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ORIENTACIÓN
COGNICIÓN SOCIAL
Reconocimiento de caras
TEST DE BENTON
Reconocimiento de de emociones a través de las miradas
EYE TEST
Reconocimiento de emociones a través de expresiones faciales
FEEL
ToM
HISTORIAS DE HAPPE
ATENCIÓN
Atención sostenida (tareas de cancelación)
TEST AUDITIVO DE CANCELACIÓN DE LETRAS
STROOP
Atención selectiva
TEST DE STROOP
Atención alternante y dividida
TRAIL MALKING TEST (PARTE B) (TMT)
Atención verbal focalizada
REPETICIÓN DE DÍGITOS EN ORDEN DIRECTO
CORSI EN ORDEN DIRECTO
Heminegligencia
•DIBUJO DE UN RELOJ, UNA CASA O UNA FLOR
Velocidad de procesamiento
•TETS DE STROOP.
•TRAIL MAKING TEST.
Tiempo de reacción
FEEL
MEMORIA
Memoria Inmediata
REPETICIÓN DE DÍGITOS (<5 nº = problemas)
CORSI
TEST DE LISTA DE PALABRAS
Memoria a corto plazo y memoria operativa
• subescala de REPETICIÓN DE DÍGITOS DIRECTOS (amplitud de memoria a corto plazo)
Subescala DÍGITOS INVERSOS Y LETRAS Y NÚMEROS (memoria operativa)
ZOO MAP (mem operativa)
TAVEC
Memoria de trabajo
DÍGITOS EN ORDEN INVERSO (memoria de trabajo verbal)
Memoria a largo plazo visual
•FIGURA COMPLEJA DE REY.
Memoria a largo plazo semántica
• Test TAVEC
Adquisición de nuevos aprendizajes
Test TAVEC
Simulación
TOMM
PERCEPCIÓN: AGNOSIAS
•TEST DE ISHIHARA: percepción del color.
•TEST DE BENTON: para valorar la habilidad para el reconocimiento de rostros
•TEST DE LAS FIGURAS DE GOLLIN: para estudiar las agnosias aperceptivas.
•TEST DE RECONOCIMIENTO DE OBJETOS.
•TEST DE FIGURAS SOLAPADAS.
PRAXIAS
Praxia ideomotora (implica un gesto simple sin objeto: de tener frio, peinarse, despedirse,
encender una cerilla)
Praxia ideatoria (implica actos complejos propositivos, tienen dificultades en el plan ideatorio=
dificultades en el desarrollo de la secuenciación de acciones: clavar un clavo, arrancar un
coche, cepillarse los dientes, mandar una carta)
Praxia constructiva (capacidad de planificar gestos que posibilitan lograr un resultado=
dificultades para dibujar o copiar un objeto o construir cubos o rompecabezas)
TEST DE LA FIGURA DE REY
FUNCIÓN EJECUTIVA
Funciones premotoras
Planificación
TEST DE CLASIFICACIÓN DE CARTAS DE WISCONSIN
ZOO MAP
Secuenciación y estimación temporal
Inhibición de la respuesta
STOOP
Flexibilidad mental
TMT (B)
TEST DE CLASIFICACIÓN DE CARTAS DE WISCONSIN
Fluidez
TEST DE BOSTON (fluencia semántica y categorial)
LENGUAJE
Habla espontánea Si hay disartria, disprosodia, errores afásicos
Fluencia verbal (capacidad de hablar sin pausas buscando palabras)
Fluencia Semántica (decir tantos animales como le sea posible durante 1
minuto) <70 años=13 palabras >80 años=10 palabras si <13-10 palabras=prb
Fluencia Fonética (decir palabras con P, M y R en un 1 min cada una) <12
palabras= problema OJO con <10 años escolarización o CI<85
Comprensión (preguntas cerradas de sí o no)
TOKEN TEST
Repeticion ”Voy a decir unas palabras y frases que usted deberá repetir”.
