Anatomía patológica 2

Semiologia2
Veremos algunos síntomas y signos más importantes en cada uno de ellos y algunos
tratamientos posibles. Revisión por sistemas.

• Sistema neurálgico.
 Cefalea, es un dolor de cabeza que se subdivide según el dolor que
tenga :
- Holo cranea, corresponde a un dolor de toda la cabeza, que tiene
un origen funcional como el estrés luego de un examen, o donde
duele cervical y occipital o que el paciente por problemas
nerviosos, también puede ser ocasionado por hiper tensión endo
craneana, puede que tenga un tumor cerebral que aumente
progresivamente en los meses y cada ves es mas severa y es
diurna y nocturna, por lo general cuando un dolor despierta al
paciente es orgánico el dolor, tumor u otro.
- Hemicranea, o jaqueca, tiene un componente fisiológico distinto
gatillado por estrés o ayuno, dependiendo de cada pacientes ya
que hay otros factores, es un dolor de la mitad de la cara o
cabeza, casi siempre es igual es el mismo paciente, siempre en la
misma mitad y se acompañan de `podromos, son signos que
avisan que vienen las crisis como temblor en los ojos, además se
acompañan de otros elementos.

Si una cefalea se acompaña de vómitos intensos se podría acompañar de tumores que

habría que buscar. Buscar su asociación a elementos como el vomito, HTE, su
evolución corta o larga.

 HTE, es dado por un aumento de volumen como un tumor cerebral o hay

compresión del sistema ventricular, y uno de los síntomas es la cefalea, también
vómitos explosivos, eso es que no tiene síntomas de vomitar y de un momento a
otro lo realiza, en ocasiones se estudian ya que tienen reflujos o un esofagitis y
el problema es del cerebro.

 Trastornos
- visuales, se recuerda que el sistema óptico es parte de la región occipital, tiene
una dirección que pasa encima de la silla turca y luego llega al globo ocular y
los campos visuales a medida que hay una lesión de este quiasma, un paciente
que pierde la visión lateral puede ser por un tumor cerca de la silla.
- De la marcha, se ven cuando son espontáneos y no tienen algún tipo de
hemorragia cerebral, o AVE, también en enfermedades del cerevelares, como
tumores o degenerativas.
- De la coordinación, se busca en el paciente la coordinación de puntos y acciones
teniendo relación directa con el cerebelo.

 La anestesia, , corresponden a síntomas que el paciente refiere que tiene

una zona del cuerpo no siente lo habitual; la parestesia en que tiene una
sensación de cosquilleo; Perversión de la sensibilidad que se observa
especialmente en el histerismo. Estos trastornos pueden ser en la medula
 donde se origina este nervio o tumores del mismo nervio, y se
acompañan con lesiones nodulares como en el nervio ulnar, y antes de
de sacar la Rx se hunde y palpa y si le da un hormigueo en el meñique es
porque es un tumor de la rama nerviosa si no tiene síntomas puede ser de
las partes blandas.

 Las hemiplejías es una dificultad para movilizar la mitad del cuerpo, ya

que es contra lateral donde se producen la hemorragia cerebrales, en el
cerebro hay 2 tipos de accidentes vasculares:
- Obstrucción del vaso sanguíneo, isquemicos y algunos de esto se
transforman en hemorrágicos, pero son isquemicos, se tapan por
alguna trombosis, enfermedad del vaso o embolia por si hay una
fuente emboligenica como del corazón o las arritmias, por eso en
pacientes que tienen Accidentes vasculares se estudia las
carótidas, los vasos cerebrales y luego el corazón.
- Hemorrágicos, infartos que ocluyen transitoriamente o hay un
trastorno de la coagulación o una dilatación arterial como una
malformación que haga que halla una neurisma que reviente y
allá una hemorragia masiva cerebral.

Estas dos enfermedades hacen que no llegue sangre a un territorio y hara una necrosis y
se verán alteradas las zonas correspondientes de donde se ubique la lesión. En un
accidente vascular habitual, en el hemisferio derecho este quedara con una hemiplejia ,
paraplejía, es aquella que es transversal del daño donde la medula de la cervical hacia
abajo hay una lesión y el paciente no mueve las extremidades inferiores o tetraplejia
será la lesión de nivel cervical donde no moverá ni las superior o inferior extremidades.

