PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE

ESCUELA DE ENFERMERIA
Curso: Cuidado de Enfermería en el Ciclo Vital
NRS/ 2008 Revisado SBA/2009. Revisado MRA/2010
Demandas terapéuticas en exámenes de laboratorio

Exámenes más frecuentes en sangre

Tipos de tubos:
- Rojo o Amarrillo : no contiene anticoagulante
- Celeste : contiene anticoagulante citrato de sodio
- Negro : contiene anticoagulante citrato de sodio
- Verde : contiene anticoagulante Heparina
- Lila o Rosado : contiene anticoagulante ácido etilen-diamino-tetra-acético (EDTA)

Tipo de tubo Examen Rango normal Interpretación clínica Cuidados de enfermería

Sodio 135 a 145mEq/lt Se eleva en desequilibrio ácido-básico en pacientes
descompensados hemodinámicamente.
Potasio 3,5 a 5mEq/lt Útil para detectar estados metabólicos donde se
presentan variaciones en la concentración de potasio
sérico y/o urinario tales como desbalance
hidroelectrolítico, arritmias, debilidad muscular,
Rojo / encefalopatía hepática, falla renal. Hay medicamentos
Amarillo con que elevan fisiológucamente el potasio tales como
No hemolizar muestra
gel amiloride, captopril, ciclosporina, danasol, enalapril,
La sangre se recoge en
separador epinefrina, heparina, histamina, nifedipina,
tubo seco de 5 a 7 mL
espirinolactona y terbutalina. Se presenta disminución
mediante sistema de
por diuréticos, anfotericina, cisplatino,
extracción al vacío y
corticoesteroides, insulina, teofilina, penicilina sódica y
manteniendo el tubo
bicarbonato de sodio.
cerrado
Cloro 98 a 110 mEq/lt Se presenta hipocloremia por pérdida de cloro en
trastornos gastrointestinales, cetoacidosis diabética,
exceso de mineralocorticoides y enfermedades renales;
en tratamiento con ácido etacrínico, ACTH,
corticoesteroides, diuréticos mercuriales y
furosemida.Se presenta hipercloremia en acidosis
metabólica por pérdida de bicarbonato, en
hiperalimentación de sales de cloruro de amonio.
Calcio 8,5 a 10,5 mg/dl Evalúa la conducción nerviosa, en la excitabilidad de la Requiere mínimo 6
placa neuromuscular, y forma parte del mecanismo horas de ayuno. (no
secretor de diversas hormonas y de muchas enzimas absoluto)
citoplasmáticas. Hay hipercalcemia debida a tumores La ingesta de leche o
malignos e Hiperparatirodismo primario y hay sus derivados puede
hipocalcemia por insuficiencia renal, alterar el valor.
hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D e
hiperparatiroidismo secundario.
Magnesio 1,7 a 2,55 mg/dl Es un potente regulador de la acción de la hormona Ayuno mayor a 4 horas
paratiroides (PTH) pues afecta la respuesta de la
adenilatociclasa y es un determinante del mecanismo
sensor de calcio en la secreción de PTH.
Evaluación de alteraciones por malabsorción,
pancreatitis, desórdenes de la depuración renal y control
del tratamiento de la toxemia del embarazo. La
hipomagnesemia se asocia con hipocalcemia,
alcoholismo crónico, malnutrición, malabsorción,
hemodiálisis crónica, drenaje gástrico prolongado,
pancreatitis aguda, hipoparatiroidismo,
glomérulonefritis, hiperaldosteronismo y embarazo. La
hipermagnesemia se presenta en pacientes con falla
renal, deshidratación y enfermedad de Addison.
 Proteínas Totales: 6,3-8,2 La albúmina es la proteína más abundante del Ayuno obligatorio
totales y g/dL plasma y su disminución puede indicar enfermedades
relación A/G Albúmina: 3,5-5,0 hepáticas avanzadas
g/dL La concentración de proteínas séricas refleja
Globulinas: 2,8-3,2principalmente la disminución de la síntesis hepática o
g/dL la pérdida proteica por el riñón. La elevación de
proteínas totales se encuentra en deshidratación,
mielomamultiple, hiperglobulinemia, enfermedades
granulomatosas, del colágeno y ciertas enfermedades
tropicales. Hay disminución por dieta baja en proteínas,
desnutrición, malabsorción, enfermedad hepática severa,
quemaduras extensas, alcoholismo crónico, falla
cardiaca, neoplasias, sobrehidratación, enfermedad
renal.
Amilasa Máximo: 220 U/L Estudio de evaluación de la función pancreática Es Ayuno obligatorio
un enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se
produce principalmente en el páncreas y en las
glándulas salivales. Es un marcador para enfermedad
pancreática aguda.
La actividad de la amilasa sérica aumenta en cuestión de
horas (6 a 48 horas) en los pacientes con pancreatitis
aguda; valores por encima de 500 U/l tienen valor
diagnóstico.
Bilirrubina Total: hasta 0,1 – 1,1La hiperbilirrubinemia directa se asocia a Puede verse alterado
Rojo / Total y directa mg/dl enfermedades hepáticas debido a una insuficiente por el consumo de
Amarillo con Directa: hasta 0,3capacidad de excreción. medicamentos como:
gel mg/dl La hiperbilirrubinemia indirecta es una producción antibióticos (PNC),
