PARAMOUNT HEALTH SERVICES & INSURANCE TPA PRIVATE LIMITED(IRDAI Lic no.

006)
[formerly known as PARAMOUNT HEALTH SERVICES(TPA)PVT.LTD]

Plot No.A­442,Road No­28.M.I.D.C Industrial Area,Wagale Estate,Ram Nagar, Vitthal Rukhumani Mandir,Thane­400604 Tel­66620808 ,Fax­66444754 / 55,E­mail ­
contact.phs@paramounttpa.com,

FIRST REMINDER LETTER
Without Prejudice

To, Date : 28/11/2018

INDIAN INSTITUTE OF MANAGEMENT
CALCUTTA,

Email id :
Mobile No. : 0

Policy & Member Details Claim Details

Insurance Company : SBI General Insurance Company Ltd. CCN No. : 4054034 Ext: A Partial :

Policy No. : 190253­0000­00 Name of patient :SHYAMALI MONDAL

Policy Validity : 10/09/2018 to 09/09/2019 Date of Admission :21/10/2018

Employee Name : MADAN MONDAL Date of Discharge :05/11/2018

PHS ID.No. : 32763584 Employee No. :
Provider Name:KASTURI MEDICAL RESEARCH CENTRE (P) LTD
Insurance Claim No:0

Ailment : Metabolic Encephalopathy Multiinfarct State Dm Htn

Dear Sir / Madam,

With reference to the above mentioned claim and earlier deficiency letter sent to you on 20/11/2018, we regret to inform you that below mentioned documents
have not been received by us till date.

Sr.No Deficiency Type Status

IDENTITY: Photo identity proof of Patient required (i.e PAN CARD, PASSPORT, DRIVING LICENCE,
1 Pending
AADHAR CARD, ELECTION CARD ETC.) SHYAMALI MONDAL (as submitted not visible clear id photo)

You are requested to submit the original documents as mentioned above within 09 days from the receipt of this letter, so that we can proceed further and
process the claim.

Please note that the conclusion regarding the eligibility of coverage / admissibility amount can be decided once we have a full set of original documents.

Kindly quote the CCN for all future correspondence regarding this claim.

Thanking You ,

Yours faithfully,

Dr. 
For Paramount Health Services & Insurance TPA Private Limited (Mumbai)

Disclaimer: This is an E­notification, generated automatically. Please ignore, if you have already submitted all the requirement / required documents.

Please Provide your Email Id. & Contact No. for future correspondence.