Enfermería en Salud del Adulto y Adulto Ambulatorio

{e

ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
FACULTAD DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: Enfermeria en Salud del adulto y Adulto Ambulatorio

DOCENTE: Edith Rojas Huayta

SEMESTRE: VIII

GRUPO: ¨B¨

PRESENTADO POR:

 Mamani Ascencio Nelida Blanca

 Quispe Ramírez Yaquelin Rocio
 Zela Zapana Ana Maria

PUNO – PERU

2018
Enfermería en Salud del Adulto y Adulto Ambulatorio

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

1.1. DEFINICIÓN:
Son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15
días y en ocasiones llegan a convertirse en neumonía.

EPIDEMIOLOGÍA:

LA INCIDENCIA: Se relaciona con las estaciones, esta es inversamente

proporcional a la edad, los factores genéticos pueden afectar o alterar la
susceptibilidad individual, pero se desconocen los mecanismos.

El estrés psicológico y el ejercicio físico intenso pueden aumentar el riesgo de la

enfermedad y complicación, la transmisión ocurre por contacto directo entre las
personas o por secreciones que contengan el virus o por contacto indirecto a
través del medio ambiente.

1.3 SIGNOS Y SINTOMAS:

Según su grado de complicación:

 IRA SIN NEUMONÍA: Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe,

fiebre, Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.
 IRA CON NEUMONÍA LEVE: Se agrega: taquipnea (menores de 2
meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50 x' y de 1 a 4 años más
de 40 x')
 IRA CON NEUMONÍA GRAVE: Se agrega: aumento de la dificultad
respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.

 DIAGNOSTICO MÉDICO:

 Auscultación pulmonar, forma en que el médico nota la existencia de

estertores inspiratorios.
 Radiografía de tórax. Según este examen ciertos pacientes muestran
pulmones insuflados en exceso de aire, sucios, con pocas sombras
bronquiales y la silueta del corazón larga y estrecha.
 Análisis de sangre puede ser muy útil para detectar el posible aumento de
leucocitos.
 El examen al microscopio y el cultivo de las secreciones respiratorias
permite identificar el germen causante de la enfermedad y elegir su
adecuado tratamiento. En este proceso también se utilizan medios
invasivos como la biopsia pulmonar o endoscopía bronquial.
Enfermería en Salud del Adulto y Adulto Ambulatorio

1.4 TRATAMIENTO SEGÚN SENSIBILIDAD DE MICROORGANISMOS:

1.5 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN:

 Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y

complementaria, después de esta edad.
 No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas.
 Evitar cambios bruscos de temperatura.
 En época de frío, mantenerse abrigados.
 Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C".
 Tomar abundantes líquidos.
 Evitar el hacinamiento.
 Ventilar las habitaciones.
 Enfermería en Salud del Adulto y Adulto Ambulatorio

2. NEUMONIA

2.1 DEFINICIÓN:

La neumonía es una infección en los pulmones, cuando se presenta el tejido

pulmonar se puede llenar con pus y otros líquidos, y esto dificulta que el oxígeno de
los sacos de aire (alvéolos) de los pulmones llegue al torrente sanguíneo.

2.2 EPIDEMIOLOGIA:
LA INCIDENCIA: 1,07 y 1,2 casos por cada 1.000 personas adultas en el año..

>65 años a 12,7-15,3 casos por cada 1.000 persona-año.

2.3 SIGNOS Y SÍNTOMAS:

 fiebre (usualmente una temperatura superior a 38,5 °C)
 escalofríos
 tos
 respiración agitada
 resuello o respiración sibilante
 disnea
 dolor de pecho o abdominal
 Inapetencia
 cansancio
 vómitos y deshidratación

2.4 DIAGNOSTICO:

 Anamnesis de sintomatología, para averiguar qué tipo de germen está

causando la neumonía, las preguntas varían entre:

 Cualquier viaje reciente que se ha realizado

 pasatiempos
 exposición a los animales
 exposición a personas enfermas en el hogar, la escuela o el trabajo
 condiciones médicas pasadas y actuales, y si alguna ha empeorado recientemente
 medicamentos que se toma
 hábito de fumar
 vacunación contra la gripe o la neumonía
 Enfermería en Salud del Adulto y Adulto Ambulatorio

 Auscultación: Si se presenta neumonía, los pulmones pueden hacer distintos

sonidos cuando se inhala y exhala como crujidos, burbujeos, y sonidos
retumbantes. También puede oír silbidos.

 Análisis de sangre. Los análisis de sangre se usan para confirmar una infección e
intentar identificar el tipo de organismo que está causando la infección.

 Radiografía torácica. Esta ayuda al médico a diagnosticar la neumonía y a

determinar la extensión y la ubicación de la infección.

 Pulsioximetría. En esta prueba, mide el nivel de oxígeno de la sangre. La neumonía

puede hacer que los pulmones no sean capaces de pasar una suficiente cantidad de
oxígeno al torrente sanguíneo.

