Professional Documents
Culture Documents
2
Tema 10 Neumonía
Tos
Disnea
Dolor Torácico pleural
Taquipnea
Taquicardia
Fiebre >38°C
Figura 2. Localización anatómica de la neumonía.
Producción de esputo (esputo purulento en
Neumonía Infecciosa neumonía bacteriana)
La neumonía infecciosa obedece a una inflamación En algunas ocasiones se pueden presentar
vírica bacteriana o micótica de los alveolos. Las sibilancias.
causas comunes de la neumonía grave Crepitaciones a la auscultación
extrahositalaria incluyen virus, bacterias
(Streptococcus pneumoniae) y bacterias atípicas
(Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia
pneumoniae). El stapylococcus aureus meticilin
resistente esta entre las causas cada vez más
comunes y puede producir empiema.
Neumonitis química
La neumonitis química es una inflamación del tejido
pulmonar causada por la inhalación o aspiración de
gases o líquidos tóxicos, o partículas como polvo o
emanaciones. La aspiración de hidrocarburos o la
inhalación de gases irritantes pueden ocasionar
edema pulmonar no cardiogénico con un aumento
de la permeabilidad capilar.
Figura 3. Signos y síntomas de la neumonía
3
Tabla 1. CURB-65
Probables cambios en el estado mental en Hablando hospitalariamente, se debe realizar una
pacientes con sepsis o alguna enfermedad radiografía de tórax para tener certeza diagnóstica
comorbida subyacente, puede presentar en el manejo de un paciente con sospecha de
hipotermia en lugar de fiebre. neumonía.
Gastrointestinales (nausea, vomito o
Existen herramientas que han mostrado utilidad
diarrea).
para predecir la mortalidad y estratificar la
No hay combinación alguna de exploración física o severidad de la neumonía en pacientes adultos, y
historia clínica que pueda confirmar el diagnóstico así, decidir quiénes recibirán tratamiento
de neumonía. Los hallazgos clínicos o individuales ambulatorio o intrahospitalario. Tal es el caso de la
CURB-65 (Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood
no predicen de forma adecuada si un paciente tiene
pressure,
o no neumonía. Sin embargo, se debe sospechar
Edad > 65 años) o la PSI (Pneumonia Severity Index)
neumonía en todo paciente que presente fiebre, La herramienta llamada CURB-65 extensa más
taquicardia, disminución de sonidos respiratorios,
simple y efectiva funciona para evaluar severidad en
sensación de falta de aire y crepitaciones a la pacientes con neumonía. Tabla 1 y 2.
auscultación.
4
Tema 10 Neumonía
Tratamiento
El oxígeno suplementario es indispensable para Traslado en fowler o semifowler, de acuerdo a la
mejorar la saturación de oxígeno cuando los comodidad y alivio del paciente.
pacientes presentan <94%, aún sin condiciones
médicas preexistentes o comorbilidades. Trate las sibilancias con salbutamol por IDM
(Inhalador de Dosis Media) o solución
Muchos pacientes con neumonía severa nebulizadora:
presentan algún grado de depleción de IDM: de 4 a 8 inhalaciones cada 20 minutos
volumen, y la reposición adecuada de líquidos es con espaciador, si es necesario.
esencial. La cantidad y la velocidad se deben Nebulizador: peso <20 kg: 2.5 mg/dosis
calcular cuidadosamente de acuerdo a la (inhalación) cada 20 minutos si es necesario.
condición clínica del paciente y para evitar Peso >20 kg 5 mg/dosis (inhalación) cada 20
complicaciones como el edema pulmonar. minutos, si es necesario.
(Tratamiento para niños).
Se recomienda la reposición de líquidos y
electrolitos con solución salina o solución Evaluar la Figura 3. Sobre el protocolo de evaluación
glucosada al 5%. y tratamiento para la neumonía.
5
Figura 3. Protocolo de evaluación y tratamiento de la Neumonía.
Bibliografía
o Ascraft,J., Benson, A.A.... (2011). Soporte Vital Avanzado Pediátrico. Estados Unidos:
American Heart Association.
o Dennis, K. L., Hauser, L. S., Jameson, J. L., Fauci, a. s., Dongo, D. L., & Loscalzo, J. (2016).
Harrison Principios de Medicina Interna. México: McGraw-Hill.
o CTO. (2017). Manual CTO de Medicina y Cirugía para el ENARM-México Neumología.
México: CTO.
o OMS. (2016). Neumonía. noviembre 7, 2016, de Organización Mundial de la Salud Sitio
web: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia.
o Paniagua, L., Nolasco, F., & Avalos, F. (2017). Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de
la Neumonia adquirida en la comunidad. [ebook]. México, DF: IMSS, pp, 17, 18, 25-38.
Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/234GER.pdf
[Acceso: 4 Jul. 2018].
o Visbal, L., Galindo, J., Orozco, K. & Vargas, M. I. (2007). Neumonía adquirida en la
comunidad en pediatría. Mayo 9, 2007, de Salud Uninorte. Sitio web:
http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v23n2/v23n2a10.pdf