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Universidad Católica de Cuenca. Guamán Pablo.

Electricidad y UCI 1

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Guamán Pablo,
pdguaman13@est.ucacue.edu.ec
Universidad Católica de Cuenca

Resumen. - El siguiente documento presenta la detección de enfermedades, rehabilitación y el


organización, operación, importancia y parámetros a controlar cuidado de la vida de un paciente.
dentro de una unidad de cuidados intensivos, teniendo en La unidad de cuidados intensivos (UCI), es la
cuenta que la UCI es parte vital dentro de un hospital para el
cuidado exclusivo de casos críticos en una persona con
unión de diferentes eslabones médicos, cada uno de
problemas graves de salud, necesitando de esta forma el apoyo ellos indispensable para la supervivencia del ser
de diferentes maquinas eléctricas además de condiciones humano que haya sufrido alguna deficiencia en su
ambientales para sus cuidados y supervivencia. El desarrollo salud o accidentes que hayan puesto a la persona en
tecnológico y la constante inversión del gobierno en el área de un estado crítico donde su vida se encuentra en
la salud forma parte importante para que el Ecuador también
haya desarrollado UCI alrededor del país, implementando
riesgo.
equipos médicos que ayuden de manera precisa a la En Ecuador la inversión que suma 2800 millones
recuperación de un paciente. de dólares en salud [1], ha permitido que esta sea un
área que reciba una dotación de equipos médicos
Abstract. - The following document presents the con tecnología de punta, con esto se espera que las
organization, operation, importance and parameters to be 0.030 camas/1000 habitantes [2] aumente tanto en
controlled within an intensive care unit, taking into account
that the ICU is a vital part of a hospital for the exclusive care
cantidad como en calidad y de esta manera asegurar
of critical cases in a person with serious health problems. , disponibilidad de espacio en emergencias donde se
thus needing the support of different electric machines as well requiera UCI, además aumentar la esperanza de
as environmental conditions for their care and survival. The vida de las personas con estados críticos.
technological development and the constant investment of the El ser humano en estado crítico necesita de apoyo
government in the area of health is an important part so that
Ecuador has also developed ICUs around the country,
en funciones corporales fundamentales que pueden
implementing medical equipment that helps in a precise way ser alimentación y respiración, sin embargo, en el
the recovery of a patient. estudio se apreció que el UCI debe estar en la
capacidad de controlar muchas más funciones,
Índice de Términos. - UCI, cuidados, eléctrico, todas jugando un papel importante para la
ambiente, ruido, iluminación, equipos. mantención de la vida. Hay que tener en cuenta que
los equipos además de ser debidamente
I. INTRODUCCIÓN actualizados, deben mantener un estricto control de
La salud del ser humano es uno de los impulsos calibración y estar funcionando correctamente ya
más importantes dentro del desarrollo tecnológico, que un error puede costar la vida de una persona.
con el paso de los años se puede apreciar que la El control del ambiente también es parte
ciencia busca constantemente crear curas de importante de la recuperación de un paciente en una
enfermedades, prótesis, creación de equipos UCI, factores como temperatura, humedad relativa,
médicos, entre otras finalidades. iluminación y ruido deben ser controlados para no
Los equipos médicos hoy en día son una ayuda causar efectos adversos en el paciente. La vida en
fundamental para los galenos, considerando que esta área pende de un hilo y hay que descartar
estos ayudan directa o indirectamente para la cualquier variable que pueda afectarla.

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II. DESARROLLO Un dato a considerar al conocer la estructura y


conexiones entre los diferentes equipos de la UCI,
A. UCI y su estructura. unidades médicas del hospital y la persona en
La estructura de una unidad de cuidados estado crítico son los costes de mantención que
intensivos es un conjunto de máquinas eléctricas puede ir de los 1000 a 1500 dólares diarios [3].
cumpliendo diferentes funciones de las cuales
depende la vida de una persona. B. Equipos de la UCI.
Los equipos de la UCI forman papel importante
para la mantención de la vida de un paciente por
las diferentes funciones que cumplen las 24 horas
del día.

B1. Monitoreo cerebral.