Las personas normales y pacientes con daño cerebral sin afasia pueden repetir frases
de hasta 19 sílabas sin problemas
Denominación anomia disnomia
TEST DE DENOMINACIÓN DE BOSTON
TEST DE BARCELONA
TEST AREAS DESCRIPCIÓN
COGNICIÓN SOCIAL
Benton Prosopagnosia Forma larga y corta si fatiga, corrección
Reconocimiento de caras puntuaciones según edad, se anotan
Memoria visual ? anécdotas y correcciones.
HISTORIAS DE ToM-cognición social Lectura de historias y responder una
HAPPE Capacidad de inferir pregunta
estados Sin baremación corrección según respuesta
EYE TEST Reconocimiento emociones Aparecen unas miradas y tienen que
por mirada identificar la emoción
FEEL Reconocimiento de Tienen que identificar la emoción que
expresiones faciales esconden distintas expresiones faciales
Tiempo de reacción Se mide el tiempo de reacción (tdah= lentos
en miedo, tristeza y rabia)
ATENCIÓN Y FUNCIONES EJECUTIVAS
TMT Amplitud de mem y atención sostenida >7 años, se cuenta tiempo Dos
(a) partes:
Atención dividida y MO (parte b) A= unir nº sin levantar el lápiz
Flexibilidad mental (fe) B= unir nº y letras (normal 90
Velocidad procesamiento (a y b) segundos sin errores)
Escaneo y rastreo visomotor
STROOP Interferencia-inhibición Tiene que nombrar, la palabra, el color de
respuesta (fe) la tinta, o ambos y se cronometra el tiempo
Atención sostenida, selectiva (45 segundos) y se contabiliza el nº de
y velocidad de respuestas correctas que emite en ese
procesamiento tiempo
ZOO MAP Atención general, Se dicen los errores que comete, tiene que
Planificación pasar por distintas partes de un zoo
WCST TEST DE Planificación y cambio Tiene que emparejar las cartas (triangulo a la
CLASIFICACION de estrategia izq) según C F N 10 veces seguidas y se cambia,
DE CARTAS DE se cronometra y el material fuera de la mesa
WISCONSIN
MEMORIA Y ATENCIÓN GENERAL Y PRAXIAS
TEST DEL RELOJ Copia= atención y praxias Copiar y dibujar un reloj con sus nº y
No copia= mem visual marcando las 11:10
FIGURA Atención general Copiar una figura, se hace otra tarea durante
COMPLEJA DE Praxias >3 minutos y dibuja de memoria la figura
REY Memoria visual
MEMORIA
TEST DE DIGITOS Amplitud de memoria Repetir nº
DIGITOS Memoria operativa y de Repetir nº al revés
INVERSO trabajo
TAVEC MCP y MLP Lista de la compra que tiene que aprender
Reconocimiento
Curva de aprendizaje
Perseveración e intrusiones
TOMM Reconocimiento y mem Problemas de simulación= falla más en el
visual (discriminar prob ensayo 3
mem y simulación) Problemas de memoria=más fallos en el 2
LENGUAJE Y FLUIDEZ
Habla espontánea Si hay disartria, disprosodia, errores afásicos
Fluencia verbal (capacidad de hablar sin pausas buscando palabras)
Fluencia Semántica (decir tantos animales como le sea posible durante 1
minuto) <70 años=13 palabras >80 años=10 palabras si <13-10 palabras=prb
Fluencia Fonética (decir palabras con P, M y R en un 1 min cada una) <12
palabras= problema OJO con <10 años escolarización o CI<85
Comprensión (preguntas cerradas de sí o no)
TOKEN TEST
Repeticion ”Voy a decir unas palabras y frases que usted deberá repetir”.
Las personas normales y pacientes con daño cerebral sin afasia pueden repetir frases
de hasta 19 sílabas sin problemas
Denominación anomia disnomia
PERCEPCIÓN
Reconocimientos de objetos, colores, caras, auditiva (lenguaje, música, ruido):
•TEST DE ISHIHARA: percepción del color.
•TEST DE BENTON: para valorar la habilidad para el reconocimiento de rostros
prosopagnosia
•TEST DE LAS FIGURAS DE GOLLIN: para estudiar las agnosias aperceptivas.
•TEST DE RECONOCIMIENTO DE OBJETOS TACTIL.
•TEST DE FIGURAS SOLAPADAS.
