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ANAMNESE PEDIÁTRICA

IDENTIFICAÇÃO

QUEIXA PRINCIPAL

HDA – AVALIAR DOR – FLACC OU EVA

RESUMO O QUE ENTENDEU E CONFIRA COM OS PAIS


EX: então ele começou com febre há três dias, depois
começou uma tosse, uma coriza e agora ta piorando a
tosse. É isso? Lembrou de mais alguma coisa? De
algum remédio que esteja tomando?

HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA

Doença crônica

Doença comuns na infância

Infecções de repetição

Internações/cirurgias

Alergias (alimentos/medicações)

HISTÓRIA GESTACIONAL

Idade da mãe/N de gestações DHEG/DMG/Sangramento/ITU

Planejado x desejado x Aborto Exames (USG/Sorologias/StrepB)

Pré-natal – PERGUNTAR TUDO Tabagismo/Álcool/Drogas

Se mãe teve diabetes, hipertensão, sangramento, usou


medicações, infecções urinárias ao final da gravidez; exames
– ultrasson, sorologia, cartão pre natal, pesquisa do strepto
b, usou tabagismo criança pode evoluir com síndromes de
abstinências

HISTÓRIA DO PARTO

local Peso/Estatura/PC/Apgar

Vaginal/Cesárea (motivo) Mamou na 1h

Anestesias/intercorrências

Chorou ao nascer/UTI
HISTÓRIA NEONATAL

Internações/UTI

Perda/Ganho e peso – Normal -10% na 1 semana

Icterícia (BD X BI) Fez fototerapia?

Tempo para aspiração e mecônio – normal até 48h

Tempo até queda do coto umbilical – normal 7 dia de vida

Triagens neonatais – t.pezinho, orelhinha, linguinha, coraçãozinho – importan.interv precocemente.

HISTÓRIA ALIMENTAR

Aleitamento materno – Exclusivo/mesmo que receba medicação

misto/recebe formula tb junto – oferecer agua também

a partir o 6 mês complementado-papas (doce +salgado) + seio materno

Técnica/Problemas/Dúvidas

Armazenamento de leite

FÓRMULA (preparo/horário)

Detalhar refeições – se não tiver mais em aleitamento – se ta botanto açúcar se ta


engrossando com alguma farinha.

Mt gente pensa q Boa alimentação – criança q come muito gordinho, nem sempre é isso –
ele come na hora certa, ele come o que e certo, ele tem uma alimentação variada. Desde
café da manha a jantar.

HISTÓRIA DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

Marcos do desenvolvimento – quando andou, quando engatinhou, quando rolou, qd falou

Gráficos P X I, E X I , IMC X I – ñ se pode dizer nada apenas olhando, tem que ver o gráfico

Interação com outras crianças – se gosta da escola? Brinca, fica no canto dela?

Escola

Atividade física

HISTÓRIA VACINAL
Vacinas do PNI

Vacinas especiais (CRIE) – cria. Com d crônicas

Vacinas não disponíveis pelo SUS – socierd.pedia re

HISTÓRIA FISIOLÓGICA

Sono – dormi bem?sono reparador?q h orme?q h acorda – mt vezes relacionados ao h dpais

Evacuação/Diurese

Continência esfincteriana

HISTÓRIA FAMILIAR

Morte súbita de familiares

Doenças crônicas/genéticas

HISTÓRIA SOCIAL

Quem mora junto/N de cômodos

Condições sanitárias da moradia – parasitoses – esgoto água tratada

Renda familiar

Tabagismo – alergia por fumo

Animais de estimação - alergia

Viagens recentes
EXAME FÍSICO

Idade gestacional Peso ao nascimento

Pré-termo: <37 semanas Baixo peso: <2500 g

A termo: 37 semanas Muito baixo peso: <1500 g

Pós-temo:>42 anos Extrema baixo peso: < 1000 g

Idade gestacional X Peso gestacional

PIG = < percentil 10

AIG = entre percentis 10 a 90

GIG = > percentil 90

SINAIS VITAIS

FC Normal: 120-160 bpm

FR Normal: 35-60 irpm

Temperatura: 36.1 – 37 c

OBS: O bebe acabou de nascer nunca ninguém


examinou, a gente não sabe se ele tem alguma
alteração e só vamos descobrir se procurarmos
bem, se procurarmos palpamos,
principalmente na maternidade o primeiro é o
mais cuidadoso.

ASPECTO GERAL

Postura (Simétrico com membros fletidos)

Movimentação (mov braço, perna, pescoço)

PELE

Textura, umidade, cor (Textura varia com idade g. Tr pele mais lisa); Fenômeno de Arlequim

Lanulo, vérnix
0?)
Icterícia

Hemangiomas

Dermatoses neonatais (Milium (peq pápulas esbranquiçadas – entro a boca – perolas de epstein),
Melanose pustulosa (estéreis começam a desaparecer dando origem a manchas hipercrómicas, Mancha
mongólica (azulada, arroxeado, ocorre por falta de imigração dos melanócitos, mais comum nos asiáticos
e negros, eritema tóxico (popa pes e mãos), mancha salmão.
CABEÇA

Fontanela

Sutura>> parto traumático


Bossa serosanguinolenta> reg
subcutânea
Anomalias
Cefalomatoma> subperiostel,
limitada a linhas de sutura,
Craniossinostose = fusão precoce de sutura
demora mais a ter reabsorção.
Sutura sagital >>escafocefaia

Sutura metópica >>Trigonocefalia

Sutura coronal ou lambdoide >>plagiocefalia

S coronal ou l bilateral>> turricefalia cresce p


cima

FACE

Paralisia facial

Assimetria Postura intrauterina, parto,


alterações congênitas e
genéticas.