Este monitoreo permite controlar los diferentes
comportamientos en presión sanguínea y la
actividad del cerebro mediante señales
bioeléctricas del paciente, obtenidas a través de
conexiones entre sondas colocadas en la cabeza
del paciente, su peor diagnóstico es la muerte
cerebral [4].

B2. Monitoreo cardiaco.


Este monitoreo permite verificar el
comportamiento del corazón mediante los pulsos
bioeléctricos que este genera, el cual es captado
por sondas conectadas en el pecho del paciente y
se visualizan en un monitor. El gráfico generado
permite detectar algún problema cardiaco.
El monitoreo va de la mano directamente con el
sistema de desfibrilación, es decir en caso de falla
Fig.1 Conexión de equipos de UCI al cuerpo. cardiaca el electrocardiógrafo transmite la
información obtenida al desfibrilador para
proceder a realizar la resurrección con el voltaje
Según la Fig.1 los equipos pueden ser de entrada
necesario para reanimar al corazón y salvar la vida
o salida, de esta manera se puede obtener cualquier
del paciente [5].
algún tipo de dato del cuerpo o a su vez ayudar con
la evacuación generalmente de fluidos corporales.
B3. Bombas de nutrición.
La UCI también esta interconectada con las Este método de alimentación es usado cuando el
diferentes unidades del hospital en donde se paciente se encuentra en estado de coma o muerte
encuentra, es decir que hay una interacción muy cerebral esperando resurrección. El método
dinámica y directa por ejemplo en la obtención de consiste en colocar una sonda en el estómago o
estudios de sangre, obtención de rayos X, intestino del paciente, pudiendo de esta forma
tomografías, farmacias, entre otros especialistas inyectar un compuesto en forma de suero el cual
que deben estar disponibles en caso de alguna contiene diferentes nutrientes que son absorbidos
complicación mayor en el paciente. por el cuerpo del paciente [6].

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B4. Bomba de medicamentos.


El principio de la bomba de medicamentos es
similar a la bomba de nutrición, sin embargo, la
conexión se realiza mediante canalización entre
sondas y venas del paciente, hay que considerar
que la bomba es automática y controla la cantidad
de medicamento suministrado [7].

B5. Medidor de presión sanguínea.


La presión sanguínea ayuda a evaluar el
comportamiento del corazón respecto a la Fig.2 Paciente conectado a equipos de UCI.
transmisión de sangre en el cuerpo, pudiendo
detectar algunos tipos de falla cardiaca o Todos los equipos deben funcionar de manera
hemorragias internas [8]. sincronizada y precisa, el margen de error es muy
pequeño, pudiendo un defecto de funcionamiento
B6. Motor y manta térmica. en los equipos causar algún problema de salud en
Aparato útil para mantener una temperatura la persona atendida.
estable para el paciente, generalmente actúa con Los funcionamientos de los equipos
un motor que inyecta aire caliente en el espacio generalmente se centran en bombas accionadas,
entre la persona y la manta [9]. receptores de señales eléctricas, electroválvulas,
cables de transmisión de señales, baterías de
B7. Respiración artificial. emergencia, monitores y controles electrónicos.
La respiración artificial es útil cuando existe
algún tipo de colapso pulmonar y se la realiza C. Calibración de equipos médicos.
mediante conexiones intranasales o mediante Los equipos de la UCI y los equipos médicos en
entubación traqueal, el sistema se compone de general forman papel importante y crítico en la
bombas controladas electrónicamente para cadena de cuidados de un paciente para lo cual su
aumentar o disminuir el nivel de oxigeno liberado mantenimiento y metrología deben ser
de tanques [10]. debidamente aplicados cumpliendo de esta forma
un aseguramiento de calidad y garantizando el
B8. Sistema de depuración. bienestar de la persona que se encuentre conectada
El sistema de depuración sirve para evacuar los a los mismo.
desechos generados al procesar los alimentos El seguimiento metrológico muchas veces
recibidos por el paciente que en el caso de falla depende del plan de control que implemente la
renal o intestinal son entubados y posteriormente institución, asumiendo las recomendaciones del
una máquina es encargada de realizar la succión y fabricante apoyándose de mediciones trazables,
almacenamiento de los diferentes materiales [11]. teniendo como referentes diferentes normas tanto
de los equipos biomédicos como recomendaciones
B9. Fisioterapia. dados por la Organización Internacional de
Al permanecer mucho tiempo en cama, el ser Metrología Legal (OIML) o por normas
humano empieza a perder habilidad motriz además dependiendo de magnitudes susceptibles que
de que sus músculos presentan dolores, para lo controlen o midan cada uno de estos equipos [13].
cual aparatos vibratorios son ocupados para aliviar En la Fig.3 [14], se plantea esquema elaborado
la circulación y tratar los músculos [12]. del proceso de aseguramiento del equipo.

