34

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p e m b e r ia n
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di s da e fe k sa m
Ja d i je n is
n
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pi pe m b e r ia n
ja w a b d o k te r te ,
ra
b pe a t
ja d i ta n g g u n g ja w a ra w .

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b e r ia in fu ka p a n in fu s b u t d ip a s a n
te rs e
pe m n s, & a
u n g k in tim b u ıd a r i t in d a k a n
sam p in g a n ya n g m

ta n g g u n g Ja w a b pe ra w a t .

D e pe n de n t
Y a itu p e ï a k s a n aa n re n c a n a tin d a ka n m e d is M is a ı
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p e r a w a ta n ko k )s to m y
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T in d a k a n ke p e
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a d a la h m e n d e fin ls ik a n p e ta w a ta n k o lo s to m i b e td a s a d
*
k e b u tu h a n in d ilid u
iet đ r i k lie n .

3 -
T a lıa p 3 D o ł
￠u m e n ta s i

p e la k s a n đ k a n Ice p e ra w a tn h a r u s d iik u ti o le h p e n a d a
a an tin

ya n g le n g jca p d a n a k u ra t te th a d a ￠
» s u a tu k q a d ia n d a ı
a m pm

k e p e ra w a ta n .

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 d a te m K e p e ro w a tm ì
D io g n o s \s 35

C A t N y A n ik s u đ h b e m
rm . im ır z [l \\m tu ta p l tiņ lu n ım m n pu
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b e r ta la n 1 11 k d i ta r tl u
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lu m K , llJa rl a
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niNarktr [a n p u rn e la k u ka n p c ıa w r Rr l y , u l& a d p k trm
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D a ri k a s u s d ia ta s n la k ı1 la n y J k u
p e n y im ll \n g In
m . R[ ld a n , .

d a ta m n o n n a d a r i kc lu rn rlo k u s ia a n d k d a ln n \ [lir i a n lk N y ,

A n it re s p o n s y a a d a la h a d ū n y a g a n gg u a n p e n u n \b u h a n rb n

p e rk c m b a n g a n

t u b u n g a n (e lio lo g i), d is in g ka t E
"
ya n g be rı
"

2 .
Fa ktu r

a t la la tï
ke a d a a n lln to lo g is
id e n tifika s i d a r j s itu a s i a la u
[ [io lo g i
b
a ta u fa k to r tu m
b u h k e m b a n g y a n g d ia n gg a p s e b a g a î pre r: y e b a
b e r h u b u n g a n t la p a l
d a ri m a s a la h S e Ľ a ra m e n y e lu r u h fa k to r y a n g
lh
i k d t m re s p o n s ĺ is io lo g ik y a n g d ilrm rg a r u h i o e
d ic e r m n a n a a
k n a ri y a n g
u n s u r p s ik o s o s a
i l s p ir itu a l d a , fa kto r fa k to : lin g u g
b a i ït H ry e b a b
,

b h u b u n g a n d e n g a n m a s a la h b a ik s e a g
d ip e rc a y a e r

k r is ik o
a ta u p u n fa to r
l in
li u ti b e b e ra p a u n s u r a n ta ra a
p e n u lis a n e tio lo g ım e p
a k il
p a to fis io lo g i d a r i p e n y
k it te rm a su k d a ta m k a ta g o ri in i .

S e m u a p ro s e s p e n y a

d n a n CVA
ik a s i b e rh u b u n g a n e a
,
b e rko m un
K e tid a k n l a m p u a n
in tu b a tio n
e ra w a la n )
l(ke a d a a n lin g k u n g p
an
. S ilu a s io n a

i la s i so s ia l,
ku ra n g n y a p e n je la sa n ,
ta h u a n s o
k u ra n g n y a p e n g e klie n d a lu ì1
,

n ya a n tis ip a s i
b ia ya k u r a n g
ke k u ra n g a n ,

łk u tu sa n
d a n la in la in
m e gn a m b i e p
a n g d lb e r
ika n )
e n g o b a ta n y
,

. M e d ic a tio n (p

' " k. . '" gW t k "