OLHOS

Distância

Simetria

Fissura palpebral

Movimento Ocular

Conjuntivite, esclerose. Pupilas Hemorragias conjuntivais: criança


sofre trauma no momento do
Reflexo vermelho parto, mas é benigna ela ao longo
do tempo vai sumindo vai
Teste do olhinho – ver vasos da desaparecendo e esclara vai
retina bilateralmente em ficando normal.
ambiente escuro

Serve para fazer escreming em


pacientes com catarata,
retinoblastoma, se tiver alterao
paciente tem que ser visto pelo
oftalmologista.
ORELHA

Posição, tamanho, implantação

Fístulas pré-auriculares e
apêndices cutaneos

Patência do canal auricular

TESTE DA ORELHINHA

NARIZ

Formato e patência

BOCA

Simetria

Gengiva, língua, Palato, Úvula Fenda lábio-palatinas

TESTE DA LINGUINHA – estudo do


frêmito da língua, alguns dizem
que auxilia na fonação.

PESCOÇO

Massas: abaulamento
Cisto tireoglosso e cisto braquial

Torcicolo
Torcicolo congênito

TRONCO E ABDOME

Clavícula, malformações Ver fraturas, crepitação em p de


dedos.
Paralisia do MMSS
Paralisia de ERB-DUCHENE

Mais comum, lesão entre c5 e c6.


Membro extendido em rotação
externa

Paralisia de Klumbe

Lesão em região e mão com pera


de sendibilidade
TORÁX

Simetria e malformações

Mamilos

Pulmões

Coração e pulsos Femoral: mais importante, se são


simétricos.
Teste do coraçãozinho>

De 24 a 48h do parto preferencialmente.


Através da oximetria de MMSS E MMII, Tem
que ta acima de 95 e diferença menor que
3%.

Serve para fazer diagnosticos de cardiopatias


críticas e paciente tem que fazer eco.

ABDOME

Cordão umbilical: cicatriz umbilical

Tamanho do fígado, baço: pode ter ponta de baço palpável.

Malformações ONFALOCELE: Massa saindo da


parte umbilical central, envolta
por membrana

Pensar em anomalias congênicas

GASTROSQUICE: defeito a direita


da cicatriz umbilical, sai as
viceras, não tem membrana.

NEUROLÓGICO

Postura, movimentação e tônus Reflexão de preensãopalmo-plantar

Reflexos primitivos Reflexo tônico-cervical


assimétrico = quando ele vira
Reflexo de moro para o lado ele flete e extende

Reflexo de sucção EGREMISTA

Reflexo da busca Reflexo de marcha


QUADRIL E EXTREMIDADES
GENITÁLIA

Feminina/Masculina HIMIM IMPERFURADO,

Malformações congênitas CRIPTORQUIIA (não palpa


testículos na bolsa escrotal)
Ânus
HIDROCELE, (desliga e luz e pega
lanterna coloca próxima a bolsa
Ânus imperfurado – criança não escrotal e faz transiluminação)
elimina mecônio, uma das
perguntas que devem ser feitas; HIPOSPÁDIA, EPISPÁDIA
ele já eliminou o mecônio? Já fez (alterações na uretra não termina
coco. Material que parece uma na glane. Pode terminar na parte
graxa, normalmente em ate 48 h ventral ou dorsal.
e vida, Rn eliminina mecônio. Se
isso não ocorrer pode-se pensar Na ausência dos testículos não se
uma mal formação, doença. podedizer que é menino, trata-se de
Genitália Ambiqua?

Hiperplasia adrenal congênita

Doenla autossômica recessiva deficientcia


da 21 hidroxilase.

Contraditório porque vc tem uma


hiperplasia da glândula mas ela não é capaz
de produzir, glicocorticoide,
mineralocorticoide, faz que não tenha
feedback positivo, hipófise produz muito
ACTH para estimular aquela glândula. Fica
hiperplásica mas não funciona como
deveria.

Sobra precusor que leva a um


desenvolvimento sexual secundário,
hiperplasia do clitoris

Deve-se fazer ultrasson para ver se


testículos estão na cavidade abdominal,
REGIÃO SACRAL E QUADRIL para achar. Tem que procurar testículo se
não achar ele pode eta em todo esse
Integralidade coluna caminho.Meningocele/mielominingocele
,

Dimple ou ainda tem alterações: Espinha bífida oculta


pontinho nesse localidade assim
como tufinho de pelos Barlow: verifica se quadril é
luxavel, luxar cabeça do fêmur do
acetábulo.
Manobras de Barlow/Ortolani
Ortolani:verificar se consegue
retornar com ele para o local.
Pode server um clique: alerta
para displasia congênica de quaril.
EXTREMIDADES

Movimentação
POLIACTILIA, SINACTILIA E
Dedos: CLINACTILIA (DEDOS GRUDADOS)

Malformações Pé torto congênito

TESTE DO PEZINHO