ORIENTACIÓN
COGNICIÓN SOCIAL
ATENCIÓN
LTPEAUAICTDALAAANIEO
ADPAKLAUCJTOEABAAZYF
MSABFSMARZDEUTAPKOF
STROOP
Atención selectiva
Test de stroop: cronometrar
Trail malking test (parte b) (TMT) ha sido utilizado como un test de scaneo y
rastreo visomotor, atención dividida y flexibilidad cognitiva. Se compone de 2
partes, A y B. La parte B evalúa atención dividida.
Instrucciones (Parte B): “Ahora lo que tiene que hacer es unir los números
con las letras de forma alternativa (1-A- 2-B-3-C, etc).
Puntuación (Parte B): Los sujetos normales completan el tests en 90
segundos sin errores.
Heminegligencia
•Dibujo de un reloj, una casa o una flor
Velocidad de procesamiento
•Tets de Stroop.
•Trail Making Test.
MEMORIA
Memoria Inmediata
No requiere almacenamiento de la información a corto plazo ni manipulación de la
misma, como sucede con la memoria de trabajo.
Tareas: repetición de dígitos, corsi, lista de palabras
Memoria de trabajo
Así mismo, realizar mentalmente una operación aritmética implica tener en la mente
los diferentes números que la componen mientras se realizan las correspondientes
operaciones.
PERCEPCIÓN: AGNOSIAS
•Batería Visual Object and Space Perception Test (VOSP): valora la percepción de los
objetos y del espacio. Se encuentra formada por ocho subtests, que estudian diversos
aspectos del funcionamiento perceptivo y motor: identificación de formas,
discriminación de formas familiares/no familiares e identificación de objetos en el
espacio.
•Batería Birmingham Object Recognition Battery (BORB): evalúa varios aspectos de la
percepción visual, desde los componentes más básicos (p.e. orientación y tamaño del
objeto) hasta los procesos intermedios visuales (p.e. adecuación de objetos en el
espacio). Asimismo, también evalúa el acceso al reconocimiento perceptivo-semántico
sobre los objetos, a la semántica del conocimiento y a los nombres de objeto.
•Test de Ishihara: percepción del color.
•Test de Benton: para valorar la habilidad para el reconocimiento de rostros
•Test de las figuras de Gollin: para estudiar las agnosias aperceptivas.
•Test de reconocimiento de objetos.
•Test de figuras solapadas.
PRAXIAS
Pruebas estandarizadas
•Test de evaluación de praxias de Florida: en el que la persona debe llevar a cabo
determinados gestos a la orden y por imitación.
•Test de discriminación de gestos: evalúa la discriminación de gestos correctos e
incorrectos y la comprensión e identificación de los gestos desarrollados por el
evaluador.
•Test de comprensión de gestos y Prueba de reconocimiento de pantomimas de
Benton: que valoran la identificación del gesto realizado por el examinador.
Instrucciones. “Voy a presentarle unas láminas en las que se encuentran dos líneas
en una determinada posición. Usted debe de fijarse en esa posición y decirme con qué
líneas del dibujo numerado se corresponden cada una”.
Puntuación: “A cada lámina correctamente emparejada (las dos líneas deben de
estar correctas) se le asigna un punto.
La puntuación media en sujetos normales es a partir de 23, siendo la puntuación
máxima de 30. Una puntuación por debajo de los 15 puntos indica una alteración
grave.
Esta prueba muestra la capacidad de percibir más de un objeto a la vez, que puede
encontrarse alterada en lesiones cerebrales de regiones posteriores.
Las lesiones del hemisferio derecho suelen provocar un rendimiento más pobre en
esta prueba que las lesiones en el hemisferio izquierdo.
Función visoconstructiva
La capacidad constructiva combina la actividad perceptiva con la respuesta motora y
siempre tiene un componente espacial. Sin embargo, las alteraciones constructivas
pueden aparecer en ausencia de un déficit perceptivo concomitante.
No obstante, cuando un paciente rinde mal en este tipo de tareas hay que sospechar
la existencia de una alteración parietal derecha
Los pacientes con lesiones en las regiones homólogas del hemisferio izquierdo
también rinden mal.
