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Tema :

Control prenatal tardío

Primigestas

Transtornos obstetrcicos

Titulo

Incidencia del control prenatal tardío con transtornos gestacional en primigestas atendidas en
el centro de salud la libertas de abril a junio – 2018
Control pre natal

Se consignan diversas definiciones de control prenatal:

Según la UNICEF y Sinergias ONG son un grupo de acciones y procedimientos sistemáticos y


periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan
afectar la salud de la madre y el feto es decir que puedan generar morbimortalidad materna y
perinatal

El Control Prenatal es un conjunto de acciones médicas y asistenciales que se


concretan en entre-vistas o visitas programadas con el equipo de salud, a fin de
controlar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para
el parto yla crianza del recién nacido con la finalidad de disminuir los riesgos de
este proceso fisiológico.
El control prenatal es eficiente cuando cumple con cuatro requisitos básicos :
Precoz o temprano: el control deberá iniciárselo más temprano posible,
tratando de que sea desde el primer trimestre de la gestación. Esto permite la
ejecución oportuna de las acciones de fomento, protección y recuperación de la
salud que constituyen la razón fundamental del control. Además torna factible
la identificación precoz de embarazos de alto riesgo.
Periódico o continuo: a frecuencia de los controles prenatales varía según el
riesgo que exhibe la embarazada, pero deben realizarse con una frecuencia regular a
lo largo del embarazo

Completo o integral: los contenidos del control deberán garantizar el


cumplimiento efectivo de las acciones de fomento, protección, recuperación y
rehabilitación de la salud.
Extenso o de amplia cobertura: sólo en la medida en que el porcentaje de la
población controlado sea alto (lo ideal es que abarque a todas las embarazadas)
se podrán disminuir las tasas de morbi-mortalidad materna y perinatal

La Organización Mundial de la Salud, en 2003, propone un modelo de asistencia prenatal, con


un número de visitas reducidas, donde indica que la mortalidad neonatal se reduce en
proporción directa a la precocidad de la primera visita de control de embarazo, que debe
realizarse antes de la semana doce, a un número suficiente de controles en los que se cumplan
con unos indicadores de calidad de la asistencia prenatal y al hecho de recibir una atención
adecuada durante el parto

El Ministerio de Salud (MINSA) la define como "La vigilancia y evaluación integral de la


gestante y el feto que realiza el profesional de salud con el objetivo de lograr el nacimiento de
un recién nacido sano, sin deterioro de la salud de la madre" . Cualquier condición o
circunstancia que suceda durante el embarazo, parto y puerperio debe ser considerada, en
principio, una complicación de ese período, a menos que en la historia clínica se establezca
que tal condición no ha afectado al embarazo o al tratamiento que la paciente ha recibido

Finalidad del Control Prenatal:

Observación y evaluación de manera integral al producto y a la madre. Reconocer los signos


alarmantes. Realizar la prevención, diagnóstico y tratamiento de alguna complicación durante
el embarazo. Concientizar el cuidado familiar hacia la gestante Aconsejar e informar sobre la
importancia de la lactancia materna en los primeros 6 meses. Brindar información sobre salud
reproductiva y aconsejar una buena planificación familiar. Evitar la desnutrición Tratar y
prevenir la anemia

Continuidad a realizar los controles: 7 La gestante debe tener en cuenta que el inicio temprano
de un control prenatal, evita a que se presente riesgos que puedan perjudicar tanto al feto
como a ella misma, por lo que las características de este control deben ser:

Precoz: Se deberá iniciar lo más pronto posible, de preferencia en el

1°trimestre de la gestación.

Continuo: Se aconseja que el control se realice cada mes hasta el 7° y 8° mes y luego cada 15
días hasta el término del embarazo.

Completo: Cumple en el cuidado y protección de la gestante y producto

Extenso: Para un mejor seguimiento de la gestante El seguimiento de un control prenatal es


de la siguiente manera: Las primeras atenciones deben ser cada mes hasta las 32 semanas
Luego una visita cada quince días entre las 33 y las 36 semanas Por último, realizar una visita
semanal desde las 37 semanas hasta el parto Es de manera obligatoria una gestante reciba
como mínimo 6 controles prenatales, las cuales pueden distribuirse así:

La 1° y 2° visita debe ser antes de 22 semanas

La 3° visita entre 22 - 24 semanas

La 4° visita entre 27 – 29 semanas

La 5° visita entre 33 – 35 semanas

La 6° visita entre 37 a 40 semanas

Reconocer factores de riesgos: 7 Se conoce como riesgo a todo objeto ya sea social, biológico
o ambiental que cuando se presenta, puede perjudicar a la gestante, al feto o ambos. Se
conoce algunos factores que provocan morbilidad en el recién nacido como el parto
pretérmino, la asfixia durante el parto, infecciones en gestantes y malformaciones congénitas.
Por ello es de suma importancia que toda gestante lleve un buen control prenatal.

