Radiographic Critique Form (RCF)

Examination = Mandibula PA Ya/Tidak Diskripsikan hasil analisis

Persyaratan identifikasi Tidak Tidakterdapat ID pasien
Penempatan marker dengan benar Ya Terdapat marker R, penempatansudahbenar
Gambaran anatomi dalam radiograf? Ya Keseluruhanbagian mandibular termasuk ramus,
dan body mandibular
terproyeksidantidakterpotong.
Apakah gambaran anatomi tampak sesuai Ya Kedua condyles mandibular
dengan proyeksi ini? danangulusmadibulaterproyeksidenganjelas.

Apakah kolimasi lapangan radiasi cukup? Ya Tampakkolimasiatauluaslapanganpenyinaransesu

Dan tetap mengindahkan ALARA (limitasi, aidenganobjek yang terperiksa
justifikasi, optimasi)?
Proteksi radiasi, presentasi, menghalangi Tidak Tidakterdapatalatproteksiradiasiygmengganggura
gambaranobyek? diograf.
Garis tepi luar kortek tulang, patren trabekula Ya Untuktepiluarkortektulangdantrabekulaterlihat,
tulang, dan atau struktur soft tissue terlihat soft tissue terlihat.
tajam?
Radiograf terlihat tanpa distorsi? Ya Tidakterlihatkekaburangambaranradiograf
Ukuran film benar, regio organ anatomi Ya Ukuran film yang digunakansesuai,
terlihat sesuai dan benar? penempatankasetsudahbenar
Menggunakan alat penerima gambar yang Ya Ukurankasetdan film yang digunakansesuai
sesuai?
Kecukupan daya penetrasi sinar dengan Ya Faktorekspositepatdapatmenampakkanmandibula
kerapatan? denganjelas
Kecukupan kontras gambar? Ya Faktoreksposi yang
digunakancukupdlmmenampakkan mandibular
sehinggamandibulaterlihatdalamradiograf
Upaya pencegahan terhadap artefak gambar? Ya Tidakterlihatartefakradiograf yang
dapatmenganggudiagnosa
Outcome yang dikehendaki (contoh; Tidak Gambarananatomimandibulatampakdalamproyek
pemakaian sinar-xdapat memperlihatkan nilai si. Gambaranmandibula juga
diagnostik dari regio organ anatomi)? terlihatjelassehinggamembantudalammenegakka
n diagnose (kemungkinanfrakturpadaangulus
mandibular)
Kesimpulan Radiograf ini adalah :
DITERIMA/ACCEPTED TIDAK
DITOLAK/REJECTED Ya Anatomisesuai dg proyeksi yang
dimintanamunsuaturadiografharusdiberi ID
pasien agar
radiograftidaktertukardenganradiografpasien lain
sehinggatertukarnya diagnose tidakakanterjadi.
Jika ditolak/rejected apa upaya yang Diberikan ID pasien.
sebaiknya dilakukan dengan cara yang
berbeda untuk memperbaikiketidaksesuaian
teknik yang telah dilakukan
Examination = Manus YaatauTidak
Oblique
Persyaratan identifikasi Tidak Tidak terdapatID Rumah Sakit, ID pasien (nama, umur,atau punnomo
Penempatan marker dengan Ya Terdapat marker tanda L dengan orientasi benar
benar
Gambaran anatomi dalam Ya - Tampakgambaran Carpal, Metacarpal, Phalangdalamposisi Oblique
radiograf? - Tampak Caput Metacarpal 3-5 sedikit overlap,
- MCP dan Interphalangeal membuka
- Soft tissue tampak
Apakah gambaran anatomi Ya SeluruhbagianManustampak. Terlihatdari distal Phalang 1-5 sampaiP
tampak sesuai dengan
proyeksi ini?
Apakah kolimasi lapangan Ya Kolimasicukup, karenaseluruhbagian Manus sudahcukuptampak
radiasi cukup? Dan tetap
mengindahkan ALARA
(limitasi, justifikasi,
optimasi)?
Proteksi radiasi, presentasi, Tidak Tidakterdapatalatproteksiradiasi yang digunakan
menghalangi gambaran
obyek?
Garis tepi luar kortek tulang, Ya Untuktepiluarkortektulangterlihat,trabekulaterlihat, danuntuk soft tis
patren trabekula tulang, dan
atau struktur soft tissue
terlihat tajam?
Radiograf terlihat tanpa Ya Tidakterlihatkekaburangambaranradiograf
distorsi?
Ukuran film benar, regio Ya Ukuran film yang digunakansesuaidanpenempatanobjeksesuai
organ anatomi terlihat sesuai
dan benar?
Menggunakan alat Ya Ukurankasetdan film yang digunakansesuai
penerima gambar yang
sesuai?
Kecukupan daya penetrasi Ya FaktorekspositepatdapatmenampakkanPhalang, Metacarpal, Carpal 1
sinar dengan kerapatan?
Kecukupan kontras gambar? Ya Dapatdibedakanantaragambarantulangdan soft tissue
Upaya pencegahan terhadap Ya Tidak terlihatartefak yang dapatmengganggugambaranradiograf
artefak gambar?
Outcome yang dikehendaki Ya Tampakanatomi yang sesuaiproyeksi, region of interest tepat dan terl
(contoh; pemakaian sinar-
xdapat memperlihatkan nilai
diagnostik dari regio organ
anatomi)?
Kesimpulan Radiograf ini
adalah :
DITERIMA/ACCEPTED
DITOLAK/REJECTED  Tidakterdapat ID RumahSakit, ID pasien, walau pun p
tercantumsangatsulituntukmenemukanidentitaspemilikfototersebut
Jika ditolak/rejected apa Pemberian
upaya yang sebaiknya pasiensertaRumahSakitseharusnyasangatdiperhatikansehinggamemu
dilakukan dengan cara yang lain untukmenegakkandiagnosa
berbeda untuk
memperbaikiketidaksesuaian
teknik yang telah dilakukan