separador aumentada de bilirrubina, habitualmente por diuréticos, ACO,
aumento del catabolismo de hemoglobina, por sedantes, salicilatos
ejemplo en anemias hemolíticas.
Glicemia 70 a 99 mg/dl La determinación en ayunas y la prueba de tolerancia a Ayuno obligatorio. Las
una carga de glucosa sirven para establecer el muestras hemolizadas
diagnóstico de Diabetes Mellitus y los trastornos de los no sirven. Resultado se
carbohidratos. También sirve para controlar el obtiene rápidamente.
tratamiento en los diabéticos y los pacientes con
deshidratación, coma, hipoglicemia, insulinoma, En algunas ocasiones
acidosis y cetoacidosis. se toma en tubo gris
que contiene
anticoagulante floruro
de sodio.
Lipasa 13 a 60 U/ml La lipasa sérica se eleva rápidamente en pacientes con Ayuno 8 horas
lesiones en páncreas como pancreatitis aguda y
recurrente, absceso o seudoquiste, trauma y carcinoma;
también se eleva en obstrucción del colédoco,
peritonitis, infarto y obstrucción intestinal, abscesos
abdominales, falla renal y por acción de algunos
fármacos como anticolinérgicos y opiáceos
 Fosfatasas Mujeres: Las fosfatasas alcalinas son un grupo de enzimas Ayuno idealmente
Alcalinas 30 a 100U/L cuya función es hidrolizar ésteres de fosfato a un pH mayor a 8 horas
Hombres: óptimo alcalino. Las fosfatasas alcalinas circulantes
40 a 117 U/L en sangre derivan primariamente de 3 tejidos:
Hígado, Hueso e intestino Otra fuente de fosfatasas
alcalinas es la placenta, lo que explica sus
elevaciones durante el embarazo. Las fosfatasas
alcalinas elevadas pueden reflejar colestasia,
mecanismo presente en la cirrosis biliar primaria,
colangitis esclerosante,, drogas hepatotóxicas,
colédocolitiasis,carcinoma de la cabeza del páncreas,
carcinoma hepático), en enfermdades óseas como
osteitis, raquitismo, osteomalacia, fracturas en
consolidación, tumores osteoblásticos e
hiperparatiroidismo. También puede elevarse en
Insuficiencia cardiaca, mononucleosis infecciosa,
Rojo / IM, perforación de intestino y septicemia.
Amarillo con Nitrógeno 6 a 20 mg/dl El BUN generalmente no se aumenta significativamente Si se debe enviar la
gel Ureico (BUN) sino hasta que la filtración glomerular no se disminuye muestra a nefrología,
separador por lo menos en un 50%, por lo tanto no es un indicador tomarla en tubo verde.
precoz de daño renal.
Creatinina 0,8 a 1,2 mg/dl Evalúa la función renal, se eleva en daño renal en Ayuno obligatorio.
necrosis musculo esquelética, trauma, distrofia muscular Habitualmente se envía
progresiva, esclerosis lateral amiotrófica, amiotonía junto a la medición de
congénita, dermatomiositis, miastenia gravis, ayuno BUN
prolongado, hipertiroididmo y acidosis diabética.
Proteína C  1 mg / dl La PCR es la más sensible de fase aguda. Se eleva dos
Reactiva (PCR) horas después de una lesión aguda, hace pico y empieza
a disminuir a las 48 horas. Es un indicador de procesos
inflamatorios más sensible que la sedimentación
globular y el leucograma.
 Tiempo de 11 a 16 seg El PT evalúa trastornos de la coagulación que Se debe conservar la
Protrombina ó 70 – 120 % comprometen el sistema extrínseco y la vía común de la relación sangre
(TP) coagulación. También se prolonga durante el anticoagulante, evitar
tratamiento a largo plazo con heparina, deficiencia de extracción traumática,
vitamina K, enfermedad hepática, hipofibronogenia y coagulación y hemólisis de
Celeste coagulación intravascular diseminada (CID). Su mayor la muestra.
(Citrato de utilidad radica en el control de la anticoagulación oral
Sodio al con cumarínicos.
3,2%) Tiempo de 30 – 42 seg Prueba sensible a todos los factores que intervienen en La muestra debe ser
Tromboplastina el sistema intrínseco de la coagulación, especialmente a procesada de inmediato
activada deficiencias funcionales de factor VIII, IX, XI y XII. Es Plasma: en hielo hasta 2
de utilidad para controlar la efectividad de la terapia con horas, congelar a -70ºC,
heparina. por períodos más
prolongados, hasta 1
año.
No requiere ayuno
Hemograma

Hematocrito Mujer: 36- 46%

Hombre: 41 – 53%
Lila No hemolizar muestra
(EDTA) La muestra debe ser
Recuento de Mujer: 4.0 – 5..2
Estudio de anemias, leucemias, cuadros procesada dentro del día
eritrocitos millones/mm
infecciosos No es necesario
Hombre: 4.5- 5.2
refrigerar,
millones/ mm3
NO CONGELAR
Recuento de 4.500 a 11.000 /
leucocitos mm3
Recuento de 150000- 400000
plaquetas
Velocidad de Menores 50 años Evaluación de proceso infeccioso llenar el tubo por
Negro Sedimentación Mujer 1 – 24 extracción
(citrato de horaria mm/hr al vacío hasta el nivel
sodio) (VHS) Hombre 1 – 14 marcado, no abrir el tubo
mm/hr para llenarlo. Mezclar
Mayores 50 años suavemente, invirtiendo el
Mujer 1 – 29 mm/hr tubo y evitando la
Hombre 1 – 19 hemólisis.
mm/hr