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FIGURA 7.15
Fibroma
istiocitico alla diafisi prossi-
male di tibia in un ragazzo di
17 anni. Il semplice esame
radiografico in proiezione
antero-posteriore (a) e late-
rale (b) permette di porre la
diagnosi in virtù dell’aspetto
caratteristico della lesione (si
veda il testo).

FIBROMA ISTIOCITICO gina in sede metafisaria ed evolve nel corso dell’accre-

scimento.
Il fibroma istiocitico, o non ossificante, è un tumore Si osserva nei bambini sopra i 5 anni e nei giovani sotto
benigno molto frequente, probabilmente presente in i 20, con una prevalenza del sesso maschile (2-3:1).
circa 1/3 dei bambini tra i 4 e i 10 anni, anche se la sua La localizzazione più frequente è la metafisi prossi-
reale incidenza non è valutabile per la completa asin- male dell’omero, seguita da quella prossimale del
tomaticità. È un amartoma metafisario composto da femore; durante la crescita la lesione può espandersi in
istio-fibroblasti, raramente osservabile dopo i 20 anni
in virtù della tendenza a una regressione spontanea,
soprattutto se di piccole dimensioni. La grande mag-
gioranza dei fibromi istiocitici si localizza in prossi-
mità del ginocchio.
L’aspetto radiografico è così caratteristico che la dia-
gnosi non necessita di nessun altro accertamento. La
lesione si presenta come un piccolo difetto osteolitico,
metafisario, eccentrico e superficiale. Ha il maggiore
asse orientato secondo la lunghezza dell’osso e forma
policiclica, sempre circondato da un orletto sottile di
osteosclerosi (Figura 7.15).
Non è necessaria alcuna terapia, poiché il fibroma
istiocitico arresta la sua crescita con la pubertà ten-
dendo poi a ossificare.

CISTI OSSEA
È una lesione cistica pseudotumorale, frequente (se-
FIGURA 7.16
conda solo al fibroma istiocitico e all’esostosi), che ori- Voluminosa cisti ossea dell’omero.