PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : Puskesmasrtpkiri@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PMKP

NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT

PELAKSANAA
N
1 1) Pertemuan sosialisasi PMKP
2) Penggalangan komitmen PMKP
3) Pembentukan tim mutu
4) Paparan instrumen akreditasi
2 1) Penetapan indikator mutu klinis
2) Penetapan indikator sasaran
keselamatan
3) Penetapan indikator perilaku pemberi
layanan
4) Masing-masing PJ Ruangan telah
membuat PDCA
5) Monitoring capaian indikator mutu
dan sasaran keselamatan pasien
6) Melakukan analisa hasil capaian dan
tindak lanjut
Dilakukan penggalangan
komitmen dan penjelasan PMKP
Sebagian besar petugas telah memahami tentang dalam pertemuan apel pagi
PMKP terutama penanggung jawab program
namun masih ada beberapa yang belum paham
Telah dilakukan pemantauan indikator mutu
klinis dan sasaran keselamatan oleh PJ.Ruangan
tiap bulan terlaporkan dan tercatat dengan baik
Tim PMKP melakukan monitoring pada
pelaksanaan pengukuran di Unit pelayanan tiap
bulan
Telah dilakukan analisa hasil capaian dan tindak
lanjut
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAA
N
3 1) Telah dilakukan penilaian perilaku Telah dilakukan penilaian dan hasil evaluasi
petugas pemberi layanan klinis dengan urutan terbesar 1) Sosialisasi tentang cuci
tangan, tiap apel dinyanyikan
lagu "saat cuci tangan' dan
'langkah cuci tangan'
● Kepatuhan cuci tangan = 12 2) Direncanakan outbond
karyawan
● Bersikap ramah pada pasien = 8 3) Direncanakan pelatihan/in
house training
● Bersikap ramah pada rekan kerja = 8
4 1) Telah identifikasi KTD, KPC, KTC, ● Identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC ditiap poli Tindak lanjutnya:
KNC analisis dan tindak lanjut adalah :
1) Penyimpanan obat 'LASA' 1) Penyimpanan obat 'LASA'
2) Pelaporan jika ada insiden dibedakan
2) Tertusuk jarum suntik 2) Penyediaan spil kit (kain pel,
NaCl)
3) Syok anafilaksis 3) Membuat SOP Syok
Anafilaktif
4) Terjadi kecelakaan kerja 4) Menyediakan Anafilaktif set
5) Kabel-kabel tidak rapi 5) Membuang spuit dan jarum
langsung ke safety box
6) Lantai retak 6) Merapikan kabel-kabel
● Sudah dibuat laporan insiden analisis dan 7) Memperbaiki lantai retak
tindak lanjut
5 Telah dilakukan manajemen resiko klinis Hasil identifikasi telah dianalisis dan langsung Telah dilakukan upaya
yaitu telah dilakukan identifikasi resiko ditindak lanjuti meminimalkan resiko klinis
klinis dimasing-masing poli
6 Telah dilakukan pelatihan PMKP Ada 6 petugas yang telah dilatih PMKP di Dinas Hasil Pelatihan di sosialisasikan
(ada sertifikat) di Puskesmas
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAA
N
Telah dilakukan pelatihan PPI Ada 6 petugas yang telah dilatih PPI di Dinas Hasil Pelatihan di sosialisasikan
(ada sertifikat) di Puskesmas
7 Telah dilakukan survey kepuasan Hasil survey: Rencana tindak lanjut:
pelanggan
Semester I: 1) Jadwal pelayanan dan nama
petugas diruang tunggu
IKM Puskesmas: 81.48 2) Petugas memakai
nametag/papan nama di meja
3) Meningkatkan kecepatan
Target IKM : 80 dalam pelayanan
Target tercapai dengan kinerja sangat baik 4) Meningkatkan kedisiplinan
petugas
5) Meningkatkan keramahan
Semester II: petugas kepada pasien
IKM Puskesmas : 78.88
Target IKM : 80
Target tidak tercapai dengan kinerja baik
1) Temuan dianalisa dan
8 Peningkatan mutu pelayanan Laborat Tidak ditemukan salah identifikasi langsung ditindak lanjuti
1) Telah dilakukan identifikasi resiko 2) Upaya sudah dilakukan,
klinis Hasil pencapaian 100%: dipertahankan
2) Indikator mutu sudah diukur dan
dianalisa tiap bulan 1) Waktu tunggu pemeriksaan Hb ≤15 menit

3) Telah dilakukan pemantauan terhadap

APD dan cuci tangan oleh tim PPI 2) Ketepatan pemberian hasil laboratorium
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAA
N

3) Diupayakan untuk menambah

4) Penyimpanan dan pemantauan reagen
5) Pengendalian reagen ED
9 Peningkatan mutu pelayanan obat
1) Identifikasi resiko pelayanan obat
2) Indikator mutu sudah diukur dan
dianalisa tiap bulan
3) Telah dilakukan pemantauan terhadap
APD dan cuci tangan
4) Pengendalian obat ED
5) Komunikasi efektif dengan 'TUBAK'
via telpon
6) Penyimpanan obat psikotropika
Hasil pencapaian 100%: tenaga di Laboratorium
1) Reagen disimpan ditempat yang baik
2) Untuk pemantauan / penghitungan stock sering
terlambat karena penumpukan pasien
3) Sudah terkendali sesuai SOP
1) Telah ditemukan penulisan resep yang kurang 1) Disarankan kepada tenaga
jelas klinis untuk menuliskan resep
dengan jelas
2) Kesalahan identitas dari BPU
2) Disarankan kepada tenaga
klinis untuk identifikasi pasien
sebelum melakukan
pemeriksaan
Hasil pencapaian 100%: 3) Upaya yang sudah dilakukan
di pertahankan
1) Waktu tunggu obat jadi maksimal 7 menit
2) Ketepatan pemberi obat sesuai resep
Hasil 100 %
1) Sudah terkendali sesuai SOP
Sudah terlaksana baik upaya yang sudah dilakukan
dipertahankan
Sudah dimasukkan kotak dan dimasukkan dalam
almari

Mengetahui Kepala Puskesmas Rantau panjang Kiri PJ PMKP

NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAA
N

dr. Hendri Siswadi

NIP 19800722 201412 1 002