FORMAT PENGKAJIAN LANSIA DI KELUARGA

A. Pengkajian Terhadap Keluarga

A. Data Umum
1. Identitas
a. Nama Klien : Ny. S
b. Umur : 65
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Agama : Islam
e. Status perkawinan : Kawin
f. Pendidikan Terakhir : SMP
g. Pekerjaan : Wiraswasta
h. Nama KK : Tn. W
i. Umur KK : 76
j. Pendidikan KK : SMA
k. Pekerjaan KK : Wiraswasta
l. Alamat : Desa Kebandaran
m. Komposisi keluarga :

1. N Hub dgn
N oa m a Umur L/P Agama Pend Pekerjaan
KK
.

1 Tn. W 76 L Islam Suami SMA Wiraswasta

2 Ny. S 65 P Islam Istri Wiraswasta

2. Genogram:
NO 4
NO 2

3. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Ny. S adalah keluarga usila yaitu rumah tangga yang terdiri dari orang tua
yang telah berusia lanjut usia.

4. Status Sosial Ekonomi Keluarga

a. Penghasilan
Ny. S dalam sebulan berpenghasilan tidak menentu, terkadang ….
b. Kebutuhan/bulan
Kebutuhan dalam sebulan kurang lebih …
Ny. S dan keluarga masuk dalam kategori keluarga sejahtera III+
5. Aktivitas rekreasi klien
 Ny. S mengatakan jika ingin liburan maka Ia pergi ke rumah anaknya yang di Bogor atau
berkunjung ke rumah anak satunya di Kesesi

II. Riwayat & Tahap Perkembangan Keluarga :

6. Tahap Perkembangan Keluarga

Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahapan perkembangan kelompok usia
pertengahan, antara lain yaitu meningkatkan kesehatan, mempertahankan hubungan yg
memuaskan dengan teman sebaya dan anak, serta meningkatkan keakraban dengan
pasangan.
7. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi
Ny. S mengatakan sering terjadi pedebatan kecil dengan suami namun cepat terselesaikan
8. Riwayat Keluarga Inti
Tn. K pernah memiliki riwayat penyakit stroke ringan sekitar 1 tahun yang lalu, namun
sekarang sudah sembuh setelah menjalani berbagai pengobatan.
Ny. S mengeluh sering batuk-batuk, terutama saat berada di rismill yang dia miliki. Ny.S
mengobati batuknya seringnya menggunakan obat beli di apotek.
9. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Orang tua Tn.K tidak pernah memiliki riwayat penyakit stoke maupun hipertensi, jika sakit
hanya sakit normal seperti batuk pilek demam. Sedangkan untuk orang tua Ny. S juga tidak
memiliki riwayat penyakit apapun.

III. Lingkungan

10. Karakteristik Rumah (lengkapi dengan denah rumah)

Luas bangunan yang ditempati 17 x 14 m terdiri dari 12 ruangan (4 kamar tidur, 1 ruang
tamu, 1 ruang keluarga, 1 musholah, 1 ruang makan, 1 dapur, 1 gudang, 2 kamar mandi)
memiliki 5 jendela, ventilasi untuk pencahayaan baik, tipe rumah permanen, rumah
terlihat sedikit kotor.
Pemanfaatan ruangan : baik
Jenis septic tank : dipendam
Sumber air : PDAM
Pembuangan sampah : di kebun lalu dibakar
Denah
 11. Karakteristik Tetangga dan Komunitas
Keluarga Ny. S tinggal di pedesaan yang antar warganya ramah, baik, dan suka
bersosialisasi. Jika ada orang sakit maka akan saling menjenguk.
12. Perkumpulan & Interaksi dengan Masyarakat
Keluarga Ny. S dan Tn. W sudah tinggal di rumahnya semenjak 40 tahun
13. Sistem pendukung
Saat salah satu anggota ada yang sakit biasanya akan dibawa ke pelayanan kesehatan
terdekat yaitu puskesmas menggunakan BPJS.

