Licenciatura en Enfermería

Toxicidad y Patologías

´
Presenta:
Baños Jiménez Andrea
Cervantes Serrano Patricia
Chávez Altamirano Verónica
García Alcántara Eduardo
 Toxicidad
Se denomina toxicidad al
grado de efectividad que
poseen las sustancias que,
por su composición, se
consideran toxicas. Se trata
de una medida que se emplea
para identificar al nivel tóxico
de diversos fluidos o
elementos, que pueden
afectar a un organismo en su
totalidad.
(Instituto de Seguridad Laboral, 2012)
 Estadísticas
Cada año son propuestas
. De 30.0000 a 60.0000
sustancias químicas son
habitualmente utilizadas en
la agricultura y la industria
más de 2.000 nuevas
moléculas de las cuales
entre 500 a 1.000 son
introducidas en el
mercado
(Lezáun, 2003)
Clasificación de tóxicos
En función de sus efectos

Según los usos y aplicaciones

del toxico

En función de la vía de entrada

(García, 2002).
 En función de sus efectos

Físicos

Rayos X ultravioleta ruido

(Lezáun, 2003)
Químicos
Rayos X

Minería y
agricultura.
En el campo
industrial
En el campo
médico e
investigación

(Lezáun, 2003)
 Efectos en la piel

Distrofia de las uñas de los

dedos

Alteraciones en huellas
digitales
(García, 2002).

Radiodermatitis crónica
 Irradiación de la región abdominal

Secreción de jugo gástrico

Motilidad intestinal

(García, 2002).
 Irradiación gonadal

espermatogonia

lesión de los espermátides

ocurre una
menopausia con
cesación de
fertilidad (García, 2002).
 Irradiación de la cabeza

Cataratas en el cristalino

De la función hipofisaria

(García, 2002).
 Rayos ultravioleta

fotoqueratitis

(García, 2002).
Según los usos y aplicaciones del tóxico

Medicamentos
Productos domésticos

Productos industriales

Productos agrícolas

Rodonticidas, herbicidas

Productos alimenticios
(Instituto de Seguridad Laboral, 2012)
 síntomas

Dolor precordial

broncorrea

bradicardia sialorrea
(García, 2002).
 En función de la vía de entrada

Vía Ocular
Vía Respiratoria

Vía Cutánea
Vía Oral

(Ibarra, 2008).
 ABSORCIÓN
FASES

ELIMIINACIÓN DISTRIBUCIÓN

METABOLIZACION

(Universidad Politécnica de Madrid, 2006)

 Vías de eliminación de toxinas

Faneras (cabello, Saliva (metales hg y pb)

uñas: metales) Pulmón (gases y
vapores)
Bases

Heces (sust. No
Piel (a través del absorbidas por
sudor) estómago e intestino),
Leche (metales ,
bases, insecticidas)
(García, 2002).
 Patologías vía respiratoria BRONQUITIS

ENFERMEDAD PULMONAR
PERFORACIÓN DE TABIQUE

ASMA SX DE DIFUSIÓN
FIEBRE REACTIVA DE VÍAS AEREAS NEUMONITIS
METALES POLVO ORGÁNICO
VAPORES POLÍMEROS (ANIMALES/VEGETALES)
NH3, ácido sulfúrico, óxido de
nitrógeno, sosa cáustica ISOCIACINATOS
(INSECTICIDAS,
EXPLOSIVOS)
(Universidad Politécnica de Madrid, 2006)
 Patologías sistémicas

ANGIOSARCOMA HEPÁTICO

CÁNCER DE VEJIGA NEUROPATÍAS

HEPATOPATÍAS

NEFROPATÍAS

NEFRITIS
litio, plomo, cadmio o
ácido aristolóquico

SINDROME NEFROTICO (Universidad Politécnica de Madrid, 2006)

 Patologías en la piel

LESIONES CUTÁNEAS
ANEMIA NORMOCRÓMICA

Ácidos muy ionizados, álcalis,

detergentes Tetracloruro de carbono, tricloroetileno.