Sebre tratamientos los acidentes vasculares se tratan en centros que tiene resonancias,
angios de urgencias, y ahora son pacientes que quedan sin daños, pero tiene que ser de
urgencia y su diagnostico es fundamental. Un scanner realizado a un paciente así no
mostrara nada, se le hace de inmediato para saber si es hemorrágico o no. la HTE hay
que descomprimir, hay sistemas quirúrgicos y otros médicos como deshidratar el
pacientes, en las cefaleas se buscan las causas que lo provocan, en que condiciones las
tiene, la fisiopatología que se presentan a ciertos estímulos, los vasos hace un vaso
espasmo y en esta etapa tiene el aura, Un aura es un grupo de síntomas, generalmente
alteraciones en la visión, que sirven de signo de advertencia de que se va a presentar un
terrible dolor de cabeza y luego una vaso dilatación extensa y se genera edema y la
cefalea, antes se usaban los medicamentos con hergotaminas, y se quería evitar que se
vaso dilatara, sin embargo al tiempo tenia una jaqueca de rebote con mas de 4 dosis al
mes y se abolieron.

Dolores
 Dolores radiculares, cuando la raíz sale de la medula, que lleva elementos
sensitivos y motores, cuando sale se comprime, toda la zona como
extremidad puede producir los síntomas de falta de fuerza, movilidad,
sensibilidad anormales. como en dolores en faja por atropamiento de raíces
dorsal.
 Dolor cervical
 Dolor lumbar
  Lumbago, es un dolor en la zona lumbar que no pasa de los glúteos hacia
abajo que es causado por muchas cosas como discopatias, disco dañado que
comprime la medula, por lesión del disco una ruptura del anillo fibroso, por
osteofitos o formaciones óseas que ocasiona roce de las vértebras, o por las
facetas art, sus art ínter facetarías o el aparato ligamentoso, también por el
rose de apofisi espinosas, La artrosis ínter espinosa o enfermedad de
Baastrup duele cuando se comprime el espacio entre ambas apófisis
espinosas comprometidas, es un síntoma inespecífico. Este dolor en la zona
lumbar se confunde con un cólico renal, debido que este dolor duele excepto
cuando esta obstruido y se distiende la capsula renal. Si el dolor comienza en
la zona lumbar, luego por el glúteo, la parte lateral de la pierna y en el
anterior del pie y hay un compromiso de la raíz L5 L4 o S1.
 Ciatalgia, dolor en la ciática, lo ultimo de arriba.

• Cabeza y cuello
- Epistasis, sangramiento por la nariz, se producen por traumatismos o
erosión de la mucosa nasal del tabique nasal de la porción medial o
interna, son los pequeños trayectos venosos y su origen de la erosión
de la mucosa por alergias, trajino la nariz, trastorno de la coagulación
y a crisis de hipertensión o por calor por vaso dilatación. Tratamiento
comprimir ambas fosas nasales contra el septun nasal, no un lado ya
que solo lo desplaza.

- La rinorrea, distintas mucosidades o líquidos escurren por la nariz. El

tipo de rinorrea depende del cuadro, una alergia tiene una secreción
muy acuosa, una sinusitis, que secreta de los senos para nasales que
con una infección bacteriana será purulenta. El LCR pude salir y
también seria.

- La coriza, es de líquido sumamente acuoso. Coriza: afección catarral

de la mucosa nasal asociada con flujo mucoso o muco purulento por
los orificios nasales. Puede ser aguda [ICD-10: J00] o ir asociada a la
gripe o influenza [ICD-10: J11.1]
o Coriza alérgica: fiebre del heno
o Coriza de los recién nacidos: afección respiratoria bastante grave que
dificulta e impide la succión
o Coriza fétida: ocena [ICD-10:10 J31.0 ]
o Coriza posterior: catarro de la nasofaringe

- Poloposis, es el engrosamiento de la mucosa de los cornetes y

crecen tanto que tapan las fosas nasales, pólipos nasales. Puede ser
originado por alergias. Se estudia con scanner de cavidades peri
nasales.

- Desviación septal, es muy frecuente el 70 80 % de las Rx tienen un

grado de desviación, cuando es leve da lo mismo pero a veces es,
muy pronunciado se crean trastornos de la ventilación nasal.
- Adenoides es el crecimiento del tejido linfático del rinofaringe. La
nariz termina en la región antro coanal y para atrás por delante de la
columna es el rinofaringe.

- Dolor…………
- Aumento de volumen.

- Odinofagia, dolor al tragar al nivel de la garganta, la unión de la

cavidad bucal y la faringe.