IV. Struktur Keluarga :

14. Pola dan Proses Komunikasi

Keluarga Ny. S berkomunikasi menggunkan Bahasa Jawa. Komunikasi dalam keluarga
lancar, saat ada konflik mudah terselesaikan.
15. Struktur Kekuatan
Keluarga Ny. S dalam penentu keputusan adalah Tn. W sebagai kepala keluarga. Untuk
anka-anaknya yang telah berkeluarga maka keputusan diambil sesuai ketentuan keluarga
masing-masing.
16. Struktur Peran
Tn. W berperan sebagai kepala keluarga, dan suami
Ny. S berperan sebagai istri
17. Nilai dan Norma
………………
V. Fungsi Keluarga

18. Fungsi Afektif

Keluarga Ny. S mengatakan selalu berusaha menjaga keharmonisan, kerukunan dalam
keluarga, saling menyayangi dan menghormati. Walaupun anak-anaknya telah menikah
namun 1 minggu sekali sering mengunjungi Tn. W dan Ny. S.
19. Fungsi Sosialisasi
Ny. S aktif dalam kegiatan kemasyarakatan seperti arisan, pengajian, pengurus masjid.
Sedangkan untuk Tn. W juga aktif dalam kepengurusan masjid, ikut organisasi keagamaan,
pengajian. Keluarga Tn. W memiliki masjid dan rismil dan itu semua yang mengurus Ny.
S sehingga Ny. S sering terlihat kelelahan.
20. Fungsi Perawatan Kesehatan
- Kemampuan mengenal masalah kesehatan
 Keluarga Ny. S tidak mengetahui penyakit yang dialami apa penyebabnya, tidak
mengerti pula apa yang harus dilakukan untuk menghindari/mencegahnya
- Kemampuan mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Keluarga mengatakan batuk yang dialami Ny. S hanyak batuk biasa yang diderita
seseorang, karena Ny. S sudah tua jadi keluarga berfikir bahwa hal itu wajar. Ketika
sakit keluarga menganjurkan agar Ny. S banyak beristirahat.
- Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Saat salahsatu anggota keluarga ada yang sakit maka keluarga biasanya akan
membelikan obat di apotek terlebih dahulu, namun jika tidak kunjung sembuh maka
akan membawanya ke pelayanan kesehatan.
- Kemampuan keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan rumah yang sehat
Keluarga mengatakan Ny. S jarang menyapu rumahnya karena berbagai aktivitas yang
dilakukan Ny. S maka Ia tidak sempat membersihkan rumah. Ketika Ny. S berada di
rismil tidak pernah menggunakan masker.
- Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan setempat
Jika ada yang sakit maka keluarga akan membawanya ke pelayanan kesehatan baik
puskesmas atau doketr keluarga
21. Fungsi Reproduksi
Ny. S sekarang telah menopause, namun dulunya tidak menggunakan alat kontrasepsi
apapun karena tidak tahu. Keluarga Tn. W memiliki 2 anak.
22. Fungsi Ekonomi
Keluarga Ny. S masuk dalam keluarga sejahtera tahap III+, hal ini dilihat dari kegiatan
sumbangan yang sering dilakukan keluarga Ny. S. keluarga dapat memenuhi kebutuhan
sandang, pangan, papan dan kesehatan.

