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5º ano médico
André Balbi
DRC dialítica
Pandemia mundial
DRC no Brasil
dados epidemiológicos
80,000
70,000 65,1
58,8
60,000 54,5
46,5 48,8
50,000 43 42,6
40
40,000 35
30
30,000 25
20,000
10,000
0,000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
lenta e progressiva
insidiosa
irreversível
Doença Renal Crônica
Estadiamento
Assintomático e
creatinina normal
Assintomático mas
com aumento creat.
Sintomas
Creatinina (mg/dl)
12
10
6
5
4
4 0
2
3 2 1
0
0 10 20 30 50 70 80 90 120
RFG
IRA x DRC
IRA
IRA DRC
Perda da função renal súbita lenta e progressiva
Causas quadro sistêmico agudo (choque, doença de caráter crônico (DM, HA,
sepse, trauma,etc) nefrites, etc)
Mecanismos dependentes da
causa básica
Mecanismos independentes da
causa básica
Mecanismos de progressão na doença renal crônica
Proteinúria
Mecanismos de progressão Hipertensão glomerular
(independentes da causa básica) Hipertrofia glomerular
Inflamação
massa renal
diabetes mellitus
Hipertrofia HIPERTENSÃO
glomerular GLOMERULAR HA
ESCLEROSE
GLOMERULAR
Brenner e cols
DRC terminal: uremia
Cardiovascular Neurológica
• Aterosclerose acelerada • Sonolência, coma
• Miocardiopatia • Perda memória
• Pericardite • Tremores, mioclonias
• Convulsão
• Desorientação, confusão
Hematológica
• Anemia
• Quimiotaxia neutrofílica
• Alt. função linfócitos Endocrinológica
• Diátesis hemorrágica • Hiperparatireoidismo secundário
• Disfunção plaquetária • Intolerância aos carbohidratos
• Resistência insulínica
• Dislipidemias
Dermatológica • Atrofia testicular
• Prurido • Disfunção ovariana
• Calcificação distrófica • Amenorréia, dismenorréia
• Alt. pigmentação
• Cabelo seco, quebradiço
Pulmonar
Gastrintestinal • Edema pulmonar
• Anorexia, náuseas e vômitos • Pneumonite
• Estomatite, gengivite • Pleurite fibrinosa
• Parotidite
• Gastrite, duodenite, úlcera pética
Prevenção da DRC
Orientações dietéticas
Opções de Tratamento da DRC
Tratamento Conservador
Transplante
Transplante Renal
Renal
Diálise
Processo pelo qual a composição de uma solução é alterada pelo
contato desta com outra solução através de uma membrana
semipermeável
Funções:
Critério clínico-laboratorial:
• clearence de creatinina < 10 ml/min
• uréia >200 mg%
• creatinina >10mg%
• uremia, hipervolemia, acidose, hiperpotassemia
Critério nutricional
• perda de peso
• queda progressiva da albumina
Diálise
Tipos de diálise:
• Hemodiálise
• Diálise Peritoneal
Princípios físicos:
• Difusão
• Osmose
• Ultrafiltração
O processo da hemodiálise
Filtro
O processo da hemodiálise
Acesso vascular
O processo da hemodiálise
Procedimento cirúrgico
Complicações do Tx renal
Cirúrgicas:
• fístula urinária
• trombose de vasos
• Hematomas
Clínicas
• rejeições: hiperaguda, aguda ou crônica
• Infecções bacterianas e virais
• Complicações metabólicas
• Doenças neoplásicas
Como atender o portador de DRC desde o
início da doença?
O papel de cada um
Diagnóstico precoce
Recebe a contra-referência
Divulgação e conscientização
Como atender o portador de DRC desde o
início da doença?
O papel de cada um
Nefrologista:
5º ano médico
André Balbi