PMC Cáncer en Chile

Nombre: Sergio Llantén Figueroa

Rut: 19.360.048-4
Contenido
Delimitar el problema ......................................................................................................................... 3
Contexto .......................................................................................................................................... 3
¿Qué es el cáncer? ...................................................................................................................... 3
Causas del cáncer ........................................................................................................................ 3
Diagnostico .................................................................................................................................. 4
Tratamiento................................................................................................................................. 4
Cáncer en Chile............................................................................................................................ 4
Cáncer infantil ............................................................................................................................. 4
Definición de la problemática ......................................................................................................... 5
Levantamiento de procesos ................................................................................................................ 6
Herramienta de la calidad ................................................................................................................... 6
Histograma ...................................................................................................................................... 6
Análisis de la herramienta ............................................................................................................... 7
Análisis de la situación actual.............................................................................................................. 8
Ishikawa y su explicación ................................................................................................................ 8
Definición de objetivos........................................................................................................................ 8
Objetivo general .............................................................................................................................. 8
Objetivos específicos ....................................................................................................................... 8
Delimitar el problema

Contexto
¿Qué es el cáncer?
áncer es el nombre que se da a un conjunto de enfermedades relacionadas. En todos los tipos de
cáncer, algunas de las células del cuerpo empiezan a dividirse sin detenerse y se diseminan a los
tejidos del derredor.

El cáncer puede empezar casi en cualquier lugar del cuerpo humano, el cual está formado de
trillones de células. Normalmente, las células humanas crecen y se dividen para formar nuevas
células a medida que el cuerpo las necesita. Cuando las células normales envejecen o se dañan,
mueren, y células nuevas las remplazan.

Sin embargo, en el cáncer, este proceso ordenado se descontrola. A medida que las células se
hacen más y más anormales, las células viejas o dañadas sobreviven cuando deberían morir, y
células nuevas se forman cuando no son necesarias. Estas células adicionales pueden dividirse sin
interrupción y pueden formar masas que se llaman tumores.

Muchos cánceres forman tumores sólidos, los cuales son masas de tejido. Los cánceres de la
sangre, como las leucemias, en general no forman tumores sólidos.

Los tumores cancerosos son malignos, lo que significa que se pueden extender a los tejidos
cercanos o los pueden invadir. Además, al crecer estos tumores, algunas células cancerosas
pueden desprenderse y moverse a lugares distantes del cuerpo por medio del sistema circulatorio
o del sistema linfático y formar nuevos tumores lejos del tumor original.

Al contrario de los tumores malignos, los tumores benignos no se extienden a los tejidos cercanos
y no los invaden. Sin embargo, a veces los tumores benignos pueden ser bastante grandes. Al
extirparse, generalmente no vuelven a crecer, mientras que los tumores malignos sí vuelven a
crecer algunas veces. Al contrario de la mayoría de los tumores benignos en otras partes del
cuerpo, los tumores benignos de cerebro pueden poner la vida en peligro.

Causas del cáncer

El cáncer es una enfermedad genética— es decir, es causado por cambios en los genes que
controlan la forma como funcionan nuestras células, especialmente la forma como crecen y se
dividen.

Los cambios genéticos que causan cáncer pueden heredarse de los padres. Pueden suceder
también en la vida de una persona como resultado de errores que ocurren al dividirse las células o
por el daño del ADN causado por algunas exposiciones del ambiente. Las exposiciones ambientales
que causan cáncer son las sustancias, como los compuestos químicos en el humo de tabaco y la
radiación, como los rayos ultravioleta del sol. (Nuestra página de Causas y prevención del cáncer
tiene más información).
El cáncer de cada persona tiene una combinación única de cambios genéticos. Conforme sigue
creciendo el cáncer, ocurrirán cambios adicionales. Aun dentro de cada tumor, células diferentes
pueden tener cambios genéticos diferentes.

En general, las células cancerosas tienen más

cambios genéticos, como mutaciones en el ADN, que
las células normales. Algunos de estos cambios
pueden no estar relacionados con el cáncer; pueden
ser el resultado del cáncer y no su causa.

Ilustración 1 Una célula de cáncer de pulmón

dividida
Diagnostico
El diagnóstico de cáncer en pacientes está, en gran medida, influenciado por el tipo de cáncer, así
como por la etapa o la extensión de la enfermedad, la presencia de metástasis entre otros. La
realización periódica de estudios en personas asintomáticas para detectar precozmente el cáncer
se justifica en aquellos casos en que un tratamiento oportuno puede modificar la evolución
natural de la enfermedad (curación, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida). Este es el caso
de algunos tipos de cáncer como el de cuello de útero, mama y colon. Por esto es importante
realizar controles periódicos de salud que permitan detectar la enfermedad antes de la aparición
de los síntomas.

Tratamiento
El plan de tratamiento depende del tipo de tumor, la localización, la edad del paciente, su salud
general y el estadío de la enfermedad. En general incluye cirugía, quimioterapia y/o radioterapia, y
en algunas ocasiones tratamiento hormonal o terapias biológicas. El objetivo del mismo es en
muchas ocasiones la curación de la persona, en otras el control de la enfermedad y en los casos
avanzados, la reducción de los síntomas y la mejoría de la calidad de vida.

Cáncer en Chile
En Chile, el cáncer es la segunda causa de muerte, después de las enfermedades cardiovasculares.
Los números son dinámicos. Según el estudio "Mapa de la Investigación en Cáncer en Chile"
(Departamento de Salud Pública de la Universidad Católica y Consorcio Tecnológico en
Biomedicina Clínico-Molecular Aplicada de Chile), en 1970 las defunciones por tumores malignos
representaron el 12,1% del total, mientras que en 2005 llegaron al 24,8%. En 2013, el Ministerio
de Salud (Minsal) publicó que las muertes por cáncer fueron 24.592, un 25,6% del total.