' ' " ï,
'' " ' '" ' ' "

p e n g o b a ta
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n ie m b e r ika n p e r a w
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 e n to s ıA s u h o n Ke p e r
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ıso n D o ku m
{o n s * p a p ￠n u
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40 \

la s d e n g a n H ira r k i M a s lo w
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k n p rı o rı
n te la k u a
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B isa Ju s a d a ta m ia d a ta m Iım a ı a h a
yı l
bagl e k b u tu h a n m a n u s p y a itı
tu d e n ga n m em r
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h u n u r s , n y e r i,
ı
o lo
ir a s i s irk u la s i s u ,
Cal,
8 is re s p
,
a Fix ,

n ası
m ı
lı
k u lil, m o ı
bł a s da
iı n e
p e r ııw a ı
a n ,

i k u n g a n , k o n d ls ıte m p a t lı
b R a s a a m q)n d a ya m a n L n g n n
ng
ga l
.

b b a s da r l ln fe k s i d a n r a s a ta ku
,

in d u n g a n , p a ka ia n , e
,

p e rı d a ta m ke lo m
ks u a ıa s , a filia s i
iı
c so s ia ı k ı) s ih s a ya n & se po ıc
,

h ıjb u n g a n a n ta r m a n u s ı
a

d ir i m en Ŕ pat re s p e k d a rł ke lu a rB a d a n p e ra sa a n
d H a rB a

m en g h a rg a i dirndiri .

ha d a p lin g k u n g a n
A ktu a lis a s i d ir i k e p u a s a n le r
.

Ko D ı
a g n o sa K e pe ra w a ta n
C . pe da
Tı n m po ne n

a n a d a la h s tru k tu r d a n p ro se s
B e b e ra a
D ia 8 n o s a k e p e ra w a ı p .

k
ca r te la h m e ru m u s ka n S tru tu r
d la g n o sa k e p e ra w a ta n , a n ta ra la in
p aı
H a s iıK o n fe re n s i N A N D A ke 9 ta h u n 1 9 9 0 m e m b a g m e n ja i tig a tip e ,
l d
h
u a k lu a l, ris ik o d a n ke s e ia le ra a n
y a iı .

C a rp e n ito (2 0 0 0 ), y a n g m en y e b u tka n tip e d ia g n o se a n ta ra la in

y a iı
u a ktu a ï ń s iko , ke m
,
u n g k in a n ,
se ha L a ta u s ïn d ro m (c a rp e n ib ,

20 0 0 ) .

1 . u ıı
A kı

a n a ktu a l m e n y a jlka n ke a d a a n y a n
D ia g n o s a ke p e ra w a ı se caı
g a
kıin is l a h d iv a llđ i m e ı a ï u ıb a tu a n ka ra kte ń s tik m a o
y r yan g
đ p a t d iid e n tillla sl T ip e
đ rl d ia B n o sa ke p e ra w a ta n a kfu a ı
.

m e m p u n ya l m p a t k o m p o n e n y a itu ı
a b e l, d e fin is i, b a ta s a n
S t i k d a n fa ı d o r 4a kı
o r ya n g b e rh u b u n
ga n
La b e ıa đ la h d e s k ri s i te n b n
, p 8 d e fln is i d la g n o sa d a n ba ta s a n
k a ra k te ń s tik (G o ı d o n 1 9 9 0 ) La b e l a n
y g m u n g k ln a n ta ra
,

ı
a in p e n dba h a n ke ru sa ka n ke k u ra n
,
an ıa k f ktlf a ta u
,
g e e
dis fu n g s io n a l .
,

h is i y a n 8
D eı m e n e ka n
, ka n p a d a ke je la s a
n a ta u a rti ya n g
ı
e p a l u n tu kd i

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 o o ku m e n ta s l m ha n K￠
n u lis a n pe
42
K o n se p & p e % ,
\
p ke e ra w a ta n p n le n s iđı
a h d la g n
o sa
a n ti is t
iı d e
ll'
r is ik o m e n g g is ik o l ı
n g g i le r h a ıla . Ļ
k t h a d a p aı au r p
k n r is i
・ o e r ,

n a a
m en ggu u n su r P E (p r o b l
ah
a da ı a d a n ya
d ia g n o s a r is ik o h
s ya ra l

