AUTO AVALIAÇÃO

Identificação

Nome: Hugo

Idade:

Profissão:

Estado cível:

Endereço:

Naturalidade:

Escolaridade:

Data da Anamnese:

Voz falada

O que você acha de sua voz durante a fala?

Já ficou rouco?

Você tem alguma queixa de sua voz ?

Qual?

Desde quando?

Houve piora ou melhora?

Associa algum fato a piora ou melhora?

Sente algum desconforto ao falar?

Tem algum destes sintomas:

 Coceiras

 Ardor

 Dor

 Garganta seca

 Queimação

 Voz fica fraca no final do dia

Se você trabalha:

Como é o ambiente:

 Ruidoso

 Tem ar condicionado

Costuma beber gelado?É Sensível a isso?

Ingere bebida alcoólica?

Como é a sua alimentação?

Come:

 Chocolate

 Café

 Refrigerantes

 Nozes, amendoins, castanhas, etc

 Leite

 Sorvetes

 Comida picante

 Comida gordurosa

 Tomate e molho de tomate

 Toma muito café

Já usou algum tipo de droga?

Já teve algum problema de saúde grave?

Você pigarreia constantemente?

Fuma ? Quanto tempo? Qual a marca?

Tem constantes alergia, laringite, amigdalite,resfriado,gripes,faringite ou sinusite?

Tem problema hormonal?

Tem dificuldades digestivas, azia, ou refluxo gastro esofágico?

Sua digestão é rápida ou lenta?

Come muito devagar ou rápido?

Você tem algum tipo de problema auditivo?

Tem algum problema dentário,mastiga somente de um lado só?

Já usou aparelho ortodôntico?

Come somente de um lado?

Sente dor ou fadiga na região da Atm?

Sente dor ou fadiga na região do pescoço (nuca) depois de cantar

Sente dores ao abrir a boca?

Aperta ou range os dentes?

Sono:

 Agitado

 Insônia

 tranqüilo

Tem problema cardíaco?

Já fez alguma cirurgia?

Você se auto medica quando tem problema de voz?

É uma pessoa nervosa, depressiva ou agitada?

Já fez algum tipo de tratamento com a fonoaudióloga, psicóloga, fisio ou neuro?

Tem alguém na família com problema de voz?Quem? Fez tratamento?

Têm problema de câncer ns família?

Usa roupas apertadas? Usa salto alto?

Faz algum tipo de esportes?Qual?

Voz cantada

Já teve alguma experiência com canto?(popular, coral ou lírico)

Se sua resposta for positiva, responda:

 Há quanto tempo canta?

 Quantas horas por dia?

 Com quais intervalos?

 Teve alguma preparação antes de iniciar ou durante o canto?

 Com qual profissional?

 Que tipo de preparação?

 Sua voz mudou depois que começou a cantar? O que mudou?

 Canta sozinho ou em grupo?

 Utiliza a amplificação sonora?

 Toca algum instrumento ao cantar? Qual?

 Quais os instrumentos que te acompanha?

 Em que tipo de ambiente canta?

 Costuma aquecer sua voz?

 No dia seguinte da apresentação ou ensaio, como fica sua voz?

 Durante o canto sua voz quebra?

 Você desafina ou perde o controle da emissão?

 Você sente que a sua voz é compatível ao tipo de canto?

 Você sente dificuldade em atingir notas mais agudas ou graves?

 Você sente dificuldades para cantar forte ou fraco?

 Quando você canta sente que sai ar na voz?

Tem algum desses sintomas, na laringe ao cantar:

 Coceira

 Ardor

 Dor

 Sensação de garganta seca

 Queimação

 Aperto ou bola

Falta ar para você terminar as frases musicais?

Quando canta ao final do dia sua voz fica fraca?

Você canta em diversos naipes?

Você articula sem voz, certos trechos da música que não consegue cantar?

Quando você canta os músculos da veia saltam?

Você tem dores no pescoço quando canta?

Você sente dores de cabeça após o canto?

Com que tipo de roupa usa ao cantar?

Costuma beber gelado antes e após o canto?

Como é sua alimentação antes e depois o canto?

Costuma beber café e comer doces ante ou depois de cantar?

Além da atividade de canto, você usa sua voz de modo intensivo em outras situações?

Deseja relatar algo que é importante e não foi colocado?

Para uso profissional: