el paciente se hidrate bien bebiendo abundante líquido y de que guarda reposo, y
tómele la temperatura regularmente. Adminístrele un analgésico de venta sin receta médica, como el
paracetamol o el ibuprofeno, para tratar el dolor de garganta.
 Todos los tipos de amigdalitis son contagiosos. Esta infección se suele contagiar de una persona a otra
mediante el contacto con las secreciones de la garganta y de la nariz infectada. Asegúrese de mantener
los vasos y cubiertos del enfermo separados de los del resto de la familia, y lávelos con agua caliente y
jabón.
 Todos los miembros de la familia deberían lavarse las manos frecuentemente. Después de un brote de
amigdalitis provocada por bacterias del género estreptococos, tire a la basura el cepillo de dientes de su
hijo y sustitúyalo por otro nuevo.
Asma bronquial

Definición
Es una enfermedad crónica obstructiva de las vías aéreas, en la que se presenta un estrechamiento de
los bronquios como respuesta a diferentes estímulos que causan inflamación.
Causas
El asma es la respuesta a determinados estímulos que producen alergia:
 Polen
 ácaros que están en el polvo
 partículas de la piel de gatos y perros
 humo
 aire frío
 ciertas comidas o aditivos alimenticios.
 El asma también puede ocurrir por el llanto o la risa fuerte
 el estrés
 ejercicio físico
 ansiedad.
Se cree que en respuesta a estos estímulos (alérgenos), los basófilos (un tipo de glóbulos blancos)
distribuidos en los bronquios liberan sustancias que causan la contracción del músculo liso y atraen otros
glóbulos blancos.
 SÍNTOMAS
Los síntomas varían en frecuencia e intensidad.
Aunque algunas personas no presentan síntomas, habitualmente las personas con asma experimentan:
 ahogo
 dificultades respiratorias
 tos
 diferentes grados de sibilancias evidentes en la respiración.
 También puede haber sensación de opresión en el pecho
 picazón en el pecho o en el cuello
 sudor por el esfuerzo de respirar y por la ansiedad.
 En los casos de ataques agudos de asma, la persona casi no puede hablar (por el esfuerzo que realiza
para poder respirar)
 también puede presentarse cianosis
 sensación de sopor.
Además de los síntomas descritos, se diagnostica la enfermedad por auscultación con el estetoscopio,
identificación de la causa que la provoca, por pruebas de alergia cutánea y por espirometría, que mide la
máxima velocidad con la que el aire puede ser espirado. Las pruebas de alergia cutánea pueden ayudar a
determinar los alérgenos que causan los ataques de asma. Y puede medirse en sangre la concentración
de IgE, un tipo de inmunoglobulina que aumenta en procesosalérgicos.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
Un ataque de asma puede prevenirse evitando las causas que lo provocan. En cuanto a los fármacos que
se utilizan para aliviar los ataques de asma se pueden mencionar:
 los broncodilatadores que se administran en comprimidos, líquidos o aerosoles.
Estos últimos se usan en general como preventivos o, en caso de necesitarlo, para frenar un ataque de
asma repentino. La inhalación de la medicación permite que el fármaco actúe directamente en el lugar de
la obstrucción.
Fármacos:
 Salbutamol:
Dosis: adultos 4mg, de niños de 6-12 años 2mg, niños de 2-5 1mg.
 Terbutelina.
Dosis. Tres veces al día c/6h
 Pirbuterol.
Dosis es entre 1 y 2 bocanadas c/4-6h, según sea necesario, para aliviar o prevenir los síntomas
 Levalbuterol
Dosis: tres veces al día, una vez c/6 a 8h

Si es necesario, se administran:
Oxígeno y antibióticos. En algunos casos se debe hospitalizar a la persona para mejorar la dificultad
respiratoria, incluso recurrir a respiración asistida.
Cuidados de enfermería
 En estos casos las personas que padecen esta enfermedad no deben de tener en su hogar animal como:
gato y perro por que las partículas de su piel le producen alergias.
 Las personas que padecen esta enfermedad de preferencia no inhalar el humo o el polvo; evitar el
ejercicio en exceso porque les provoca agitamiento y un ritmo cardiaco más elevado y trae como
consecuencia sudoración y esfuerzo para respirar .
Atelectasia
Definición
Es el colapso de una parte o de todo el pulmón.