e o g i)
tio ı
ke p e r a w a ta n r
is ik o
d ia g n o sa
p e rn y a ta a
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C o n to
ti p a d a a n g g o ta k e lt
妇 u la r a n Tß p a r lał
R is ik o te rh a t P p
e n ı,
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d e n ga n ke h i a n g a n
l
b n
l in ya n g b e r h tł ł g
Jn a p e rl
ya n g a la ra n
ce ah pe n u
k e lu a rg a d a ta m m e n g n dngı
i t
b
ń ta s k u lit b e r h u u n g a ri dia
b R is ik o g a g g
n u a n tt e g n

s m e n e ru s
y a n g le r u

3 Ke m u n g kin a n
da ıa ta m b a h a n u n lu k m e m
.

u a da n ya
p e rı ba hw
e n e la s k a n
a
M j
l h k e ra w a ta n
ke m u n g k ln a n P a d a k e a u a a n ı
nı nı ł .

ıik a n m a s a a e p
f k n du ku n g
b e lu m a d a te ta p ıs u d a h a d a fa ı[ra
l
sa a h d a n a to r p e

ka n m a sa ıah
ya n g d a a t m e n im b u ı
p
.

k e ra w a ı
d lp a k a i d a ta m d la g n o sa e p i
a n u n tı
K a ta k e m u n g k in an
k tim b u ı
a h y a n g m u n 8 in
te ıa p i m a si\
a h m a sa ı
m a sa ı
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m e n e la s k a n
j
da ıa u n tu k d ik o n irm
f a s ik a n a la u d ik e s a m p in gkan
m e m e r lu ka n
e n e ı
k e ra w a la n k e m u n g k in aĄ
u a r k a n d ia g n o sa e p
N A N D A lid a k m g
a s ifik a s i, te ta p
i m a la h a n , p ilih \n yaĦ
b u k a n is u k ı
.

k a re n a itu
u k se ı u r u h d la g n o s a N A
N D A y a n g te la h tliç e lu ju i
te rs e d ia u n ı

D d ia g n o s a ke p e ra w
s u a tu
a ta n ke m u n g k in a n , p e ra w a
e n ga n
d a ta u n tu k m j
e n u n a n g s u a lu d la g n o s a ya nl
m em p u n y a l b e b e ra p a
p a s ti, te ta p i In l lid a
k cu ku p

C o n to h p e m y a ta a n d ia g n o sa ke p e ra w aM n ke m u n g k ln a n
ag
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K
n g k i na n g an g g u a n k o n s e p d i ri ( re n d a h d i ri /ter i sol
a n g a n p e ra n ta n g g u n 8 la w
b e r h u b u n g a n d e n g a n ke h iı a b .

B iıa p e ra w a t m e n c a ta t d ia g n o sa k e p e ra w a ta n ke m un d cin a n
k u n tů
p e ra w a t la in d iin g a tka n u n tu k m e n e b ih b a n y a
g ka ji d a ta ı
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d p n r n t u a n L t p u lu ・ w n

\\ l ık a t l. ı nurbh e lııp i p e r lu
ı p e n in g k a la n sı
a tu s d*
fu n l￠ a h te r ıla
+ ı lk e s e j n ),
T ı么出 d a in d ik a s i re s p o n s k e p e r a w
a
a ta n

A \e n in g k a tn y ı s ta tu s k e s e h a ta nl .

A t la n y a in is ia lrf p ro m o si ke se h a ta n

2) M , łq b h ke m u n R k irl ı in (p o s s ib le p ro b le m )
p o ta m e n gu m p u lk ıın d ıta
ı u n \u k m e m a s t ik a n ad ı

a M u tid ır k n ya m rs « ılııh
ı y a n g d itlu g a
31 M a sa lıh
ı a k tu a ııl a u ı ł r is ik o a la u s in c k o rn

K ıien [ idıık m ı i m p u m e r aw a l k ar en a k l ien m e n o l a\

m a s a la h d a n p c n g o b a la n
4} a h k o la b o r a til
M a sa ı .