CARCINOMA EPIDERMOIDE
(Universidad Politécnica de Madrid, 2006)
Actividad económica con mayor riesgo de intoxicación

Química metal
Manufactura

Construcción

Agricultura (Lezáun, 2003)

 Tóxicos químicos
Agente Actividades donde es utilizado
Plomo y sus compuestos Industria metalúrgica, fabricación y reparación de baterías de plomo, pinturas de plomo,
cerámicas, vidrios emplomados, industria del plástico, procesos de soldadura y corte de metales.

Mercurio y sus compuestos Extracción de metales preciosos, pilas de batería, amalgamas de dentista.

Cloro y sus componentes Blanqueado y decoloración, industria química, farmacéutica.

Yodo y sus compuestos Utilización en la industria química, farmacéutica y fotográfica.
inorgánicos
Flúor y sus compuestos Extracción de minerales fluorados, fluorhídrico como agente de ataque, insecticida y conservante.

Ácido nítrico Producción de abonos orgánicos, explosivos, cuero sintético barniz, lacas, colorantes.

Sulfuro de carbono Fabricación de seda artificial, disolvente de grasas, insecticida.

(Lezáun, 2003)
 EFECTO DE LOS TÓXICOS EN EL ORGANISMO

Propiedad Parte del organismo Tiempo que tarda

tóxica afectada en aparecer la Efecto Ejemplo
afección
Todos (ojos, los Inflamación, quemaduras y NH3, ácido sulfúrico,
Irritante o pulmones y la piel( De unos minutos a ampollas . Exp. aguda (tratable), óxido de nitrógeno,
corrosiva varios días exp. crónica (daños permanentes). sosa cáustica.

Normalmente los Pérdida gradual (función Polvo de bauxita,

Fibrógena pulmones Años pulmones) discapacidad-muerte amianto, bagazo
(expo. crónica).
Todos (pulmones y la Pulmón: asma Diisocianato de tolueno
Alégica piel). De días a años Piel: dermatitis profesional. (DIT), resinas epóxido.

(Organización Internacional del Trabajo, 2012)

 EFECTO DE LOS TÓXICOS EN EL ORGANISMO
Propiedad Parte del organismo Tiempo que tarda
tóxica afectada en aparecer la Efecto Ejemplo
afección
Sarpullidos- Ácidos muy ionizados, álcalis,
Dermatítica Piel. De días a años. inflamación, detergentes, tetracloruro de
escamación. carbono, tricloroetileno.
Todos (piel, pulmones Cáncer (órgano- 2-naftilamina, algunos alquitranes
Carcinógena y vesícula). De 10 a 40 años. tejido). Largo plazo y aceites, benzidina, amianto.
(muerte prematura).
Todos (hígado, De pocos minutos a Muerte de células de Tetracloruro de carbono, Hg,
Venenosa cerebro y los muchos años. órganos vitales. cadmio, monóxido de carbono,
riñones). (muerte) cianuro de hidrógeno.
Asfixiante Pulmones Minutos Sustituye el contenido Acetileno, CO2
normal de oxígeno
del aire.
(Organización Internacional del Trabajo, 2012)
 Medidas preventivas
Identificación de sustancias peligrosas

Conocer la naturaleza de las sustancias peligrosas

Eliminar y controlar el riesgo

(Universidad politécnica de Madrid 2006)
Protección individual

(Abrego, Molinos. 2006)