En el adulto las atelectasias pequeñas no representan riesgo o no son potencialmente mortales ya que la
parte sana del pulmón compensa la perdida de función en el área afectada, mientras que las grandes
atelectasias, especialmente en una persona que presenta otra enfermedad pulmonar, puede ser
potencialmente mortal. En un bebé o en un niño, el colapso pulmonar causado por una obstrucción
mucosa o por otras razones, puede ser mortal.
La atelectasia masiva puede producir un colapso del pulmón.

Causas
Existen factores de riesgo para la aparición de la atelectasia, y estos son:
 anestesia
 el reposo prolongado en cama acompañado de pocos cambios de posición y una respiración superficial
 las enfermedades pulmonares subyacentes
 las secreciones que taponan las vías respiratorias
 los objetos extraños que se introducen en ellas (lo cual es común en los niños)
 la presión ejercida por tumoraciones que obstruyen las vías aéreas.
SÍNTOMAS
La sintomatología de la atelectasia se caracteriza por:
 dificultad para respirar
 dolor torácico que en ocasiones es intenso
 tos que se puede acompañar de expectoración.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la atelectasia está dado por los antecedentes aunado a la sintomatología y es necesario
practicar un broncoscopio y radiografías de tórax para confirmar el diagnóstico.
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
El tratamiento de la atelectasia tiene como objetivo remover las secreciones pulmonares y re expandir el
tejido pulmonar colapsado. Para tal fin se pueden utilizar las siguientes recomendaciones:
 1. Recostarse sobre el lado no afectado para permitir la re expansión del pulmón.
 2. Si el problema es la presencia de un cuerpo extraño, éste deberá de ser extraído mediante un
broncoscopio u otro procedimiento.
 3. Espirometría incentiva (practicar respiraciones profundas).
 4. Se percutirá el tórax para que se aflojen las secreciones.
 5. Adoptar posiciones que permitan que las secreciones se movilicen por efecto de la gravedad, hacia
sitios en donde puedan ser expectoradas (drenaje postural).
 6. Cuando la atelectasia es causada por una tumoración, se tratará esta condición.
PRONÓSTICO
Una vez que la obstrucción ha sido removida, por lo general el pulmón colapsado se re expande
gradualmente, aunque puede quedar alguna cicatriz o un daño residual.
La complicación más frecuente después de una atelectasia es la neumonía, la cual se presenta muy
rápidamente.
Si un paciente desarrolla los síntomas de atelectasia esto representa una urgencia médica, por lo que se
tendrá que buscar asistencia profesional.
PREVENCIÓN
Definitivamente la mejor manera de tratar la atelectasia es previniéndola, por lo que se recomienda
mantener los objetos pequeños fuera del alcance de los niños, después de cada anestesia deben realizar
respiraciones profundas, hay que estimular a las personas enfermas a no permanecer en cama por
períodos prolongados y a realizar respiraciones profundas.
Cuidados de enfermería
 realizar Drenaje postural específico del área colapsada para favorecer la movilización del tapón o cuerpo
extraño hacia la boca. El drenaje postural se basa en la colocación del paciente en determinadas posturas
mantenidas en el tiempo, en las que, por efecto de la gravedad, los bronquios ocupados se vacían hacia
la tráquea para la posterior salida del contenido al exterior.
 realizar Aplicación de sistemas de humidificación e incluso medicación fluidificante en nebulización si el
tapón mucoso es muy adherente.
 Extraer el cuerpo extraño, si lo hay, mediante una broncos copia u otro procedimiento
 Realizar ejercicios de respiración profunda mediante fisioterapia respiratoria como: Ejercicios respiratorios
de ventilación localizada del área afectada. técnicas de espiración forzada para favorecer el arrastre del
tapón mucoso o del cuerpo extraño.
 Adiestramiento del paciente en la producción de una tos eficaz que elimine el tapón mucoso y las
secreciones o el cuerpo extraño, una vez que hayan sido movilizadas hacia vías respiratorias más
cercanas a la boca.
Bronquiectasia
 Definición
Es un trastorno congénito o adquirido que afecta a los grande s bronquios y se caracteriza por dilatación
anormal permanente y destructiva de las paredes bronquiales.
¿Qué es lo que la provoca?
La destrucción de las paredes bronquiales, causada por inflamación recurrente o infección en las vías
respiratorias y es una afección que ataca principalmente a niños y adultos jóvenes durante las dos
primeras décadas de la vida.
