HGZ MF #1 NOTA DE INGRESO TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

Nombre: ROSALES ESTRADA GUILLERMO Edad: 71 años

Cama:
NSS: 31784800208 1M48OR
Fecha de Ingreso:

Antecedentes Personales Patológicos:

Enfermedades de la infancia: no recuerda
Enfermedades actuales: NEGADOS intolerancia a la lactosa
Medicamentos actuales: ANALGESICOS PARA GONARTROSIS
Alcoholismo, Tabaquismo, Toxicomanías suspendidas tabaquismo
Alergias: negado
Quirúrgicos: atri hace 6 años
Traumáticos: fx supracondilea humeral derecha hace 20 años.
Transfusiones: negado

Antecedentes Personales No Patológicos: hogar actual que cuenta con todos los servicios, baño corporal diario, cambio de vestimenta diario,
alimentación de buena calidad y cantidad.

Padecimiento Actual:
Paciente masculino de 71 años de edad comienza su padecimiento actual al tratar de movilizar un diablito al bajar de camión resbala y cae de su
propia altura sobre su costado derecho ocacionando dolor intenso y limitación para la movilización a si como equimosis el dia 24 /11/18 es traido
a esta unidad para su valoración encontrando fractura de cadera derecha

Exploración Física
Consciente, cooperador, mucosas bien hidratadas, sin compromiso cardiopulmonar, Abdomen asignologico . Exremidad inferior derecha leg roll
positivo, imposibilidad para la flexion de cadera, dolor al movimiento de todo arco de movimiento, acortamiento y rotación externa, datos de
insuficiencia venosa periférica, con buen llenado capilar distal. Extremidades eutróficas, fuerza y sensibilidad preservadas, llenado capilar menor a
2 segundos, sin compromiso neurovascular, pulsos periféricos palpables y normales, piel sin alteraciones.

Terapéutica Empleada Analgesia, antiinflamatorios, anticoagulación, pendiente protocolo quirúrgico.

Diagnostico
Rx: Ap de cadera derecha se observa perdida de la continuidad osea a través de cuello femoral, fractura trantrocanterica cadera.
AO 31 A 2

Plan
Queda a cargo de TyO

Comentario
nos encontramos ante una fractura del tipo extraarticular, en el area trocanterica, este tipo de fracturas se clasifican
segun el patron de fractura, la linea de fractura pasa entre los 2 trocanteres, por encima del trocanter menor y debajo de
la cresta del vasto lateral, se involucran ambas corticales femorales. existen distintas clasificaciones, abocandose a las
fracturas intertrocantericas nos puede ayudar la clasificacion y boyd y griffin, dentro de la clasificacion ao parece que nos
encontramos ante un tipo de fractura poco comun el tipo a3.1 las llamadas reversas oblicuas, las cuales tienen un
desplazamiento tipico por la retraccion de los abductores que abducen y flexionan el fragmento proximal, en este tipo de
fractura debemos verificar que tan involucrada se encuentra la diafisis del femur ya que es comun que el trazo sea largo.
para la reduccion de este tipo de fracturas se requiere aplicar los principios biomecanicos de sosten y compresion, por lo
que la ao nos suguere utilizar un clavo centromedular largo anterogrado con sistema de tornillo de compresion dinamica,
sin embargo en nuestro medio pudiesemos utilizar una placa angulada de 130 grados que cumpla con el principio de 8
corticales minimo para dar sosten y la compresion se daria con el manejo de la valguizacion y posterior apoyo del
paciente.
La edad media de los pacientes con fractura de cadera está por encima de los 80 años, y casi el 80% de los fracturados
son mujeres. El riesgo anual de sufrir una fractura de cadera se relaciona con la edad, y alcanza un 4% de riesgo en las
mujeres con más de 85 años. www.saludlandia.com Página 1 de 7 Monográfico: fracturas de la cadera En el año 1990 el
número global de
fracturas de cadera
fue
aproximadamente
de 1,3 millones, con
una proyección
para el año 2050,
dada la tendencia,
entre 7-21 millones
de casos. En el
Reino Unido
ocurren cada año
unas 86.000
fracturas de cadera.
La mortalidad
asociada con una
fractura de cadera
se encuentra entre
el 5% y el 10% al
cabo de un mes del
accidente.
Transcurrido 1 año de la fractura ha muerto aproximadamente 1/3 de los pacientes, dato que ha de compararse con la
esperada mortalidad anual de un 10% en los individuos de este grupo de edad.

CLASIFICACION DE TRONZO
Tipo I: Fractura incompleta, sin desplazamiento. • Tipo II:
Fractura completa sin desplazamiento. • Tipo III: IIIA:
Conminución del trocánter mayor. IIIB: Conminución del
trocánter menor con el fragmento proximal telescopado.
• Tipo IV: Fractura con conminución de la pared
posterior. • Tipo V: Fractura con trazo invertido.

La utilización sistemática de la profilaxis contra el

boembolismo (heparina o aspirina a dosis bajas) es La
incidencia de compl tes ha isminuido como resultado de
la aplicación sistemática de las siguientes medidas: trom
controvertida, dado que si bien reducen el riesgo del
tromboembolismo, lo hacen a expensas de un
incremento de las complicaciones hemorrágicas.
icaciones tromboembólicas en estos pacien d Corregir la
deshidratación del paciente Un tratamiento quirúrgico
precoz Evitar un acto quirúrgico sea demasiado
prolongado Evitar las transfusiones excesivas

Dr. Gutiérrez R1 TyO