You are on page 1of 14

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

Notulen

Rapat : Pertemuan Menyusun Dan Memilih Prioritas Indikator


Mutu Klinis Di Puskesmas

Hari/tanggal :

Waktu rapat :

Acara

1. Pembukaan
2. Doa oleh Hendri, Skep
3. Pembacaan jalur evakuasi darurat kebakaran dan gempa bumi oleh
Nurasiah, AmK
4. Sambutan Kepala Puskesmas Rantau Panjang Kiri
5. Pembahasan pemilihan dan penetapan prioritas indicator mutu klinis
6. Penutup

Pimpinan rapat

Ketua : dr. Hendi Siswadi

Notulen :

Peserta rapat :

Kegiatan rapat :

1. Kata pembukaan
 Sambutan ketua Kepala Puskesmas rantau Panjang kiri:
 Menyampaikan terima kasih kepada kinerja seluruh tim mutu
Puskesmas Rantau Panjang Kiri
 Pelaksanaan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di
Puskesmas perlu penyusunan dan pemilihan indicator mutu klinis.

2. Pembahasan
 Sambutan ketua Tim Mutu:
 Pemilihan dan penetapan prioritas indicator mutu klinis
o Ketua tim mutu dan staf pegawai mendiskusikan dan meyusun
indicator mutu klinis puskesmas
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

o Seluruh staf memilih beberapa indicator mutu klinis


o Seluruh staf menetapkan indicator mutu klinis puskesmas

No Jenis Indikator Nilai


Pelayanan

Kriteria Indikator

1. Ruang gawat Input 1. Pemberi pelayanan


darurat kegawatdaruatan yang
100 %
bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GE
LS) yang masih berlaku
Proses 2. Jam buka pelayanan gawat 24 Jam
darurat
3. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5
dokter di Gawat Darurat menit
terlayani

setelah
pasien
datang

Output 4. Ketepatan pelaksanaan triase . ≥ 90 %

Outcome 5. Kepuasan pasien . ≥ 70 %

2 Ruang Input 1. Pemberi pelayanan adalah . ≥ 90%


pemeriksaan dokter
umum
Proses 2. Jam buka pelayanan dengan 08.00
ketentuan s/d
14.30
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

Setiap
hari
kerja
kecual
i
Jum’a
t:
08.00

11.30

Sabtu:
08.00-
13.00

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60


4. Penatalaksanaan penyakit menit
sesuai SOP

100%

Output 5. Peresepan obat sesuai 100 %


formularium
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 80 %

3 Ruang Input 1. Tempat tidur dengan 100 %


Rawat Inap pengaman

Proses 2. Penanggung jawab pasien 100 %


rawat inap adalah dokter
3. Ketepatan waktu jam visite ≥ 90 %
dokter
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

4. Kejadian infeksi nosokomial ≤9%

5. Tidak adanya kejadian pasien 100 %


jatuh yang berakibat cacat
atau kematian

Output 6. Kejadian pulang atas ≤ 5%


permintaan sendiri
7. Pasien dirawat lebih dari 5 ≤5%
hari
Outcome 8. Kepuasan pasien ≥ 90 %

4. Ruang Input 1. Ketersediaan tenaga dokter 100 %


bersalin dan bidan untuk pertolongan
persalinan normal
2. Ketersediaan tim PONED

100 %

Proses 3. Pertolongan persalinan Sesuai


normal dengan
APN
4. Pertolongan persalinan
dengan penyulit oleh dokter
terlatih

100 %
5. Konseling peserta KB mantap
oleh bidan terlatih
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

100 %

Output 6. Tidak terjadinya kematian ibu 100 %


karena persalinan
Outcome 7. Kepuasan pasien ≥ 80 %

5. Laboratorium Input 1. Penanggung jawab 100 %


laboratorium Analis

Proses 2. Waktu tunggu hasil ≤ 180


pelayanan laboratorium menit

3. Tidak adanya kejadian


tertukar specimen
pemeriksaan

100 %
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

Output 4. Tidak adanya kesalahan 100 %


pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium

Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

6. Farmasi Input 1. Ketersediaan formularium Tersedia


dan
updated
paling
lama 3
thn

Proses 2. Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 20


jadi menit

3. Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 30


racikan menit

Output 4. Tidak adanya kejadian 100 %


kesalahan pemberian obat
Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

7. Ruang gizi Input 1. Ketersediaan pelayanan Tersedia


konsultasi gizi

Proses 2. Ketepatan waktu pemberian ≥ 90 %


makanan pada pasien
3. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian diit
4. Tidak adanya kekeliriuan
dalam pemantauan status gizi
balita
100 %