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Fig.3 Esquema de aseguramiento metrológico para equipos biomédicos.

D. Control del ambiente en la UCI. Sin embargo, según a Tabla. I [17], se observa
D1. Ruido. que este límite no se respeta por diversas
Cualquier objeto puede romper el silencio en actividades que pueden presentarse en la UCI.
una habitación sin embargo en la UCI se debe
tener especial cuidado por el estado crítico de la Tabla.I
persona y los efectos nocivos que puede causar en Orígenes y rango de ruido en la UCI
ella según la Fig.4 [15], es por ello que los equipos
Origen del ruido Decibeles (dB)
médicos y en general todo objeto o persona que se Objetos cayendo al piso >92
encuentre en la sala deberían guardar un ruido Movimiento de equipos 88
menor a los 40 decibeles según la Organización Conexión da la toma de oxígeno 85
Mundial de la Salud [16]. Cierre de puerta 84
Radio 75-85
Plática 70-85
Alarma de ventilador 80
Nebulizador 70-80
Teléfono 79
Oxímetro 60-80
Alarma de monitor 79
Ventilador 60-78
Alarma de bomba de infusión 65-77
Aspirador endotraqueal 50-79

D2. Iluminación.
En la UCI otro factor a controlar es la
iluminación que se encuentre presente en ella es
Fig.4 Efectos del ruido en la UCI. por eso que se inicia por la normalización del color
de las habitaciones en tonos claros, preferible

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colores como celeste, beige [18], manejando un III. CONCLUSIONES


nivel de lúmenes de entre los 100 a 600 lux [19], La estructura de una unidad de cuidados
para una correcta atención y visualización de intensivos es un conjunto de máquinas eléctricas
medicamentos y equipos, además de evitar fastidio que deben cumplir con sus diferentes
al paciente que se encuentre en el área. planificaciones de control metrológico o de
reparación y calibración para garantizar la vida del
ser humano al que se encuentren conectados.
El control de la temperatura y humedad relativa
son importantes para dar confort y evitar
accidentes por efectos del aire excesivamente seco
o húmedo.
En la investigación se pudo apreciar que existe
un 25% de mortalidad en la UCI, así que
Fig.4 Atención en la UCI.
técnicamente si una persona entra a esta sala tiene
una posibilidad del 75% de salir viva.
D3. Temperatura y humedad relativa.
Para no generar incomodidad durante la estadía Los costes son elevados para la economía que
en la UCI respecto a la temperatura adecuada para tiene el Ecuador, en este caso la persona que no
el paciente se debe mantener la temperatura en tenga algún seguro de vida, tendría que
alrededor de 25-26 grados centígrados y los arreglárselas para sobrevivir.
niveles de humedad entre 30-60% para prevenir El ruido, aunque la persona se encuentre
accidentes eléctricos derivados de un ambiente “dormida”, puede afectar de forma nociva a la
extremadamente seco. Es deseable el recambio de recuperación del paciente, siendo incluso riesgosa
aire 4 veces por hora en las habitaciones y 2 para su sistema nervioso
recambios en el resto de la Unidad [20]. El conocimiento en máquinas de este tipo nos
Considerar también que, si la situación requiere, permite expandir el horizonte hacia una
se utiliza el sistema de motor y manta térmica Fig. electrónica de control preciso.
5explicada en el literal B6. La fusión eléctrica, electrónico, medico es
impresionante, gracias a la precisión que los
equipos requieren, vale hacer el énfasis que el
monitoreo y control de equipos mantienen una
persona viva.
Las instalaciones de iluminación,
tomacorrientes y ventilación deben ser
correctamente dimensionadas y controladas con el
fin de evitar daños en equipos y dar un ambiente
confortable a las personas que se encuentren en
este tipo de lugares.
Las recomendaciones que se puede considerar
luego de la investigación es tomar en cuenta las
lecturas de ruido dentro de la UCI, con el fin de
desarrollar algún método de aislamiento de ruido
Fig.5 Motor y manta térmica en la UCI. con el fin de eliminar una posible variable que
pueda afectar a la salud del paciente.