En la mitad de los casos de bronquiectasia la causa subyacente es la fibrosis quística.
SÍNTOMAS
Los síntomas de la bronquiectasia incluyen:
 tos crónica
 producción de cantidades copiosas de esputo purulento
 hemoptisis y neumonía recurrente.
 Es común que haya pérdida de peso
 anemia y otras manifestaciones sistémicas.
 Los datos físicos son inespecíficos pero se pueden encontrar estertores persistentes en las bases
pulmonares.
 Es característico un esputo purulento de olor desagradable que se separa en tres capas en una copa para
esputo.
 En las radiografías se encuentran marcas bronquiales abundantes y pequeños espacios quísticos en las
bases pulmonares.
 La tomografía computarizada a cortes delgados 1.5mm puede descubrir los casos moderados a graves.
 No suele hacerse bronco grafía a menos que se planee intervenir quirúrgicamente al paciente.
Tratamientos y recomendaciones
 El tratamiento consiste en antibióticos seleccionados en base a los frotis y cultivos del esputo
 fisioterapia torácica con drenaje postural
 percusión de tórax
 broncodilatadores inhalados.
 En ocasiones se requiere de broncos copia para eliminar las secreciones retenidas y descartar lesiones
obstructivas de vías respiratorias.
 La resección quirúrgica se reservara para los pacientes con bronquiectasia localizada que no responde al
tratamiento conservador o en casos de hemoptisis masivas.
 Cuidados de enfermería
 Para evitar contraer la enfermedad; las vacunas en la niñez y la vacuna antigripal anual ayudan a reducir
las posibilidades de contraer alguna infección; así mismo evitar las infecciones de las vías respiratorias
altas; el tabaquismo y la contaminación pueden aumentar el riesgo de infección. asi se podrá evitar dicha
enfermedad.
 El tratamiento oportuno de las infecciones pulmonares puede reducir el riesgo.
Bronquiolitis
Definición
Es una enfermedad respiratoria común a menudo grave de lactantes y niños pequeños.
¿Qué la provoca?
Es el virus sincitial respiratorio, Mycoplama pneumoniae y en ocasione s otros virus.La bronquiolitis en el
adulto puede ocurrir por virus o por inhalación de humos tóxicos o tal vez relacionada con enfermedades
del tejido conjuntivo o después de trasplantes de corazón o pulmón.
Sin embargo muchos de los casos de bronquiolitis son idiopáticos.

SÍNTOMAS
Los síntomas abarcan:
 Piel azulada debido a la falta de oxígeno (cianosis): se necesita tratamiento urgente
 Dificultad respiratoria, que incluye sibilancias y falta de aliento
 Tos
 Fatiga
 Fiebre
 Los músculos alrededor de las costillas se hunden a medida que el niño trata de inhalar (tiraje)
 Aleteo nasal en bebés
 Respiración rápida (taquipnea)
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
En enfermos sintomáticos están indicados los broncodilatadores. Los corticosteroides son eficaces en
algunos pacientes pero en general no son útiles.El pronóstico es bueno una vez que se suspende el
tabaquismo.
Cuidados de enfermería
 aspiración de secreciones cuando sea necesario
 Valorar patrón respiratorio cada 30 minutos * Valorar FR y FC cada 30 ó 40 minutos
 Valorar uso de músculos accesorios y aleteo nasal
 Administrar broncodilatadores por prescripción médica y auscultar antes, durante y después
 Auscultar cada 30 minutos focos pulmonares y cardíacos
 Observar si aparecen síntomas como: cianosis, somnolencia excesiva o parestesias
 Realizar kinesioterapia
 Ubicarlo en una posición confortable y cómoda que favorezca la oxigenación
 Administrarle oxigenoterapia con humidificación
 Según el estado del paciente promover la ingesta de líquidos
 El paciente logró llegar a una FR de 20 rpm, gracias al aporte de oxígeno y a las intervenciones realizadas
Bronquitis
Definición
La inflamación de los bronquios en los pulmones es a lo que se le llama Bronquitis.
Siempre se debe a virus o bacterias, pero el humo del cigarro y la contaminación también pueden ser
culpables de este mal, que muchas veces se da después de un catarro que no se curó bien o de una
infección respiratoria.