- La disfagia, es el dolor del alimento al nivel esófago se encuentra una

lógica, es aquella que con el pasar del tiempo el dolor para tragar
progresa con alimento cada ves mas pequeños, probablemente un
tumor e ilógica, es un trastorno motores del esófago, ya que este
tiene coordinación con ondas primarias y secundarias, el
peristaltismo, pero en enfermedades se descoordina y produce la
afección.

- Bruxismo, dolor producido por la contractura intensa del masetero

asociado al estrés, y despierta con dolor en las regiones laterales de la
cara.

- Dolor parotideo, las parotidas maxilares sufren enfermedades

respiratorias y pueden doler o también hay cálculos que tapan el
conducto escretor que se activa al liberar saliva., se puede confundir
con la odinofagia, se tiene que ver donde es el dolor al tragar o al
solo masticar o al deglutir.

- Paperas infección viral de las parotidas que hacen un aumento de

volumen de ellas, da una ves en la vida, usualmente en niños, el
tratamiento es de sostén, reposo o antinflamatorios.

- Torticolis, cuado de inflamación del ESC, unido de la mastoidea al

esternon que hace girar la cabeza es una miositis, inflamación del
músculo, es transitorio que pasa.

- Bocio, aumento de volumen clínico de la tiroides, regula el

metabolismo del cuerpo y cuando no funciona bien tiene menor
metabolismo y este tendrá edema aumento de peso y cuando esta
aumentado tiene mayor sudoración taquicardia, baja de peso, tiene
enfermedades funcionales, la mayoría de ellas son autoinmunes y no
por I, la mayoría son tiroiditis por agudas o cronicas y tmbien por
tumores, un 7 % se encuentra canceres aca, tienen buen pronostico
- Submaxilar
- Linfaticas, son adenopatias, el cuello se encuentra lleno de estos
ganglios y ante infecciones virales o bacterianas o tumorales
aumentan de tamaña y son palpables, se estudian con scanner.
- Masas quisticas, como el tiro gloso, pelotas de liquido en la línea
media por debajo de la mandíbula que vota los quistes braquiales,
son laterales a la línea media, son congénitas y se expresan en la
 segunda década de vida, tiro gloso sobre la altura del hiodes sobre el
cartílago tiroides, y los quistes braquiales estan a lateral.

• Respiratorio
- Tos, es el síntoma clásico, es un fenómeno de reacción de la
ocupación del espacio pleural o bronquial de algún elemento
extraño ya sea cuerpo extraño, infección, intenta sacar eso de hay.
La tos significa que puede haber un alteración de todo el árbol
traqueo bronquial o pulmonar. La tos puede ser seca sin
expectoración casi siempre viral, o bien con expectoración que
puede ser mucosa que es blanquecino, puede ser virales o
alérgicas etc. y la purulenta la cual tiene coloración a te con coca
cola, puede ser viral, o bacterial. Con fiebre no es viral. La
expectoración con sangre, la hemoptisis, un paciente sobre 40
años puede ser un tumor, o también la bronquiectasia, que se
entiende por tal la dilatación anormal, permanente e irreversible
de los bronquios medianos y pequeños (cuarta a novena
generaciones).
- Hay otras enfermedades que provocan tos pero tiene que ver con
la actividad bronquial. Como en el asma, con estímulos los
bronquios hipèr reaccionan y se cierra, se ocluye y produce la tos
pero no expectora, un paciente que cambia la tos son los del
tabaquismo y puede provocar un cáncer, como los tosedores
crónicos, la tos se ponde aguda con expectoración, mas en la
noche son signos de cáncer pulmonar.
- La disnea, es la sensación de falta de aire y se caracteriza por ser
de esfuerzo o de reposo, si es de subir un piso es de muy bajo
esfuerzo, o si en un tiempo fue subiendo, puede ser pulmonar o
cardiaca, falta oxigeno o sangre oxigenada al pulmón, falta
intercambio gaseoso.
- La frecuencia respiratoria en reposo es alrededor de 20 por
minutos, polipnea puede tener disnea y por eso compensa o es
otra causa como la fiebre, el susto, hiper tiroidismo, la hipopnea
es rara, se ve en algunos deportistas
- Dolor pleural, esta la parietal cubre la cavidad toráxico y la
visceral, envuelve pulmones, entre ellas hay una lamina de
liquido es para que no allá roce, cualquier cosa que allá en la
pleura, cualquier rose causa dolor, incluso con el aire, y el dolor
pleural es una puntada en el costado, cuando respiro profundo,
puede tener un derrame pleural. Las enfermedades a la pleura
pueden ser secundarias a enfermedades pulmonares, una
infección, una neumonía, tumores pleurales.
- Dolor costal, se puede producir por lesiones traumáticas o
osteocondritis, unión de las costillas ósea u condral genera una
inflamación por origen viral.