ı Ko n s u lta s ik a n d e n s a n te n a s a k e s e h a ta n p ro fe s s io n al

3 .
V a lix i d a la
P a d a la h a p in i p e ra w a id a s i d a ta y a n g a d a se c a ra a ku ï d
t m em vaı

y a n g d ila k u ka n be kı m a s y a ra h
ie n d a n k e tu a rg a t
rs a m a a ta u
V a lid a s i in i d ila k s a n K a n d e n a a ng
g . n m e n g a ju k a n p e rla n y a a n y
re n e k tif k e p a d a klie n /k e ı
u a r8 a le n ta n g k e je ı d ı
a s a n in te r p re ta s i a
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D lo g rło s ls d b la m K e p e n n v a to n
41

F a k to r y a n g b e rh u b u ga n p a ka n
n
, m e ru
g i a ta u fa kto r
e tio lo
pe n u n an j g d a n fa kto r in i d a p a t m e m p e n g a ru h i p e ru b a h a n
s ta tu s k e s e h a ta n .

F a k to r in i te rd ir i d a r i e m p a t ko m o n e n
p y a itu ,

P a to fis io lo g i (b io lo is a ta u
p s iko ı
*
8 o 8 is ) .

T i nd a k a n ya n g be r h u b u n g n .
a
S i lua s i on a l (ling k u n g a n , e r so n a l ).
p

M a t ur a s i on a ı

B a ta s a n k a ra kte ń s tik , y a n g m e n e n tu ka n k a ra kle ris tik y a n g

m e n g a c u p a d a p e tu n ju k k lin is ta n d a s u b e k tif d a n o b je k tif
i , ,

S y a ra t d ia 8 n o s a a k tu a l a d a ı
a h h a ru s a d a p ES (p ro b le m +

e t io lo gi + sy m p to m )
S y m p to n (5 ) h a ru s m e m e n u h i k ń te r ia m a y o r (8 0 1 0 0 % ) - n

se b a g ia n k r ite r ia m in o r d a r i p e d o m a n d ia 8 n o s a N a n d a

C o n to h p e m y a ta an d ia 8 n o sa ke p e ra w a ta n a ktu a l

nt oı er an s a tivi tas b e r hu b u n B a n d e n g a n
ı
i k y an g p e n u r un a n
tra n s p o rt o k s ig e n se ku n d e r a k ib a t t ir a h b a r in g ı
am a d ib u k tika n
de n g a n n a fa s p e n d e k fre k u e n s i n a fa s
,
m e n in g ka Ļ n a d i le m a h da n

m e n u ru

ı
em a h'

2 .
R is ik o
M a s ka n m a s a la
en eı j h k e s e h a ta n y a n g n y a ta a k a n te rja d i jiı
ca ti吐出

d iı
a k u k a n in te rv e n s i M a sa ı
.
a h d a p a t tim b u l p a d a s e s e o ra n 8 a ta u

ke ıo m p o k y a n g re n ta n d a n d itu n ja n g
d e n g a n fa ı
do r ń s ik o y a n g

m e m b e r i k o n s tr ib u s i p a d a p e n in d ca ta n
ke r e n ı anan .

M d a d ia g n o s a k e p e ra w a ta n ń s ik o a d a ı
t Nan a h k e p u tu s a n
e n u ru ,

kı in is te n ta n g in d ifid u k e lu a rg a a ta u k o m u n ita s y a n 8 s a n g a t re n la n
, ,

d d
u n tu k m e n g a la m i m a sa la h d ib a n d in g in ifi u a ta u
ke ı o m p o k la in

pa d a s itu a s i y a n g s a m a a ta u h a m p ir sa m a .

ah
p e n g g u n a a n is tiı r is ik o ( n r is ik o tin g s ľ te rg a n tu g d a ń tin d a t
・
n

k e p a ra h a n /k e re n la n a n te rh a d a p m a sa ı
ah .
D ia g n o sa k e p e ra w a la n
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 x o n w p & Pmull$an O o łu m e n la s l A tu lı
on Xe
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rm .

K e p e r a w a la n
T a h a p ta h a p T ln d a k a n

A d a 3 ta h a p «la la m tın d a k a n ke ￠ n y đitu

n rılw a liı ,

T a h a p 1 P e rs ia p a n

p e rs ia p a n in i m e lip u ll k e 8 iđta n k e B ia ta n

R ev k w an t isi pa s i tind a k an k ep e r aw a t an .