SÍNTOMAS
Los signos primarios y los síntomas son la disnea y la tos leve persistente que puede o no producir
mucosidad.
Según progresa la enfermedad, la dificultad para respirar puede limitar la capacidad de la persona para
llevar a cabo su actividad diaria.
Otros síntomas son:
Una sensación de tener el pecho apretado, cansancio, fiebre baja, dolor de garganta, nariz que escurre y
un silbido característico al respirar.
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
El manejo médico adecuado y unos hábitos de vida saludables pueden ayudar a aquellas personas con la
enfermedad a gozar de una mejor calidad de vida, aumentar la tolerancia a la actividad física habitual y
reducir las perspectivas de complicaciones.
1. Medicación -Broncodilatadores: Mediante la relajación y el ensanchamiento de los bronquios, estos
medicamentos permiten que se introduzca más oxígeno en los pulmones.
Hay broncodilatadores en jarabes, en comprimidos o en aerosol. Vacunas.
Dado que algunas enfermedades comunes, relativamente leves en otros pacientes, pueden presentar
graves riesgos para la salud en los pacientes, suele recomendarse en estos pacientes una vacuna
antigripal (administrada en octubre o noviembre antes del comienzo de la estación de la gripe) y una
vacuna contra la neumonía (una inyección de una sola vez).
Antibióticos:
Pueden ser necesarios para tratar una infección respiratoria aguda y, en algunos casos, para ayudar a
prevenir una infección bacteriana.
2. Ejercicio: Un programa de ejercicio moderado siempre bajo supervisión médica puede ayudar a los
pacientes a que lleven vidas más activas.
La forma física no puede mejorar la función de los pulmones, pero puede aumentar la tolerancia de una
persona al esfuerzo, al permitir al corazón y otros músculos a utilizar el oxígeno disponible de forma más
eficiente.
A veces puede ser necesario algún medicamento broncodilatador antes de una sesión de ejercicio.
Son muy importantes los ejercicios de respiración para aumentar la fuerza y la resistencia de los músculos
que controlan la inspiración y la espiración, así como ciertas técnicas para ayudar a despejar los
pulmones de secreciones mucosas.
3. Nutrición e hidratación: Los hábitos nutricionales adecuados desempeñan una función importante en
la forma física y la resistencia a la infección.
Los pacientes que experimentan disnea al comer, pueden tolerar mejor comidas más pequeñas y
frecuentes.
Pueden estar indicados ciertos suplementos nutricionales si su médico sospecha que no están
satisfaciéndose las necesidades nutricionales de un paciente.
Es fundamental para todo paciente permanecer bien hidratado(a), bebiendo al menos ocho vasos de agua
u de otros líquidos al día, lo que ayudará a mantener una expectoración más floja y fluida, y por lo tanto
una tos más eficaz.
4. Otras medidas: No fumar NUNCA. Evitar áreas cerradas donde están fumando otras personas.
 Evitar el contacto con personas que sufren resfriados o gripe.
 Al primer signo de una infección respiratoria, contactar al médico.
 Respirar siempre por la nariz, como manera de introducir en los pulmones aire más caliente.
 En pleno invierno, use una bufanda sobre la boca y la nariz.
 En días de especial polución atmosférica, debido al ozono alto u otros contaminantes, permanezca dentro
de casa con las ventanas cerradas.
 Evite respirar polvo, gases del automóvil, pintura, aerosoles, etc. Emplee un humidificador si el aire en su
hogar es muy seco.
 En el futuro, nuevas terapias médicas.
 Ahora bajo investigación puede que mejoren la calidad de vida de las personas que desarrollan la
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
 Es evidente, sin embargo, que la mejor manera de prevenir esta enfermedad tan incapacitante es crear un
mundo libre de humo.
Cuidados de enfermería
 Dejar de fumar o alejarse de personas que fuman.
 Beber muchos líquidos, lo que ayudará a hacer más líquido el moco y a expectorarlo más fácilmente.
 Evite la cafeína y las bebidas alcohólicas, ya que son diuréticos y provocan que orine más, lo que hace
que pierda más líquidos de los que gana. Además muchos medicamentos están contraindicados con el
consumo de alcohol.
Partes: 1, 2, 3

Leer
más: http://www.monografias.com/trabajos96/sistemarespiratorio/sistemarespiratorio.shtml#ixzz5Gw7dI7y
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