CASOS CLÍNICOS AREA MÉDICA

CASO N°1

Madre acude con el lactante menor de 1 mes sexo masculino M.A.C.T al servicio de
urgencia, por cuadro respiratorio de más de tres días caracterizado por rechazo
alimentación, decaimiento, dificultad respiratoria, quejido espiratorio, retracción
intercostal. Se decide hospitalizar en el Servicio de Pediatría con Diagnóstico Médico
Bronconeumonía Derecha.

Al examen físico: se encuentra decaído, respondiendo a estímulos. En el CSV se encuentra

polipneico, taquicardico, normotenso, afebril, FLACC 3, Saturación de 96% con oxígeno
adicional.

Presenta piel y mucosas pálidas, llene capilar menor a dos, presencia de secreción en
fosas nasales, con uso de musculatura accesoria sub costal, a la auscultación pulmonar
presencia de sibilancia en lóbulos basales. SCORE IRA Moderada. VVP #24 sellada en dorso
de mano izquierda.

Indicaciones médicas:

1. Nan 75 cc c/3 horas.

2. Bolo Suero Fisiológico 100 cc en 1 hora
3. SG5% 500 cc + NaCl 10% 20cc + KCl 10% 10 cc a 10 cc/hora por 12 horas
4. Cefotaxima 200mg c/6 e/v (6-12-18-24)
5. Ampicilina 200mg c/6 e/v (6-12-18-24)
6. Nebulización con Salbutamol 0,3cc + 3,7cc c/4 horas (7-11-15-19-23-03)
7. Hidrocortisona 50 mg c/8 e/v (7-15-23)
8. Oxigenoterapia: Saturación mayor 95%
9. Enfermería habitual

DESARROLLO:

1. Realizar reconstitución, dilución (máxima y mínima) y velocidad de administración

de los medicamentos y cálculo de goteo de los sueros (micro y macro)
2. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería necesarios para la administración de los
medicamentos indicados?
3. Según el horario de administración cada 6 horas: ¿Cuál de los antibióticos
administra primero y porque? Fundamente su respuesta.
CASO N°2

Se encuentra hospitalizada en el servicio de pediatría de segunda infancia del Hospital San

Rosario, escolar de 10 años A.S.G.L, sexo femenino, sin antecedentes mórbidos de
importancia con diagnóstico de Adenoflegmón cervical izquierdo.

El motivo de su consulta es de historia de 4 días de fiebre cuantificada hasta 39,8°C

(axilar) asociadas a importante compromiso del estado general. Al tercer día presenta
aumento de volumen en la región cervical anterior y supraclavicular izquierda, con signos
inflamatorios (sensibilidad a la palpación, eritema y calor local), sin otros hallazgos en el
examen físico. Se realizó Tomografía computarizada cervical, que mostró una lesión
abscedada en la región supraclavicular izquierda, de bordes mal definidos, que desplazaba
la vía aérea hacia derecha.

Indicaciones médicas:

1. Régimen blando
2. Reposo relativo
3. Suero glucosalino 1000 cc a mantención
4. Cloxacilina 800 mg c/ 6 horas e/v
5. Penicilina Sódica 800.000 UI c/6 horas e/v
6. Ketoprofeno 30 mg c/8 horas
7. Parecetamol 500 mg c/8 e/v
8. Enfermería habitual

DESARROLLO:

1. Realizar reconstitución, dilución (máxima y mínima) y velocidad de administración

de los medicamentos.
2. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería necesarios para la administración de los
medicamentos indicados?
3. Según el horario de administración cada 6 horas: ¿Cuál es el orden de
administraciones de los medicamentos mencionados? y fundamente su respuesta.
 CASOS CLÍNICOS AREA QUIRÚRGICA

CASO N°1

Paciente escolar masculino de 12 años L.G.S.D ingresa al SU del Hospital Los Olmos con
historia de nauseas, vómitos, diarrea y dolor en fosa iliaca derecha de 72 horas de
evolución. Se realiza ecotomografía y maniobras de Mc Burney, se confirma diagnóstico
de peritonitis. Por lo que ingresa a pabellón.

PROTOCOLO OPERATORIO: La anatomía de Mc Burney, disección por planos, los cuales se

encuentran edematosos, se ingresa a la cavidad, fluye secreción purulenta de mal olor. Se
identifica apéndice en cuadrante descendente interno, pélvico, gangrenoso, perforado en
el tercio proximal. Capuchón de epiplón formando un pequeño plastrón abscesado, se
realiza apendicetomía clásica, doble ligadura a base apendicular con vicryl 2.0 y corte de
meso y parcialidades de coagulación.

Se realiza aseo exhaustivo de la cavidad con S.F 2.5 L hasta obtener liquido peritoneal
claro. Revisión de homeostasia. Recuento de material conforme. Cierre de pared por
planos hasta piel.

Indicaciones médicas:

1. Régimen cero
2. Reposo relativo
3. Suero glucosalino 500 cc + KCl 10% 7,5 cc a 80 cc/hora
4. Suero fisiológico 250 cc + 300 mg ketoprofeno + 1 gr dipirona a 10 cc/horas
5. Gentamicina 240 mg c/24 horas (19 horas)
6. Metronidazol 400 mg c/8 horas (7-15-23 horas)
7. Ranitidina 40 mg c/8 horas (7-15-23 horas)
8. Ketorolaco 20 mg c/8 horas (7-15-23 horas)
9. Enfermería habitual
DESARROLLO:

1. Realizar reconstitución, dilución (máxima y mínima) y velocidad de administración

de los medicamentos.

2. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería necesarios para la administración de los

medicamentos indicados?

3. Según el horario de administración cada 8 horas: ¿Cuál es el orden de

administraciones de los medicamentos mencionados? y fundamente su respuesta.
CASO N°2

Ingresa al servicio de Cirugía Ambulatoria escolar de 5 años J.A.M.P con Diagnóstico de

Adenoamigdalectomía + otoscopia. En la valoración destaca que el escolar presenta varios
cuadros de infecciones respiratorias altas durante el año, respirador bucal, apneas
nocturnas, enflaquecido y dificultad en lectoescritura en el colegio.

Usted lo recibe desde pabellón en buenas condiciones generales orientado y activo a la

atención, los controles de signos vitales dentro de rangos normales, sin sangramiento.
Tiene firmada su alta a las 18:00 horas.

Indicaciones médicas:

1. Régimen cero por dos horas

2. Reposo relativo
3. Suero glucosalino 500 cc a mantención
4. Cefazolina 300 mg última dosis 12 horas e/v
5. Espercil 500 mg 1 vez e/v

Indicaciones al alta:

1. Régimen según pauta nutricionista

2. Reposo en casa
3. Control 2 días en policlínico
4. Paracetamol 180 mg cada 8 vía oral
5. Ibuprofeno 160 mg cada 8 vía oral
6. Clavinex Duo 200 mg c/12 vía oral

DESARROLLO:

1. Realizar reconstitución, dilución (máxima y mínima) y velocidad de administración

de los medicamentos.

2. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería necesarios para la administración de los

medicamentos indicados (endovenoso y orales)?

3. Según las indicaciones al alta: ¿Cuál es la presentación, preparación, dosis, y

almacenamiento de los medicamentos orales mencionados? y fundamente su respuesta.