VI. Koping Keluarga :

23. Stressor keluarga jangka pendek dan jangka panjang

Stressor jangka pendek : saat penyakitnya tak kunjung pulih
Stressor jangka panjang : memikirkan tentang umurnya
24. Kemampuan keluarga berespons terhadap masalah
Biasanya Tn. W maupun Ny. S ketika sakit akan lebih sensitive terhadap emosinya
sehingga lebih sering marah saat sakit. Namun hal itu tidak menjadi masalah, karena
mereka telah memahami satu sama lain.
25. Strategi koping yang digunakan
Tn. W dan Ny. S akan banyak solat dan berdoa demi kesembuhan
26. Strategi adaptasi disfungsional
Pasrah kepada Allah SWT.
B. Pengkajian Individu (klien lansia)
27. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan masa lalu :
Ny. S mengatakan dulunya hanya mengalami sakit biasa seperti demam, batuk, pilek
b. Riwayat kesehatan sekarang :
Ny. S mengatakan sering batuk-batuk dan jika sembuh akan mudah kambuh lagi.
Sekarang sedang mengalami batuk dari sekitar 1 minggu yang lalu
c. Riwayat penyakit keturunan :
Tidak memiliki riwayat keturunan penyakit
d. Persepsi tentang sehat-sakit :
Sehat merupakan sesuatu hal yang sangat berharga, dan mahal harganya. Sehingga Ny.
S selalu berusaha menjaga kesehatannya.
e. Perubahan fungsi tubuh :

f. Kebiasaan olah raga :

Ny. S jarang melakukan olahraga, hanya seringnya jalan-jalan pagi sekitar rumah.
g. Kekuatan fisik :

h. Kebutuhan dasar :
- Nutrisi : makan 3x sehari

- Eliminasi : BAB 1x sehari, dan BAK kurang lebih 8x sehari

- Kebersihan diri : Ny. S mandi 2x sehari

- Istirahat dan tidur : Ny. S biasanya tidur malam hanya 5 jam karena sering
terbangun batuk, tanpa diimbangi dengan tidur siang

- Sexualitas :

28. Aspek Sosial (Apgar Keluarga)

a. Komunikasi (bicara) :

b. Hubungan dengan keluarga dan teman :

c. Kemampuan untuk melakukan aktifitas sehari-hari :

d. Aktifitas sosial dan hobi

e. Kebiasaan sehari-hari

PAGI SIANG SORE MALAM

Dst

29. Aspek Psikis

a. Sikap dan perasaan terhadap proses menua

b. Stresor dan koping :

Saat sedang sakit Ny. S lebih sering berdoa dan mandekatkan diri pada Allah SWT
 c. Konsep diri :

d. Keadaan emosi (marah, sedih, senang, benci, dll) :

Ny. S terkadang merasa sedih karena semakin tua semakin sering merasa mudah sakit

30. Pola Persepsi (sensori)

a. Penglihatan : baik
b. Pendengaran : baik
c. Penciuman : baik
d. Pengecapan : baik
e. Perabaan : terasa

31. Aspek Spiritual

a. Keteraturan ibadah : selalu melakukan solat 5 waktu
b. Keaktifan dalam kegiatan keagamaan : selalu solat di masjid kecuali ashar dan dhuhur,
selalu mengikuti pengajian di organisasi keagamaannya
c. Kesiapan dalam menghadapi kehilangan pasangan & kematian: karena hidup dan mati
takdir Allah maka Ny. S pasrah
d. Persepsi masalah kesehatan berdasarkan agama dan keyakinan : ………..

32. Pemeriksaan Fisik.

a. Tanda vital
TD : 120/90 mmHg
RR : 30x/menit
N : 90x/menit
S : 36,80C

b. Status gizi : BB, TB

BB : 50
TB : 150

c. Pengobatan :
GG
Paracetamol
CTM

d. Pemeriksaan fisik :
- Sistem pendengaran
Telinga bersih, tidak terdapat serumen
- Sistem penglihatan
Sklera putih, pupil isokor
- Sistem kardiovaskuler
Bunyi jantung normal
- Sistem pernafasan
Bunyi pernapasan ronkhi, kembang kempis dada simetris, RR 30x/menit
- Sistem pencernaan
Bising usus ….x/menit
- Sistem musculoskeletal
Kekuatan otot 4
- Sistem itegumen
 Kulit keriput, elastisitas kurang baik

33. Kemandirian dan Ketergantungan

Pengukuran aktifitas sehari-hari (ADL)