2.5 TRATAMIENTO

El antibiótico de elección es la amoxicilina. Como alternativa, en pacientes alérgicos

a la penicilina, puede utilizarse un Macrolido (eritromicina, claritromicina,
azitromicina).

Así mismo, en aquellos en los que el medico sospeche neumonía por un germen
“atípico” se puede considerar el uso de Macrolidos como los mencionados o
Doxiciclina.

2.6 PREVENCIÓN:

 Identificación y aislamiento del caso índice en el hogar (precaución de vía

aérea o gotitas y lavado de manos), reduciendo el riesgo de contagio
intrafamiliar (virus, Mycoplasma spp, Chlamydophila spp y M. tuberculosis).
 Programa de inmunización en la población de riesgo (vacuna anti influenza y
antineumocócica).
 Evaluación del riesgo de broncoaspiración en el paciente senescente o con
daño neurológico (rehabilitación fonoaudiológica).
 Evaluación y manejo de las adicciones (tabaquismo, alcoholismo y
drogadicción).
 Manejo óptimo de las enfermedades crónicas.

2.7 RECOMENDACIONES EN EL HOGAR

reposo, hidratación adecuada, régimen liviano, control y manejo de la fiebre con

antipiréticos (Ibuprofeno, Paracetamol) según necesidad, informarle acerca de los
signos de alarma que sugieren una evolución clínica desfavorable y la necesidad de
reevaluación por el equipo de salud en los servicios de atención primaria.
Enfermería en Salud del Adulto y Adulto Ambulatorio

3. FIBROSIS PULMONAR:
 DEFINICIÓN:
Es una enfermedad pulmonar producida cuando el tejido pulmonar se daña y se
producen cicatrices engrosando y volviendo rígido este tejido.

 EPIDEMIOLOGÍA
 LA INCIDENCIA: 6.8 y 16.3 por 100.000 habitantes.
 LA PREVALENCIA: 14 y 42.7 por 100.000 habitantes.
 Incidencia y prevalencia ≥ 75 años:
 Hombres: 71 y 271 por 100.000 habitantes.
 Mujeres: 67 y 266 por 100.000 habitantes.
 LA MORTALIDAD: 61.2 muertes por 100.000 habitantes.
 En varones: 61.2 muertes por 100.000 habitantes.
 Mujeres: 54.5 muertes por 100.000 habitantes.

 SIGNOS Y SINTOMAS
 Disnea
 Tos entrecortada y seca que no mejora
 Cansancio
 Pérdida de peso sin razón aparente
 Fibromialgia.
 Cianosis
 Acropaquia.

 DIAGNOSTICO MÉDICO:
 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE TÓRAX DE ALTA
RESOLUCIÓN (sin biopsia quirúrgica pulmonar), este patrón se
expresa con :
 Opacidades reticulares a menudo asociadas con bronquiectasias por
tracción.
 Panal de abejas, elemento crítico para hacer el diagnóstico, con
distribución basal y periférica.
 Parches.

 ESPIROMETRIA: Es una prueba no invasiva que permite conocer la

función pulmonar de una persona, consiste en espirar por la boca a través
de un pequeño tubo, y forzar la respiración para medir el flujo aéreo.

 GASOMETRÍA ARTERIAL: Es un tipo de prueba que se realiza extrayendo

sangre de una arteria para medir los gases (oxígeno y dióxido de carbono)
pudiendo así percatarse que los pulmones no pueden eliminar el dióxido de
Enfermería en Salud del Adulto y Adulto Ambulatorio

carbono o proveer el oxígeno que el cuerpo necesita, también se ven otros

contenidos en esa sangre y su pH (acidez).

 TRATAMIENTO:

Antibióticos: *Azitromicina

*levofloxacina
Bloqueadores de los canales de calcio: *Clorhidrato de verapamilo

*Diltiazem
Corticosteroides: *Prednisona
Medicamentos para la *Pseudoefedrina
tos/descongestivos:
*Bitartrato de hidrocodona-metilbromuro
de hematropina
Diuréticos: *Furosemida

*Hidroclorotiazida.
Agentes inmunosupresores: *Ciclofosfamida

*Azatioprina
Narcóticos: *El sulfato de morfina,
Oxigenoterapia:
Vasodilatadores: *Dinitrato de isosorbide

 TRASPLANTE PULMONAR: Indicado en personas < 65 años, con

ausencia de enfermedad progresiva e irreversible en otros órganos, así
como de infección activa no resuelta o infección por gérmenes
multirresistentes.

 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN:
 Prevenir las posibles enfermedades subyacentes.
 No fumar.
 Evitar el contacto con gases y polvos tóxicos, dado que las causas de la
fibrosis pulmonar pueden ser enfermedades ocupacionales y ambientales,
la protección empresarial de los trabajadores es particularmente importante.
Enfermería en Salud del Adulto y Adulto Ambulatorio

4. OTITIS MEDIA AGUDA

4.1 DEFINICION

El OMA es una enfermedad inflamatoria del espacio del oído medio caracterizado
por la acumulación de líquido o secreción purulenta y de presentación aguda.