 Bibliografía
• Abrego, M., Molinos, S., & Ruiz, P. (2006). Equipos de Protección Personal. Recuperado de
http://www.achs.cl/portal/trabajadores/Capacitacion/CentrodeFichas/Documents/equipos-de-proteccion-personal.pdf
• García, E. (2002). Toxicoclínica. Recuperado de https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo1/cap213.pdf
• Ibarra, E.J. (2008). Toxicología en Salud Ocupacional. Recuperado de
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/insat/cap3.pdf.
• Instituto de Seguridad Laboral (2012). Patologías tóxicas más frecuentes de origen laboral. Recuperado de
https://www.carm.es/web/servlet/integra.servlets.Blob?ARCHIVO=FD-
130.pdf&TABLA=ARCHIVOS&CAMPOCLAVE=IDARCHIVO&VALORCLAVE=126830&CAMPOIMAGEN=ARCHIVO&IDTIPO=
60&RASTRO=c721$m4580,9801,5957.
• Lezáun, M. (2003). Intoxicaciones de origen laboral. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 26(Supl. 1), 265-273.
Recuperado en 12 de noviembre de 2018, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272003000200016&lng=es&tlng=es
• Universidad Politécnica de Madrid. (2006). Riesgo Químico Bajo Control. Recuperado de:
http://www.upm.es/sfs/Rectorado/Gerencia/Prevencion%20de%20Riesgos%20Laborales/Informacion%20sobre%20Prev
encion%20de%20Riesgos%20Laborales/Manuales/folleto%20LABORATORIOS%20QUIMICA%2014nov2006.pdf
• Organización Internacional del Trabajo. (2012). La Salud y la Seguridad en el Trabajo: Los productos químicos en el lugar
de trabajo. Recuperado de http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/kemi/ciwmain.htm
CASOS CLÍNICOS
CASO 1
PACIENTE
EVM EVM 13
PRESENTA UNAAÑOS SINEVOLUCIÓN
MALA ANTECEDENTES EN MÓRBIDOS
LAS PRIMERASNACIDO EN BOLIVIA,
SEMANAS, VIVIENDO EN
CON COMPROMISO
CHILE DESDE 2009.
MULTISISTÉMICO EN JUNIO
PROGRESIVO. SE DE 2011ESTUDIO
REALIZA INICIA QUE
FIEBREINCLUYE
HASTA CAUSAS
40°C YINFECCIOSAS,
EXANTEMA
INMUNOLÓGICAS, METABÓLICAS DEY DISTRIBUCIÓN
MICROPAPULAR ERITEMATOSO ALÉRGICAS. LAGENERALIZADA
ANAMNESIS DIRIGIDA NO PERMITE
CON COMPROMISO
IDENTIFICAR EXPOSICIÓN
PALMO PLANTAR, A TÓXICOS. EVOLUCIONA
DIAGNOSTICÁNDOSE ESCARLATINA.CONMADRE
MAYOR(37 DECAIMIENTO, ANOREXIA,
AÑOS), HERMANA (12
LETARGIA, BAJA DE (10
AÑOS) Y HERMANO PESOAÑOS)
(9%), PRESENTAN
CON COMPROMISO DE CONCIENCIA
CUADRO CLÍNICO CUALITATIVO
SIMILAR. TODOS Y
RECIBEN
OSCILANTE.
TRATAMIENTO PRESENTA SINTOMATOLOGÍA
CON PENICILINA BENZATINAY LABORATORIO
INTRAMUSCULAR COMPATIBLE CON FALLA
Y AMOXICILINA ORALHEPÁTICA
POR 7
AGUDA Y SE TRASLADA
DÍAS. EVM SE MANTIENEA CENTRO
CONESPECIALIZADO PARA EVENTUAL
FIEBRE Y EXANTEMA, TRASPLANTE DEPOSICIONES
AGREGÁNDOSE HEPÁTICO.
DISENTÉRICAS. PRESENTA EDEMA DE PIES Y MANOS, PERSISTE FEBRIL, SE CONSTATA
SE PLANTEA SÍNDROME
TRANSAMINASAS DRESS
ELEVADAS, (DRUG REACTION
LEUCOPENIA Y SE DECIDEWITH EOSINO-PHILIA
HOSPITALIZAR. MADREAND SYSTEMIC
EVOLUCIONA
SYMPTOMS),
CON CUADRO INICIÁNDOSE TRATAMIENTO
AUTOLIMITADO AL IGUALCON METILPREDNISOLONA,
QUE HERMANO MENOR, QUE RECIBE POR 6HIPO-
DESTACANDO DÍAS.
EVOLUCIONA
COMPLEMENTEMIACON MEJORÍA
E HIPER CLÍNICA
IGG QUE Y DEPERSISTE
LABORATORIO,
AÚN POR LO QUE
RESUELTA SUREGRESA A HOSPITAL
SINTOMATOLOGÍA.
DE ORIGEN. ANTE RECUPERACIÓN GRADUAL DE TODOS LOS SÍNTOMAS, SE DECIDE ALTA. SE
HERMANA EVOLUCIONA CON EDEMA FACIAL, HIPERTRANSAMINASEMIA MODERADA (HASTA
LOGRA COMPLETAR ESTUDIO ETIOLÓGICO PARA METALES PESADOS, CON DETERMINACIÓN DE
600 UI/L), PROTEINURIA MASIVA (HASTA 200 MG/M2/HORA), HIPOCOMPLEMENTEMIA
NIVELES DE MERCURIO EN ORINA EN INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA, QUE RESULTAN ELEVADOS.
PERSISTENTE, SE DIAGNOSTICA SÍNDROME NEFRÓTICO.
LOS NIVELES DE MERCURIO EN ORINA DE LA MADRE Y HERMANOS TAMBIÉN SE ENCUENTRAN EN
RANGO DE INTOXICACIÓN.
 CONTINUA…