Output 5. Sisa makanan yang tidak ≤ 20 %


dimakan oleh pasien
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

8. Ruang input 1. Pemberi pelayanan adalah 100%


kesehatan dokter gigi atau perawat gigi
gigi dan terlatih
mulut
proses 2. Penatalaksanaan pelayanan 100%
sesuai SOP

Output 1. Tidak ada perdarahan pasca ≥90%


pencabutan gigi

Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥90%

9. Pendaftaran Proses 1. Tidak ada kesalahan dalam 100%


dan rekam pemilahan pasien
medic BPJS/Umum
2. Waktu penyediaan dokumen
rekam medis rawat jalan
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

≤ 10
menit

3. Waktu penyediaan dokumen ≤ 15


rekam medik pelayanan rawat menit
inap
Output 4. Kelengkapan pengisian rekam 100 %
medik 24 jam setelah selesai
pelayanan
5. Kelengkapan Informed 100 %
Concent setelah mendapatkan
informasi yang jelas
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

10. Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan Tersedia


laundry laundry
2. Adanya Penanggung jawab 100 %
pelayanan laundry
3. Ketersediaan fasilitas dan 100 %
peralatan laundry
Proses 4. Ketepatan waktu penyediaan 100 %
linen untuk ruang rawat inap
dan ruang pelayanan
5. Ketepatan pengelolaan linen 100 %
infeksius
Output 6. Ketersediaan linen 2, 5 - 3
set x
jumlah
tempat
tidur

11. KIA dan KB Input 1. Pemberi pelayanan minimal 100%


Bidan DIII
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

Proses 2. Pemberi layanan KB MKJP 100%


yang dilakukan oleh dokter
atau bidan terlatih
3. ANC sesuai dengan pedoman

100%

Output 1. Kunjungan ulang ANC ibu ≥90%


hamil resti tepat waktu
2.

Outcome 3. Kepuasan pelanggan ≥90%

12. Pencegahan input 1. Tersedia APD diunit ≥90%


dan pelayanan klinis
pengendalian
infeksi
2. Kegiatan pencatatan dan ≥90%
pelaporan infeksi nosokomial

13 Imunisasi input 1. Pemberi pelayanan adalah 100%


dokter atau bidan terlatih

proses 2. Pelayanan imunisasi sesuai 100%


SOP

Output 3. Kejadian ikutan pasca ≤5%


imunisasi (KIPI)
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

Outcome 1. Kepuasan pelanggan ≥90%

3. Peraturan :

PIMPINAN RAPAT
Kepala Puskesmas Rantau Panjang Kiri

Dr.Hendri Siswadi
Penata TK I
NIP. 19800722 201412 1 002

Daftar hadir Pertemuan Penyusunan Rencana Program Mutu Klinis Dan


Keselamatan Pasien

Tanggal :
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

No Nama Tanda tangan


PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

Rantau Panjang Kiri, 2018


Kepada
Nomor : Yth……………………………………
Lampiran : di-
Hal : Undangan …………………………….

Sehubungan dengan dilaksanakannya akreditasi puskesmas rantau


panjang kiri, maka akan diadakan yang diadakan pada :

Hari/Tanggal : / 2018

Pukul : s/d

Tempat : Aula UPT Puskesmas Rantau panjang Kiri

Acara : pertemuan/rapat yang membahas peningkatan mutu


klinis dan keselamatan pasien

Demikianlah undangan ini disampaikan, atas partisipasi dan


kehadirannya diucapkan terima kasih.

KEPALA UPT PUSKESMAS


RANTAU PANJANG KIRI,

Dr. Hendri Siswadi


Penata Muda/Tk.I
NIP. 19800722 201412 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

Foto pertemuan memilih


indicator mutu klinis