Por lo tanto, ningún hemisferio de forma aislada es competente en esta prueba.
Los pacientes con lesiones unilaterales cometen más errores en el lado del diseño
contralateral al lado de la lesión.
LENGUAJE
HABLA ESPONTÁNEA
Hay que escuchar con detenimiento el habla espontánea del paciente. Si el paciente
no habla por sí sólo se deberá hacerle preguntas y estimularle para elicitarle la
producción del habla. Es necesario hacerle preguntas que obliguen a hablar y no a
que conteste si o no a que de contestaciones del tipo “si” o “no”.
https://www.youtube.com/watch?v=r8kdAl-ra3w
FLUENCIA VERBAL
Se refiere a la capacidad para producir el lenguaje espontáneo de forma fluente sin
pausas indebidas para buscar palabras. Pone de manifiesto la eficiencia en la
búsqueda de palabras. Normalmente la fluencia verbal se ve afectada por lesiones
anteriores izquierdas.
Fluencia Semántica
Se le indica al paciente que diga tantos animales como le sea posible durante 1
minuto.
Instrucciones:” A continuación tiene que decirme todos los animales que le vengan a
la cabeza durante 1 minuto”.
Puntuación: El rango normal de producción se encuentra a partir de 13 animales en 1
minuto .La edad es un factor significativo en el rendimiento. La mayoría de los
individuos normales con una edad inferior a 70 años suelen producir las 13 palabras,
mientras que los individuos con edades superiores a los 80 se encuentran en 10
palabras. Se anotan todas las respuestas que dé el paciente, incluso los errores que
pudiera producir de tipo parafásico.
Fluencia Fonética
El tests consiste en tres ensayos de 1 minuto de duración cada uno. En cada ensayo
el paciente debe de decir tantas palabras que le vengan a la cabeza que empiecen por
la letra P (en el primer ensayo) la letra M (en el segundo) y la letra R (en el tercero).
Instrucciones:
“A continuación deberá de decirme tantas palabras como le vengan a la cabeza que
empiecen por la letra P. No valen los nombres propios. Cuando haya terminado se le
dirá lo mismo para la letra M y posteriormente para la R.
Puntuación:
Las personas normales tienen una producción total (entre las tres letras) de 30 a 36
palabras, dependiendo de la edad, inteligencia y nivel educativo.
Se toma como punto de referencia una puntuación de 12 palabras por ensayo. Una
incapacidad para nombrar menos de 12 palabras por letra es indicativo de una fluencia
verbal reducida. En pacientes con un nivel de escolarización inferior a 10 años o con
niveles intelectuales inferiores a 85, el rendimiento en este test debe de ser
interpretado con prudencia.
COMPRENSIÓN
Un test de comprensión debe de incluir el mínimo de respuestas verbales (que indique
donde están diferentes objetos en una habitación, encima de la mesa o que indique las
partes del cuerpo que se le dicen, que diga “si” o “no” a preguntas que se le formulen
(ej. ¿Es este lugar un hotel? ¿Los perros son animales voladores? ).
Error común en la evaluación de la comprensión del lenguaje hablado es pedirle al
paciente que responda a cuestiones abiertas
Token Test
Fácil de aplicar y de puntuar, proporciona una buena medida de la capacidad de
comprensión del paciente ante diferentes niveles de complejidad.
Es muy sensible a los procesos implicados en la comprensión.
Está formado por 20 fichas con 2 formas, cuadrados y círculos, y estos a su vez tienen
2 tamaños, grandes y pequeños, y 5 colores.
La finalidad de este test es la de evaluar la capacidad del paciente para comprender el
nombre (circulo y cuadrado, color y tamaño), los verbos y las preposiciones incluidos
en las instrucciones.
REPETICION
Es un proceso complejo que puede verse afectado por un procesamiento auditivo
deficiente, alteraciones en la producción del habla o desconexión entre funciones
expresivas y receptivas del lenguaje.
La evaluación se realiza presentándole al paciente varios ítems de complejidad
variable (palabras y frases cortas y largas) que el paciente deberá repetir en el miso
orden en el que se le presentaron.
Instrucciones:
”Voy a decir unas palabras y frases que usted deberá repetir”.