Cardiovascular.
- Dolor precordial, delante del corazón, o angina , es un dolor
opresivo, a la izquierda de la línea media, de tipo intenso,
continuo y se acompaña de la sensación de muerte y susto, junto
 con sudoración y disnea, se produce por la sangre que llega al
miocardio es intervenida, no llega o no llega la suficiente , por
una estenosis, en reposo no duele pero si hace ejercicio físico se
manifiesta y hay un dolor, pero si se calma se calma el dolor y
llega la cantidad de O al corazón, una angina, pero si este dolor
lleva casi una hora y están los otros síntomas puede tener un
infarto al miocardio y empezó a necrosar y si es al tronco puede
ser muy grande y ocasionar arritmias y esa condiciona la
mortalidad de los infartos. En algunos pacientes se acompaña por
dolor del brazo izquierdo y es por la llegada de algunos nervios
de este brazo esta muy próxima a las terminales miocárdicas.
- Dolor pericardico, esta es la envoltura del corazón, se inflama por
enfermedades virales bacterianas y rara ves por tumores y
provoca un dolor mas leve que se acompaña con un crujido o
roce cuando se agacha se siente mejor, no es opresivo.
- Arritmias, el corazón tiene un ritmo características que varia por
la actividad, el acondicionamiento físico, pero hay un ritmo que
tiene que ver con la contracciones de la aurícula, ventrículo ,
arritmias en la región de las aurículas o en la región de los
ventrículos. Se sientes palpitaciones y siente el ritmo cardiaco
que no es normal, puede sentir una sensación de desmayo, no
bombea adecuadamente sangre al cerebro y puede ocasionar un
sincope que es perder el conocimiento de forma transitoria y es
frecuente por la arritmia. El infarto también comienza con la
arritmia, el infarto comienza por taquicardia por algo, no llega la
sangre y hace un infarto, también uno con infarto puede
evolucionar con arritmias, pacientes caen en paros por arritmias
ventriculares o taquicardia ventricular o fibrilación ventricular,
hace que este entre en paro y hay que sacar la arritmia para tratar
el infarto.
- Disnea cardiogenica, el paciente siente falta de aire por que el
corazón se encuentra dilatado y no bombea la sangre adecuada al
pulmón y a otros órganos , puede ser de la válvulas y el pulmón
se llena de agua y no hace el intercambio gaseosos ya que los
alvéolos tienen edemas.
- Cardiopatías congénitas, son aquellas enfermedades de la
formación del corazón, las comunicaciones de las auricas CIA y
comunicación intra ventricular CIV , defectos de las paredes de
ventrículos o aurículas y otras como mal posición de válvulas,
aplasia de algún ventrículo .
- Aneurisma de la aorta, esta se puede dilatar mas allá de lo
normal, asociado a enfermedad ateroma tosa mas la hipertensión
arterial, esta mezcla es mala ya que la aorta se puede dilatar o
disecar, ósea romper la pared y se forma un puente lateral. Se
acompaña de dolor intenso parecido al infarto pero es de adelante
hacia atrás, muy intenso.
- Enfermedad valvular, las 4 válvulas, 2 del corazón la mitral y
tricúspide y pueden ser insuficientes, no cierra bien una ves que
sale la sangre, se devuelve o bien una estenosis que no la dejan
salir bien, las otras dos la pulmonar o aortica que también sufren
 algo similar. Y el origen por infección, ateromatosis,
antiguamente por una enfermedad reumatica la infección faringe
amigdalitis estreptocócica ya que antes no se usaba la penicilina.
- Soplo al corazón o alguna arteria por el paso anómalo de la
sangre por una válvula, ya sea que al salir no se abre bien y esa
pasa por un lugar de menor calibre a una velocidad mayor y se
hace una turbulencia y un ruido anormal o si la sangre se
devuelve también se escucha un ruido, algunos son funcionales
pero otros son anormales y es el comienza de una enfermedad
valvular.

