PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TOTIKUM
Jl. K. H. Ahmad Dahlan No. 03 Sakay Kode Pos 94784

Identifikasi Resiko Pelayanan Klinis

No. Tanggal Identifikasi Masalah Identifikasi Resiko Keterangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Ditetapkan di : Totikum
Pada Tanggal :

KEPALA PUSKESMAS TOTIKUM

RATNO SALIM, Amd.Kep.

NIP. 19770117 200604 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TOTIKUM
Jl. K. H. Ahmad Dahlan No. 03 Sakay Kode Pos 94784

Analisis Hasil Identifikasi Resiko Pelayanan Klinis

Alternatif
Tanggal Identifikasi Pemecahan
No. Kegiatan Resiko Analisis Masalah Masalah Keterangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Ditetapkan di : Totikum
Pada Tanggal :

KEPALA PUSKESMAS TOTIKUM

RATNO SALIM, Amd.Kep.

NIP. 19770117 200604 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TOTIKUM
Jl. K. H. Ahmad Dahlan No. 03 Sakay Kode Pos 94784

Tindak Lanjut Hasil Analisi Resiko Layanan Klinis

Kegiatan Hasil Tindak Keter.

No. Tanggal Sasaran Analisis Analisi Lanjut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Ditetapkan di : Totikum
Pada Tanggal :

KEPALA PUSKESMAS TOTIKUM

RATNO SALIM, Amd.Kep.

NIP. 19770117 200604 1 016