El control prenatal además de saber el número de visitas que acudió la gestante, también es
importante recalcar el tiempo de inicio del control durante el embarazo y la calidad que con
que fueron atendidas, por lo que va permitir reconocer las complicaciones del embarazo que
pueden perjudicar al feto y así establecer medidas preventivas. Además, puede generar un
ambiente seguro para el parto, como acudir a tiempo a un hospital y ser atendido por los
profesionales correspondientes
Morbimortalidad Perinatal1

La morbilidad perinatal consiste en que el recién nacido presente alguna afección que
comprometa su vida. La mortalidad perinatal es el cese de la vida del recién nacido; además
también consiste en un buen indicador de la calidad de atención prenatal en el pre, intra y
postparto. Según la clasificación de Wigglesworth12, incluye a cinco grupos de patologías que
en su mayoría causan la muerte perinatal: Asociado a prematuridad (síndrome de dificultad
respiratoria tipo I o enfermedad de Membrana Hialina) Asociado a hipoxia perinatal y
traumatismo durante el parto. Malformaciones congénitas Infecciones que conducen a sepsis
neonatal Misceláneas (hydrops fetal, hemorragia interventricular, tumores neuronales) Con el
paso de los años, se sigue considerando a la prematuridad como principal causa de
morbimortalidad perinatal en todo el mundo. 25 CAPITULO III: HIPOTESIS Y V

Antecedentes

se analizaron las características sociales y culturales de la población estudiada. Con respecto al


análisis de las causas por las cuales estas pacientes no controlan sus embarazos, 48,9% refiere
falta de interés frente al control, siendo la más frecuente independientemente de la edad y
paridad de la paciente, seguida de 17,8% que refiere no poder concurrir por tener hijos a su
cargo; 10,4% por falta de carné de asistencia; 7,4% por falta de ginecólogo o partera en
policlínica de referencia; 4,5% por falta de dinero, y 3,6% por policlínica distante.

realizado en Loreto-Perú, en el año 2014, en una población de todas las gestantes que tuvieron
su parto (vaginal o cesárea) durante el tiempo establecido en el año 2014, se encontró que de
los 2984 nacidos en dicho hospital, tuvo como resultado que de 172 casos en los que la madre
presento ausencia de atención prenatal durante todo su embarazo, 97 nacieron durante el
periodo de estudio. realizado en Loreto-Perú, en el año 2014, en una población de todas las
gestantes que tuvieron su parto (vaginal o cesárea) durante el tiempo establecido en el año
2014, se encontró que de los 2984 nacidos en dicho hospital, tuvo como resultado que de 172
casos en los que la madre presento ausencia de atención prenatal durante todo su embarazo,
97 nacieron durante el periodo de estudio.

En nuestro país el 99% de los partos ocurre en instituciones asistenciales; sin


embargo, tanto la precocidad como la calidad de los controles que las mujeres
realizan distan de ser los adecuados. Es importante informar, especialmente a
las mujeres en edad fértil, sobre los distintos factores que pueden incidir en
aumentar el riesgo materno-perinatal y que, conociéndolos, puedan controlar-se
para reducirlos, sobre todo cuando la detección de los mismos es precoz. La
adolescencia es la etapa ideal para iniciar, tanto en las mujeres como en los
varones, las actividades de promoción de conductas saludables y de protección
de la salud mediante la implementación de políticas adecuadas de educación
que les permitan interiorizarse sobre los aspectos psicológicos y biológicos para
asumir una paternidad-maternidad responsable. Entre los factores de riesgo en
el embarazo debemos mencionar la prevención de las distintas infecciones, tanto
las de transmisión sexual como el VIH, la hepatitis B o la sífilis, como las que se
transmiten por otras vías tales como la rubéola, la toxoplasmosis, el
citomegalovirus, el tétanos, Chagas o las infecciones bucodentales, poniendo
énfasis en el control de enfermedades crónicas que representan entre el 15% y
el 20% de todas las patologías de las embarazadas tales como hipertensión
arterial crónica, diabetes mellitus, anemia, patología uterina y carcinoma de
mama. A esto debe agregarse la prevención para reducir malformaciones
congénitas, especialmente los defectos del cierre del tubo neural, mediante la
suplementación con ácido fólico. Deben además fomentarse hábitos y estilos de
vida saludables explicando la importancia de una nutrición adecuada, el
abandono de adicciones tales como el tabaquismo, el alcoholismo y el con-sumo
de drogas. En la Argentina el 18% de las mujeres presentan alguna patología
durante el embarazo, y de éstas son muchas las que se beneficiarían
directamente del cuidado prenatal si la captación fuese amplia y precoz

En el Perú cada día 2 mujeres mueren por complicacio nes durante el embarazo, parto y puerperio, 856 mujeres
sufren complicaciones del embarazo.