Skor
Aktifitas
0 1 2 3 4
Mandi v
Berpakaian v
Mobilisasi di tempat tidur v
Pindah v
Ambulasi v
Naik Tangga v
Belanja v
Memasak v
Merapikan rumah v
Keterangan :
0 : mandiri
1 : menggunakan alat bantu/dibantu sebagian
2 : perlu bantuan orang lain.
3 : perlu bantuan orang lain dan alat bantu
4 : tergantung/tidak mampu

Pengukuran pemenuhan kebutuhan dasar dengan Indek KATZ

Skor
Kebutuhan Dasar
0 1
Bathing v
Dressing v
Toileting v
Transferring v
Continence v
Feeding v

Keterangan :
c. Skor = 0 (tergantung), 1 (mandiri)
Total = 0 (tergantung), 6 (mandiri)

d. Indek KATZ :
A = Mandiri 6 akivitas
B = Mandiri 5 aktivitas
C = Mandiri, keculai mandi dan satu fungsi lain
D = Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan 1fungsi lain
E = Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, toileting dan 1
fungsi lain
F = Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, toileting,
berpindah & 1 fungsi lain
G = Tergantung pada orang lain untuk beraktivitas
Lainnya : jika tergantung 2 fungsi selain C,D,E,F.

SHORT PORTABLE MENTAL QUESTIONARE (SPMSQ)

Skore
+ - NO Pertanyaan Jawaban
1 Tanggal berapa hari ini? 23 Oktober
2018
2 Hari apa sekarang? (hari, tanggal, bulan, tahun) Selasa, 23
Oktober 2018
3 Apa nama tempat ini? Di rumah
4 Berapa nomor telepon anda? Tidak hafal
4a Dimana alamat anda (tanyakan bila klien tidak punya Desa
nomor telepon) kebandaran RT
1 RW 1
5 Berapa umur anda?
6 Kapan anda lahir?
7 Siapa presiden Indonesia sekarang? Jokowi
8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya? SBY
9 Siapa nama kecil ibu anda?
10 20 dikurangi 3 berapa? Dan seterusnya menurun
Jumlah kesalahan total

Penilaian SPMSQ:

1. kesalahan 0-2 : fungsi intelektual utuh/baik

2. kesalahan 3-4 : fungsi intelektual ringan
3. kesalahan 5-7 : fungsi intelektual sedang
4. kesalahan 8-10: fungsi intelektual berat

 Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subyek hanya berpendidikan SD
 Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subyek hanya berpendidikan
SMA
 Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subyek kulit hitam dengan
menggunakan criteria yang sama

1. SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE (YESAVAGE dan BRINK, 1983)

No Pertanyaan dan jawaban seharusnya 0 1

1 apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? v
(tidak)
2 Apakah anda telah banyak menghentikan aktifitas dan mina- v
minat anda? (ya)
3 apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong? (ya) v
4 Apakah anda sering bosan? (ya) v
5 Apakah anda banyak menaruh harapan pada masa depan anda? v
(tidak)
6 Apakah anda merasa terganggu dengan pemikiran bahwa anda v
tidak dapat lepas dari pikiran yang sama/mengganggu? (ya)
7 apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? v
(tidak)
8 apakah anda takut sesuatu yang buruk terjadi pada anda? (ya) v
9 apakah anda merasa bahagia disetiap waktu? (tidak) v
10 apakah anda merasa tidak mungkin tertolong? (tidak) v
 11 Apakah anda sering gelisah atau mudah terkejut? (ya) v
12 apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari v
pada pergi dan melakukan sesuatu yang baru? (ya)
13 Apakah anda sering mengkhawatirkan masa depan? (ya) v
14 apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak v
masalah dengan ingatan anda dari pada yang lain? (ya)
15 apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini? v
(tidak)
16 Apakah anda sering merasa tidak enak hati/sedih? (ya) v
17 apakah anda merasa anda sangat tidak berguna dengan keadaan v
anda sekarang? (ya)
18 Apakah anda sering khawatir dengan masa lampau? (ya) v
19 Apakah anda merasa hidup ini menyenangkan? (tidak) v
20 Apakah sulit bagi anda untuk memulai sesuatu/pekerjaan yang v
baru? (ya)
21 apakah anda merasa penuh berenergi? (tidak) v
22 apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan/putus v
asa? (ya)
23 apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari v
anda? (ya)
24 Apakah anda sering merasa kesal karena hal-hal kecil? (ya) v
25 Apakah anda sering merasa menangis? (ya) v
26 Apakah anda mengalami kesulitan untuk berkonsentrasi (ya) v
27 Apakah anda menikmati bangun pada pagi hari? (tidak) v
28 Apakah anda lebih suka menghindar dari perkumpulan sosial? v
(ya)
29 Apakah mudah bagi anda untuk membuat suatu keputusan? v
(tidak)
30 Apakah pemikiran anda sejernih masa lampau anda? (tidak) v