Puntuación: Se anota la respuesta del paciente, concediéndole 1 punto por repetición
correcta. El evaluador debe analizar si existen parafasias, errores gramaticales,
omisiones y adiciones. Las personas normales y pacientes con daño cerebral sin
afasia pueden repetir frases de hasta 19 sílabas sin problemas
Ítems:
1. Balón
2. Ayuda
3. Aeroplano
4. Recomendación
5. Mar Cantábrico
6. El niño regresó a casa
7. Salimos de excursión todos
8. El coche no podía arrancar el domingo
9. Cada persona tiene un color de pelo distinto
10. No existen muchas cosas que no se puedan tocar
DENOMINACIÓN
Es una de las funciones del lenguaje más básicas y las primeras que se adquieren. La
capacidad de denominación se mantiene, en condiciones normales, estable a lo largo
del tiempo, de tal manera que el rendimiento de una persona a los 80 años de edad es
el mismo que cuando tenía 25.
ANOMIA
DISMOMIA
Test de Barcelona
Está destinado a personas mayores de 20 años y realiza una comparación con los resultados
obtenidos por personas sanas de la misma edad y nivel educativo. Explora el lenguaje a través
de 42 subtests: espontáneo; fluencia verbal y contenido informativo; prosodia; lenguaje
automático; praxis orofonatoria; repetición verbal; denominación visuo-verbal; denominación
verbo-verbal; evocación categorial; compresión verbal; lectura-verbalización; compresión
lectora; mecánica de escritura; escritura al dictado y escritura espontánea.
FUNCIONES EJECUTIVAS
Incluyen…
Anticipación.
Elección de objetivos.
Planificación.
Selección de la conducta.
Autorregulación.
Autocontrol.
Uso de retroalimentación.
Alteraciones…
Función ejecutiva Alteraciones observadas
Atención sostenida -Disminución de rendimiento.
-Escasa persistencia.
Inhibición de interferencias -Distractibilidad.
-Fragmentación.
-Desorganización de la conducta.
-Conducta de utilización.
Planificación -Impulsividad.
-Comportamiento errático.
Supervisión y control de la conducta -Desinhibición.
-Escasa corrección de errores.
Flexibilidad conceptual -Perseveración.
-Rigidez.
-Fracaso ante tareas novedosas.
Regiones Función
Dorsolateral izquierdo Procesamiento verbal.
Activación.
Iniciación.
Alternancia.
Dorsolateral derecho Alternancia.
Atención sostenida.
Monitorización.
Inhibición.
Medial inferior Mantenimiento.
Inhibición.
Memoria explícita.
Medial superior Activación.
Iniciación.
Alternancia.
Mantenimeinto.
Regiones Función
Parietal posterior Bucle fonológico MT
Temporal izquierdo Agenda visoespacial TR
Prefrontal dorsolateral Sistema ejecutivo central
Prefrontal dorsolateral y ventrolateral
Prefrontal dorsolateral
Orbital y cingulado
Prefrontal, ganglios basales y cerebelo Planificación
Frontal ventromedial y orbitofrontal Toma de decisiones
FE
Directas e indirectas
Validez ecológica
•Prueba de categorización.
•Prueba de Clasifica´ción d elas tarjetas de Wisconsin.
•Prueba de Stroop.
•Solución de problemas.
•Torre de Londres.
CC CONCIENCIA DE DÉFICIT FF
Por tanto, la evaluación de personas con escasa conciencia de déficit debe llevarse a
cabo a través de varias medidas, como el contraste de la información proporcionada
por diferentes personas o fuentes, las diferencias entre la predicción que manifiesta la
persona sobre su propio rendimiento en las pruebas neuropsicológicas y de su
desempeño real, y el análisis de su conducta en ambientes naturales. Por otro lado, es
posible emplear el modelo de Fleming y Strong para evaluar de una forma más precisa
el grado de conciencia de déficit de la persona. Este modelo establece tres niveles
diferentes y jerárquicos que deben estudiarse: el conocimiento de los propios déficits,
la conciencia de las limitaciones que estos déficits implican en la vida diaria y la
capacidad para constituir unas expectativas realistas con el futuro
CCC F FUNCIONALIDAD