• EN
LOSLAS INDAGACIONES
4 INTEGRANTES DE ACERCA DELRECIBIERON
LA FAMILIA ORIGEN DELTRATAMIENTO
MERCURIO ELEMENTAL
QUELANTEFUECON
IMPOSIBLE DETERMINAR DE DÓNDEPOR
ÁCIDO DIMERCAPTO-SUCCÍNICO PROVENÍA,
VÍA ORAL PERO
PORPUDO PRECISARSE
19 DÍAS Y SULFATO QUE
DE
FUE ENCONTRADO EN LA VÍA PÚBLICA, EN LAS CERCANÍAS DEL COLEGIO DE
ZINC VÍA ORAL. ACTUALMENTE EVM ASINTOMÁTICO CON COMPROMISO
EVM Y DE UNA FERIA PÚBLICA DEL SECTOR, EN UN FRASCO PLÁSTICO CON
HEPÁTICO RESUELTO,
CONTENIDO LÍQUIDOMADRE ASINTOMÁTICA
METÁLICO. SIN EVIDENCIA DE DAÑO
ESTE HG (APROXIMADAMENTE 40 ML),ENES
NINGÚN PARÉNQUIMA
LLEVADO Y HERMANOS
POR LOS MENORES CONEDUCACIONAL
AL RECINTO PROTEINURIA MODERADA. LOSAL
Y PARTE DE ÉSTE
DOMICILIO DE LA FAMILIA,
NIVELES URINARIOS DE HGCATORCE DÍAS3PREVIOS
DE CONTROL SEMANAS AL DESPUÉS
INICIO DEDEL
LOS
SÍNTOMAS.
TRATAMIENTO ALLÍDISMINUYERON
ES MANIPULADO POR LOS HERMANOS
SIGNIFICATIVAMENTE PEROY SU MADRE, Y SOBRE
PERSISTIERON
FINALMENTE DERRAMADO EN EL ÚNICO DORMITORIO DE LA FAMILIA. LA
RANGO ACEPTABLE EN 2 PACIENTES, REQUIRIENDO NUEVO TRATAMIENTO.
MADRE RETIRA PARCIALMENTE ESTOS RESTOS CON UN PAÑO DE ASEO. SE
TODOS SE DE
NOTIFICÓ ENCUENTRAN EN SEGUIMIENTO
TODO LO OCURRIDO AMBULATORIO.
Y DE LOS RIESGOS A LA AUTORIDAD DE
SALUD Y DE EDUCACIÓN
 DX
ERROR
INTERVENCIONES
 CASO 2
•NIEGA
PACIENTEANTECEDENTES
DE 27 AÑOS, SEXOFAMILIARES
MASCULINO,Y PERSONALES
OPERARIO DE LADEINDUSTRIA
ASMA, ALERGIA RESPIRATORIA
QUÍMICA, QUE CONSULTA POR O
CUTÁNEA.DE
DERMATITIS DE LOS ANTECEDENTES
UN AÑO DE EVOLUCIÓN.LABORALES SE DESTACA
REFIERE QUE SUS EL TRABAJO
SÍNTOMAS CUTÁNEOS DURANTE ASEIS
COMENZARON LOS
MESES
CUATROEN LA INDUSTRIA
MESES DE SU INGRESODE ASÍNTESIS DE SALES
UNA FÁBRICA DEDECROMO.
DE SALES CROMO, AELLOS
PACIENTE REFIERE
QUE AGREGA QUE EL
EPISODIOS DE
PROCESO DE TRABAJO
RINITIS SEROSA Y LAGRIMEO CONSISTÍA
OCULAR. ELENPACIENTE
EL VACIADO
PRESENTÓ SEMIAUTOMÁTICO
ECCEMA DISEMINADO, DE CON
BOLSAS DE
LESIONES
BICROMATO
ERITEMATOSAS,DEVESICULOSAS
SODIO, CON DISPERSIÓNINTENSAMENTE
Y EXUDATIVAS VISIBLE DE POLVO, A PESAR
PRURIGINOSAS QUEDE ENLALAPRESENCIA