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Realizar las debidas calibraciones de los equipos equipos biomédicos, A.F. Ramírez Barrera, J.F.
apoyados directamente en normativas Martínez, E. Hidalgo Vásquez, 2017.
internacionales vigentes, además del soporte [14] Modelo de gestión para la aplicación del control
metrológico legal y la evaluación de la conformidad en
técnico que pueda brindar el fabricante.
equipos biomédicos, A.F. Ramírez Barrera, J.F.
Aislar o buscar equipos médicos que no Martínez, E. Hidalgo Vásquez, 2017
contribuyan a la generación de ruido. [15] Ruido en la Unidad de Cuidados Intensivos: el silencio
en la Unidad de Cuidados Intensivos es la mejor terapia,
Raúl Carrillo Esper, Dulce María Carrillo Córdova, Luis
IV. AGRADECIMIENTOS Daniel Carrillo Córdova, Jorge Raúl Carrillo Córdova,
Al Ing. Daniel Icaza por la orientación a este 2017.
tema de investigación y el enfoque de la misma. [16] Ruido en la Unidad de Cuidados Intensivos: el silencio
en la Unidad de Cuidados Intensivos es la mejor terapia,
Raúl Carrillo Esper, Dulce María Carrillo Córdova, Luis
REFERENCIAS Daniel Carrillo Córdova, Jorge Raúl Carrillo Córdova,
[1] Se destaca inversión en educación, salud y vivienda, 2017.
Diario EL TIEMPO, 2017. [17] Ruido en la Unidad de Cuidados Intensivos: el silencio
[2] Actualidad de cuidados críticos en América Latina, en la Unidad de Cuidados Intensivos es la mejor terapia,
Manrique Marcela, 2006. Raúl Carrillo Esper, Dulce María Carrillo Córdova, Luis
[3] Un día en cuidados intensivos cuesta más de $ 1.500, Daniel Carrillo Córdova, Jorge Raúl Carrillo Córdova,
Diario EL TELÉGRAFO, 2016. 2017.

[4] Equipamiento y aparataje en UCI – I, Hospital [18] Guía de acabados interiores para hospitalarios,
Universitario Central de Asturias (Monitoreo cerebral), Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2013
2013. [19] Iluminación en unidades de cuidados intensivos
[5] Equipamiento y aparataje en UCI – I, Hospital neonatales: actualización y recomendaciones, Dr.
Universitario Central de Asturias (Monitoreo cardiaco), Roberto G. Rodríguez y Dra. Andrea E. Pattini, 2016
2013. [20] Normas de Categorización de Unidades de Cuidados
[6] Equipamiento y aparataje en UCI – I, Hospital Intensivos, Sociedad Argentina de Terapia Intensiva,
Universitario Central de Asturias (Bombas de 2005.
nutrición), 2013.
[7] Equipamiento y aparataje en UCI – I, Hospital
Universitario Central de Asturias (Bomba de
medicamentos), 2013.
[8] Equipamiento y aparataje en UCI – I, Hospital
Universitario Central de Asturias (Medidor de presión
sanguínea), 2013.
[9] Equipamiento y aparataje en UCI – I, Hospital
Universitario Central de Asturias (Motor y manta
térmica), 2013.
[10] Equipamiento y aparataje en UCI – I, Hospital
Universitario Central de Asturias (Respiración
artificial), 2013.
[11] Equipamiento y aparataje en UCI – I, Hospital
Universitario Central de Asturias (Sistema de
depuración), 2013.
[12] Equipamiento y aparataje en UCI – I, Hospital
Universitario Central de Asturias (Fisioterapia), 2013.
[13] Modelo de gestión para la aplicación del control
metrológico legal y la evaluación de la conformidad en

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