Cáncer infantil
El cáncer es una patología rara en la infancia, ya que las estimaciones de incidencia a nivel del
mundo occidental llegan a cifras entre 110 a 150 por millón de niños menores de 15 años. En Chile
la incidencia nacional es de 128,2 por millón de niños en el quinquenio 2007-2011, cifra entregada
por la vigilancia de cáncer realizada a través del Registro Nacional de Cáncer Infantil de Chile-
RENCI, que se analiza en este documento. En el cáncer infantil a diferencia del adulto, los casos se
concentran principalmente en los de origen embrionario (blastomas), quedando los carcinomas
como de predominio en el adulto. Este perfil ha hecho suponer que muchos de estos cánceres
habrían comenzado a generarse en la etapa de desarrollo intrauterino; sin embargo, las
investigaciones realizadas no han logrado establecer una evidencia clara sobre esta hipótesis.

En relación a los riesgos físicos asociados a cáncer en los niños, solo existe información de una
asociación con la exposición a radiación ionizante. A fines de los 50, Stewart et al. Demostraron
que los exámenes radiológicos realizados durante el embarazo producen hasta un 5% de cánceres
en el niño. Con esta evidencia se estableció la recomendación de no exponer a exámenes
radiológicos a las embarazadas, salvo extrema necesidad. Actualmente solo se puede utilizar la
ecografía, de la cual no hay evidencia que la exposición a ella estuviera asociada a cáncer.

Definición de la problemática
Es así como el cáncer infantil es el que ocurre entre los 0 y los 15 años de edad, se estima que a
nivel mundial este representa el 5% de todos los cánceres en el ser humano, sin embargo, su
relevancia es mayor al tener en cuenta el aporte que las muertes por cáncer en niños hacen a los
indicadores como el número de años de vida potencialmente perdidos y la esperanza de vida al
nacer. Los países desarrollados cuentan con estimaciones aceptables sobre la carga de
enfermedad debida al cáncer y han desarrollado sistemas de información que permiten medir la
incidencia de los diferentes cánceres de la infancia. (Ministerio de Salud, 2005). De acuerdo a las
estimaciones de la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC) a través del programa
Globocan 2002, las tres primeras causas de cáncer infantil en el mundo son las leucemias, los
tumores del sistema nervioso y el linfoma no Hodgkin.

El escenario chileno, en términos de cambios en la incidencia de enfermedades, es similar al de

países desarrollados, de esta forma durante las tres últimas décadas se ha observado un aumento
considerable en la aparición del cáncer, nos enfocaremos en la detección de esta enfermedad en
infantes menores a 15 años en chile.
Levantamiento de procesos

Herramienta de la calidad
Histograma
Grupo de Cáncer N° Frecuencia Frecuencia
relativa acumulada
1 Total, menores a 15 años sin enfermedad de grupo de cáncer 3748788 99,9359% 99,9359%
2 Leucemias 965 0,0257% 99,9616%
3 Tumores del Sistema Nervioso Centra 383 0,0102% 99,9718%
4 Linfomas y Tumores Reticuloendoteliales 239 0,0064% 99,9782%
5 Tumores de Partes Blandas 172 0,0046% 99,9828%
6 Tumores Óseos 128 0,0034% 99,9862%
7 Tumor de Células Germinales 120 0,0032% 99,9894%
8 Neuroblastoma y otros T. SNP 98 0,0026% 99,9920%
9 Tumores Renales 94 0,0025% 99,9945%
10 Retinoblastoma 80 0,0021% 99,9966%
11 Carcinomas y otros tumores epiteliales 63 0,0017% 99,9983%
12 Tumores Hepáticos 47 0,0013% 99,9996%
13 Otros tumores malignos no especificados 16 0,0004% 100,0000%
Total, menores a 15 años con alguna enfermedad de grupo de 2405
cáncer
aproximado menores a 15 años en chile 3.751.193
Total, menores a 15 años sin enfermedad de grupo de cáncer 3748788
 Histograma
100.0000%
3500000
90.0000%
80.0000% 3000000
70.0000%
2500000
60.0000%
2000000
50.0000%
40.0000% 1500000
30.0000%
1000000
20.0000%
500000
10.0000%
0.0000% 0

N° Frecuencia acumulada

Para el 80% de los diagnósticos más significativos están compuesto por:

Grupo de Cáncer N° Frecuencia Frecuencia

relativa acumulada
Total, menores a 15 años sin enfermedad de grupo de 3748788 99,9359% 99,9359%
cáncer

Análisis de la herramienta
En este histograma se identificaron los tipos de cáncer que se diagnosticaron en el mismo periodo
para establecer la cantidad de menores que fueron diagnosticados.

Como resultado se logra establecer que del total un 99,9359% de los menores a 15 años no tienen
alguna enfermedad del grupo de cáncer.
Análisis de la situación actual

Ishikawa y su explicación
Falta de cuidado de Genética
padres durante el
embarazo

Diagnóstico de cáncer
de infantes menores a
15 años.

Falta de cuidado de padres durante el embarazo: exposición a radiación ionizante puede ser una
causa del cáncer en infantes.

Genética: La genética es otro factor importante ya que muchas enfermedades genéticamente

tienen una predisposición si su ascendencia ya la tuvieron.

Definición de objetivos

Objetivo general
Generar un diseño de mejora al proceso de detección temprana del cáncer de infantes menores a
15 años.

Objetivos específicos
 Generar un levantamiento de proceso detección temprana del cáncer de infantes menores
a 15 años.
 Determinar antecedentes cualitativos y cuantitativos de la problemática
 Generar una propuesta de mejora al sistema actual para reducir el tiempo del proceso.