M e n g a n a ıisi s pe n g e t ah u a n d an ke t ram p i lan ya n g di pı:rI1

1 lft
..
* M e n g e la h u i y a n g m u n g k in tim b u l
* M e m p e rs ia p k a n p e ra ıa la n y a n g d ip e r lu ka n

M e m p e r si ap k a n ıing k u n g an ya n g ko n d u s i f.
* M e n g id e n tifika s i a s p e k n a s p e k h u k u m d a n e tik

T a tıa p 2 ı
n te rv e n si

T in d a ka n ke p e ra w a ta n d ib e d a ka n b e rd a sa rk a n ke w e n a n an
g &
ta n g g u n g ja w a b p e ra w a t se c a ra p ro fe s s io n a ıa n ta ra la in a d a l
ah

a . n de p e n de n t
ı
A d a la h s u a tu ke g ia ta n y a n g d ila k s a n a ka n o ı
e h p e ra w a t ta
n pi

p e tu n ju k d a n p e ń n ta h d a r i d o kte r a ta u te n a g a keseha
ı
a in y a

Lin g k u p tin d a ka n id e p e n d e n t in i a n ta ra ı
a in a d a la h

M e n g ka ji te rh a d a p kı
ie n d a n ke lu a rg a m e la ı
ui

ke p e ra w a ta nda n pe m e r iksa a n fis ik u n tu k m en g e la hlp

s ta tu s k e se h a ta n k lie n
M e r um u s k an di ag n o s a k ep e r aw a t an .
M e n g i de n t ifikas i tind a k an k e p e r aw a t an .

M e ıak s a n a k a n ren c a n a pe n g u k u r an .
M e r uj k u ke p a d a ten a g a ke s e h a t an lai n.

M e ng e v a l ua s i res p o n s kıien .
* P a rtis ip a s i d e n g a n k o n s u m e r a ta u te n a 8 a k e s e h a ta n ı
a ip

n ya da ı
am m e n in g k a tk a n m u tu p e la y a n a n ke s e h a ta n
T ip e tin d a ka n In d e p e n d e n t k e p e ra w a ta n d a p a t d ika ta go rilm
m en a j d i 4 y a itu
,
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 l B

D ia g n
a b

o s is
3
d a ta m K e ta
p e ra w a n

Tu iu a n In s tr u k s lo n a ı

ah
S e te ı m e m pe ı
a ja r i m a te r i in i, d ih a ra p k a n pe m ba c a m a m pu

1 .
M en e ı
j a s ka n p e n g e r tia n d ia g n o s is k e p e ra w a ta n d e n g a n b e n a r
2 .
M e n je la s k a n p e r u m u sa n d ia g n o s is d e n g a n b e n a r

3 M e n je la s k a n ıa n g k a h la n g k a h d a ta m m e n e n tu k a n d ia g n o s is
ke p e ra w a ta n de n ga n be n a r

a s ka n
e n e ı tip e d a n ko d ia g n o ke p e ra w a ta n d e n ga n
4 M j m po n en sa

be n a r

5 M e ru m u ska n d ia g n o s is k e p e ra w a ta n de n gan be n a r
.

b a hw d ia g n o k e p e ra w d a la h
an da m e n y a ta k a n a sa a ta n a

k e p u tu sa n in ik te n ta n g
kı re s p o n s in d ifid u k e lu a rg a d a n
1N
,

ka t te n ta n
m a s y a ra z g m a s a la h ke s ėh a n ,
se b a ga \ d a sa r

in te rv e n s i k e p e ra w a ta n u n tu k m e n ca p a i tu ju a n asu ha n
se ı
e ks i

ke p e ra w a ta n s e s u a i d e n g a n ke w e n an g a n p e ra w a t .

A .
Pe ru m u s a n D ia g n o s is

i
D ia g n o s is ke p e ra w a ta n b ia s a n y a te rd ir i d a r i 3 k o m p o n e n y a tu
re s p o n s m a n u s ia (m a s a la h ), fa k to r y a n g
b e rh u b u n g a n , ta n d a d a n

g e ja la .

