DINAS KESEHATAN KABUPATEN SARMI

PUSKESMAS SAMANENTE
Alamat: Distrik Tor Atas-(Seser)- Email:pkm_smnt@yahoo.com

Telah twerima dari : Kepala Logistik Sekertariat Kabupaten Sarmi

Barang Berupa : Jatah Beras Pegawai Puskesmas Samanente

Bulan :

Sebanyak :

Pengambilan Jayapura : 1…………Kg 2………….Kg 3……………Kg

: 4………....Kg 5………….Kg 6…………....Kg

Jumlah :…………...Kg

Sisa pengambilan Sarmi :……………Kg

Demikian tandaterima ini kami buat, atas perhatian dan bantuannya diucapkan terimakasih.

Sarmi,…………………….2018
Yang Menyerahkan Pembuat Daftar
Kepala Logistik Sekretariat Sarmi Kepala Puskesmas Sarmi

‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’ Yulis K,Borowi,S.KM

Nip.19810510 200502 1 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SARMI
PUSKESMAS SAMANENTE
Alamat: Distrik Tor Atas-(Seser)-Email:pkm_smnt@yahoo.com

DAFTAR PENERIMAAN BERAS

BULAN………………………………………..2018

NO NAMA/NIP TIAP BULAN TDT

A B C D
YULIS K BOROWI,S.KM/Nip.19810510
1 200502 1 005
40 Kg 1
Oscar Namantar/Nip.
2 Nip.1966 1010198912 1 003
40 kG 2
Yomima Tananar/Nip.19791011
3 10 3
201004 2 002
Timotius Boyar/Nip.19670510 4
4 40
199103 1 011
Meri Patana/Nip.19850929 201004
5 30 5
2 001
Aman Lumbantobing/Nip.19890829
6 10 6
201004 1 001
Mahmud majid/Nip.19821128
7 30 7
201104 1 001
Imanuel Sakka
8 30 8
Madika/Nip.19920103 201501 1 001
Elisa sawita/Nip.19921013 201501 2
9 10 9
001
Serni Patoding/Nip.19900923
10 10 10
201501 2001
Eka S P Lagantondo/Nip.19921130
11 10 11
201501 2 001
Pasnel P Wemy
12 30 12
Gultom/Nip.1990513 201501 2 001
Niko Borom/Nip.19710916 200502 1
13 40 13
003
Mathias Marya/Nip.19750525
14 10 14
200605 1 001
Ratih Melinda BR /Nip.19910515
15 10 15
201705 2 002
Suniar,Amd.Keb/Nip.19890911
16 10 16
201705 2 004
Suci Nurcahaya/Nip.19910103
17 10 17
201705 2 005
Daun Limbong/Nip.19880513
18 20 18
201705 2 006
TOTAL 390/Kg

MENGETAGHUI
KEPALA PUSKESMAS SAMANENTE

YULIS K BOROWI,S,KM
NIP.19810510 200502 1 005