FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTIKUM FISIKA DASAR

3x4

Nama Lengkap Gigantara Giovani Ngantung

NPM 183112700550010
Tempat Tanggal Lahir Palu, 24 September 2000

Alamat Tempat Tinggal Jln. Raya Cilandak

Saat Ini

Alamat Kantor

No HP 082293832728
Fakultas Teknik dan Sains
Jurusan Teknik Fisika
Waktu Praktikum :
• Hari / Shift Selasa
• Jam 13:30 – 15:10

Data di atas diisi dengan sebenar-benarnya. Mohon didaftar untuk Praktikum

.........
Fisika Dasar 1 / Fisika Dasar 2 / Eksperimen Fisika)*)
pada semester Ganjil tahun akademik 2018/2019.
Jakarta, ..............................
Pemohon

(.................................. )

Catatan :
1. *) Pilih salah satu
2. Formulir diisi oleh praktikan dengan nama file NAMA PRAKTIKAN dan dibuat
dalam bentuk .pdf.
3. Formulir dijadikan satu file dan dikoordinir oleh KETUA KELAS dengan nama file
JURUSAN_HARI PRAKTIKUM_SHIFT/JAM PRAKTIKUM kemudian dibuat
.rar / .zip
4. File dikirimkan ke email laboratoriumfisikadasar@gmail.com