Nilai:
a. Poin 1/nilai 1 untuk setiap respon yang cocok dengan jawaban ya/tidak setelah
pertanyaan
b. Penilaian:
c. normal: 4-5
d. depresi ringan: 6-15
e. depresii sedang: 15-23
f. depresi berat 24-30

APGAR keluarga

NO FUNGSI URAIAN SKOR

1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada

keluarga (teman-teman) saya untuk membantu
pada waktu saya mengalami kesusahan
2 Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)
saya membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya

3 Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya

menerima dan mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktifitas baru

4 Afektif Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)

saya mengekspresikan efek dan berespons
terhadap emosi-emosi saya, seperti marah, sedih
dan mencintainya

5 Pemecahan Saya puas dengan cara keluarga (teman-tman)

saya menyediakan waktu bersama saya

ANALISA DATA
MASALAH
DATA
KEPERAWATAN
DS :
- Ny. S mengeluh sering batuk-batuk, terutama saat
berada di rismill yang dia miliki. Ny.S mengobati
batuknya seringnya menggunakan obat beli di apotek.
- Ny. S mengatakan sekarang sedang mengalami batuk
dari sekitar 1 minggu yang lalu
- Ny. S biasanya tidur malam hanya 5 jam karena sering
terbangun batuk

DO :
- TD : 120/90 mmHg
- RR : 30x/menit
- N : 90x/menit
- S : 36,80C
- Sistem pernafasan : bunyi pernapasan ronkhi,
kembang kempis dada simetris

DS :
- Keluarga Ny. S tidak mengetahui penyakit yang
dialami apa penyebabnya, tidak mengerti pula apa
yang harus dilakukan untuk
menghindari/mencegahnya
- Keluarga mengatakan batuk yang dialami Ny. S
hanyak batuk biasa yang diderita seseorang, karena
Ny. S sudah tua jadi keluarga berfikir bahwa hal itu
wajar
- Keluarga mengatakan Ny. S jarang menyapu
rumahnya karena berbagai aktivitas yang dilakukan
Ny. S maka Ia tidak sempat membersihkan rumah.
Ketika Ny. S berada di rismil tidak pernah
menggunakan masker
 DO :
- Rumah sedikit terlihat kotor
- Saat dikaji pasien terlihat sering terbatuk-batuk
- Pasien tidak menggunakan masker

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. .........
2. ..........
3. dst

FORMAT RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan Tujuan
Kriteria Intervensi
Keperawatan Umum Khusus

IMPLEMENTASI
Diagnosa
No Hari/Tanggal Jam Implementasi Respon
Keperawatan

dst
Keterangan : diagnosa keperawatan ditulis pakai nomor (1,2,3 dst) sesuai prioritas

EVALUASI
Diagnosa
No Hari/Tanggal Jam Evaluasi
Keperawatan