EVOLUCIÓN
DE UN SISTEMA
DEVIENEN DE ASPIRACIÓN
ERITEMATOSAS, ESCAMOSAS LOCALIZADA.
Y COSTROSAS.DISPONÍA
PREDOMINAN DE AROPA
NIVEL DE TRABAJO,SUPERIORES
DE MIEMBROS GUANTESE
DE GOMA YENMASCARILLA
INFERIORES, DONDE ADOPTAN DESCARTABLE DE PAPEL NUMULAR
UNA CONFIGURACIÓN FILTRO. EL OPERARIO LLEVABA
Y COMPROMETEN LA ROPA
ÁREAS FLEXURALES,
DE TRABAJO
AXILAS, REGIÓN A SU DOMICILIO.
INGUINAL Y PÁRPADOS. EL PACIENTE
SE REALIZÓ DESCONOCE
TEST EPICUTÁNEO SI HUBO
DE PARCHE MEDICIONES
CON SERIE ESTÁNDAR
AMBIENTALES.DEBIDO A SUCONTACT
DE ALÉRGENOS (INTERNATIONAL AFECCIÓN, DEJARESEARCH
DERMATITIS SU ACTIVIDAD
GROUP) QUE EN EL RESULTADOS
MOSTRÓ PROCESO
MENCIONADO
POSITIVOS A LASY48COMIENZA
Y 96 HORASAPARA TRABAJAR
BICROMATOEN DEEL POTASIO
RAMO YDECLORURO
LA CONSTRUCCIÓN.LA
DE COBALTO. DE LA
EVOLUCIÓN MUESTRA SE
VALORACIÓN PARACLÍNICA EMPUJES
DESTACA YUNAREMISIONES QUE CEDEN
RINOSCOPIA ANTERIOR PARCIALMENTE CON
Y FIBRO-NASO-ENDOSCOPIA SIN
CORTICOIDES.
ALTERACIONES YLOS SÍNTOMAS
UNA RADIOGRAFÍARESPIRATORIOS NO VOLVIERON
DE TÓRAX NORMAL. A REPETIRSE.
NO CONTAMOS CON DOSIFICACIÓN DE
CROMO URINARIO DURANTE EL PERÍODO DE TRABAJO.
 DX
ERROR
INTERVENCIONES
 CASO 3
• VARÓN DE 19 AÑOS. DURANTE SU JORNADA LABORAL INICIA UN CUADRO DE
CEFALEA, FIEBRE 40ºC, PETEQUIAS EN PÁRPADOS Y DOLOR ABDOMINAL. A LAS
24 H. ACUDE A URGENCIAS E INGRESA EN EL HOSPITAL. DATOS DE LA
EXPLORACIÓN: ABDOMEN DOLOROSO DIFUSAMENTE. RESTO DE
EXPLORACIÓN ANODINA. HEMATOLOGÍA: 100.000 PLAQUETAS, LEUCOCITOS:
500/MM3, PROTROMBINA 40,7%. BIOQUÍMICA: BILIRRUBINA TOTAL: 2,7 MG
%, GOT: 169 UI, GPT: 949 UI, GAMMA GT 153UI, VHB (-), VHC (-), ANA (-).
DIAGNÓSTICO: HEPATONECROSIS EN RELACIÓN CON EXPOSICIÓN A
DISOLVENTES. DATOS DE LA ACTIVIDAD LABORAL: TRABAJA EN UNA EMPRESA
DE LIMPIEZAS QUE REALIZA SERVICIOS EN OTRAS EMPRESAS. SU TAREA:
LIMPIEZA DE LAS CABINAS DE PINTURA, ANTIGÜEDAD 3 SEMANAS. EN LAS
TAREAS DE LIMPIEZA UTILIZA UN DISOLVENTE MEZCLA DE: 64% XILENO, 34%
ACETATO DE ETILO, 6% BUTANOL.
 DX
ERROR
INTERVENCIONES
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!