4.2 EPIDEMIOLOGÍA

Existen factores epidemiológicos como el género se observa mayor prevalencia en

el sexo masculino y factores genéticos, climáticos, asociaciones con algunas
patologías virales endémicas o epidémicas.

Es una enfermedad de distribución mundial.

La verdadera incidencia es muy difícil de establecer. Se considera que se

encuentra entre un 10-20% de la población en general; sin embargo varía de
acuerdo con la edad, las definiciones y las características de las poblaciones.

Los microorganismos que se encuentran en un 90 % de los casos de OMA son:

• Streptococcus pneumoniae.
• Haemophylus influenzae.
• Moraxella catarrhalis.

4.3 SIGNOS Y SINTOMAS

• Eritema

• Otorrea

• Irritabilidad

• Fiebre

4.4 DIAGNOSTICO

Métodos diagnósticos
Frente a un cuadro clínico sospechoso, la otoscopia convencional sigue siendo el
método diagnóstico de elección. Es aconsejable un otoscopio de luz halógena, con
baterías nuevas, así como un conducto libre de cerumen para visualizar el
tímpano.
Enfermería en Salud del Adulto y Adulto Ambulatorio

4.6 TRATAMIENTO

El fármaco que más se utiliza es la amixicilina debido a que es efectiva contra la

mayoría de gérmenes patógenos y es menos costosa que otras alternativas.

El sustituto de amoxicilina es trimetoprim sulfametoxazol como droga de primera

línea, en pacientes que no toleren o sean alérgicos a amoxicilina.

ANTIBIOTICOS

- AMOXICILINA 40 mg/kg/días
- Sulfametoxazol 8mg/kg/3dia
 ANTIBIOTICOS DE SEGUNDA LINEA
- Azitromicina 10mg/kg/1día
- Sulfametoxazol 40mg/kg/4dia
ANTIBIOTICOS DE TERCERA LINEA
- Clindamicina 8-12 mg/kg/dia-3
- Ceftriaxona 50-75/mg/mg/día 1

4.7 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

 Se deben promover normas de salud pública que ayuden a reducir la

prevalencia de la OMA.
 El médico general debe incentivar, no sólo en el campo clínico sino en el
campo social, estrategias de mejoramiento de calidad de vida, enseñando y
promoviendo medidas de higiene como el agua potable, limpieza diaria y
adecuada nutrición, buscando erradicar o disminuir en todo lo posible los
factores de riesgo que inciden en la OMA. Igualmente, los promotores de
salud deben adoptar estrategias de capacitación a la comunidad, con el fin
de facilitar el acceso al primer nivel de salud, que indiscutiblemente es el
que se ocupará en primera instancia de esta patología y ordenará las
remisiones en caso de ser pertinentes.
Enfermería en Salud del Adulto y Adulto Ambulatorio

BILIOGRAFIA

1. Udepedupe. UDEP Hoy. [Online]. Available from:

http://udep.edu.pe/hoy/2018/por-que-el-peru-es-el-pais-con-mayor-
incidencia-de-asma-en-toda-latinoamerica/ [Accessed 08 October 2018]
2. Mayoclinicorg. Mayoclinicorg. [Online]. Available from:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/asthma/symptoms-
causes/syc-20369653 [Accessed 10 October 2018].
3. . Europeanlungorg. European Lung Foundation - ELF. [Online]. Available
from: http://www.europeanlung.org/es/enfermedades-pulmonares-e-
información/enfermedades-pulmonares/asma-del-adulto [Accessed 15
October 2018].
4. . Europeanlungorg. European Lung Foundation - ELF. [Online]. Available
from: http://www.europeanlung.org/es/enfermedades-pulmonares-e-
información/enfermedades-pulmonares/asma-del-adulto [Accessed 15
October 2018].
5. 1.OMS. Neumonía. http://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/pneumonia (accessed 3 de octubre 2018)
6. 2.Tania García-Zenón, José Antonio Villalobos-Silva, María Esther Trabado-
López. Neumonía comunitaria en el adulto mayor.
http://www.medigraphic.com/pdfs/evidencia/eo-2013/eo131c.pdf (accessed 3
de octubre 2018)
7. 3. Dr. Fernando Saldías P., Dr. Orlando Díaz P. EVALUACIÓN Y MANEJO DE
LA NEUMONÍA DEL ADULTO ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.
https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%2
0m%C3%A9dica/2014/3%20abril/17-Dr.Saldias.pdf (accessed 3 de octubre
2018).

8. Bartlett J. Factores que contribuyen al desarrollo de cepas resistentes. 40

conferencia ínter cienciassobre agentes antimicrobianos (ICAAC). 2000
Sep, Toronto
9. Hendley JO. Clinical practice. Otitis media. N Engl J Med 2002;
347(15):1169-1174..
10. Clin Infect Dis 1994; 19(5):823-833. Klein JO. Otitis media