La mortalidad materna es uno de los indicadores que en las últimas décadas se redujo de 400 a 185 x 100,000 nacidos
vivos en el país (la última cifra corresponde al Endes 2000). A pesar de ello es una de las más altas de América
Latina.

Las principales causas de mortalidad materna son las siguientes: 1.- Hemorragia (47%), Otras (19%), Infección (15%),
Hipertensión Inducida por el Embarazo (12%), Aborto (5%), TBC(1%) y Parto Obstruido (1%)
- Ministerio de Salud 2001-

Existen gran diferencia entre el número de muertes que ocurren en el ámbito urbano (203) y el ámbito rural (448)
(ENDES 2000); hay una inversión en comparación a la proporción entre las poblaciones urbana y rural. Durante el
año 2001 se registraron un total de 612 muertes maternas -Ministerio de Salud 2001-.

La probabilidad de morir por causas maternas es dos veces mayor para las mujeres del área rural en comparación
con las mujeres del área urbana.
El tiempo en que se producen las muertes maternas según los registros al año 2000 es de 25% durante el embarazo,
50% dentro de las primeras 24 horas postparto, 20% del 2ª al 7ª día postparto y el 5% desde la 2ª a 6ª semana
postparto.

Aquellos países con similar ingreso per cápita que el Perú tienen tasas de mortalidad materna mucho menores: la
cuarta parte en Colombia, y la quinta parte en Costa Rica y Cuba.

Persiste la brecha entre el control pre-natal y la atención del parto institucional.

Existen diversos estudios que nos indican el por qué las personas no se acercan a los establecimientos de salud
para recibir atención materna-infantil, mostrándonos como primera causa el costo en el 40.6 %, temor 29.3 % ,
trato recibido 20.4%, tiempo de espera 14.8 %, vergüenza 10.8% y distancia 8.1%.

Como respuesta a todos estos antecedentes se inicia la semana de la Maternidad saludable y segura, estrategia
que busca disminuir las muertes materno perinatales y mejorar los indicadores en el Perú y en la región que
continúan siendo altas. Teniendo como enfoque la Atención Integral de la Salud Materna y un Modelo de Atención
Integral.

19 Según el estudio realizado por ANDREA DEL PILAR MAYORGA PALACIOS, en Colombia en el
año 2012, quien trabajó con una población de 121, con ello encontró que el nivel educativo
influye en los embarazos a temprana edad. En cuanto el estado civil, mencionan que las
mujeres en edad fértil son solteras las cuales son la mayoría. Con respecto a los antecedentes
gineco-obstétricos, se conoce que la mayoría de ellas eran primigestas, esto evidencia que la
fecundidad en adolescentes sigue en aumento, además se conoce que los factores
económicos, sociales y familiares, influyen significativamente en el embarazo a temprana
edad.
UNICEF y Sinergias ONG (s/f) Supervisión del examen prenatal completo. espacio para un
registro prenatal de aptitud [ En línea] Disponible
Schwarcz RL.Obstetricia, 5ª Ed. Buenos Aires: El Ate-
neo,1998: 147-156

Paz Zulueta M. Factores asociados al cumplimiento del protocolo de embarazo en inmigrantes


africanas y su repercusión en la morbilidad neonatal en Cantabria. Tesis doctoral.
Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas. Facultad de Medicina. Universidad de
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Lima, Perú: MINSA. URL disponible en:ftp://ftp2.minsa.gob.pe/
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Dres. María Eugenia Verde *, Lucía Varela † , Cecilia Episcopo ‡ , Ruben García § , Leonel
Briozzo ¶, Ivana Impallomeni ††, Justo Alonso ‡ Embarazo sin control. Análisis epidemiológico
Clínicas Ginecotocológicas A y C, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay
Rev Méd Urug 2012; 28(2): 100-107

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https://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_7.asp?sub5=7

Mayorga Palacios A. PERCEPCIÓN SOBRE EL CONTROL PRENATAL DE LAS GESTANTES


ADOLESCENTES EN LA E.S.E SAN CRISTÓBAL, BOGOTÁ 2012. UNIVERSIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA. 2012 Mendoza