EVALUACIÓN EN EL ADULTO MAYOR

Evaluación geriátrica integral e interdisciplinaria: evaluación clínica

- Es un proceso diagnostico multidimensional e interdisciplinario, diseñado para identificar y
cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que provocan
alteraciones que con frecuencia llevan al AM a la incapacidad
- Objetivos
 Alcanzar un plan de tratamiento global
 Optimizar la utilización de recursos
 Garantizar el seguimiento de casos
- Medico, enfermera, asistente social , psicóloga, kinesiólogo y TO
- Los 3 imprescindibles: medico, enfermera y asistente social
- Evaluación para cualquier tipo de AM

Evaluación medica preventiva del AM  EMPAM

- Necesario para ingreso al programa

AM frágil
- Mayor de 80 años (aunque puede ser menos de 80 años asociado a otros elementos)
- Soledad
- Presencia de múltiples problemas
- Caídas recurrentes
- Problemas funcionales
- Problemas cognitivos y/o afectivos
- Postrados, incontinencia
- Riesgo de institucionalización

Componentes de la valoración geriátrica

- Cognición
- Afectivo
- Soporte social
Estado funcional : que hace y que no hace o
- Espiritual
ha dejado de hacer el AM
- Económico
- Ambiental

Objetivos de valoración geriátrica integral

- Mejorar la exactitud diagnostica
- Mejorar la identificación de problemas
- Ver una evaluación y cambios en el tiempo
- Planificar cuidados racionales  en relación al cuadro de la persona, y adecuado de
acuerdo a cantidad y volumen

Beneficios de valoración geriátrica integral

- Mejora en exactitud diagnostica
- Mejora es estado funcional, afectivo, cognitivo y de movilidad
- Reducción en la prescripción de fármacos
- Disminuye la estadía hospitalaria
- Disminuye la tasa de institucionalización
 - Favorece manejo domiciliario
- Reduce costos

Síndromes geriátricos a evaluar:

- Malnutrición
- Inestabilidad y caídas
- Deterioro cognitivo
- Estreñimiento
- Incontinencia
- Depresión –ansiedad
- Fragilidad
- Signos:
 Trastornos del sueño
 Aislamiento  depende de la dinámica familiar del hogar
 Ulceras
 Polifarmacia
 Déficit sensorial
 Confusión aguda
 Disfunción sexual  se debe conocer historia sexual de la persona/ tener en
consideración si tiene o no pareja activa

Instrumentos de la valoración geriátrica

Índice de Katz AVD

Índice de Barthel AVD
Escala de depresión de Yesavage Estado psi-afectivo-emocional
Prueba de Pfeiffer Estado mental cognitivo general
Mini mental de Folstein Cuestionario abreviado sobre el estado mental
Escala de valoración sociofamiliar Contexto y redes de apoyo
Escalar de Norton Predicción de riesgo de ulceras pro presión
Otras

*Actividades de la vida diaria (AVD)  indicador de funcionalidad (si persona puede ejecutar algo
o no)

*Bajo puntaje en prueba de Pfeiffer  predictor de demencias o trastornos neurocognitivo mayor

si en las 2 pruebas sale mal. Se complementa con mini mental (puntaje de corte 26ptos y máximo
30ptos, bajo estos hay deterioro cognitivo

VGI y atención geriátrica global

- 28 ensayos clínicos con mas de 10.000 pacientes seguidos por 3 días
 disminuye la mortalidad en 35%
 disminuye la hospitalización en 12%
 mejora significativa de la función cognitiva y funcional a los 12 meses
 Disminuye el consumo de fármacos
Consideraciones de la VGI
- Lenguaje adecuado al nivel educativo
- Hablarle lentamente y de frente, voz grave y evitando los gritos
- Preguntas cortas, directas y concretas
- Darle tiempo para que analice la pregunta
- Entrevista inicialmente en privado

Factores predictores de declive funcional

1. Vivir solo
2. Ingesta diaria de 5 o mas fármacos (posible disfagia)
3. No ver bien (a pesar de usar lentes) 2º etapa de evaluación VGI
4. No escuchar bien ( a pesar de usar audífono) (examen (Predictores de declive
auditivo) funcional)
5. Usar bastón, andador o silla de ruedas habitualmente
6. Tener problemas graves de memoria (cognición AM)