Digestivo.
- Dolor abdominal cólico, es aquel dolor que viene en ascenso
y pasa, es por un taponamiento de un conducto y cuando pasa
el peristaltismo deja de doler, se produce por una obstrucción
de la vesícula, inflamación intestinal.
- Episgastralgia, dolor en el epigastrio, se origina en el
estomago, que lo mas habitual hay es la gastritis por alcohol
estrés y las ulceras gástricas que es una erosión de la mucosa
y el HCL irrita las capas profundas provocando dolor.
- Dispepsia, dolor molestoso después de comer por una
distensión, malestar, sensación de nausea y la causa puede ser
estrés, hígado graso, gastritis, cálculos a la vesícula biliar.
- Nausea y vomito, causa son muchas neurológicos,
medicamentos entre otros.
- Reflujo y regurgitación, el primero es el paso del contenido
gástrico del cardias hacia el esófago pero si llega a la boca,
pero si llega a la boca será una regurgitación, no cambia
mucho el diagnostico
- El síndrome diarreico, es un conjunto de síntomas, la diarrea
se separa en aguda en la ultima semana y crónica si lleva mas
tiempo, esta diarrea indica a que enfermedad nos enfrentamos
como si la diarrea es sedimentaria, mucosidad o sangre
- La constipación, frecuencia anormal en que un paciente obra,
son muchas las enfermedades que causan esto, desde el punto
de vista anatómico, la estenosis o alguna dilatación del
sigmoides y se pueden acumular o trastornos del peristaltismo
- Distensión abdominal es habitual en la dispepsia que puede
haber una obstrucción abdominal, y se junta aire o liquido,
como en un cáncer de sigmoideo y si hay estenosis el colon se
llena de aire y si al válvula ilio secal se distiende por la edad
del paciente el estomago quedara con el residuo del color.
- Ictericia, coloración de tinte amarillento de piel y mucosa y es
por la alteración o producción o metabolizacion de ácidos
biliares y las causa por un taponamiento de la vía biliar por
calculo o tumor, o en el hígado o metabolizacion de ácidos
biliares y las causa por un taponamiento de la vía biliar por
calculo o tumor, o en el hígado, que no se metabolizan o una
sobre producción por que en el bazo se destruyen GR en
demasía también aumenta estos ácidos.
Nefrológico
- Cólico renal , dolor característico, tipo cólico, viene fuerte y luego se pasa y
vuelve de un tiempo, duela la mitad del abdomen del riñón comprometido y eso
es clave, para diferenciar de un lumbago, es un dolor en la zona lumbar que se
irradia siguiendo el uréter hasta la fosa ilica, depende de la altura donde le duela
para ver donde esta el calculo proximal, medio distal, o en algunos pacientes el
calculo migra, pero si le duele todo no es calculo. El paciente con el cólico
renales muy inquieto porque le duele, a diferencia de un paciente con lumbago,
se acompaña con molestias para orinar como disuria, dolor al orinar, tumor
calculo o infección urinaria, anuria, el paciente que no orina, poliaquiuria,
paciente que orina muchas veces al día, por que tiene mucha orina o bien ya que
tiene la próstata grande y la vejiga no se vacía o la vejiga tenga una enfermedad
que no se pueda defender, la poliuria es que orina gran cantidad de orina
- Trastorno vesical, tiene ganas pero no puede, solo tiene la sensación y casi no
orina nada, es el tenesmo vesical y se encuentra también el tenesmo rectal, esta
dado por defecto neurológico, por infección urinaria y otros síntomas.
- Incontinencia, capacidad de no poder contener la orina, en general de la tercera
edad por no tener el esfínter tónico.
- Prostatismo, la próstata crece, si no crece en volumen hacia fuera y disminuye el
lumen de la uretra prostática, retiene mayor cantidad de orina por la estenosis
del lumen, tiene poliaquiuria, disuria, inflamación, tenesmo
- Dispaneuria, dolor al tener relaciones sexuales por sicológicos o trastorno de
lubricación.
- La impotencia sexual es la incapacidad de tener una erección a diferencia del
trastorno de la libido de tener una erección.
- Hematuria, sangre en la orina, micro hematuria, causas, cálculos, infección
urinaria, tumores, y la macro hematuria, cuando la orina esta teñida de sangre,
con gotas de sangre cambia de color, muy frecuente por infección urinaria y
menos frecuente por cálculos, por cistitis, tumores
- Caluria, coloración en la orina, puede ser la hematuria, pero también con
ictericia con una coloración entre te y coca cola o con alimentos.