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 s d ra ta m K q p e r a w
D la g n o s ł a to n
37

K e te ra n g a n
e l ida k e f ek t ifan J l an
a n a f as ad a ıah
K
pr o b l em / ma s a l ah
e r hu b u n g a n d en g an
b p e n i ng k a t an d an k en t aıny a s ek res i
tr a k e o b ro k ia llp a r u da ı
n a a h e tio ı
o g i
d i ma fes t as i kan / di tan d a i d e n g
ni
r er w w
an s ek w da n k e ı d,
a d a n y a ro n k h i fr e k u e n s i n a f
, as m en in d ca ilm Ļ b a tt
2 6 ka ı
tid a k ada a d a la h ta n d a d a n e ja ı
g a

B .
La n g k a h la n g ka h M e n e n tu ka n D ia g n o sa

La n g ka M an 8 ka h m e n en tu k a n d ia g n o sa k e p e da pa d i
b e d a ka n m en a j d i e m p a t y a itu k ı
,a s ifika s i đ n an a lis is đ ıa , in ı a si
e rp re ı

d a ta ,
v a id a s i d a ta , d a n p e
ı r u m u sa n d ia g n o s a k e p e ra w m

a s ifik a s i d a n A
Kı na ı
is is D a ta
Kı
a s ifik a s i a la u o m p o ka n
p e n 8e ı d a ta a d a la h
d a a t a kı
ie n a ta u ke a d a a n te r te n tu d im an a kı
ie n g a lm i
m en

pe rm a s a ı
a ha n k e s e h a ta n a ta u ke p e ra w a ta n b e rd a s a rk a r ı k r ite r ia

pe rm a s a ı
a han ya P e n g e lo p o ka n d a ta b ia s a n y a
m su d a h d ila s iı
ila s i

d a ń je n is fo rm a tyan 8 d ig u n a ka n
A n a lis is d a ta ah
ada ı ke m am pu a n m en d «a itk a n da a dan
m en g h u b u n g «a n d a ta te rs e b u t d e n g a n k o n s e p te o ri d a n p in s ip
ya n g re ı e v a n u n tu k m e m b u a t k e s im p u ı a n da ı am m e ï m m kan

m a s a la h k e s e h a ta n d a n k e p e ra w a ta n kı
ie n

C a ra an a ı
is is d a ta ah
ada ı

* V a ı
id a s i d a ta , m en e liti k e m b a ıi d a ta W te rla m p td
M e n g e ıom p o k a n da t a be r da s a r kan keb u t uh a n bi op s đe us o s i aı

da n s p ir itu a l

M e m b a n d i ng « an de n g an s t ar ıda r .

M e mb u a t ke s i mp u ıan ten t an g ke s e n a
j ng an a n g d i
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D la sn o sis d b to m K w ra w to n
J9

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P a d a tııh irp in i ı
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b e rk a ita n d e n g a n k n n d is i m e «li!i ı ı , tı
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m en g g a n gg u j
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s e c a ra n e g a tif

d ia 8 n o s a b is a d e n ga n m em b u a t d a lia r
pe n e n tu a n p r io r ita s
k d ia n
y a n g d ite m u ka n , d a n e m yu su
u m en n
d ia g n o s a ke p e ra w a ta n

d ia g n o s a m en u r u t u ru ta n p r io r ita s

h k a n d a ta m m e n e n tu k a n d la 吕n o sa se b a g a l u ru ta n
U n tu k m e m u da
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ya n g p a ı
in g u ta m a a

a h ya n g m e n ga n c a m
a a d ia g n o
A p a b iı sa itu m en y a n g k u t m a sa ı
n u r u n y ir lu n g s i
s a k a n h e b a l a ta u m e
k e h id u p a n se p e rti k e ru
s irk u la s i o ks ig e n a la u m e n u ru n ya
ja n tu n g a ta u m e n u ru n ya

fu n g s i p e rs y a ra fa n
k e se h a ta n
p o te n s ia ıy a n g ga n c a m
m en
K e a da a n n y a ta a ta u
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m ls a ln y a g a n g g u a n
d a n /p e n 8 e ta h u a n
k lie n te n ta n g k e se h a ta n
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r is ia ta u p a n d a n g a
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ta h u a n te n ta n g n u
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s e p e rtik u r a n g y p
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y a n g b e rb e a
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D a ta m p e la k s a n a a n y p a e

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M e la k u k a n p e m e r s a ,

m e m ba c a h ll đ l p e m e rlks a a n
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la b o ra to r iu m te r s e b u t .

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m e n c e g a h rn e n g tira n g i, oan g a la s i
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m a s a la h k ïle n .

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m b e r ika n b a n b ıa ir p a d a
ku ka n o b iï is a s l d a n m e
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b a g ia n tu b u h ya n g
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M is a ı
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p e ra w atm e n gai
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m e n g a a rka n j
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